简介：摘要国家级继续医学教育基地基于自身学科和师资优势，在全国继续医学教育工作中发挥了重要的不可替代的作用，是我国继续医学教育制度重要组成部分，本文首先从制度建设和认定方面回顾了我国国家级继续医学教育基地试点工作的建立与发展，其次介绍了作为基地开展继续医学教育活动重要形式的国家级继续医学教育基地备案项目开展情况，最后总结分析了国家级继续医学教育基地评估的特点，提出了改进国家级继续医学教育基地工作的建议。

简介：摘要目的对北京市大兴区局部地区发生的全国首起新型冠状病毒Alpha变异毒株本地聚集性疫情进行调查，分析其流行特征和传播链。方法应用流行病学调查和大数据技术核查病例的活动轨迹，对活动轨迹涉及的点位进行密切接触者追踪、人员和环境采样检测，对溯源重点人群采集血清标本进行抗体检测，分析流行特征和传播链。结果2021年1月17至29日，大兴区局部地区聚集性疫情报告33例新型冠状病毒感染者，32例病例存在明确的流行病学关联，其中除1例在工作场所感染外，其他病例均在社区及家庭内感染。所有病例共涉及14个家庭，其中6个家庭全部发病，所有家庭成员罹患率为69%（33/48），续发率为56%（19/34）。通过入境人员和货品排查，未发现明确的感染来源。结论该起新型冠状病毒Alpha变异毒株相关聚集性疫情发现和处置及时，影响范围局限，但家庭聚集性特征较以往疫情更明显。

简介：摘要目的分析2019年全国法定传染病报告系统（NNDRS）乙型肝炎（乙肝）报告情况和质量。方法下载2019年全国200个乙肝监测试点NNDRS报告的乙肝个案调查表和附卡，计算附卡有效填写率；根据附卡信息，按照乙肝诊断标准（WS 299-2008）对报告乙肝进行复核，用Kappa检验评价报告与复核分类的一致性；分析导致分类不一致的原因。结果2019年NNDRS中200个乙肝监测点共报告乙肝64 686例，急性、慢性和未分类乙肝分别为5.8%、92.4%和1.8%。报告乙肝总发病率为56.7/10万，其中急性乙肝报告发病率为3.3/10万，慢性乙肝报告发病率为52.4/10万。报告病例平均年龄为47（47±15）岁，64.4%为男性。ALT平均水平为214.2（214.2±1 253.4）U/L。报告病例中50.6%（32 722）为农、林、牧、渔和水利业生产人员。东、中、西部地区报告乙肝发病人数的比例分别为42.5%（27 501）、22.1%（14 315）和35.4%（22 870）。报告乙肝复核分类总一致率为58.8%，Kappa=0.15；对于能够明确乙肝分类的39 271例急性和慢性乙肝，复核分类总一致率为96.9%，Kappa=0.73。病例分类不一致的原因中附卡信息缺失占94.5%（24 267/25 681）。结论监测地区乙肝分类诊断能力提高，但NNDRS中乙肝病例报告卡附卡有效填写率有待提高。

简介：摘要目的对2019年广州本地登革热病例血清型分布和病毒全基因组进化特征进行分析，为登革热防治提供科学依据。方法应用登革病毒血清型特异性荧光PCR试剂盒进行分型，操作步骤按照试剂盒说明书严格进行；分离培养的病毒采用Illumina平台进行全基因组序列测定；从ViPR网站下载部分代表性序列，用MEGA7.0软件进行病毒系统发育分析。结果2019年广州本地登革热为3个血清型共流行，其中登革1型占比80.35%，2型占比12.97%，3型占比6.68%；3个血清型之间患者的性别、年龄分布和重症发生率差异均无统计学意义。病毒全基因组进化分析显示，登革1型分离株属于基因Ⅰ型，来源上有两个分支，与柬埔寨来源毒株亲缘关系近；登革2型分离株为Cosmopolitan型，与东南亚流行株亲缘关系近；登革3型分离株属于基因Ⅲ型，与印度病毒株在同一分支。结论2019年广州登革病毒为1、2和3三个血清型共流行，每一个血清型病毒分属同一种基因型。

