简介：现在公布的新医改方案和征求意见稿相比，虽然总体框架没有发生大的变化，但是毕竟有130多处的修改，而且有一些地方的修改是非常大的。这些修改，还是让笔者感到很受鼓舞。

简介：近日，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》，要求在现有政策基础之上，着力消除阻碍社会办医疗机构发展的政策障碍，努力实现准入、运营和监管等方面政策平等，并提出了多项具体举措。在鼓励社会办医发展的形势背景下，是否越来越多的公立医院医生将要考虑“走出来”？

简介：摘要主动脉夹层是一种严重威胁患者生命健康的危重症心血管疾病，近端破口通常需要及时腔内修复，然而对于主动脉夹层远端破口的处理时机和方法有待进一步研究。位于腹腔干以上的远端破口，破口范围、反流量大者，可一期处理，其余多为二期处理；动脉远端直径扩张速度快、出现脏器或下肢缺血及疼痛、严重内漏及新发破口导致假腔明显扩张者应及时治疗。以开窗和分支主动脉腔内修复术为代表的腔内技术已经成为治疗主动脉夹层远端破口的首选方式，未来仍需要更多循证医学证据。

简介：目的探讨经导管封堵主动脉窦瘤破裂的临床效果.方法8例患者,年龄17～44岁.其中5例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径2.5～13mm;2例为主动脉右冠状动脉窦瘤破裂入右心房,破口直径4～8mm;1例为主动脉无冠状动脉窦瘤破裂入右心室,破口直径6mm.7例为先天性,1例为获得性（医源性）.通过建立股动脉-主动脉窦瘤破口-右心室（或右心房）-右心房-股静脉的轨道,透视下经股静脉置入合适的动脉导管未闭封堵器,所选择的封堵器直径较破口大（2～5mm）.结果5例患者封堵成功,无并发症发生.随访2～4年,5例患者症状和体征均消失,超声证实封堵器形态位置良好,无残余分流、栓塞、细菌性心内膜炎、主动脉瓣反流等发生.1例封堵后1周封堵器脱落,脱入右下肺动脉,转外科手术取出封堵器同时行主动脉窦瘤修补.1例因破口大置入封堵器后影响右冠状动脉开口,放弃介入治疗转外科手术治疗.1例置入封堵器后因主动脉瓣反流,放弃封堵治疗继续观察.结论术前选择合适的患者,经导管主动脉窦瘤破口封堵术为一种微创、安全和有效的治疗方法.其中、远期疗效良好,临床应用前景较好.

简介：远程医疗、居民健康卡、网络医院……如今,'互联网+医疗'正在悄然流行,让人们的生活变得更加便利。广东省第二人民医院自2014年10月底提供远程医疗服务以来,一直被媒体解读为'首家获批的网络医院'。针对此说法,今年年初,在国家卫生计生委新闻例行发布会上,国家卫生计生委新闻宣传司副司长宋树立回应称,在我国目前的医疗机构类别当中并无所谓'网络医院'这个类别,也不存在'网络医院'的审批程序和标准。一盆冷水浇个透心凉,吼

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简介：摘要目前，胸主动脉腔内修复术是复杂型Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法。但该手术并未封闭夹层远端破口，假腔血流可持续存在，导致主动脉无法重塑甚至发生夹层进展。尤其是慢性Stanford B型主动脉夹层患者，内膜瓣已发生增厚和纤维化，主动脉重塑更加困难。研究结果显示，远端破口的存在可增加患者发生远期主动脉事件的可能性。对于部分高危患者，进行传统胸主动脉腔内修复术的同时，有必要对远端破口进行处理。现有的远端破口腔内治疗方法包括PETTICOAT、STABILISE、覆膜支架、开窗或分支支架、假腔栓塞、封堵器、Knickerbocker等。但多数方法报道的病例数极为有限，其适用范围及疗效仍处于探索阶段，临床医师应根据实际情况，精细化制定治疗方案。

简介：目的：探讨双源CT测量Ⅲ型主动脉夹层初始破口与左锁骨下动脉距离的准确性。方法：以常规造影结果为对照,回顾性分析30例行双源CT血管造影确诊为Ⅲ型主动脉夹层,在CT和常规血管造影上进行测量Ⅲ型主动脉夹层初始破口与左锁骨下动脉距离。结果：Ⅲ型主动脉夹层初始破口距离左锁骨下动脉的距离同常规血管造影所测得结果的平均值分别为3.39±4.06cm和3.34±4.11cm,两者具有良好的相关性和良好的一致性。结论：双源CT可以准确测量Ⅲ型主动脉夹层初始破口与左锁骨下动脉距离,可以作为腔内覆膜支架隔绝术术前计划的首选方法。

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简介：当前的高校留级生管理工作研究,主要关注留级生降级的原因和特点,在此基础上提出一些对策。该文从对留级生的心理特点和行为表现的全面细致分析入手,找准做好高校留级生管理工作的突破口;同时着眼于充分挖掘和利用家长资源、区分家长类型、把握家长心理特点,共同做好留级生管理工作,以期对高校留级生管理工作研究有所补充。

