简介：

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简介：【摘要】目的：比较观察红豆包热敷加按摩会阴部对会阴侧切率的影响。方法：选择 2020年1-12月180名产妇作为对照组，2021年1-11月203名产妇作为观察组，观察组用加热好的红豆包，使用时红豆包用一次性防水巾单包裹，有污染时随时更换，放在会阴部滚动红豆包起到热敷和按摩作用，产程进入活跃期后即可行热敷加按摩，可间隙进行，红豆包热力下降随时更换。操作过程中应严密观察皮肤情况及产妇的体感。不同体位均可操作，直至准备上台接产。比较两组的会阴侧切率。结果：对照组阴道分娩会阴侧切率为17.2% ，观察组会阴侧切率为5.4%，两组会阴侧切率差异显著P＜0.01。结论：红豆包热敷加按摩会阴部降低会阴侧切率效果确切，值得推广。

简介：摘要：目的：主要是为探讨峡部结节性输卵管炎的子宫输卵管造影的具体表现。方法：从本院的2020年1月-2021年1月这段时间内，在妇科找出100例诊断为SIN患者的临床资料，总结它们之间的影响特点并对其进行描述性的进行分析。结果：对于SIN来说，其是一种进展性的病变，主要变现的形式非常典型，也非常直观的可以看见。因此，在临床上进行治疗的过程中也是非常容易对其进行掌握，在进行诊断的过程中，操作性也是非常良好的。由此可以看得出，HSG对于诊断SIN来说，是非常简便、科学的影像学方法。

简介：摘要目的探讨峡部甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma of the isthmus，PTMCI）的病理特征及中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）的独立危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月浙江大学附属第一医院甲状腺疾病诊治中心58例PTMCI患者临床资料（峡部组），男15例，女43例，年龄（42.93±12.69）岁；根据甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）在峡部具体位置被细分为右侧PTMCI、左侧PTMCI，并随机选取同期67例腺叶内PTMC患者作为对照（腺叶组），男13例，女54例，年龄（47.18±11.34）岁。观察指标为年龄、性别、肿瘤直径、TPOAb、肿瘤纵横比、微小钙化灶、包膜侵犯、淋巴结转移、手术方式、淋巴结清扫范围，采用SPSS 21.0软件进行分析，正态分布的定量资料采用均值±标准差（±s）表示，两组间差异性比较采用χ2检验，对峡部组的CLNM危险因素分析采用单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析，P<0.05差异具有统计学意义。结果PTMCI相比PTMC更易出现包膜侵犯（P=0.003）、喉前淋巴结转移（P=0.049）、CLNM（P=0.033），且两组间手术方式差异具有统计学意义（P<0.05），但PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1，差异具有统计学意义（P<0.05）；单因素分析表明包膜侵犯（P=0.001）、微小钙化灶（P=0.012）是PTMCI淋巴结转移的危险因素；多因素Logistic回归分析表明：包膜侵犯（P=0.016）、微小钙化灶（P=0.046）是PTMCI CLNM的独立危险因素。结论PTMCI相比PTMC更易包膜外侵犯、喉前及CLNM，PTMCI相比PTMC更少出现纵横比>1，包膜外侵犯及微小钙化灶是PTMCI CLNM的独立危险因素，对不伴有包膜外侵犯及微小钙化灶的PTMCI可采取患侧中央区淋巴结清扫。

简介：摘要目的分析2019—2020年河南省三门峡市重点职业病监测情况。方法收集2019年1月至2020年12月河南省三门峡市辖区内12 944例接触重点职业病危害因素劳动者的资料，统计不同年份劳动者职业禁忌证及疑似职业病检出情况，统计煤尘、矽尘、苯、噪声、铅、电焊烟尘劳动者疑似职业病、职业禁忌证检出情况，统计不同企业规模劳动者职业禁忌证及疑似职业病检出情况。结果2019年河南省三门峡市职业禁忌证、疑似职业病检出率均高于2020年，差异有统计学意义(P<0.05)。2019、2020年苯、噪声、铅、电焊烟尘作业人员的职业禁忌证、疑似职业病检出率均低于矽尘、煤尘劳动者(P均<0.05)。2019、2020年小型企业职业禁忌证、疑似职业病检出率高于大、中型企业，差异有统计学意义(P<0.05)；2019年大、中、小型企业职业禁忌证、疑似职业病检出率均高于2020年，差异有统计学意义(P<0.05)。结论河南省三门峡市2019-2020年职业禁忌证、疑似职业病检出率呈下降趋势，其中以接触矽尘和煤尘的劳动者及小型企业劳动者的检出率最高。

