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简介：摘要目的探讨超声造影(CEUS)在乳腺非肿块样病灶(NMLs)中的应用价值。方法前瞻性地选择2019年1月1日至12月31日于浙江大学医学院附属第二医院就诊的乳腺NMLs患者30例(30个病灶)纳入研究，依据乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS)评估NMLs，行CEUS检查，以造影后病灶增大、"蟹爪"征为可疑恶性征象，病灶存在可疑恶性征象则维持原BI-RADS分类，无可疑恶性征象则对原BI-RADS分类行降级，以病理诊断为金标准，评价CEUS能否为初始BI-RADS分类结果提供进一步诊断信息，并分析各指标与乳腺NMLs良恶性的相关性。结果30例患者30个乳腺NMLs初始BI-RADS 4A类15例、4B类9例、4C类6例，其中22例(73.3%)良性，8例(26.7%)恶性。造影征象中良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义(P<0.05)，而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关(r＝0.49、0.62，均P<0.05)，依据CEUS征象对NMLs原BI-RADS分类降级17例(均为良性)，维持原分类不变13例(5例阳性，8例恶性)。BI-RADS分类诊断乳腺NMLs敏感性为100%，特异性为0，阳性预测值26.7%；CEUS联合BI-RADS分类诊断敏感性为100%，特异性为54.5%，阳性预测值44.4%，CEUS联合BI-RADS分类显著提高单独应用BI-RADS分类在乳腺NMLs中的诊断特异性和阳性预测值(54.5%对0，44.4%对26.7%)。结论良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义，而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关，CEUS联合BI-RADS分类可显著提高乳腺NMLs诊断的特异性和阳性预测值，对BI-RADS分类有一定的辅助价值。

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简介：【 摘要】目的 ：探讨品管圈配合腹部固定对腹部皮瓣术后功能锻炼的影响。 方法： 随机选取 2019 年 3 月 -2020 年 3 月本院 68 例腹部皮瓣术后患者。随机分为两组，各 34 例。对照组实施术后常规护理配合腹部固定，研究组实施品管圈配合腹部固定。比较两组干预效果。 结果： 研究组术后功能锻炼依从率为 97.06% ，高于对照组 76.47% （ P <0.05 ）；品管圈实施后，护理人员协作能力、沟通能力、专业素质、综合能力等均明显改善。 结论 ：腹部皮瓣术后实施品管圈配合腹部固定可提升患者功能锻炼依从性，且可获得较好无形成果。

简介：摘要：目的：研究不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌患者超声诊断的效果。方法：样本区间： 2018年 1月 -2020年 6月，研究主体： 75例乳腺单纯黏液腺癌病例样本（经病理证实），按照病灶直径进行分组，病灶直径≥ 35mm为研究组（ 39例），病灶直径＜ 35mm为对比组（ 36例），均进行超声诊断，对比分析诊断准确性。结果：研究组（病灶直径≥ 35mm）超声诊断准确率 92.31%（ 36/39）比对比组（病灶直径＜ 35mm） 72.22%（ 26/36）更高，差异显著， P＜ 0.05；研究组血流信号速度收缩期峰速值与对比组比较差异显著， P＜ 0.05，两组阻力指数比较差异较小， P＞ 0.05。结论：针对不同病灶直径乳腺单纯黏液腺癌采取超声检查方式进行诊断，病灶直径越大诊断准确性越高，病灶直径过小时，诊断准确性比较低。

简介：摘要膀胱癌微小病灶的漏诊及难以彻底切除是导致膀胱癌术后高复发率的主要原因之一，本综述重点总结了膀胱癌微小病灶诊疗的新方法和新技术，旨在为泌尿外科医生提供全新思路来提高膀胱癌微小病灶的检出率和切除率，从而有效地降低膀胱癌术后的复发率。

简介：摘要目的数字化乳腺X线摄影（digital X-ray mammography ，DMG）判读的个体差异较大，对一些病灶的判读缺乏病理实证措施。该研究以MRI为参照，通过前瞻性和回顾性的DMG阅片对比分析，比较DMG与MRI对乳腺病变检出及分类定性的一致性。材料与方法收集316例接受乳腺MRI和DMG检查的病例，以DMG独立的BI-RADS分类作为DMG的前瞻性诊断（the prospective BI-RADS categorization of DMG，pDMG)，以受MRI辅助的BI-RADS分类作为回顾性诊断（the retrospective BI-RADS categorization of DMG，rDMG)，比较前瞻性和回顾性DMG判读的一致性和与MRI的差别。结果pDMG和rDMG对病灶的BI-RADS分类(Ⅱ～Ⅳ）的一致性为69.66% (163/234)，Spearman相关系数r=0.813 ，P <0.05 ；pDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为36.41% (79/217)，Spearman相关系数r=0.435 ，P<0.05。rDMG和MRI对病灶Ⅱ～Ⅴ分类评价的一致性为44.22% (134/303)，Spearman相关系数r=0.546，P<0.05；以MRI报告的病灶数量为参照，pDMG的检出率66.42% (269/405)，rDMG检出率74.81% (303/405)。DMG表现为钙化、肿块、不对称密度的病灶与MRI的肿块、非肿块强化和BPE等不构成对应关系。结论DMG判读具有较大的个体间差异，MRI和DMG在病灶的检出数量和分类诊断都缺乏很好的一致性，其影像表现也缺乏一一对应的关系。

