简介：摘要目的分析新辅助化疗后腋窝淋巴结转移乳腺癌患者淋巴结转移高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月广东省东莞市人民医院乳腺科收治的94例浸润性乳腺癌女性患者临床资料。所有患者均拟接受4～8个周期的新辅助化疗，化疗结束后行乳腺癌改良根治术，术后雌激素受体(estrogen receptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)及人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2 ，HER-2)阳性患者接受内分泌或靶向治疗，其余患者根据情况接受2～4个周期的辅助化疗或放疗。分析患者新辅助化疗后淋巴结转移情况以及临床病理特征与新辅助化疗后淋巴结转移的关系，采用Logistic回归分析患者新辅助化疗后淋巴结转移危险因素。结果腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率为74.47%(70/94)；术前腋窝淋巴结阳性数目、ER状态、HER-2状态、细胞增殖抗原标记物(cell proliferation-associated human nuclear antigen，Ki67)表达、完成化疗周期情况、化疗后腋窝淋巴结病理缓解情况和新辅助化疗后肿瘤T分期与腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后淋巴结转移有关(χ2值分别为30.053、10.233、6.303、7.666、18.162、10.148、12.418，P均<0.05)；术前腋窝淋巴结阳性数目>3(OR＝2.788，95%CI1.253～5.318)、ER阳性(OR＝3.298，95%CI1.744～7.837)、Ki67表达≤20%(OR＝2.469，95%CI1.184～4.301)和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR(OR＝4.197，95%CI2.168～13.788)为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素(P均<0.05)。结论腋窝淋巴结阳性乳腺癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结阳性率较高，术前腋窝淋巴结阳性数目>3枚、ER阳性、Ki67阳性和新辅助化疗后腋窝淋巴结pPR为新辅助化疗后淋巴结转移的独立危险因素。

简介：摘要目的应用中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）强度概念，探讨甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）颈侧区淋巴结转移（lymph node metastasis，LNM）危险因素及对其影响。方法回顾性分析内蒙古医科大学附属医院甲状腺乳腺外科2009年1月至2017年4月收治的106例行PTC颈淋巴结清扫术完整临床资料，根据颈侧区淋巴结是否转移分为LNM阳性组（75例）、LNM阴性组（31例）。探讨性别、年龄、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、是否合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤位置、侵犯被膜、多灶性、肿瘤腺体内分布、肿瘤直径、CLNM数目、CLNM率等转移相关危险因素，分析CLNM强度对颈侧区LNM的影响。采用SPSS 21.0软件进行数据分析，正态分布的计量资料以均值±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以率（构成比）表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果单因素分析发现，是否合并桥本氏甲状腺炎（P=0.087）、肿瘤位置（P=0.249）、肿瘤腺体内分布（P=0.219）、肿瘤直径（P=0.224）与颈侧区LNM无关，差异无统计学意义（P>0.05）；而侵犯被膜（P=0.030）、多灶性（P=0.031）、CLNM数目（P=0.022）、CLNM率（P=0.001）与颈侧区LNM有关，差异有统计学意义（P<0.05）。CLNM数目和CLNM率增加与颈侧区LNM呈正相关；当CLNM数目≥4或（和）CLNM率≥20%时，颈侧区LNM发生率明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论侵犯被膜、多灶性是颈侧区LNM的危险因素；当CLNM强度：转移数目≥4枚或（和）转移率≥20%时，建议行颈侧区淋巴结清扫术。

简介：摘要肝细胞癌腹腔淋巴结转移患者术后复发快，整体预后差。本文通过回顾性分析郑州大学附属肿瘤医院肝胆胰腺外科2014年8月至2019年8月手术治疗的37例肝细胞癌腹腔淋巴结转移患者临床资料，分析患者肝肿瘤大小、转移淋巴结数目及分布、手术治疗方式等对患者生存及预后的影响。结果表明肝细胞癌淋巴结转移患者整体预后差，单发淋巴结转移患者手术后可延长患者生存期，多发淋巴结转移患者术后易短期内复发、转移，术后生存时间短，靶向治疗可能是肿瘤复发后有效的治疗方案。

