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  • 简介:摘要目的对比机器人与传统腹腔镜行胰体尾切除术在近期临床疗效上的优劣。方法系统检索PubMed、Embase、Cochrane library、万方数据库、中国知网,收集对比机器人组与传统腹腔镜组胰体尾切除术近期临床疗效的文献。观察指标包括手术时间、术中输血率、保脾率、保脾血管率、中转开腹率、术后并发症发生率、术后严重并发症发生率、胰漏率、严重胰漏率、住院时间等。采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇非随机对照研究,共计791例患者。Meta分析结果表明,机器人组相比于传统腹腔镜组保脾率高,差异具有统计学意义(OR=2.32,95%CI:1.07~5.04,P=0.03);保脾血管率高,差异具有统计学意义(OR=3.07,95%CI:1.10~8.57,P=0.03);中转开腹率低,差异具有统计学意义(OR=0.58,95%CI:0.35~0.97,P=0.04);住院时间短,差异具有统计学意义(MD=-2.42,95%CI:-4.30~-0.55, P=0.01);手术时间长,差异具有统计学意义(MD=27.11,95%CI:9.06~45.16,P<0.01)。但术后并发症发生率、术后严重并发症发生率、胰漏率、严重胰漏率及术中输血率等结局指标差异无统计学意义。结论机器人胰体尾切除术在近期疗效上显现了一定程度上的优势,值得在有条件的大型医疗中心推广,关于2种术式在远期疗效上的比较还需要进一步的随访研究。

  • 标签: 机器人 腹腔镜 胰体尾切除术 Meta分析
  • 简介:  【摘要】 目的 评价不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效。方法 100例早发冠心病急性心肌梗死患者, 根据治疗药物不同分为观察组与对照组, 各50例。两组均采用常规治疗, 此外对照组给予瑞舒伐他汀治疗, 观察组给予阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗结束后即对两组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平进行检测比较, 并观察不良反应发生情况。结果 治疗前, 两组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后, 观察组的甘油三酯水平(1.65±1.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平(3.70±0.68)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平(1.87±1.15)mmol/L、总胆固醇水平(5.61±0.99)mmol/L均优于对照组的(2.43±1.86)、(4.11±0.70)、(1.46±0.73)、(6.32±1.94)mmol/L, 差异均具有统计学意义(P

  • 标签:    他汀类药物 早发冠心病 急性心肌梗死 临床疗效 
  • 简介:摘要:目的:本次实验将针对中晚期非小细胞肺癌患者实施 DC-CIK细胞疗法联合化疗治疗方案,进一步为患者的近期疗效改善提供帮助。方法:实验选取了 2019年 1月~ 2019年 7月收治的中晚期非小细胞肺癌患者作为我们所研究的对象。通过回顾式分析对 78例患者采用数字随机分组法。对照组患者采用化疗治疗,观察组则为 DC-CIK细胞疗法联合化疗治疗,分析病情改善成果。结果:从治疗疗效上看,观察组患者的临床疗效较好,其完全缓解率为 74.5%,对照组则为 51.3%,组间对比差异较为显著,具有统计学意义( P< 0.05)。在患者免疫水平上,也以观察组结果更好,受到肯定。结论:采用 DC-CIK细胞疗法联合化疗治疗方案有助于中晚期非小细胞肺癌患者的病情控制,优于单一措施,专家学者也对此表示认可。

  • 标签: DC-CIK细胞 化疗 中晚期非小细胞肺癌 近期临床效果
  • 简介:摘要:目的探讨LEEP治疗CIN合并高危型HPV感染的近期临床疗效。方法以本院2020年1月-2020年8月收治的102例宫颈上皮内瘤变合并高危型人乳头瘤病毒持续感染患者为研究对象,对其进行随机分组,每组有51例患者,观察组患者在经期后3天采用超高频电波刀(LEEP)进行手术,对照组患者在经期后3天采用宫颈冷刀锥切术(CKC)进行手术,在手术后对两组患者进行科学护理,并对两组患者的术后情况进行统计分析,如患者的手术出血情况、患者手术时长、患者的切口恢复时间等情况进行统计,并对两组患者的治疗满意度以及治疗效果进行综合分析。结果观察组患者的术后出血情况明显较好,出血量较少,并且患者的手术时长较短,患者的术后切口恢复时间也比较短。