简介：虽然公立医院改革试点方案尚悬在空中，但发韧于基层的民间探索却已早早破冰。尤其是“海城模式”、“无锡模式”、“南京模式”、“潍坊模式”、“松江模式”……这些从20世纪末及21世纪初开始启步的“民间自发性”试验，而今已然成为一去撬动中国公立医院改革板块的重要主导力量。

简介：加强基层卫生体系建设作为医改五项重点工作之一，对于解决农村牧区群众基本医疗和公共卫生服务有着至关重要的作用。前不久，内蒙古自治区政府制定下发了以“定机构、定功能、定编制”，和推进“管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、补偿机制”为核心的“三定五改”基层医改试点意见，制定出台了“一主三辅五配套”为主要内容的基层卫生改革政策体系框架，在6个盟市的40个试点旗县区开始实施，力争在五个方面有所突破，探索符合本地区实际的基层医疗机构运行新机制。

简介：酝酿多时而浮出水面的新一轮医改方案,曾引起了全社会的广泛关注。在新医改方案实施之际,本刊记者曾访谈了卫生政策领域杰出研究者、本刊主编——郝模教授,分别于本刊2009年第5、6两期对医改方案进行了深度解析,指出＂新医改方案≠医改＂、＂五大重点≠突破口＂、＂亮点≠突破口＂、＂泛泛而谈的亮点不如一针见血的突破口＂,提出了＂解决中国医改突出问题的关键在于把握突破口＂。通过深入剖析百姓看病贵等突出问题产生的内在原因和形成机制,强调＂解决突出问题在于如何把握根源和形成机制形成突破口,这是医改成功的第一步＂。

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简介：摘要Stanford B型主动脉夹层（B型夹层）接受腔内治疗后，长期随访期间会出现主动脉瘤样扩张等并发症，患者需接受再次干预。研究结果显示，B型夹层的预后与破口的特点存在一定的相关性：破口越长，主动脉直径的增速越快，破口位置也会影响假腔的血栓化。血流动力学研究结果也提示，主动脉夹层破口特点的不同，会造成真假腔内压力、血液流速和流量等的变化，记录上述变化可在一定程度上预测B型夹层的预后。B型夹层破口的特点包括大小、位置、数量、残余破口和支架引发的新破口5个方面，综合相关的血流动力学研究结果，总结破口特点对B型夹层进展的影响，可为开展优化临床治疗的进一步研究提供依据。

简介：摘要目的探讨胸主动脉覆膜支架分段释放技术联合"潜望镜"技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后远端破口处理中的临床应用价值。方法回顾性分析2019～2020年5例Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后胸主动脉远端假腔扩张患者的临床资料。结果5例患者均为男性。主动脉CTA影像资料显示内脏区主动脉存在夹层再破口，支架远端夹层动脉瘤形成。均采用Gore C-TAG支架的分段释放定位联合"潜望镜"技术方法处理夹层远端破口。手术成功率100%，无中转开腹和围手术期死亡病例。术后复查主动脉CTA显示夹层远端破口隔绝完全，分支血管灌注通畅。结论采用Gore C-TAG支架分段释放技术联合"潜望镜"技术方法处理夹层远端破口技术操作简单，成功率高，近期效果满意。

简介：在日常工作中经常会遇到肿瘤病人问这样3个最常见的问题：

简介：摘要目的探讨64排VCT血管成像显示B型主动脉夹层再破口的临床应用。方法回顾性分析120例B型主动脉夹层的CTA表现，120例中72例同时行DSA,且将72例患者CTA和DSA结果对照；结果本组120例，CTA共发现原发破口112个，再破口283个，人均再破口(3.41±1)个。100例(83．64％)具有多个破口(≥2个);12例无再破口患者，假腔中远段无明显强化，呈“血栓”样表现，其中7例假腔呈瘤样增宽。两种检查方法一致性检验的Kappa值为0.827(P<0.05)。说明64排CTA与DSA在显示B型AD再破口方面具有良好的一致性。结论CTA作为一种无创伤的血管成像技术，能对主动脉夹层进行精准分型，明确夹层有无再破口及再破口的数目、位置；且能对夹层的危险性进行评估。

简介：【摘 要】国家已经进入了老龄化社会，医养结合作为积极应对人口老龄化的重要举措，推进医疗卫生与养老服务融合发展。那么如何提高和促进民营医院的医养结合医疗水平就是亟待解决的问题。本文针对结对共建联盟内的医养机构，以慢创治疗为例，采取一系列措施，培养联盟内民营医院的医生治疗业务水平，解决老年人的压疮病痛。

简介：【摘要】住培的核心是质量，关键靠师资，基础看文化，从医院发展的历史长河来看，百年名院的真正底蕴，是靠教学、靠人才、靠深厚的学习与育才文化。医疗规范源于教学规范。一所教学不规范的医院，没有真正意义上的医疗规范。在我们的教学带教工作中，我们一直践行“以一线带教为突破口，以文化为先导，建强师资队伍，引领住培前行”。