简介：摘要：随着医疗系统的改革和发展，各方面制度不断完善。在医保体系中，以审定费、参合价格是最基本也是最有效的手段。因此建立一个符合中国国情并且具有高效性与科学合理性的医保预审工作模式就显得尤为重要了.本文介绍了基于本地化交互式平台构建医疗管理系统实现业务流程再造及系统分析方法；通过数据采集和信息存储技术对数据库进行优化设计，并在数据库中添加相应功能模块以方便用户使用等，通过系统的测试，可以验证该预审模块是否成功运行。

简介：【摘 要】目的：通过试点病房对妇产科优质护理服务进行探究分析；方法：随机抽取科室作为探究对象，并对传统护理模式进行改进，落实护理职责，健全奖励机制，加强岗位管理，秉持以人为本的原则提供护理服务，对试点病房护理服务进行评价；结果：较改进之前相比试点病房护理水平有明显提升，改进之前和改进之后之间的差异具有统计学特征，不仅护理工作得到落实同时病患满意程度有所上升；结论：优质护理服务试点病房能够强化护理人员工作意识，提高护理质量，缓解医患之间的关系，可在临床领域大力推广。

简介：【摘要】目的 分析本地区艾滋病防控中健康教育的应用效果。方法 选取本地区240名人员，来源于学校、农村和城镇社区、学校和校外青少年，时间2021年05月-2022年05月，调查240名人员对艾滋病相关知识掌握情况，观察存在的问题，实施健康教育，分析应用效果。结果 实施后240名人员针对什么是艾滋病、艾滋病的传播途径即血液传播知识、母婴传播知识、性传播知识以及个人防护相关知识评分均明显高于实施前（P＜0.05）。 结论 分析本地区人员艾滋病相关知识掌握情况，引入健康教育，能够有效改善人员认知，具有推广价值。

简介：摘要目的了解疾病诊断相关分组(DRG)试点医院医生临床路径依从意愿及其影响因素，为促进临床路径管理工作的开展，DRG支付方式由试点探索向实际付费过渡提供参考。方法2020年12月至2021年2月，采用立意抽样方法抽取武汉市4所DRG试点医院的医生进行线上问卷调查，问卷内容包括个人基本信息、基于计划行为理论的3个维度、既往临床路径依从行为以及临床路径依从意愿。不同因素对医生临床路径依从意愿影响的单因素分析采用Kruskal-Wallis检验和Wilcoxon符号秩检验，多因素分析采用有序多分类logistic回归分析。结果共回收有效问卷335份，其中有205名(61.2%)医生临床路径依从意愿高。多因素分析结果显示，相对重视医生同事对于临床路径的态度(OR＝16.44)、理解临床路径相关文件内容(OR＝14.91)、认同信息系统与临床路径适配好(OR＝12.54)、认同临床路径相关学习资源充足(OR＝9.42)、认同临床路径能够控制医疗费用(OR＝7.83)、近6个月所负责患者的入组率高(OR＝5.77)医生的临床路径依从意愿相对更高(P<0.05)；而相对重视护理人员对于临床路径的态度(OR＝0.11)、近6个月所负责患者的入组完成率高(OR＝0.09)、医方原因引发的变异率高(OR＝0.00)医生的临床路径依从意愿相对更低(P<0.05)。结论DRG试点医院多数医生的临床路径依从意愿高，影响医生临床路径依从意愿的主要因素包括既往相关工作经历、周围同事的态度以及支持资源。可通过加快DRG付费工作进程、实行临床路径弹性管理模式、增强医生参与感、保证充足的支持资源，提升DRG试点医院医生临床路径依从意愿。

