简介：摘要目的探索职业性三氯乙烯药疹样皮炎（occupational medicamentosa-like dermatitis due to trichloroethylene，OMDT）的病程分期，了解该病的病程特点，为临床诊治和相关研究提供参考。方法于2019年6月，采用连续抽样法收集2014年1月至2018年12月深圳市职业病防治院收治且病程记录完整的35名OMDT患者资料，分析其从入院至2019年5月的主要临床表现和辅助检查资料，选择连续监测指标进行分析，包括临床表现指标、外周血白细胞分类计数、血清丙氨酸氨基转移酶活力等肝功能指标、血清乳酸脱氢酶活力等心肌酶指标。根据指标标准化值对研究对象以周为单位的病程时间点进行聚类分析，结合指标变化趋势对所有研究对象进行病程分期；比较各指标在不同病程分期中的阳性率或平均水平，分析患者体质特征、疾病特点和治疗措施与各病程分期时长的相关性。结果OMDT患者一般病程可分为急性期（3.0±1.5）周和慢性期（11.0±4.4）周，慢性期又分慢性前期[平均（5.0±3.0）周]和慢性后期[（6.5±3.7）周]。与慢性期患者比较，急性期患者临床表现指标、白细胞分类计数（除嗜酸性粒细胞数）、肝功能指标（除总蛋白和白蛋白浓度）、心肌酶指标均升高，差异有统计学意义（P<0.01），总蛋白、白蛋白浓度降低（P<0.05）。与慢性后期患者比较，慢性前期患者临床表现指标（除发热）、白细胞分类计数（除淋巴细胞数）、肝功能指标（除总蛋白和白蛋白浓度）、肌酸激酶同工酶活性均升高，差异有统计学意义（P<0.01），总蛋白、白蛋白浓度、肌酸激酶活性均降低，差异有统计学意义（P<0.01）。急性期时长与开始使用激素时长呈正相关（rspearman=0.62，Padjust<0.01），慢性前期时长（rspearman=0.96，Padjust<0.01）、慢性后期时长（rspearman=0.91，Padjust<0.01）均与期内使用激素时长呈正相关。结论本研究综合多项客观指标确定了OMDT患者的一般病程分期，并分析了各期主要指标变化特点和病期时长的可能相关因素。

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简介：摘要：目的 及时 了解深圳市龙岗区企业存在的三氯乙烯职业病 危害风险情况，明确三氯乙烯职业病 危害严重程度，为职业病防治工作提供依据。方法 采用现场调查、化学品的成分分析检测、工作场所空气中三氯乙烯职业病危害因素检测 等方法对深圳市龙岗区企业存在的三氯乙烯职业病 危害风险情况进行分析 。结果 本次完成挥发性有机组分成分分析的 547 个化学品中，其中共有 144 个样品检测结果显示含有三氯乙烯 。 本次完成空气中三氯乙烯职业病危害因素监督监测的 255 个点位检测结果均未超过国家职业接触限值要求，其中 54 个点位检出三氯乙烯（即检测结果高于检出限） 。 结论 目前 深圳市龙岗区仍然存在部分生产企业使用含有三氯乙烯的化学品，需通过加强监督、宣传警示、采取替代品、卫生防护措施等方式以达到控制 三氯乙烯职业病危害危险的目标。

简介：摘要目的探讨不同接触评估方法在电镀企业三氯乙烯（TCE）作业岗位职业健康风险评估中的适用性。方法于2018年11月，选取深圳市宝安区某街道仍在使用TCE作为清洗剂且使用量相对较大的6家电镀加工企业的6个接触TCE的作业岗位进行现场调查及检测。采用定性、半定量（包括接触比值法、接触指数法和综合指数法）和定量评估法（包括非致癌和致癌风险评估法）对作业岗位进行职业健康风险评估，并对不同方法的评估结果进行比较。结果定性评估法结果均为4级（高风险）；接触比值法显示风险等级均为5级（极高风险）；接触指数法和综合指数法显示，两者风险等级均为3级（中等风险）和4级（高风险），分别占66.7%和33.3%；非致癌风险评估结果中TCE作业岗位均为"不可接受"；致癌风险评估结果中致癌的吸入超额风险为"不可接受"和"可接受"的各占50%；6家企业中，采用6种风险评估方法结果"基本一致"的3家，"部分一致"的1家，"不一致"的2家。结论综合指数法和致癌风险评估法在TCE作业岗位职业健康风险评估中较为适用。