简介：摘要目的探讨甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌的临床鉴别及诊断方法。方法报道山西省肿瘤医院2020年5月收治的1例甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌患者的诊疗过程，并复习相关文献。结果该患者临床表现为肿块明显增大，双侧颈部未触及肿大淋巴结，结合临床、B型超声及手术病理诊断为甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌。结论甲状腺右叶及峡部缺如合并左叶巨大滤泡癌的诊断需结合临床表现和组织病理结果。

简介：【摘要】目的：评估改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合治疗产后出血的效果。方法：选择我院诊治的90例产后出血患者展开研究，入组时间在2020.5月-2021.4月。将随机双盲法作为分组方法，分为对比组（45例，予以常规止血）和研究组（45例，予以改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合治疗）两组，比较组间止血效果。结果：与对比组进行比较，研究组止血成功率明显更高，术中、产后24 h失血量明显更少，且并发症发生风险更低，两组比较P＜0.05。结论：改良子宫压迫缝合术与子宫峡部环形捆扎术联合治疗产后出血效果显著，能提高止血成功率，降低失血量与并发症，值得参考。

简介：摘要目的分析三门峡市某铬盐生产企业职工的职业健康检查结果。方法对三门峡市某铬盐生产企业的177例作业人员进行职业健康检查，根据职工工种是否接触铬盐将其分为接触组143例和对照组34例。健康检查项目包括：职业史、问诊、内科常规检查(血压、心率、呼吸频率)、鼻及咽部常规检查、皮肤科常规检查、血常规、尿常规、血铬、尿铬、肝功能、心电图、胸部X线片、肺功能和腹部B超(肝、胆、脾、肾)；对检查结果进行统计分析，并分析铬作业工人的工龄与鼻部疾病患病率的关系。结果接触组鼻部疾病检出率(36.36%，52/143)高于对照组(8.82%，3/34)，差异有统计学意义(P<0.05)。工龄≤5年组、6~10年组、11~15年组、16~20年组、21~25年组、≥26年组铬作业工人的鼻部疾病患病比(率)分别为0、15.63%(5/32)、35.48%(11/31)、41.51%(22/53)、11/18、3/7，铬鼻病患病比(率)依次增高(χ2＝12.502，P＝0.019)。接触组血铬、尿铬含量的中位数(6.4 μg/L、6.9 μg/g)均高于对照组(3.9 μg/L、0.8 μg/g)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论长期接触铬酸盐可导致铬作业工人鼻部疾病患病率增加，企业需提高职业病防范意识，加强员工职业病防护工作。

简介：摘要目的探讨孕20~36周正常胎儿主动脉弓峡部直径和动脉导管直径的MRI测量的可行性，并探讨二者与孕周的关系。方法回顾性纳入2018年6月至2020年6月在上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心行产前胎儿超声检查不能清楚显示四腔心结构，而行胎儿MRI检查也未发现心血管结构异常的257例孕妇，胎儿娩出后均经新生儿超声心动图证实心血管结构正常。重新调阅胎儿MRI图像，在稳态自由进动序列主动脉弓横轴位切面测量主动脉弓峡部中央部位直径，即主动脉弓峡部直径，同时在动脉导管近降主动脉处测量动脉导管直径。测量重复3次，取平均值。计算主动脉弓峡部直径和动脉导管直径对于孕周的第5、50、95百分位数和相应的95%CI，计算主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的平均值和95%CI。采用Pearson相关分析和回归分析判断主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周的关系。结果主动脉弓峡部直径与孕周的回归方程为主动脉弓峡部直径（mm）=-2.85+0.22×孕周（周），二者呈线性正相关（R2=0.737，P<0.001）。主动脉弓峡部直径第50百分位数在孕20~28周为1.8~3.5 mm，在孕28~36周为3.5~5.0 mm。动脉导管直径与孕周的回归方程为动脉导管直径（mm）=-2.17+0.19×孕周（周），二者呈线性正相关（R2=0.606，P<0.001）。动脉导管直径第50百分位数在孕20~28周为2.0~3.5 mm，在孕28~36周为3.2~4.8 mm。孕20、22、24、26、28、30、32、34、36周的胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径比值的95%CI分别为0.8~1.1、0.8~1.0、0.8~1.0、0.8~1.3、0.8~1.5、0.9~1.5、0.9~1.7、0.9~1.1和1.0~1.3，接近1。结论MRI测量胎儿主动脉弓峡部直径与动脉导管直径可行，在超声检查不满意时，可做为评估手段。主动脉弓峡部直径和动脉导管直径与孕周呈一定的线性相关。