简介：摘要目的分析国家消化系统肿瘤多学科协作诊疗(multi－disciplinary team，MDT)试点项目进展和推广效果，为推进肿瘤MDT模式提供依据。方法获取231家消化系统肿瘤MDT试点医院2018年度(2017年7月至2018年6月)、2019年度(2018年7月至2019年6月)和2020年度(2018年7月至2019年6月)MDT项目评估表的数据。分析试点医院开展消化系统肿瘤MDT情况、门诊和住院MDT开展情况、病例分布，以及MDT管理、收费和区域辐射情况。所有数据采用描述性分析和频数分析。结果排除数据缺失的试点医院，2018—2020年度纳入分析的试点医院数量分别为227家、224家和224家。开展消化系统肿瘤MDT的试点医院从2018年度的174家提升至2020年度的222家；门诊和住院MDT病例分别从48 332例和61 823例增长至72 493例和106 899例；实施MDT管理制度的试点医院从159家提升至214家。2020年度，门诊和住院MDT均次费用均以200~500元为主；135家(60.3%)试点医院是区域内MDT主导医院。结论我国消化系统肿瘤MDT试点项目取得了明显成效，开展MDT的试点医院数量逐年增长，且试点医院在区域内起到一定引领作用。为加快推广肿瘤MDT模式，笔者建议医院应针对MDT进一步提高患者可及性、优化管理模式、推进医保报销、加强区域辐射作用。

简介：摘要：随着我国经济水平的提高，大多数人对生活品质有了更高的要求，通过调查公众使用的化妆品现状以及对化妆品不良反应的认知程度，了解化妆品不良反应发生的一般规律和特点，从而为监测部门提供主要的信息依据和数据支持。现阶段就镇江市化妆品不良反应监测现状展开问卷调查，根据消费者购买和使用化妆品的情况、对化妆品的关注点、化妆品的不良反应认知和发生情况与建议等方面设计调查问卷，向不同群体的消费群众发放调查问卷，并当场填写，最后对有效的调查问卷进行汇总分析。

简介：摘要目的为激发创新活力，国家出台《赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权试点实施方案》，北京积水潭医院成为40家试点单位之一，通过试点工作的探索和实践，结合医疗机构成果转化的现状，总结职务科技成果赋权工作的经验。方法通过政策研究和案例实践，探索赋予科研人员职务科技成果所有权或长期使用权的机制和模式。结果制定医院赋权改革方案及配套文件，完成北京市首例赋予科研人员职务科技成果所有权的赋权工作。结论科技成果赋权改革可为医疗机构科技成果转化探索新的路径，促进科技成果转化。

简介：摘要按绩效支付作为创新支付方式的主要类型之一，将支付和医疗服务质量相结合，以提高医疗卫生服务的效率和患者满意度。为加速医疗新技术的临床引用，提高患者对创新技术的可及性，降低患者疾病经济负担，上海自2021年4月开始，对7种微小核糖核酸检测、人工智能辅助治疗技术、肿瘤消融治疗技术(冷冻)3项新技术诊疗项目推行按绩效支付方式改革试点。通过多轮的专家咨询和实地调研，最终确定阳性检测率、并发症发生率和肿块缩小情况分别作为3项技术的医保支付绩效考核指标，并明确相应的考核支付标准。上海按绩效支付改革试点可为各地开展按绩效支付提供参考。

简介：摘要目的分析健康体检报告核心要素指标设计及试点数据。方法通过文献分析法检索分析中国知网和万方等数据库中健康体检报告核心要素相关指标，初步形成核心要素指标集后组织多次专题会议进行修订和完善，最终采用混合研究方法结合试点数据定量分析结果和专家意见形成核心要素指标集。本研究共纳入研究对象613例，分别来自安贞医院、北京大学第三医院、北京市体检中心、同仁医院和中日友好医院5家医院。结果研究对象年龄为（49.5±17.6）岁，男性302例（49.3%），女性311例（50.7%）。健康体检结论显示出现最多的健康问题数目在5~8个之间，男女两性别之间健康体检问题的差异无统计学意义。健康史分析结果显示男性高血压患病率显著高于女性（17.9%比10.6%，P=0.010）。生活方式分析结果显示男性吸烟与饮酒比例均高于女性人群（24.8%比2.2%，P˂0.001；9.9%比1.3%，P˂0.001）。运动习惯及睡眠情况调查显示男性人群不运动的比例低于女性人群（13.2%比22.8%，P=0.022），不同性别人群在睡眠时长上差异无统计学意义。结论健康体检报告核心要素指标集可统一规范体检数据的采集，提高其共享与应用程度，更好地发挥体检报告资料的决策作用。