简介：摘要目的探讨早期胃癌淋巴结转移的临床病理特征及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月期间青海大学附属医院176例确诊为早期胃癌并行根治性手术患者的临床病理资料。结果本组有24例患者发生淋巴结转移。淋巴结阴性组平均检出淋巴结个数为（23±13）枚，淋巴结阳性组平均检出淋巴结个数为（30±16）枚，差异有统计学意义（t=0.327，P=0.015）。单因素分析显示，肿瘤浸润深度（χ2=3.997，P=0.046）、病理分化程度（χ2=9.919，P=0.007）、脉管浸润（χ2=35.145，P=0.000）、神经浸润（χ2=13.343，P=0.000）均与早期胃癌淋巴结转移有关；多因素分析显示，脉管浸润（OR=16.172，95% CI 4.781~55.875）、神经浸润（OR=1.365，95% CI 1.029~14.897）、浸润深度（OR=1.859，95% CI 1.844~22.711）均是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素（P<0.05）。本组患者的总体3年生存率为96.6%，5年生存率为91.6%。结论早期胃癌发生淋巴结转移与肿瘤分化程度、浸润深度、脉管浸润、神经浸润及淋巴结送检数目相关。

简介：摘要目的探讨肿块型乳腺导管癌发生淋巴结转移的影响因素，为临床制定合理个体化治疗方案提供依据。材料与方法回顾性分析本院经病理证实的女性乳腺导管癌患者177例。评价指标包括临床(年龄、肿瘤T分期、WHO分级)、病理分子分型、MRI特点(大小、位置、ADC值、动态增强曲线)等参数，并根据病理结果将其分为淋巴结转移阳性组(A组)，阴性组(B组)。应用SPSS 20.0统计学软件进行分析，采用独立样本t检验，Fisher确切概率法、Pearson-卡方检验进行比较，检验水准：P＜0.05。结果与阴性组比较，阳性组T分期更高(χ2=45.14，P=0.000)、病理学分级高(χ2=138.67，P=0.000)、位置以外上象限为主，差异均存在统计学意义(P＜0.05)；而肿块大小、ADC值、年龄、动态增强曲线、病理分子分型等方面，两组差异没有统计学意义(P＞0.05)。结论肿块型乳腺导管癌的淋巴结转移与肿瘤T分期、病理学分级、肿块在乳腺的位置有关(χ2=17.66，P=0.004)，且肿瘤T分期≥2、WHO分级≥Ⅱb级、肿块位于中央区及全乳癌者是乳癌淋巴结转移的高危因素。

简介：摘要目的探讨患侧颈侧区淋巴结转移的单侧甲状腺乳头状癌对侧中央区淋巴结转移的相关因素。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在四川大学华西医院甲状（旁）腺疾病外科诊疗中心行甲状腺全切+双侧中央区淋巴结清扫+患侧颈侧区淋巴结清扫的单侧甲状腺乳头状癌患者的临床资料。共纳入317例患者，男性87例，女性230例，年龄（41.4±12.1）岁（范围：16~75岁），对侧中央区淋巴结转移的相关因素采用χ²检验单因素分析及Spearman相关性分析。结果有气管前淋巴结、喉前淋巴结、患侧中央区淋巴结及对侧中央区淋巴结转移者分别为116、69、269、181例，跳跃性转移者16例。单因素分析结果显示，对侧中央区淋巴结转移与性别、肿瘤最大径、被膜受侵、气管前淋巴结转移、喉前淋巴结转移及患侧中央区淋巴结转移有关（P值均<0.05）；Spearman相关性分析结果显示，男性（rs=0.162，P=0.004）、肿瘤最大径>10 mm（rs=0.184，P=0.001）、被膜受侵（rs=0.135，P=0.016）、气管前淋巴结转移（rs=0.394，P<0.01）、喉前淋巴结转移（rs=0.272，P<0.01）及患侧中央区淋巴结转移（rs=0.203，P<0.01）是对侧中央区淋巴结转移的独立相关因素。结论患侧颈侧区淋巴结有转移的单侧甲状腺乳头状癌患者，如存在男性、肿瘤最大径>10 mm、被膜受侵、气管前淋巴结转移、喉前淋巴结转移或患侧中央区淋巴结转移等因素，对侧中央区淋巴结存在转移的可能性较高，可考虑行双侧中央区淋巴结清扫。

