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简介：摘要肿瘤破裂是胃肠间质瘤（GIST）发生、发展和诊疗过程中常见的临床事件，与肿瘤复发、转移及预后不良密切相关。其诱因包括腹腔压力升高、挤压、碰撞、不适当手术操作等；肿瘤巨大、小肠GIST、核分裂象高和KIT 11外显子557/558缺失突变等不良生物学行为以及伊马替尼新辅助治疗反应良好、迅速使肿瘤液化、坏死等为其高危因素。当前指南认为，肿瘤破裂是GIST完整切除后复发的一个重要风险因素，是确定服用伊马替尼时间、甚至终身辅助治疗的指征。然而，肿瘤破裂的界定尚未达成共识或缺乏公认的定义，因此，肿瘤破裂发生率的报道差异很大，缺少相应流行病学资料，也很难评估肿瘤破裂的临床意义。根据相关文献和国际指南，将肿瘤破裂分为自发性及医源性破裂，并根据Oslo criteria标准，将肿瘤破裂分为6类：（1）肿瘤破裂或破碎；（2）血性腹水；（3）肿瘤部位胃肠道穿孔；（4）邻近器官镜下肿瘤浸润；（5）经病灶切除或分块切除病灶；（6）切取活检。如下的肿瘤完整性轻微缺损不视为破裂，即（1）肿瘤引起的胃肠道黏膜缺损或肿瘤破溃到胃肠道；（2）镜下肿瘤穿透腹膜或肿瘤腹膜医源性损伤；（3）无并发症经腹腔穿刺活检；（4）R1切除。此外，我们进一步强调识别GIST破裂的高危因素、预防和积极干预肿瘤破裂的重要性。

简介：摘要外科手术是胰腺癌病人获得长期生存的关键因素，切缘评估是重要的手术质量评价标准和预后影响因素。并非所有外科医师对胰腺癌手术切缘定义和标准都有清晰认识。环周切缘概念的引入和“1 mm”原则的应用，可以帮助临床医师更加准确地判断病人预后。随着对胰腺癌认识的进一步深入，更严谨、精准的胰腺癌手术切缘评估体系将更好地指导临床实践，使病人得到更好的生存获益。笔者综合国内外研究进展，探讨胰腺癌的手术切缘定义和标准。

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简介：摘要掌握肺功能测定技术的临床应用是呼吸专科医师的一项基本功，笔者查阅了支气管激发试验的专著，包括近年来内科学、呼吸病学、肺功能以及支气管哮喘4个方面的专著，查阅书中是如何界定支气管激发试验阳性，结果发现肺功能测定项目的定义比较混乱。建议中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组和哮喘学组组织有关专家认真地讨论一下，对支气管激发试验阳性定义予以纠正。

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简介：【摘要】目的：探讨口腔修复中，活动义齿种植术和固定义齿的应用价值。方法：择取在2018年9月—2019年9月，口腔修复患者120例，以信封随机化分组模式，纳入实验组和对照组，每组60例。实验组行活动义齿种植术修复，对照组实施固定义齿修复。统计两组临床指标以及治疗有效率。结果：对治疗前的基牙出血指数分析，实验组vs对照组比较，统计学校正P>0.05；治疗后对基牙出血指数、口腔功能修复和总体治疗时间统计，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P

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简介：摘要目的进一步认识胃硬癌(SGC)的临床特点，明确SGC的定义，分析SGC与非胃硬癌(NSGC)间的临床病理差异和预后。方法回顾性分析南华大学附属第二医院2011年5月—2018年5月手术治疗的342例胃癌患者临床病理资料(性别、年龄、病理分期、T期等)，通过术前内镜、CT影像、肿瘤间质比(TSR)和术后标本的大体外观来定义SGC。采用Pearson χ2检验或配对t检验分析SGC与NSGC之间各临床病理参数的差异，采用Kaplan-Meier法分析其对患者预后的影响。采用倾向性评分匹配将SGC和NSGC患者进行1∶1匹配，比较两者的生存期差异。结果共收集342例手术切除的胃癌患者资料，其中49例(14.3%)定义为SGC。相对于NSGC患者，SGC患者更年轻，术后病理分期更晚，更容易出现淋巴结转移。SGC较NSGC有更高的全胃切除率，更容易发生神经/脉管侵犯和网膜种植转移(P<0.01)。SGC患者中位生存期及术后1、3、5年的总生存期均短于NSGC患者，为影响患者预后的独立危险因素。结论通过内镜、CT、肿瘤间质比、肿瘤大体外观等指标综合定义SGC是可行的，可以认为SGC是一种特殊存在的实体肿瘤，具有分化程度低、病理分期晚、预后差等特点。如何在疾病早期发现并确诊SGC，并进行早期干预是将来发展的方向。

