简介：摘要肌肉衰减症被定义为与年龄相关的进行性和全身性的骨骼肌异常，包括肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能的加速丧失。肌肉衰减症与不良临床结局和生活质量低下密切相关，并已被作为一种疾病纳入ICD-10编码。应将营养管理纳入肌肉衰减症防治的全过程。本文就肌肉衰减症的定义、临床诊断途径、分类、发病机制、营养支持和治疗等方面的研究现状和进展进行阐述。

简介：摘要心肌灌注显像（MPI）的伪影对其图像质量以及图像的判别产生较大影响，造成假阳性率较高。目前针对软组织衰减所造成的伪影主要有以下2类校正技术，非X射线校正法（如变换体位采集、门控采集和固体153Gd线源穿透式采集）和CT衰减校正法。明确2种方法的应用范围及其优缺点，使临床医师在阅片中对伪影有正确的分析判断，从而提高诊断的准确率。

简介：摘要目的探索超声弹性成像对伴后方回声衰减的乳腺结节的鉴别诊断价值。方法选取2017年6月至2019年10月深圳市人民医院105例伴后方回声衰减的乳腺结节患者，常规超声检查后运用超宽波束追踪技术进入超声弹性成像模式，获得弹性模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin以及脂肪组织一结节和应变比(B/A)，行手术或粗针穿刺活检得到病理结果。以病理结果为诊断金标准，比较超声弹性参数在伴后方回声衰减的乳腺良恶性结节之间的差异，并采用ROC曲线对Emax进行分析。结果105例中良性结节65例，恶性结节40例。Emax、Emean和B/A在有声衰减的良恶性乳腺结节间差异有统计学意义(P<0.05)。以Emax 95 kPa为截点，ROC曲线下面积为0.817，诊断乳腺良恶性肿块的敏感性为88%，特异性为72%。结论超声弹性成像对鉴别诊断有声衰减的乳腺结节良恶性有很高价值，对治疗方案的制定有一定意义。

简介：摘要目的评估受控衰减指数（CAP）对健康体检人群非酒精性脂肪性肝病的定量诊断价值。方法在健康体检中心开展一项全国多中心研究，2014年4月至12月共纳入173例受检者，均完成身高、体重、血压等人体学指标测量，进行血常规、肝功能、血脂等检测，以及FibroScan和磁共振质子密度脂肪含量 （MRI-PDFF）检查。采用Spearman系数和Pearson系数描述MRI-PDFF与CAP的相关性。应用受试者工作特征曲线及曲线下面积评估CAP的诊断效能，并根据Youden指数确定最佳截断值。结果入组受检者年龄（45.0±10.5）岁，体质指数（25.8±4.0）kg/m2。CAP值和lg转换的MRI-PDFF值呈线性相关（Pearson系数= 0.772， P<0.001）。CAP区分非脂肪肝（S0）和轻度脂肪肝（S1）的截断值为244 dB/m。结论CAP与MRI-PDFF测得的肝脂肪含量显著相关，并能对肝脂肪变性程度进行分级，可作为常规健康体检中筛查脂肪肝的工具。

简介：摘要液体衰减反转恢复血管高信号征（FLAIR vascular hyperintensity，FVH）是一种磁共振成像常见的征象，为FLAIR序列上蛛网膜下腔相对于脑脊液的迂曲条状高信号影。除了脑血管病变，还有一些其他原因也会导致FVH征的出现，而且FVH征也有特定的好发位置。FVH形成机制较为复杂，目前主要认为它与血流动力学的改变有关，代表软脑膜的缓慢逆向侧支血流。FVH征的出现临床意义重大，可以通过它来评价脑动脉狭窄或闭塞和脑梗死，也可以评估侧支循环及缺血半暗带，此外，FVH征在评估血管再通、预后及转归方面也有重要作用。因此，全面完整地评价FVH征对急性缺血性脑卒中患者治疗决策及预后有重要意义，笔者对FVH的定义及发生机制、临床应用、展望做一综述。

简介：摘要随着人口老龄化的加剧，肌肉衰减综合征和肥胖备受关注，严重影响老年人的日常生活。患有肌肉衰减性肥胖的老年人的生活质量降低，跌倒风险增高，甚至造成死亡。本文就运动和营养干预在老年人肌肉衰减性肥胖中的应用进行综述，旨在为老年人肌肉衰减性肥胖的研究和临床治疗提供新思路。