简介：摘要目的探索基于多参数MRI的放射组学特征和神经网络模型在区分宫颈癌淋巴结转移的效能。材料与方法回顾性分析178例宫颈癌并提取9个临床及病理特征，经过方差分析进而提取3个特征进入模型。两位观察者分别用软件勾勒得到感兴趣容积，提取到428个放射组学特征。放射组学特征结合临床及病理特征建模：分别组成428维、437维、431维模型。通过Python库的torch和sklearn构建并评价神经网络模型和支持向量机模型。组内相关系数(intraclass correlation coefficient，ICC)来评估观察者之间的信度，使用分类准确率、敏感度、特异度和受试者特征曲线下面积(area under the receiver operating characteristics curve，AUC)用来衡量检测模型性能。使用sklearn中的metrics.roc_curve函数绘制ROC曲线，通过最大约登指数(Youden index)确定最佳界值，并进行诊断效能评估。结果两位观察者ICC为0.819、观察者内ICC为0.796。431维神经网络模型AUC为0.882，在测试集中该模型的分类准确率、敏感度和特异度分别为0.810、0.840和0.741，优于其他模型。结论基于多参数MRI的神经网络模型可有效地预测宫颈癌淋巴结转移。

简介：摘要目的探讨横结肠癌网膜弓淋巴结转移的预后价值。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2010年11月至2017年11月福建医科大学附属协和医院收治的371例横结肠癌病人的临床病理资料；男202例，女169例；中位年龄为58岁，年龄范围为21~92岁。病人均由同一组外科医师施行全结肠系膜切除+网膜弓淋巴结清扫术。371例横结肠癌病人中，15例网膜弓淋巴结转移阳性，356例网膜弓淋巴结转移阴性。观察指标：（1）倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较。（2）网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人随访及生存情况。（3）横结肠癌病人预后影响因素分析。采用电话或门诊方式进行随访，了解病人肿瘤转移及生存情况。术后2年内每3个月随访1次，术后2~5年每6个月随访1次，术后5年每年随访1次。随访时间截至2020年1月。倾向评分匹配按1∶4最近邻匹配法匹配。偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。采用Kaplan-Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log-rank检验进行生存分析。单因素分析和多因素分析采用COX比例风险回归模型，单因素P<0.10的变量纳入多因素分析。结果（1）倾向评分匹配情况及匹配后网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人一般资料比较：371例横结肠癌病人中，55例（网膜弓淋巴结转移阴性44例、网膜弓淋巴结转移阳性11例）配对成功。倾向评分匹配前网膜弓淋巴结转移阴性病人年龄，M分期（0期、1期），术前癌胚抗原分别为60岁（24~92岁），328例、22例，4.1 μg/L（0.2~343.7 μg/L），网膜弓淋巴结转移阳性病人上述指标分别为67岁（21~79岁），11例、4例，5.0 μg/L （0.7~952.4 μg/L），两者上述指标比较，差异均有统计学意义（Z=-1.440，χ²=9.031，Z=-2.086，P<0.05）。经倾向评分匹配后网膜弓淋巴结转移阴性病人上述指标分别为58岁（45~67岁），40例、4例，4.0 μg/L（2.0~10.0 μg/L），网膜弓淋巴结转移阳性病人上述指标分别为67岁（59~71岁），9例、2例，5.0 μg/L（8.0~19.0 μg/L），两者上述指标比较，差异均无统计学意义（Z=-1.580，χ²=0.105，Z=-0.821，P>0.05）。（2）网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人随访及生存情况：网膜弓淋巴结转移阴性和阳性横结肠癌病人均获得随访，随访时间分别为12~92个月和1~70个月，中位随访时间分别为53个月和30个月。网膜弓淋巴结转移阴性和阳性病人术后发生肝转移分别为3例和2例，两者比较，差异无统计学意义（χ²＝0.344，P>0.05）；术后发生异时性肺转移分别为1例和3例，两者比较，差异有统计学意义（χ²=4.870，P<0.05）；5年疾病无进展生存率分别为82.3%和33.9%，两者比较，差异有统计学意义（χ²=13.366，P<0.05）。（3）横结肠癌病人预后影响因素分析：单因素分析结果为pT分期、pN分期、M分期、网膜弓淋巴结转移是影响横结肠癌病人预后的相关因素（风险比=1.599，5.107，4.511，6.273，95%可信区间为0.467~5.471，1.867~13.971，1.385~14.694，2.052~19.176，P<0.05）。多因素分析结果显示：pN分期、M分期、网膜弓淋巴结转移是横结肠癌病人预后的独立影响因素（风险比=6.399，6.163，4.024，95%可信区间为2.028~20.189，1.666~22.800，1.177~13.752，P<0.05）。结论横结肠癌网膜弓淋巴结转移阳性病人术后发生异时性肺转移率高，预后较差。网膜弓淋巴结转移是横结肠癌病人预后的独立影响因素。