简介：摘要目的探讨睾丸网腺癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析2009年1月至2017年12月间四川大学华西医院病理科（3例）和福建医科大学附属第一医院病理科（1例）4例睾丸网腺癌患者的临床、病理资料，进行HE、免疫组织化学染色，并复习相关文献。结果4例睾丸网腺癌患者，年龄26~64岁，2例最大径分别为3.0 cm和4.5 cm，大体检查肿瘤位于睾丸门部，切面实性，灰白灰黄色。镜下观察4例睾丸网腺癌具有多样的组织结构，包括梁索状（4/4），腺管状、巢状、肉瘤样（3/4），实性（2/4）以及乳头状、筛状、裂隙样（1/4）。腺癌细胞主要表现为3种形态：立方-柱状（4/4）、多边形（4/4）及梭形（2/4）。胞质透明及嗜酸性，胞核具有中-重度异型性及多形性，核分裂象多少不等。4例均可见到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程。1例可见嗜酸性玻璃样小球。免疫组织化学示广谱细胞角蛋白（4/4）、上皮细胞膜抗原（4/4）、Ber-EP4（3/3）、碳酸酐酶Ⅸ（2/2）弥漫强阳性，细胞角蛋白7（4/4）、波形蛋白（4/4）、CD10（4/4）、PAX8（3/3）、PAX2（3/3）局灶阳性，Ki-67阳性指数>50%（4/4）。该病预后差，3例随访患者中2例于术后1年内死亡。结论睾丸网腺癌少见，组织学结构多样，镜下观察到睾丸网上皮由良性-异型增生-癌转变过程是重要的诊断线索，而详细的临床病史、肿瘤的生长部位以及免疫组织化学检测有助于其诊断和鉴别诊断。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2020年收到全国24个省级行政区255家医院的用药错误（ME）报告15 849例。上报ME的医院较2019年（234家）增长了8.97%，报告ME例数较2019年（15 056例）增长了5.27%。15 849例ME报告中A级错误54例（0.34%），B级12 297例（77.59%），C级3 010例（18.99%），D级358例（2.26%），E级72例（0.45%），F级52例（0.33%），G级0例，H级5例（0.03%），I级1例（0.01%）。B~I级ME涉及的15 795例患者中男性9 347例（59.18%），女性6 448例（40.82%）；年龄1 d~101岁，其中儿童（<18岁）1 714例（10.85%），中青年人（≥18~<60岁）8 355例（52.90%），老年人（≥60岁）5 726例（36.25%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及130例患者，男性77例（59.23%），女性53例（40.77%）；年龄4个月14 d~94岁，其中儿童16例（12.31%），中青年人46例（35.38%），老年人68例（52.31%），老年人占比高于2019年（50.78%）。因误服药物导致严重ME的9例患者中7例为儿童，占儿童严重ME的43.75%（7/16）。54例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。15 795例B~I级ME中，引发错误人员为医师者10 748例（68.05%），药师3 797例（24.04%），护士578例（3.66%），患者及家属329例（2.08%），其他343例（2.17%），由患者及家属引发ME的占比已连续3年逐年增高（2018和2019年分别为1.06%和2.04%），且49.23%（64/130）的严重ME为患者及家属引发；发生场所在门诊者6 830例（43.24%）、病房3 808例（24.11%）、药房3 776例（23.91%）、静脉调配中心985例（6.24%）、护士站220例（1.39%）、患者家中161例（1.02%）、社区卫生站2例（0.01%）、其他13例（0.08%），门诊和患者家中占比已连续3年逐年升高（2018年分别为37.32%和0.41%，2019年分别为37.74%和0.89%）。错误内容居前3位者分别是品种、用量和数量。错误发现人员居前3位者分别是药师、医师和护士。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。

简介：摘要目的深入了解"网约护士"上门护理服务培训需求和存在的问题，为构建"互联网+护理服务"培训内容体系标准提供参考依据。方法采用立意抽样法，以最大差异化为原则，于2020年3—5月选择宁波市"网约护士"12名，对其进行半结构式访谈，应用Braun主题分析法分析资料，并提炼主题。结果共得到4个主题：执业安全教育培训的需求，包括风险防范培训，不良事件处置流程培训，应急预案及并发症处理培训；人文关怀教育培训的需求包括上门服务语言、行为规范培训，护患沟通培训，健康教育知识培训；培训形式多样化的需求；影响培训质量的因素。结论"网约护士"对执业安全教育和人文关怀教育的需求较大，建议多方联动，尽快完善"互联网+护理服务"应急法律法规，提供多样化培训模式，储备高质量"互联网+护理服务"人才，促进"互联网+护理服务"持续规范发展。