简介：摘要目的评估6种正畸加力附件在口内、人工唾液、空气三种环境的剩余力值。方法6种正畸加力附件按材料性能分为组1：金属材质组(镍钛拉簧)和组2：聚氨酯材质组(透明结扎圈、银色结扎圈、分牙圈、弹力线、弹力链)。每种材料施加200 g初始拉力，分别置于口内、人工唾液和空气环境中，检测初始状态和加力后4 h、1 d、2 d、4 d、7 d、14 d、21 d、28 d时间节点的拉力值。结果组1镍钛拉簧在各个时间截点的拉力值均显著大于组2的5种聚氨酯材料。加力4 h后6种附件拉力均有显著下降，口内环境剩余力值镍钛拉簧(182.22 g)>弹力线(139.30 g)>弹力链(138.61 g)>透明结扎圈(121.26 g)>分牙圈(109.53 g)>银色结扎圈(100.15 g)，人工唾液环境镍钛拉簧(183.22 g)>弹力线(145.14 g)>弹力链(143.55 g)>透明结扎圈(138.14 g)>分牙圈(119.61 g)>银色结扎圈(117.13 g)，空气环境镍钛拉簧(196.80 g)>弹力链(160.74 g)>透明结扎圈(157.59 g)>弹力线(153.87 g)>银色结扎圈(147.30 g)>分牙圈(142.08 g)。24 h后拉力衰减趋于平缓。同个时间点，5种聚氨酯材质正畸加力附件拉力值均为空气>人工唾液>口内(P<0.05)。组1镍钛拉簧在口内和人工唾液环境下力值衰减较空气环境下大(P>0.05)。结论正畸加力附件在口腔内存在不同程度的拉力衰减，正畸临床施力需要考虑材料特性和力值衰减规律。

简介：摘要目的评估超声衰减参数（UAP）诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值，并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例，应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度（LSM）；计算患者体质量指数（BMI）；同时测定患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平和外周血小板（PLT）计数。以肝组织病理学结果为依据，分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性，Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果经肝穿刺活组织学检查，诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例，F2级47例，F3级32例，F4级8例；UAP与BMI（r = 0.363，P < 0.001）、UAP与肝脏脂肪变性程度（r = 0.380，P < 0.001）呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素；UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m，其敏感度分别为0.379、0.500、0.750，特异度分别为0.930、0.922、0.836。结论超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性，还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。

简介：摘要目的探讨CT衰减校正(CTAC)对智能(IQ)-SPECT/CT和低能高分辨率(LEHR)- SPECT/CT心肌血流灌注显像(MPI)图像的影响。方法收集2018年5月至10月在山西医科大学第一医院行静息心肌灌注显像(MPI)的31例确诊或者可疑的冠心病患者，其中男性21例、女性10例，年龄(49.4±12.01)岁。所有患者同日分别行IQ-SPECT/CT+CTAC及LEHR-SPECT/CT+ CTAC。视觉分析IQ-SPECT/CT CTAC前后图像及手动配位后图像、LEHR-SPECT/CT CTAC前后断层图像；同时比较左心室各个室壁(心尖、前壁、侧壁、间壁、下壁)IQ-SPECT/CT和LEHR-SPECT/CT CTAC前后与重新配位后的放射性摄取值(％)。两组间比较采用配对t检验，率的比较采用卡方检验，一致性分析采用Kappa检验。结果①视觉分析：IQ-SPECT/CT与LEHR-SPECT/CT CTAC前图像比较，具有很高的一致性(Kappa值=0.795，P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC后心肌节段出现放射性分布明显稀疏的比例为77%(24/31)，远高于LEHR-SPECT/CT CTAC后的23%(7/31)，差异有统计学意义(χ2=16.52，P<0.001)。将MPI与CT图像手动重新配位后，IQ-SPECT/CT左心室心尖的放射性分布为16%(5/31)，与LEHR-SPECT/CT的23%(7/31)相比，差异无统计学意义(χ2=0.103，P=0.748)。②放射性摄取值(%)：IQ-SPECT/CT CTAC前后比较，左心室心尖[(65.71±25.69)％对(58.68±20.39)%]、前壁[(204.23±43.24)％对(184.66±41.22)%]及间壁[(316.19±47.43)%对(270.03±65.33)%]的放射性摄取值明显降低，且差异均有统计学意义(t=4.014、4.232、5.473，均P<0.05)；LEHR-SPECT/CT CTAC前后比较，左心室前壁[(204.68±41.14)％对[(211.81±35.04)%]、间壁[(319.13±44.90)％对(350.87± 44.24)%]及下壁[(185.48±31.06)％对(228.67±29.45)%]的放射性摄取值显著增高，且差异均有统计学意义(t=-2.471，P =0.019；t=-5.968，P<0.001；t=-11.311，P<0.001)。IQ-SPECT/CT CTAC配位后与IQ-SPECT/CT CTAC前比较，左心室前壁[(212.06±33.59)％对(204.23±43.24)%]、侧壁[(372.84±39.37)％对(355.81±46.79)%]、下壁[(219.13±25.10)％对(191.58±33.06)%]和间壁[(335.00±36.84)％对(316.19±47.43)%]的放射性摄取值均明显增高，且差异均有统计学意义(t=-2.497，P=0.018；t=-2.672，P=0.012；t=-7.632，P<0.001；t=-3.557，P<0.001)。结论LEHR-SPECT/CT CTAC后左心室间壁及下壁的放射性分布得到补偿；而IQ-SPECT/CT CTAC后左心室心尖、前壁及间壁的放射性分布却更加稀疏。在IQ-SPECT/CT采集模式下，CTAC后容易出现矫枉过正，重新手动配位后这种情况将得到明显改善。