简介：摘要目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性的乳腺癌患者非前哨淋巴结(NSLN)转移的影响因素，并对美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心(MSKCC)预测模型的临床应用价值进行验证。方法收集山西白求恩医院乳腺外科2012年3月至2019年9月142例SLN阳性临床早期乳腺癌，Logistic回归分析NSLN阳性组和阴性组间各临床病理指标与NSLN转移的关系，使用MSKCC预测模型计算每例患者腋窝NSLN转移风险，利用校正曲线和受试者操作特性曲线(ROC)下面积(AUC)评估该模型预测的准确性。结果142例患者中，NSLN转移患者仅54例(38%)。单因素Logistic分析NSLN转移可能的影响因素包括：年龄>60岁组NSLN转移低于≤40岁组[比值比(OR) 0.242，95%可信区间(CI) 0.082～1.720，P<0.05]，差异有统计学意义、肿块>2 cm组NSLN转移高于肿块≤2 cm组(OR 2.062，95%CI 1.036～1.126，P<0.05)，差异有统计学意义、脉管浸润组NSLN转移高于无脉管浸润组(OR 2.242，95%CI 1.126～1.482，P<0.05)，差异有统计学意义、SLN转移2个组NSLN转移高于SLN阴性组(OR 0.332，95%CI 0.120～1.957，P<0.05)，差异有统计学意义、SLN转移≥3个组NSLN转移高于SLN阴性组(OR 0.342，95%CI 0.132～1.902，P<0.05)，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析示年龄41～60岁组NSLN转移低于≤40岁组(OR 0.324，95%CI 0.127～0.827，P<0.05)，差异有统计学意义、年龄>60岁组NSLN转移低于≤40岁组(OR 0.178，95%CI 0.055～0.572，P<0.05)，差异有统计学意义、脉管浸润组NSLN转移高于无脉管浸润组(OR 2.713，95%CI 1.254～5.873，P<0.05)，差异有统计学意义，以及SLN转移组NSLN转移高于非SLN转移组(OR 1.022，95%CI 1.009～1.036，P<0.05)，差异有统计学意义，三者均是NSLN转移的独立预测因素，并对137例SLN阳性的中国乳腺癌患者验证MSKCC模型的可行性(AUC＝0.695，95%CI 0.599～0.791)。结论年龄、脉管浸润以及SLN转移率可作为预测早期乳腺癌NSLN转移的重要指标。

简介：【摘要】：目的 探讨多层螺旋CT诊断宫颈癌淋巴结转移的价值。方法 于2020年2月至2020年

简介：摘要目的构建列线图预测模型以预测早期胃癌患者淋巴结转移，以分选不适宜内镜下切除的早期胃癌患者。方法收集2004年至2016年SEER数据库中诊断为早期胃癌并接受手术的4 035例患者的临床病理资料并进行随机分为主要队列和验证队列。采用单因素和多因素Logistic回归分析确定早期胃癌淋巴结转移的危险因素并构建列线图模型。ROC曲线、C指数及校准曲线评估列线图模型的预测准确性和判别能力，决策曲线分析评估模型的临床应用价值。在内部验证队列中对模型进行内部验证。结果本研究共纳入早期胃癌4 035例，其中774例(19.2%)发生淋巴结转移。多因素Logistic回归分析显示，年龄、分化程度、肿瘤大小和浸润深度是早期胃癌淋巴结转移的独立危险因素。据此构建列线图预测模型，校准曲线显示预测概率与实际概率之间具有良好的一致性，C指数为0.702。列线图在内部验证队列中也有很好的区分度(C指数＝0.708)和良好的校准。临床决策曲线分析表明该列线图预测模型的临床应用价值。结论基于SEER数据库构建预测早期胃癌淋巴结转移风险的列线图模型具有良好预测能力，有助于为早期胃癌患者做出合适的临床决策。