简介：摘要目的以职业性三氯乙烯药疹样皮炎（OMDT）患者为研究对象，分析治疗前后患者肝功能及外周血调节性淋巴细胞的变化特点。方法于2019年12月，以2017年2月至2019年2月期间收治的16例OMDT患者（其中8例为多形红斑，8例为重症多形红斑）为研究对象，检测患者治疗前后的肝功能指标和外周血调节性淋巴细胞百分数，分析肝功能与外周血调节性T、B淋巴细胞的变化情况及两者之间的相关性。结果治疗前，试验组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和谷氨酰肽酶（GGT）高于健康对照组，总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和胆碱脂酶（CHE）低于健康对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗前，试验组患者淋巴细胞、CD4+T细胞、调节性T细胞（CD4+CD25+Tregs）、调节性B细胞（CD19+CD24+CD27+Bregs）百分数和CD4+/CD8+比值均低于健康对照组，CD8+T细胞百分数高于健康对照值，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，患者肝功能指标ALT、AST、GGT、DBIL水平与CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs、CD4+T细胞百分数和CD4+/CD8+比值呈负相关（r=-0.386~-0.809，P<0.05），与CD8+T细胞百分数呈正相关（除DBIL外）（r=0.503~0.568，P<0.05）；TP、ALB水平与CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs、CD4+T细胞百分数呈正相关（r=0.351~0.784，P<0.05），ALB与CD8+T细胞百分数呈负相关（r=-0.315，P<0.05），CHE与CD4+CD25+ Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs百分数、CD4+/CD8+比值呈正相关（r=0.390~0.527，P<0.05）。结论OMDT患者存在免疫功能紊乱，可能由调节性淋巴细胞失衡引起，其肝脏损害可能与CD8+T细胞的增高、CD4+T细胞、CD4+CD25+Tregs、CD19+CD24+CD27+Bregs百分数和CD4+/CD8+的比值降低有关。

简介：【摘要】目的 : 探讨 钙泊三醇联合氟替卡松治疗头皮银屑病的临床效果探讨 。 方 法： 选择 2018 年 7 月至 2020 年 8 月我院所接收治疗的头皮银屑病患者 98 例作为研究对象，采用随机数字法，分为对照组和观察组，每组各 49 例，对照组给予氟替卡松治疗，观察组在对照组的基础上联合钙泊三醇治疗。比较两组患者 PASI 评分和症状积分。 结果： 经过治疗后，观察组患者的 PASI 评分（ 1.12 ± 0.03 ）分，相比对照组患者的 PASI 评分（ 3.45 ± 1.91 ）分改善更为明显（ P<0.05 ）；观察组的症状积分明显低于对照组（ P<0.05 ）。 结论： 钙泊三醇 联合氟替卡松治疗头皮银屑病 能够使患者 PASI 评分改变更为显著， 患者症状积分降低，临床效果显著，值得推广。

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简介：摘要目的探讨不同水氟含量与儿童氟斑牙和龋齿患病关系。方法2014-2019年，选择陕西省渭南市的大荔县和合阳县、咸阳市的礼泉县、榆林市的府谷县、宝鸡市的陈仓区、西安市的阎良区共计5个市的6个县（区）作为调查点，选择不同水氟含量的村作为调查村。每个调查村采集3份末梢水，检测水氟含量。对调查村所有在校8~12周岁儿童进行氟斑牙和龋齿检查，同时采集儿童即时尿样，检测尿氟含量。结果共检测水样48份，水氟含量范围为0.23~3.70 mg/L；调查8~12周岁儿童1 021名，检出氟斑牙患者372例，检出率为36.43%；检出龋齿患者198例，检出率为19.39%；检测儿童尿样868份，尿氟均值为1.47 mg/L。二次拟合曲线和相关关系方程显示，儿童龋齿检出率随着水氟的升高呈先降低后升高的趋势（F=14.470，P < 0.05），水氟在1.2~< 2.0 mg/L时龋齿检出率最低。儿童氟斑牙检出率随着水氟的升高而升高（F=52.215，P < 0.05），水氟为1.0~< 1.2 mg/L时，儿童氟斑牙检出率为31.90%（37/116），基本达到国家控制线（30%）。结论水氟在1.0~< 1.2 mg/L时，既能降低龋齿检出率，又能控制氟斑牙的流行。

简介：【摘 要】目前市场上所用于涂抹在牙齿上的氟保护剂是一支软膏装或玻璃瓶整装，氟保护剂有预防幼儿龋齿的效果，临床上主要使用多乐氟剂，群体保健主要使用氟保护漆，两者效果相当，各有利弊。幼儿园群体保健时常用1ml注射器抽取氟保护漆涂氟，注射器的头部是硬质的，不宜转动，不方便把牙齿的每个面涂抹到位，涂内侧牙面时氟保护剂容易漏出，所以涂抹牙齿的侧面时也不到位。群体保健工作量大，使用时间长注射器会堵塞，推不动时经常要更换新的注射器，反复使用需每一次更换针头保护套，预防交叉感染，但费时费力。且部分儿童看到注射器会恐惧害怕，误以为要打针，涂氟保护漆时极其不配合医护人员，常常有器闹现象，影响涂氟效果。