简介：摘要目的为颏下皮瓣移植提供更精准的颏下动脉走行、分支、分布、动脉网构筑及皮瓣切取范围的显微外科解剖学资料。方法2015年3月至2020年3月,采用36例成人头颈部新鲜标本制成血管铸型标本（72侧）,向双侧颈外动脉内注入红色丙烯晴-丁二烯-苯乙烯（ABS）填充剂,观测颏下动脉的走行、分支、分布和动脉网的构筑特点。结果颏下动脉由面动脉距下颌骨下缘（1.50±0.50）cm处发出,起始处直径（1.50±0.85）（0.6~2.3）mm。颏下动脉主干长（5.5±0.5）cm,沿下颌骨下缘稍后方向前走行,沿途发出（9.0±3.0）（7~13）条分支,直径0.1~0.5 mm,主要分布于颏下区皮肤和浅筋膜。主干行至距下颌骨中线3.0 cm范围内分为升支、水平支和降支,升支1~5条,向上越过下颌骨下缘与下唇弓分支吻合,或参与构成下唇弓；水平支1~2条,向内又分为数支与对侧分支吻合；降支1~3条,行向后下方,与舌动脉和甲状腺上动脉的分支吻合。在颏下区,颏下动脉各分支间及与周边动脉的分支间相互吻合,构筑成密集的1~3层颏下动脉网,主网区范围约7.0 cm×5.0 cm,网内主要血管直径0.1~0.2 mm。结论颏下动脉主干较长,分支较多,分支间吻合丰富,构成密集的颏下动脉网,为颏下皮瓣提供了足够的蒂长、丰富的血供和切取面积,该皮瓣既可进行游离移植,也可转位移植。颏下皮瓣最佳切取部位为动脉网近中线区,切取面积以7.0 cm×5.0 cm为宜。

简介：【摘要】目的 探讨不同标本类型对网织红细胞检测结果的影响。方法 将标本分为①EDTA-K2抗凝全血模式组，②不抗凝全血+稀释液组，③抗凝全血+稀释液三组，各组标本分别在Sysmex XN-1000全自动血球分析仪上检测并记录结果，用SPSS13.0统计软件及Microsoft Excel对各组结果采取相关与回归分析，求其相关系数（r）及回归方程Y=bX+a，判断各测定结果的临床可接受性。结果 测定三组不同类型标本之间的RET结果两两比较，其中各组检测结果之间的相关系数分别是ｒ①②=0.9932，ｒ①③=0.9228，ｒ②③=0.9201，不同类型标本RET检测结果比较P0.05）。结论 本研究表明采集新鲜全血模式组和新鲜不抗凝全血+稀释液组在RET检测结果具有较好的可比性，结果更为可靠；各类型标本在室温24小时内检测对Ret绝对值无影响。

简介：【摘要】目的：了解针灸和西医在治疗不同程度面神经炎的优缺点。方法：选取2019年3月到2021年3月在我院收治的面神经炎患者共320例，其中轻中症患者160例，重症患者160例，轻中症患者分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，对照组采用西医治疗。重症患者中分为研究组和对照组，每组80例，其中研究组采用针灸治疗，重症患者采用西医治疗。结论：轻中症患者采用针灸治疗较好，重症患者采用西医治疗较好。

简介：摘要：以《关于开展促进诊所发展试点的意见》签发为契机，通过文献归纳和政策梳理，了解我国社会资本办医现状，总结现阶段取得成果。在分析现有问题同时为今后的研究方向和各层政策制定、实施提供一定参考依据。

简介：摘要目的建立流式细胞术(FCM)检测中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)的表达方法，探讨NETs在脓毒症相关凝血功能障碍(SAC)患者中的临床诊断价值。方法收集2018年5月至2019年6月苏州大学附属第二医院50例非脓毒症者和21例脓毒症患者抗凝血。脓毒症患者符合3.0定义的诊断标准，血培养鉴定出革兰氏阴性菌，D二聚体含量>0.5 mg/L，彩色多普勒超声检查显示血栓形成，即时收集外周血样。采用别藻蓝蛋白(APC)标记的白细胞分化抗原66b(CD66b)识别多型分叶核细胞(PMNs)，异硫氰酸荧光素(FITC)标记的抗髓过氧化物酶(MPO)抗体耦联PMNs膜表面MPO，Sytox orange(SO)核酸染料标记脱氧核糖核酸(DNA)，建立FCM检测全血NETosis相关标志物方法。7-氨基放线菌素D(7-AAD)染料观察溶血对细胞膜完整性的影响，进行NETosis相关标志物(SO/MPO)的特异性检测。受试者工作特征(ROC)曲线分析NETosis相关标志物和白细胞总数(WBC)在SAC患者中的灵敏度和特异性，用Mann-Witney统计量的非参数法估计ROC曲线下面积(AUC)，AUC的比较采用配对设计的两相关诊断试验差异假设检验。结果全血分离的PMNs与FACS试剂溶血后的PMNs对7-AAD的阴性表达率比较，两者差异无统计学意义[(95.1±6.6)%比(93.5±5.7)%，t＝1.984，P>0.05]。NETosis相关标记物SO/MPO不能识别Etoposide药物诱导的PMNs凋亡(Apoptosis)。ROC曲线分析SAC患者的AUC，NETosis相关标记物取2.5%时的AUC高于WBC取8.0×109/L时的AUC(0.97比0.72，Z＝2.011，P<0.05)，差异有统计学意义。结论FCM检测外周全血PMNs上NETosis相关标志物具有良好的敏感性、特异性，在SAC诊断中有重要临床价值。