简介：摘要本文对短暂性脑缺血发作与缺血性卒中的定义、共性和临床启示进行了探讨。在二者的定义部分，指出了由美国心脏协会/美国卒中协会发布的短暂性脑缺血发作和缺血性卒中定义中存在的问题，例如"短暂性"该如何界定？在二者的共性部分，在对可逆性缺血性组织(即缺血半暗带)分析的基础上，指出临床上存在症状持续24 h甚至数天而不发生梗死的情形，据此引入了持久性缺血发作(或"缺血发作持续状态")的概念。在临床启示部分，对持久性缺血发作做了进一步阐述，同时对"短暂/持久性的判定、推断及意义"进行了探讨。建议把超过某一时间阈值时缺血性卒中风险在一定时期内明显增高作为"短暂性"阈值的判定依据，该时间阈值可能在5～20 min之间，超过该阈值即可诊断为持久性缺血发作。持久性缺血发作患者有可能从静脉溶栓治疗中获益，而这也成为该时间阈值是否存在及合理的另一个判定依据。

简介：【摘要】：目的：固定义齿与活动义齿修复老年牙列缺损远期效果对比分析。方法：本次研究选取本院2020年12月-2021年3月收治老年牙列缺损患者148例，按照电脑随机法将其分为了对照组和实验组两组。对照组患者接受活动义齿修复方式；实验组患者接受固定义齿修复方式。对比远期（≥5年）的疗效。结果：对比综合治疗有效率：实验组综合有效72例（97.30%），对照组综合有效64例（86.49%），（p＜0.05）。对比综合治疗满意率：实验组综合满意70例（94.59%），对照组综合满意62例（83.78%），（p＜0.05）。经过治疗对比，短期治疗期间两组患者的美观程度、咀嚼功能、咬合能力、综合能力差异不大，远期对比差异明显，实验组恢复效果比对照组更理想（p＜0.05）。结论：固定义齿修复老年牙列缺损远期效果比活动义齿更理想，患者综合治疗满意率和有效率更高，建议推广。

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简介：摘要近年来随着对间质性肺疾病认识的不断深入，临床上出现了一些新的名称或概念。由于这些名称或概念目前尚无国际统一的标准，导致临床使用这些名称或概念存在混乱之处。本文希望增加国内呼吸同仁对ILD新概念和新名称的关注。

简介：摘要：目的：观察牙周病伴牙列缺损修复治疗中采用活动义齿和固定义齿的临床效果。方法：分析2020年7月--2021年6月患者，根据修复治疗方式不同分为固定义齿组（采用固定义齿治疗方式）和活动义齿组（采用活动义齿治疗方式）。结果：（1）固定义齿组和活动义齿组咀嚼功能改善情况对照中，固定义齿组为40（例）83.33%，活动义齿组为46（例）95.83%，（x2=8.163，p=0.000），两组有差异。（2）固定义齿组和活动义齿组治疗前出血指数分别为3.41±0.85（分）、3.43±0.79（分），两组无差异。治疗后出血指数分别为1.62±0.31（分）、1.05±0.22（分），（t=7.152，p=0.000），两组有差异。结论：牙周病伴牙列缺损采用活动义齿和固定义齿治疗均有一定的治疗效果，活动义齿相比固定义齿出血量更少且效果优良，值得推荐。