简介：摘要目的探讨营养指导联合运动干预在社区老年肥胖性肌肉衰减综合征患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2014年1月—2015年11月在杭州市西溪街道社区卫生服务中心门诊就诊的120例老年肥胖性肌肉衰减综合征患者为研究对象，按照就诊顺序编号的奇偶分为对照组和干预组，每组60例。对照组给予常规健康教育，干预组在平衡膳食与运动联合干预的基础上，适当增加乳清蛋白。干预6个月后比较两组患者BMI、握力、小腿围、步速、5次起坐实验、人体肌肉率、人体脂肪率的差异。结果干预前两组患者各项指标差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，干预组BMI（25.39±0.95）kg/m2，对照组（25.46±0.93）kg/m2，差异无统计学意义（t=0.36，P>0.05）；干预组握力（23.43±2.04）kg、小腿围（32.60±1.34）cm、步速（0.83±0.10）m/s、5次起坐实验（11.05±1.50）s、人体肌肉率（47.69±2.87）%、人体脂肪率（33.68±2.20）%，6项指标均优于对照组，差异有统计学意义（t值分别为-4.62、-2.06、-2.62、2.46、-3.68、2.46；P<0.05）。结论营养指导联合运动干预可改善社区老年肥胖性肌肉衰减综合征患者肌肉力量等功能性指标，延缓因肌肉衰减导致的机能下降。

简介：摘要目的探讨FibroScan(R)实施受控衰减参数（CAP）在慢性HBV感染者中诊断非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的价值。方法选取2017年9月至2019年9月本院乙型肝炎病毒（HBV）感染者191例，以肝活检为"金标准"评价肝脂肪含量；使用FibroScan(R)对研究对象进行CAP值测定，确定CAP值的诊断和影响因素。结果经FibroScan(R)诊断，S0、S1、S2、S3的CAP值分别为（201.21±21.20）dB/m、（227.67±51.71）dB/m、（259.89±29.23）dB/m和（320.54±23.41）dB/m。与组织学诊断相比较，FibroScan(R)诊断存在一定的误诊率；CAP值与BMI（r=0.518，P=0.000 1）、肝细胞脂肪变性程度（r=0.661，P=0.001）呈显著正相关；CAP值诊断肝脏脂肪变S1、S2和S3的截断点分别为208 dB/m、257 dB/m和296 dB/m，其敏感度分别为92.5%、86.5%、72.7%，其特异度分别为83.7%、91.4%、96.4%。结论在慢性HBV感染者中，FibroScan(R)可有效而准确地诊断NAFLD和评估肝脏脂肪变性程度。

简介：摘要目的探讨液体衰减反转恢复序列血管高信号(fluid-attenuated inversion recovery vascular hyperintensities, FVHs)与前循环大血管闭塞性卒中患者血管内机械血栓切除术(endovascular mechanical thrombectomy, EMT)后转归的相关性。方法利用"南京市第一医院卒中数据库"，回顾性连续纳入2015年6月至2018年12月期间接受EMT治疗的急性前循环大血管闭塞性卒中患者。在EMT治疗前评估远端FVHs分级以及美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(American Society of Intervention and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology, ASITN/SIR)侧支循环分级。在发病后3个月时采用改良Rankin量表评估患者功能转归，0～2分定义为转归良好。对远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级的相关性采用Spearman相关分析。采用多变量logistic回归分析确定转归的独立预测因素。结果共纳入117例接受EMT治疗的急性前循环大动脉闭塞性卒中患者。年龄(70.74±12.50)岁，男性72例(61.5%)；基线NIHSS评分(13.73±4.91)分；74例(63.2%)转归良好，43例(36.8%)转归不良。远端FVHs分级为：0级8例(6.84%)，1级34例(29.06%)，2级75例(64.10%)。与远端FVHs低级别组(0～1级)比较，高级别组(2级)ASITN/SIR侧支循环分级更高(P<0.001)，基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分更低(P＝0.026)。Spearman相关分析显示，远端FVHs分级与ASITN/SIR侧支循环分级呈显著正相关(r＝0.620，P<0.001)。多变量logistic回归分析显示，远端FVHs分级高[优势比(odds ratio, OR)0.336，95%可信区间(confidence interval, CI)0.128～0.879；P＝0.026]与转归良好独立相关，而基线NIHSS评分较高(OR 1.036，95% CI 0.988～1.229；P＝0.048)和有症状脑出血(OR 5.597，95% CI 1.052～29.761；P＝0.043)与转归不良独立相关。结论远端FVHs可反映侧支循环状态，远端FVHs分级高与前循环大血管闭塞性卒中患者EMT治疗后转归良好相关。