简介：摘要目的探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结转移规律和分布特征及其相关危险因素。方法回顾性分析贵州省人民医院2016年6月至2019年10月收治的508例Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的临床病理资料。结果Ⅰb期宫颈癌患者278例，Ⅱa期204例，Ⅱb期26例；患者淋巴结转移阳性率为16.7%(85/508)，闭孔淋巴结转移最多见(56.6%)；双侧淋巴结转移者19例，占22.35%(19/85)；发生淋巴结转移104次(双侧同时转移者计算2次)，呈跳跃式淋巴结转移占37.5%(39/104)；髂总淋巴结转移占18.3%(19/104)。Ⅱa及Ⅱb期患者的转移率(包括宫旁、淋巴结、卵巢和输卵管转移)高于Ⅰb期，odds ratio(OR)分别为2.30和2.48(P<0.05)；中分化肿瘤患者转移率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。不同年龄、组织学类型患者的盆腔淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱa及Ⅱb期患者的盆腔淋巴结转移阳性率明显高于Ⅰb期(P<0.05)，中分化肿瘤患者盆腔淋巴结转移阳性率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。结论闭孔淋巴结转移在宫颈癌中最多见，Ⅱa期或中分化肿瘤患者淋巴结转移的风险增加，跳跃式转移也是常见转移方式，这提示术中规范、完整的淋巴结切除术是保证疗效的重要措施。

简介：摘要为探讨早期胃癌（EGC）淋巴结转移危险因素，并建立EGC淋巴结转移的风险评估模型。选择2017年1月至2019年6月于南京医科大学第一附属医院行胃癌切除的172例EGC患者，年龄62（52，68）岁，通过病例系统收集患者临床资料，logistic回归分析用于确定与淋巴结转移显著相关的变量，ROC曲线及校准曲线评估风险模型。结果显示，172例EGC患者淋巴结转移率为19.19%（33/172）。肿瘤大小、浸润深度、分化程度和脉管癌栓与淋巴结转移有关（P<0.05），年龄≥60岁（OR=5.556，95%CI：1.757~17.569，P=0.004）、浸润深度（OR＝4.218，95%CI：1.418~12.548，P=0.010）和脉管癌栓（OR=13.878，95%CI：4.081~47.196，P<0.001）是EGC淋巴结转移的独立危险因素。基于以上危险因素建立的风险模型，一致性指数是0.883 5（95%CI：0.818 8~0.948 2）。校正曲线显示风险评估模型与实际结果吻合良好，提示该模型具有较高的准确度和区分度。33例发生淋巴结转移的EGC患者的最常见转移部位是第3组，其次是第4组淋巴结。因此，年龄≥60岁、发生黏膜下浸润和脉管癌栓的早期胃癌患者可能发生淋巴结转移的风险较高。

简介：摘要目的探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结转移规律和分布特征及其相关危险因素。方法回顾性分析贵州省人民医院2016年6月至2019年10月收治的508例Ⅰb～Ⅱb期子宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的临床病理资料。结果Ⅰb期宫颈癌患者278例，Ⅱa期204例，Ⅱb期26例；患者淋巴结转移阳性率为16.7%(85/508)，闭孔淋巴结转移最多见(56.6%)；双侧淋巴结转移者19例，占22.35%(19/85)；发生淋巴结转移104次(双侧同时转移者计算2次)，呈跳跃式淋巴结转移占37.5%(39/104)；髂总淋巴结转移占18.3%(19/104)。Ⅱa及Ⅱb期患者的转移率(包括宫旁、淋巴结、卵巢和输卵管转移)高于Ⅰb期，odds ratio(OR)分别为2.30和2.48(P<0.05)；中分化肿瘤患者转移率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。不同年龄、组织学类型患者的盆腔淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱa及Ⅱb期患者的盆腔淋巴结转移阳性率明显高于Ⅰb期(P<0.05)，中分化肿瘤患者盆腔淋巴结转移阳性率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。结论闭孔淋巴结转移在宫颈癌中最多见，Ⅱa期或中分化肿瘤患者淋巴结转移的风险增加，跳跃式转移也是常见转移方式，这提示术中规范、完整的淋巴结切除术是保证疗效的重要措施。