简介：摘要公共卫生医师规范化培训是探索公共卫生人才培养、加强公共卫生人才队伍建设的重要途径，国家卫生健康委员会于2018年开始在全国10个省份启动公共卫生医师规范化培训试点。本文从公共卫生医师规范化培训的定义出发，系统分析了国际、国内公共卫生医师规范化培训的现状，解读了疾控机构公共卫生医师规范化培训的设计与进展，并提出试点中重点工作内容的思考与建议，为下一步公共卫生人才培养方向决策提供参考和依据。

简介：摘要病原体宏基因组高通量测序（mNGS）检测流程高度复杂，对环境、设备和人员技术能力要求高。如何在本地化有序发展、规范管理及合理使用mNGS技术，是从业者必须审慎对待的科学课题。本文对mNGS医院实验室本地化系统的建立模式，检测系统的分析性能确认，来自生物因子、检测流程、生物信息学分析及信息传输的风险管理，以及适用于临床的病原体数据库、生物信息学分析人才和诊断报告的需求等几个层面的问题进行了思考和讨论，以促进mNGS在医院内规范应用和健康发展。

简介：摘要睾丸网腺癌是一种罕见的睾丸恶性肿瘤，侵袭性强、预后差。因缺乏特异性肿瘤标志物，影像学检查缺少特征性表现，故早期诊断睾丸网腺癌困难，确诊依靠病理和免疫组化染色检查。本病目前尚无系统的治疗方案，根治性睾丸切除术是首选治疗方式。本文报道1例66岁睾丸网腺癌患者，行右侧睾丸高位切除术。术后患者拒绝放化疗。术后8个月出现肺、肝和腹膜后淋巴结转移，术后15个月死于全身多发转移。

简介：摘要我国的胸外科专科医师规范化培训在受训者筛选和考核、培训内容设置和出站要求设定等方面尚未形成统一制度。从培训模式、基地认证、对象招收、培训内容、考核标准及科研能力培训六个方面，对比我国与日本、美国、英国的胸外科专科培训制度后发现，各国培训体制存在差异，建立有效的专科培训制度需立足我国的基本国情。应建立住院医师规范化培训和专科医师规范化培训相衔接的培养模式，逐步打造一体化培训体系，并针对受训者的需求，制定不同的培训模式，提供多样化选择。通过设置全国统一的课程大纲，严格筛选培训基地，缩小各省市医院间培养的专科医师在业务能力和学术能力上的差异，保障培训的同质化。同时需注重科研教学，提升受训者的创新能力和科研素养，推动科研型临床人才的建设。建立合理且高效的培训模式，有望推动我国专科医学教育的进步。

简介：【摘要】目的 探讨柳州市试点新型家庭医学服务模式应对人口老龄化挑战的影响。方法 选取2020年10月~2022年2月间开展新型家庭医学服务模式的雅儒社区卫生服务中心就诊的50例老年患者作为观察组，选择未开展此项服务前的50例老年患者作为对照组。比较两组患者就诊至医疗服务结束的平均时间；对两组患者进行医疗服务满意度调查并比较结果。结果 与对照组相比，观察组患者就诊用时以及医疗服务结束的平均时间均显著缩短，组间比较差异显著（P

简介：摘要科研训练是培养临床医学专业学生科学思维和创新能力的重要途径，贯穿全程的科研训练可以引导学生尽早接触科研，增加自主科研的时间。本文以北京协和医学院临床医学专业培养模式改革试点班(以下简称试点班)科研训练为例，阐述了训练的设计和实施过程，并通过科研训练考核、师生访谈和问卷调查评价教学效果。结果表明，92.9%(39/42)的学生第一学年科研训练考核成绩优秀，17名参加第二学年科研训练考核的学生中，15名学生成绩优秀。80.0%(24/30)的学生认为全程科研训练可以提高科研能力；10名导师中有6名导师认为全程科研训练可以帮助学生尽早明确科研方向。95.5%(64/67)的学生至少参加过一个科研课题，其中90.6%(58/64)的学生在大学三年级及之前就已经参加科研课题，且71.9%(46/64)的学生参与导师的科研项目；96.7%(62/64)的学生希望得到临床研究设计方面的培训，92.2%(59/64)的学生希望得到课题设计方面的培训。试点班贯穿全程的科研训练有助于学生尽早明确科研方向，培养科研能力，在今后的训练安排中可以进一步提供科研设计等方面的培训，全面培养学生科研能力。