简介：摘要目的分析颈部淋巴结阴性（cN0）的峡部甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma of the isthmus，PTCI）患者中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）规律及不同手术方式与术后并发症，探讨其合适的手术范围。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科收治的48例cN0 PTCI患者，将其分为淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）组及非LNM组，进一步再将LNM组分为了LNM数目≤5枚及LNM数目>5枚组。并对其性别、年龄、肿瘤数目、直径、包膜外侵犯，是否合并桥本氏甲状腺炎、CLNM发生率及相关因素，手术范围与术后并发症和复发等指标进行总结分析。应用SPSS 21.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，记数资料采用χ2检验。结果本研究48例cN0 PTCI患者中，LNM发生率为56.25%（27/48），气管前、喉前、左气管旁及右气管旁LNM分别为47.9%、22.9%、20.8%及16.7%。肿瘤最大径>1 cm发生LNM的比例明显增加（P=0.014）。LNM>5枚患者中，其肿瘤最大径>1 cm、喉前、左侧及右侧气管旁LNM的发生率明显高于LNM≤5枚患者（P=0.008，P=0.033，P=0.025，P=0.027）。左侧气管旁LNM患者中，合并喉前LNM或气管前LNM的比例明显增高（P=0.008，P=0.007）。喉前和（或）气管前有LNM的患者发生双侧气管旁LNM比例和风险明显增加（P=0.016，OR=5.92, 95% CI: 1.39~25.3）。48例cN0 PTCI患者行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫术43例，峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫术5例。全组48例，术后甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）降低者21例，均发生在甲状腺全切组，为暂时性PTH降低。48例术后随访（37.1±9.3）个月，范围为1~6年，均未见复发和转移。结论cN0 PTCI LNM发生率高，最常见的转移为气管前及喉前淋巴结。对于肿瘤最大径>1 cm的患者需行更彻底的手术，如甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫。而对于无包膜外侵犯的cN0 PTCI患者，肿瘤最大径≤1 cm，且术中冰冻提示无喉前、气管前LNM的患者，可考虑仅行峡部扩大切除+喉前及气管前淋巴结清扫。

简介：摘要目的探讨V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年第五腰椎(L5)峡部裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年6月新疆军区总医院收治的37例应用Ⅴ型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗的青年L5峡部裂患者的临床资料。患者均为男性，年龄18~34(25.19±4.92)岁，手术前腰痛时间5~60(21.62±13.01)个月，峡部裂伴椎体滑脱(Meyerding分类Ⅰ度)8例、单纯性峡部裂29例，术前MR检查Pfirrmann分级Ⅰ级20例、Ⅱ级10例、Ⅲ级7例。观察患者手术时间、术中出血量、伤口引流量、并发症；定期随访，比较患者术前及术后3、6、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)、Oswsetry功能障碍指数(ODI)、骨盆入射角(PI)，末次随访采用MacNab标准评价疗效，并评估内固定失效及峡部愈合情况。结果所有患者随访12~24(16.21±3.97)个月，术中未出现腰椎节段动脉破裂、硬膜囊撕裂及神经脊髓损伤等严重并发症，术后均未发生手术部位感染。手术时间(89.19±24.45)min、术中出血量(137.84±58.79)mL、术后伤口引流量(98.65±43.47)mL。患者术后不同时间点与术前比较，腰腿痛VAS评分和ODI均较术前显著降低，差异均有统计学意义(F＝332.470、287.029, P值均<0.01)，而PI差异均无统计学意义(F＝0.868, P>0.05)。随访终末期：MacNab疗效评价优19例、良15例、可2例、差1例，优良率91.89%(34/37)；内固定失效2例，失效率5.41%(2/37)；峡部骨性愈合33例，愈合率89.19%(33/37)。结论应用V型钛缆结合椎弓根钉内固定系统治疗青年L5峡部裂，在椎间盘损伤不大或合并轻微滑脱的腰椎峡部裂患者中手术安全性好，整体优良率及峡部愈合率较高，内固定失效率较低，可作为一种新的手术方式为临床提供参考。