简介：摘要：氟喹诺酮属于喹诺酮类，又称吡啶酮酸类，属化学合成抗菌药。临床用于治疗尿路、肠道、呼吸道以及皮肤软组织、腹腔、骨关节等感染，取得良好疗效。氟喹诺酮类药物因其药物成分中都具备喹诺酮结构而得名，是临床运用于急、慢性感染治疗的主要药物，随着药物研发事业的发展，也出现了洛美沙星、氟罗沙星等新型药物，本文通过简单介绍了氟喹诺酮类药物的种类，对相关药物的特点进行具体的概述，以便全面了解其优势，拓展其应用前景。

简介：摘要目的比较地氟烷与七氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡的影响。方法择期妇科手术患者40例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～50岁，体重46～73 kg，采用随机数字表法分为七氟烷组和地氟烷组，每组20例。入室后静脉输注胶体液扩容，麻醉诱导气管插管后行机械通气，七氟烷组和地氟烷组分别吸入1.3 MAC七氟烷或地氟烷维持麻醉。于麻醉诱导前(T1)、气管插管后5 min(T2)和达设定浓度20 min(T3)时采集12导联心电图，测量计算QT间期、QTc间期、Tp-e间期、Tp-e/QT比值和心脏电生理平衡指数(iCEB)，记录MAP和HR。结果与T1时比较，2组T2，3时MAP降低，HR减慢，QT间期和QTc间期延长，七氟烷组iCEB增加(P<0.05)；与T2时比较，T3时七氟烷组MAP降低，HR减慢，地氟烷组MAP降低(P<0.05)；与七氟烷组比较，地氟烷组T3时Tp-e期间延长，iCEB减小，Tp-e/QT比值降低(P<0.05)。结论地氟烷对妇科手术患者心脏电生理平衡无明显影响，七氟烷导致心脏电稳定性降低。

简介：【摘要】目的 研究腹腔镜胆囊切除术中采用七氟醚与异氟醚吸入维持麻醉的效果差异。方法 选择120例符合研究条件病患，比较对照组（异氟醚）及观察组（七氟醚）麻醉安全性及麻醉效果差异。结果 气腹5分钟后及患者苏醒时观察组患者心率及平均动脉压显著低于同期对照组；观察组患者睁眼时间、恢复自主呼吸时间、拔管时间、恢复定向力时间显著短于对照组，苏醒期躁动发生率为5%，远低于对照组的16.67%。结论 腹腔镜胆囊切除术中应用七氟醚维持麻醉的安全性更高、麻醉效果更好。

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简介：摘要全氟及多氟类化合物（PFASs）是一类新型持久性有机污染物，在工业生产和日常生活中被广泛应用。在河流、土壤、人体及野生动物体内均能检测到PFASs的存在。PFASs能诱导实验动物的多系统毒性，包括肝脏毒性、神经毒性、生殖和发育毒性、内分泌毒性及免疫毒性等。PFASs与子代出生结局及生长发育密切相关，PFASs主要通过调节过氧化物酶体增殖剂激活受体通路，干扰雌激素，影响甲状腺系统、糖皮质激素、炎症反应及DNA甲基化，从而危害子代健康。我们综述PFASs宫内暴露对子代生长发育的影响，分析PFASs宫内暴露与子代出生结局及生长发育的关系。

简介：摘要目的了解西安市饮水型氟中毒病区防治措施落实情况及儿童氟斑牙病情现状，综合评价防治措施的效果。方法选择西安市全部饮水型氟中毒病区村作为调查点，调查病区村改水情况、改水工程运行状况、改水工程及病区村居民生活饮用水水氟含量，水氟含量检测采用《生活饮用水标准检验方法》（GB/T 5750.5-2006）。调查病区村全部8 ~ 12岁在校儿童氟斑牙患病情况，氟斑牙检查及诊断依据《氟斑牙诊断》（WS/T 208-2011）。结果全市273个饮水型氟中毒病区村，改水率为91.58%（250/273），改水工程正常运转率为100.00%（196/196），改水工程水氟含量合格率为88.27%（173/196），273个病区村居民生活饮用水水氟含量合格率为86.81%（237/273）。250个已改水病区村和23个未改水病区村居民生活饮用水水氟含量中位数分别为0.78和0.83 mg/L，二者比较差异无统计学意义（Z = 1.475，P > 0.05）。8 ~ 12岁儿童氟斑牙检出率为19.86%（1 960/9 871），氟斑牙指数为0.39。水氟合格病区村检出率为16.13%（1 377/8 539），水氟超标病区村检出率为43.77%（583/1 332），二者比较差异有统计学意义（χ2 = 553.283，P < 0.01）。水氟含量在0.00 ~ 1.20、1.21 ~ 1.50、≥1.51 mg/L病区村儿童氟斑牙检出率分别为16.13%（1 377/8 539）、41.20%（281/682）、46.46%（302/650），三者比较差异有统计学意义（χ2 = 559.011，P < 0.01），病情严重程度与水氟含量呈正相关（r = 0.273，P < 0.01）。全市202个病区村达到国家控制标准，71个病区村未达到控制标准。结论西安市饮水型氟中毒病区村改水降氟进展缓慢，改水后水氟含量合格率低，水氟含量超标病区村儿童氟斑牙检出率仍处于较高水平，需加快病区改水降氟和安全饮水巩固提升进度，加强病情监测。