简介：【摘要】目的：对乳腺癌患者进行分析，采用超声诊断方式分析其价值及相关误诊方式。方法：通过选举参与本次研究的乳腺癌患者，其就诊时间均保持在一年内。乳腺患者来说采用ATL5000，SIEMENS超声诊断仪进行探查，使用灰阶超声进行双侧乳腺的检查，分析超声诊断结果，比较超声表现及相关特征比较。结果：（1）整体超声诊断正确率为73.52％。超声诊断良性病变误诊率为26.08％。（2）乳腺癌患者中形态规整呈大叶状患者中诊断正确、错误人数分别为48例、9例，边界不清患者中诊断正确、错误人数分别为30例、6例，内部回声低患者中诊断正确、错误人数分别为47例、5例，内部呈现砂砾样钙化患者中诊断正确、错误人数分别为26例、4例，除此之外其中后声不变及增强患者中诊断正确、错误人数分别为53例、8例（P=0.535、0.252、0.000、0.356、0.000）。结论：对乳腺癌进行诊断的过程中，通过认识其超声表现观察具体特征以此来减少乳腺癌患者的误诊率。

简介：摘要：目的：观察超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移的临床价值。方法：选取本院2019年5月～2020年4月收治的66例甲状腺癌患者作为讨论目标。所有患者在术前均实施超声检查诊断，在术后均对病理组织进行病理诊断。观察患者淋巴结转移的特点。结果：超声检查诊断与病理诊断准确率比较差异不显著（P＞0.05）。转移性淋巴结与非转移性淋巴结超声表现差异显著（P＜0.05）。结论：超声检查诊断甲状腺癌合并淋巴结转移表现明确，临床价值较高。

简介：摘要胃型胃极高分化腺癌（extremely well-differentiated adenocarcinoma，EWDA）是胃腺癌的一种罕见类型。患者女，72岁。因进食哽噎、吞咽困难，近期体重减轻入院。胃镜及影像学检查于贲门处见一浅表隆起型肿块，临床提示贲门癌，经3次活检均未能明确诊断。后行全胃切除术，术后病理诊断为胃型EWDA伴淋巴结转移。镜下见不规则黏液腺由黏膜中下层向深层浸润至浆膜层，肿瘤细胞类似于胃小凹上皮，核位于基底部，细胞无或仅有轻微异型性。免疫组织化学：MUC5AC阳性，MUC6部分阳性，MUC2、CD10均阴性。由于胃型EWDA分化极高及其罕见性，术前活检难以明确诊断。本文报道1例胃型EWDA的临床病理资料，并复习相关文献，旨在提高术前诊断和对该肿瘤的认识。

简介：摘要目的探讨乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary lymph node，IMLN)转移的超声图像特点及危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2020年5月河北医科大学第四医院收治的新发乳腺癌患者296例，IMLN以病理结果为诊断标准，分为转移组(236例)和未转移组(60例)，应用卡方检验、独立样本t检验分析IMLN转移的声像图特点及与转移相关的因素，ROC曲线分析IMLN长径、厚径、皮质增厚阈值及其诊断转移的敏感性、特异性。采用单因素及多因素Logistic分析确定IMLN转移的危险因素。结果①IMLN超声表现分为四型：正常结构型，皮质增厚型，淋巴结门结构不清型和结节状软组织增厚型。②两组中，IMLN长径、厚径、个数及淋巴门结构类型差异有统计学意义(均P<0.05)，而IMLN长径/厚径比值、IMLN血供差异无统计学意义(均P>0.05)。③诊断转移的IMLN长径阈值为10.5 mm，ROC曲线下面积(AUC)为0.825，敏感性、特异性分别为58.5%、93.3%；厚径阈值为4.5 mm，AUC为0.790，敏感性、特异性分别为66.9%、75.0%；长径联合结构类型、厚径联合结构类型诊断的敏感性及特异性分别为56.3%、93.3%及64.8%、81.7%；皮质厚度阈值为1.9 mm，诊断敏感性及特异性分别为91.9%、86.7%。④IMLN转移的危险因素：单因素分析提示乳腺肿物长径与体积、腋窝转移淋巴结长径、腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结转移两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)；多因素分析提示乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移是IMLN转移的独立危险因素。结论转移的IMLN多表现为无淋巴门结构或者皮质增厚(≥1.9 mm)，且IMLN多发有助于诊断转移。超声能较好地评估乳腺癌IMLN转移，IMLN长径联合结构类型的诊断效能更高。IMLN转移的独立危险因素为乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移。

