简介：摘要 目的：对于基层医院ICU无法常规开展脉波指示剂连续心排血量监测（PICCO）评估容量负荷，寻找简便易行、准确性高的替代指标显得尤为重要。本研究试图分析容量负荷试验前后血压和心率变化与心输出量的相关性，进而寻找可行的替代指标。方法：前瞻性随机选择2022年1月至6月于我院ICU患者共105例为研究对象，均接受镇静管理。分别在容量负荷试验前30min和后30min由经验丰富的超声科医师检测心输出量（CO），计算增量值⊿CO；同时记录收缩压、舒张压和心率，计算平均动脉压（MAP）、⊿收缩压、⊿舒张压、⊿MAP和⊿心率。结果：根据试验前CO值分为容量负荷正常组44例和异常组61例，异常组⊿CO、⊿收缩压、⊿舒张压、⊿MAP和⊿心率均显著大于正常组（P＜0.05），而试验后CO、试验前后收缩压、舒张压、MAP和心率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。Spearman检验显示，⊿CO与⊿MAP和⊿心率呈显著正相关（P＜0.05），但与⊿收缩压和⊿舒张压无明显相关（P＞0.05）。单因素Logistic回归分析显示，⊿MAP（OR=2.652,95%CI=2.001~3.325，P＜0.001）和⊿心率（OR=1.758,95%CI=1.234~2.658，P＜0.001）与容量负荷异常密切相关。受试者工作曲线（ROC）显示，⊿MAP和⊿心率诊断容量负荷异常的曲线下面积（AUC）分别为0.875和0.806。结论：在基层ICU无法开展PICCO和超声检查的情况下，准确评估容量负荷试验前后MAP和心率的增量值可作为容量负荷评估的替代指标，有较高的诊断效能，且易获得，有重要的应用价值。

简介：  摘要 目的  研究麻醉状态下经胸和经颈动脉超声评估体位变化对腹腔镜胆囊切除术老年患者心输出量的影响及两种监测技术的相关性。方法  择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者60例，年龄60-75岁，ASA分级Ⅱ-Ⅲ级，BMI＜28kg/m ，将患者采用的两种监测方法进行分组：S1组为经胸超声监测组，S2组为经颈动脉超声监测组。分别于麻醉诱导前和麻醉诱导后选取体位角度 0°，5°，10°和 15°，在体位改变后 5min 内采用两种超声监测技术测量两组患者的心输出量。结果 两组患者在麻醉前改变体位角度对心输出量无明显影响，患者麻醉后改变体位角度，两组患者的心输出量均有明显的降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。两种监测方法具有一定的相关性（r=0.701-0.748）。