简介：摘要目的掌握重庆市燃煤污染型地方性氟中毒（简称燃煤型氟中毒）重点病区氟骨症流行现状和特征，为制定持续消除燃煤型氟中毒精准化防控策略提供科学依据。方法2018年1-11月，采用分层抽样的方法，在巫山、彭水两个县的历史轻、中、重病区村分别采用单纯随机的方法抽取调查村。每层病区调查村的数量根据病区村实际村数量5%~10%的比例确定。调查常住人口数，对调查村全部25岁以上成人进行氟骨症临床和X线检查，依据《地方性氟骨症诊断标准》（WS 192-2008）进行诊断。对不同病区、性别、年龄（25 ~、35 ~、45 ~、55 ~、≥65岁）的临床和X线氟骨症检出率进行比较分析。并根据2015年调查人口数据推算重庆市氟骨症患者病例数。结果共调查2个县10个乡镇15个病区村25岁以上成人7 768人，临床诊断氟骨症478人，检出率为6.15%；氟骨症临床诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ2 = 183.23，P < 0.01），不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ2 = 406.73，P < 0.01），不同性别之间比较差异无统计学意义（χ2 = 0.32，P > 0.05）。X线检出690人，检出率为8.88%，中重度氟骨症检出率为4.20%（326/7 768）。氟骨症X线诊断检出率不同病区类型之间比较差异有统计学意义（χ2 = 46.25，P < 0.01），不同年龄组之间比较差异有统计学意义（χ2 = 384.60，P < 0.01），不同性别之间比较差异无统计学意义（χ2 = 1.77，P > 0.05）。根据不同病区类型估算重庆市燃煤型氟中毒病区氟骨症病例约有临床诊断48 770人，X线诊断72 630人。结论氟中毒病区程度越重、人群年龄越大，氟骨症检出率越高。在重庆市燃煤型氟中毒病区开展氟骨症流行现状的普查，摸清底数，对扶贫攻坚有重要意义。

简介：摘要目的探讨剖宫产术中右美托咪定复合氟比洛芬酯预防卡前列素氨丁三醇不良反应的效果。方法选择择期行子宫下段剖宫产术且术前合并宫缩乏力高危因素产妇60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ或Ⅱ级，年龄24～45岁，体质量50～80 kg，采用随机数字表法分为右美托咪定复合氟比洛芬酯组（D组）和对照组（N组），每组30例。D组年龄（34.22±2.13）岁，体质量（64.14±4.18）kg，身高（158.22±10.19）cm；N组年龄（35.11±3.13）岁，体质量（65.21±4.95）kg，身高（159.84±11.27）cm。两组产妇均采用腰硬联合麻醉，D组在胎儿娩出后子宫体注射卡前列素氨丁三醇前静脉注射氟比洛芬酯，同时持续静脉泵注右美托咪定0.5 μg/kg，15 min泵注完毕。记录两组产妇入室休息15 min（基础值，T0）、卡前列素氨丁三醇注射后15 min（T1）、术毕（T2）时平均动脉压、心率和Ramsay镇静评分；记录两组产妇子宫体注射卡前列素氨丁三醇后恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战的发生情况；记录两组产妇需要静脉注射昂丹司琼、布托啡诺补救例数。结果T1时D组MAP、HR分别为（84.40±5.20）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、（67.25±5.13）次/min，明显低于N组的（92.84±6.12）mmHg、（91.44±6.52）次/min，差异有统计学意义（均P<0.05）；D组恶心、呕吐、胸闷胸痛、高血压、心动过速、寒战等不良反应发生率分别为6.67%、0.00%、6.67%、0.00%、0.00%、0.00%，明显低于N组的66.67%、33.33%、56.67%、40.00%、36.67%、33.33%，差异有统计学意义（均P<0.05）；T1时D组Ramsay评分明显高于N组（P<0.05），T0、T2时两组MAP、HR和Ramsay评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；D组需要静脉注射昂丹司琼或布托啡诺补救例数明显降低（均P<0.05）。结论右美托咪定复合氟比洛芬酯能有效降低剖宫产术中应用卡前列素氨丁三醇所致的不良反应。

简介：摘要： 来氟米特是一种人工合成的异噁唑类药物