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简介：摘要目的本研究旨在估计广州市2起由新型冠状病毒（新冠病毒）奥密克戎变异株（BA.2）引起的本地疫情的潜伏期、序列间隔和基本再生数（R0）等流行病学参数，探索不同场所聚集性对R0的影响，为奥密克戎变异株疫情防控提供科学依据。方法收集2022年4-5月广州市2起新冠病毒奥密克戎变异株本地疫情病例数据，使用Weibull、Gamma和lognormal分布对奥密克戎变异株本地疫情的潜伏期、序列间隔分布进行估计，采用指数增长法和极大似然法估计R0。结果两起疫情中位潜伏期为2.94（95%CI：2.52~3.38）d；中位序列间隔为3.32（95%CI：2.89~3.81）d。小型场所聚集性疫情R0为4.40（95%CI：3.95~4.85），机场聚集性疫情R0为11.35（95%CI：11.02~11.67）。结论广州市2起由新冠病毒奥密克戎变异株引起的本地疫情潜伏期较德尔塔变异株明显缩短。场所聚集程度越高，R0越大，传播速度越快，易呈现暴发疫情，应及时调整防控策略。

简介：摘要全国临床安全用药监测网2021年收到全国28个省级行政区275家医院的用药错误（ME）报告19 585例。上报ME的医院较2020年（255家）增长了7.84%，报告ME例数较2020年（15 849例）增长了23.57%。19 585例ME报告中A级错误278例（1.42%），B级16 221例（82.82%），C级2 442例（12.47%），D级410例（2.09%），E级95例（0.49%），F级133例（0.68%），G级1例（<0.01%），H级4例（0.02%），I级1例（<0.01%）。B~I级ME涉及的19 307例患者中男性10 528例（54.53%），女性8 779例（45.47%）；年龄1 d~102岁，其中儿童（<18岁）2 236例（11.58%），青中年人（≥18~<60岁）9 794例（50.73%），老年人（≥60岁）7 277例（37.69%）。导致患者伤害的严重ME（E~I级）涉及患者234例，男性129例（55.13%），女性105例（44.87%）；年龄3个月~99岁，其中儿童45例（19.23%），青中年人88例（37.61%），老年人101例（43.16%）。因误服药物导致严重ME的16例患者中14例为儿童，与2020年相比，误服药物儿童例数增加了1倍（2020年为7例），而2012至2019年儿童误服药物的报告仅为3例。278例A级错误未涉及错误引发人员和错误发生场所。19 307例B~I级ME中，引发错误人员为医师者13 932例（72.16%），药师3 961例（20.52%），护士541例（2.8%），患者/家属412例（2.13%），其他人员461例（2.39%），医师和患者/家属引发ME占比已经连续4年逐渐升高（2018、2019和2020年医师分别为60.89%、65.46%和68.05%，患者/家属分别为1.06%、2.04%和2.08%）；发生场所在门诊者8 662例（44.87%），病房5 256例（27.22%），药房3 856例（19.97%），静脉用药调配中心977例（5.06%），护士站289例（1.50%），患者家中239例（1.24%），社区卫生站6例（0.03%），其他场所22例（0.11%），发生在门诊和患者家中的ME占比已经连续4年逐年升高（2018、2019和2020年发生在门诊者分别为37.32%、37.74%和43.24%，发生在患者家中者分别为0.41%、0.89%和1.02%）。错误内容居前3位者分别是用量、品种和给药频次。错误发现人员居前3位者分别是药师、患者/家属和医师。引发错误因素居前3位者分别是知识欠缺、疲劳和培训不足。