简介：摘要目的评估宫颈腺癌根治性同步放化疗后疗效，分析同步放化疗后仍有残留病灶患者的治疗及预后。方法回顾性分析2005-2016年间收治的109例局部进展期宫颈腺癌患者的临床资料。外照射临床靶体积处方剂量50.4 Gy分28次，内照射A点剂量30～36 Gy分5～7次。同步顺铂或紫杉醇周疗。放化疗后进行临床疗效评价。对部分缓解(PR)者进行挽救性治疗(手术和/或紫杉醇联合卡铂或顺铂化疗和/或放疗)。Kaplan-Meier法生存分析。结果中位随访时间48个月，3、5年总生存率分别为74.1%、58.5%。放化疗后72例(66.1%)患者达完全缓解，31例(28.4%)患者达PR。PR患者挽救性治疗后3年总生存、无进展生存率分别为53%、41%。放化疗后仅4例(3.7%)和2例(1.8%)患者出现>3级泌尿系和胃肠道不良反应。结论对于同步放化疗后仍有临床残余病灶的宫颈腺癌患者应积极采取挽救性治疗，以期更多的生存获益。

简介：摘要目的探讨儿童无病灶肺炎链球菌菌血症(OPB)的临床特征和适宜治疗方案。方法收集深圳市儿童医院2013年1月至2018年12月儿内科病房39例符合入组标准的OPB患儿的病历资料，对其临床特征、药敏结果、抗生素应用情况等进行回顾性分析。结果OPB患儿发病中位年龄2岁4个月，74.4%(29/39例)的患儿年龄6个月～3岁；平均总热程3.69 d(1～14 d)，平均住院时间6.74 d；89.7%(35/39例)的患儿外周血白细胞计数>15×109/L，76.9%(30/39例)的患儿C-反应蛋白升高，38.9%(14/36例)的患儿降钙素原>2 mg/L；住院期间患儿均接受静脉抗生素治疗，初始抗生素选择：头孢呋辛[11例(28.2%)]、阿莫西林舒巴坦钠[10例(25.6%)]、头孢曲松钠[7例(17.9%)]，美洛西林舒巴坦[6例(15.4%)]；抗生素治疗平均1.4 d后热退，平均静脉抗生素疗程6.2 d；药敏结果提示青霉素不敏感率为46.2%，阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟不敏感率分别为22.2%、10.3%、17.9%，红霉素100.0%耐药，万古霉素和利奈唑胺未发现耐药。结论OPB好发于6个月～3岁婴幼儿，对阿莫西林、头孢曲松和头孢噻肟耐药率低，对于免疫力健全的儿童抗生素治疗后热退快，预后好。

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简介：摘要目的探讨宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及其对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选择温州市人民医院2017年1月至2019年1月收治的内生型CSP患者83例，依据不同手术方法分为观察组43例、对照组40例。观察组行宫腔镜下瘢痕病灶切除术，对照组行子宫动脉栓塞术。比较两组手术成功率，术中出血量、阴道出血时间和住院时间，术后并发症和血β-HCG恢复正常时间，以及患者满意度。结果观察组手术成功率为97.67%(42/43)，高于对照组的82.50%(33/40)(χ2＝3.875，P<0.05)。观察组术中出血量[(43.28±10.28)mL]少于对照组[(74.32±15.48)mL]，阴道出血时间[(5.79±1.45)d]短于对照组[(8.54±1.89)d]，住院时间[(7.32±1.48)d]短于对照组[(10.80±1.97)d](t＝10.832、7.468、9.140，均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常时间[(19.54±3.52)d]快于对照组[(28.73±6.57)d](t＝8.020，P<0.05)。观察组总满意率为97.67%(42/43)，高于对照组的77.50%(31/40)(χ2＝6.170，P<0.05)。结论宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗CSP患者临床效果良好，且可缩短血β-HCG恢复正常时间。

简介：摘要目的探讨1岁以下存在明确致痫病灶儿童癫痫的临床特点、手术方法、并发症及预后。方法回顾性纳入2017年3月至2019年7月北京大学第一医院儿童癫痫中心行根治性手术，存在明确致痫病灶且手术年龄小于1岁的患儿，共14例。收集手术年龄、病程、病因、体检、发作类型、发作频率、发作间期脑电图(EEG)特征、手术方式、口服抗癫痫药物、病理等临床相关资料并分析。应用Engel分级标准评估术后疗效。采用Griffiths神经发育量表和Peabody各项运动发育量表检查进行运动神经发育评估。结果14例患儿手术年龄为119～358 d，中位年龄281 d；病程119～352 d，中位数为266 d；起病年龄为0～135 d，中位数为7.5 d。术后随访时间为0.5～2.0年，平均随访1.5年。末次随访无一例发作。随访期间共1例有发作，经调药后至今无发作。所有患儿随访期间认知和运动功能有进步。所有患儿均无术后感染、脑积水等严重并发症。结论低龄且存在明确致痫病灶的儿童癫痫起病早，对发育影响大。通过多学科术前评估，手术安全且可终止癫痫进展及发作，使患儿获得良好的发育时机，并可减少抗癫痫药物的服用。

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