简介：摘要目的探讨淋巴结转移率(MLR)对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者(不含食管胃结合部癌)接受术后辅助放疗疗效的评估作用。方法严格按照纳入与排除标准，从美国SEER癌症数据库中纳入2010—2016年确诊的淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期非食管胃结合部胃癌患者590例，其中，接受胃癌手术联合辅助化疗的患者291例(手术+化疗组)，接受胃癌手术联合辅助放化疗的患者299例(手术+放化疗组)，对两组患者采用1∶1倾向得分匹配(PSM)，回顾性分析MLR对淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者预后影响，并评估不同MLR患者选择术后辅助放疗的意义。结果根据受试者工作特征曲线(ROC)的分析结果，将0.5定为MLR的截点值。在纳入研究的两组Ⅲ期胃癌患者中，手术+放化疗组中位生存期为23个月，1、3、5年的总生存(OS)率分别为77.1%、33.2%和22.8%。手术+化疗组中位生存期为21个月，1、3、5年的OS率分别为72.2%、33.6%和23.1%，但两组患者的OS差异无统计学意义(P > 0.05)。亚组分析发现，MLR≤0.5患者中手术+放化疗组与手术+化疗组的OS差异无统计学意义(P > 0.05)，而MLR>0.5患者中手术+放化疗组的OS明显优于手术+化疗组(χ2＝8.542, P < 0.05)。PSM前多因素Cox回归分析显示，种族、T、N分期、MLR和辅助放疗是影响淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者OS的重要因素(Wald＝8.544、7.547、10.925、18.047、10.715, P < 0.05)。两组Ⅲ期胃癌患者经PSM后分析发现，手术+放化疗组和手术+化疗组的OS差异无统计学意义(P > 0.05),其中MLR≤0.5患者中手术+放化疗组与手术+化疗组的OS差异无统计学意义(P > 0.05)，MLR>0.5患者中手术+放化疗组的OS明显优于手术+化疗组(χ2＝6.944, P < 0.05)。PSM后多因素Cox回归分析显示，种族、T、N分期、MLR和辅助放疗是影响淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌患者OS的重要因素(Wald＝7.154、8.023、7.744、17.016、4.149, P < 0.05)。两组Ⅲ期胃癌患者PSM前后的预后分析结果相符。结论MLR是淋巴结清扫不超15枚的Ⅲ期胃癌术后患者预后的重要影响因素。MLR≤0.5患者的OS未见从术后辅助放疗中获益，而MLR > 0.5患者则建议接受术后辅助放疗以期改善预后。

简介：摘要目的探讨胸段食管鳞癌患者肝总动脉旁淋巴结转移规律。方法回顾四川省肿瘤医院2015年至2017年接受肝总动脉旁淋巴结清扫的胸段食管癌413例患者临床资料，分析性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态与肝总动脉旁淋巴结转移率的关系。结果413例患者，清扫淋巴结10 649枚，848枚淋巴结出现转移。187例患者出现淋巴结转移，转移率45.27%，淋巴结转移度7.96%。其中转移率较高的3个区域为第108组胸中段食管旁淋巴结(转移率15.21%)，第101L、101R颈段食管旁淋巴结(转移率14.02%)，第1、2组贲门旁淋巴结(转移率12.93%)。而转移率较低的3个区域为第109L、109R组肺门旁淋巴结(转移率1.79%)，第104L、104R组锁骨上淋巴结(转移率4.16%)，第8组肝总动脉旁淋巴结(转移率4.51%)。肝总动脉旁淋巴结清扫775枚，转移35枚，29例患者出现转移，转移率7.02%，淋巴结转移度4.51%。比较分析肝总动脉转移状态与患者相关病理因素(性别、年龄、肿瘤生长部位、瘤体长度、浸润深度、分化程度、病理分期、神经脉管侵犯状态)，肝总动脉旁淋巴结转移状态与瘤体位置、瘤体长度密切相关，差异有统计学意义(P<0.05)。对于不同瘤体位置的淋巴结转移率，胸上段为2.89%、胸中段为5.35%、胸下段为12.50%。对于瘤体不同长度的淋巴结转移率，≤3 cm的转移率为5.20%，>3且≤5 cm的转移率为5.52%，>5 cm的转移率为14.28%；而与病理分期、分化程度、神经脉管侵犯状态、性别、年龄、浸润深度差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝总动脉旁淋巴结转移率(4.51%)位于较低水平，与瘤体长度及瘤体部位有明确相关性(P<0.05)，对于胸上段食管癌且瘤体≤5 cm的患者，不建议常规进行肝总动脉旁淋巴结清扫。