简介：摘要多年来的持续增压，加上近期针对药品和器械开展的繁琐调查，进一步放大了社会上要求英国医学总会登记医生利益冲突的呼声。克莱尔·戴尔问道：这波呼声最终会引发行动吗？

简介：摘要引导骨再生是修复各类种植体周围骨缺损的常规治疗手段。钛网因其物理特性及生物相容性方面的特点，在引导骨再生领域具备临床适用范围广、成骨效果稳定等独特优势。目前，临床应用钛网仍可出现一定的并发症，但已有多项预防此类问题的研究报道。本文综述钛网的特点、临床应用、常见并发症及其应用改良的研究进展，以期为钛网的基础研究和临床应用提供参考。

简介：【摘要】目的 探讨网织红细胞相关参数在肺癌患者化疗前后骨髓造血功能抑制与恢复状态中的监测意义。方法 回顾性分析62例首诊并确诊为肺癌的患者化疗前后网织红细胞相关参数的变化，分别统计每位患者化疗前及化疗后第3天、第7天、第15天的白细胞(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEU#)、血小板(PLT)、网织红细胞相关参数的实验室检查结果，网织红细胞相关参数包括网织红细胞绝对值(RET#)、网织红细胞百分比(RET%)、高荧光网织红细胞百分比（HFR%）、中荧光网织红细胞百分比(MFR%)、低荧光网织红细胞百分比（LFR%）、未成熟网织红细胞比率（IRF），并进行统计学分析。结果 化疗后第3天，骨髓造血受抑制，网织红细胞相关参数出现明显下降，RET#、RET%、HFR%、MFR%、LFR%、IRF的下降均具有统计学意义（P

简介：　　摘要：网购餐饮食品卫生安全问题实际存在，要从完善专管机构、创新立法定规、加强网络监管、落实线下管控、实施风险评估、及时开展培训、严格追责处罚等方面加强网购餐饮食品卫生安全风险管理，保障人民群众的饮食安全，维护社会和谐稳定。 

简介：

简介：摘要目的构建科学、有效、规范、实用的"网约护士"核心能力评价指标体系。方法2019年12月—2020年11月通过文献研究、半结构式访谈法、专家函询、层次分析法构建"网约护士"核心能力评价指标体系，并以该指标体系为依据，对山东省4所"互联网+护理服务"试点医院的300名"网约护士"进行调查，以检验其信效度。结果最终形成的"网约护士"核心能力评价指标体系包含6项一级指标、19项二级指标、54项三级指标。指标体系的总体Cronbach's α系数为0.976，分半信度为0.895，内容效度指数为0.974；6个公因子方差累计贡献率达65.626%；各维度与总问卷的相关系数为0.795～0.883，各维度间的相关系数为0.526～0.727。结论本研究构建的"网约护士"核心能力评价指标体系具有较好的信效度，可为后续"网约护士"的遴选任用、培训考核提供有效测量工具。

简介：摘要硫化氢(hydrogen sulfide, H2S)在抑制中性粒细胞胞外捕网(neutrophil extracellular traps, NETs)的形成中发挥重要的生理作用。H2S通过多种途径抑制NETs的形成，包括抑制血小板活化介导的NETs产生，上调miR-16-5P抑制其目标基因磷酸肌醇-3-激酶调节亚基1(phosphoinositide-3-kinase regulatory subunit 1, PIK3R1)和RAF1的表达，抑制丝裂原活化蛋白激酶家族(mitogen-activated protein kinases, MAPKs)细胞外信号调节蛋白激酶(extracellular signal-regulated kinase, ERK)途径，减少活性氧(reactive oxygen species, ROS)及呼吸爆发，降低自噬和细胞内钙离子水平等。文章就硫化氢类药物及其衍生制品的研发和应用、NETs相关疾病的临床防治进行了综述。

简介：摘要目的建立基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网，使市县内各医院护士掌握完全植入式静脉输液港维护技术，提高输液港驻地维护质量。方法于2019年4月—2020年5月，以郑州大学第一附属医院为中心，国家远程医学中心联网的17家县医院建立输液港维护网点。由入选各医院推荐临床护士作为静脉输液港联络员共162名，承担该医院的静脉输液港维护工作。统计分析维护网建立前572例及维护网建立后623例患者的输液港并发症发生情况、162名输液港联络员对输液港相关理论知识和技能操作考核得分；采用自行设计的静脉输液港患者维护满意度调查问卷调查维护网建立前后100例患者的满意度情况。结果维护网建立后，患者输液港并发症发生率低于维护网建立前，患者对输液港维护服务的满意度高于维护网建立前，联络员理论和操作技能成绩高于建立前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论基于国家远程医学中心的静脉输液港维护网能够提高市县级医院护理人员的输液港维护技术水平，降低因维护不当导致的并发症，提高患者满意度。