  • 标签: LEEP 治疗 CIN合并高危型HPV感染 满意度疗效
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  • 简介:摘要目的比较腹腔镜切除术(LR)、开腹切除术(OR)与超声定位下的射频消融术(RFA)治疗肝细胞癌的近期临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2018年6月接受手术治疗的152例肝细胞癌患者的病例资料,71例患者纳入LR组,52例患者纳入OR组,29例患者纳入RFA组。采用SPSS 25.0软件分析数据,手术相关指标、VAS评分等计量资料以(±s)描述,行f检验;近期疗效、并发症等计数资料行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果三组患者术后3个月治疗总有效率比较,LR组(76.1%)>OR组(73.1%)>RFA组(72.4%),差异无统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中总出血量及住院时间相比,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);术后24 h及1周后VAS评分比较,OR组>LR组>RFA组(P<0.05);OR组并发症总发生率(36.5%)>LR组(29.6%)>RFA组(6.7%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访3个月的复发率比较,OR组(7.7%)<LR组(8.5%)<RFA组(10.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论对分期早且肿瘤小的肝细胞癌患者分别采用LR术、OR术与RFA术治疗,患者近期疗效相当,但RFA术具有损伤小、术后恢复快等优点,可减轻患者术后疼痛程度,安全性更高。但对于瘤体较大且靠近重要血管胆管的肝细胞癌患者,还需进行个体化治疗。

  • 标签: 癌,肝细胞 腹腔镜 剖腹术 超声定位下的射频消融术 疗效比较研究
  • 简介:摘要目的探讨膝关节骨关节炎(OA)患者行内侧开放楔形胫骨高位截骨术(MOWHTO)术后近期并发症及其对临床效果的影响。方法回顾性分析2017年4月至2018年9月于天津医院运动损伤与关节镜一科接受MOWHTO治疗的131例膝关节OA患者的临床资料。男性75例,女性56例,年龄(62.8±5.1)岁(范围:48~70岁)。统计患者术后并发症发生情况,并比较出现并发症患者与未出现并发症患者手术前及术后1年胫骨近端内侧角(MPTA)、国际膝关节文献委员会主观膝部评估表(IKDC)评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)的差异。手术前后指标的比较采用配对样本t检验,组间测量值的比较采用独立样本t检验或χ2检验。结果随访时间(18.5±3.4)个月(范围:13~22个月)。131例患者中,共22例患者出现并发症(16.8%),其中血肿8例(6.1%),神经感觉异常5例(3.8%),肌间静脉血栓4例(3.1%),深静脉血栓2例(1.5%),其中1例行血管外科手术治疗(0.8%),矫正角度丢失3例(2.3%),浅表感染3例(2.3%),深部感染2例(1.5%),其中1例取出内固定(0.8%),骨折延迟愈合2例(1.5%),术后僵硬1例(0.8%),铰链点皮质骨折1例(0.8%)。并发症组和非并发症组术后1年随访时的MPTA[(86.5±2.0)°比(86.7±2.1)°,t=-0.41,P=0.68]、IKDC评分[(86.4±4.8)分比(85.5±6.9)分,t=0.74,P=0.50]、WOMAC骨关节炎指数[(87.7±6.5)分比(86.1±5.8)分,t=1.16,P=0.25]均无差异;并发症组患者KOOS中的疼痛、运动休闲评分低于非并发症组[(79.4±4.4)分比(87.2±5.9)分,t=-5.90,P<0.01;(83.2±3.0)分比(88.0±4.7)分,t=-6.14,P<0.01],其他项目评分的差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论MOWHTO术后最常见并发症为血肿,早期诊断和个体化治疗可以妥善处理MOWHTO术后早期并发症,不会对患者膝关节功能恢复产生明显负面影响。

  • 标签: 截骨术 胫骨 内侧开放楔形胫骨高位截骨术 并发症 临床分析
  • 简介:【摘要】 目的: 研究口服西药配合中药或西药灌肠治疗慢性盆腔炎的近期效果。 方法: 选取 2018 年 6 月 -2019 年 6 月收治的慢性盆腔炎患者 96 例,随机分为三组,每组 32 例。 A 组采取单纯口服西药治疗, B 组采取口服西药配合中药灌肠治疗, C 组采取口服西药配合西药灌肠治疗。三组均治疗 3 个疗程,比较三组的近期效果。 结果: A 组治疗总有效率为 62.50% , B 组治疗总有效率为 87.50% , C 组治疗总有效率为 93.75% ,可见 B 、 C 组治疗总有效率显著高于 A 组,有显著差异( P < 0.05 ), B 、 C 组间比较无显著差异( P > 0.05 )。 结论: 对于慢性盆腔炎患者,采取口服西药配合中药或西药灌肠治疗,近期效果均优于单纯口服西药,具有较高的临床应用价值。

  • 标签: 口服西药 中药灌肠 西药灌肠 慢性盆腔炎 近期效果
  • 简介:【摘要】目的:探究替吉奥治疗老年晚期胃癌的近期效果及有效率影响,并进行评价。方法:本次选择 2019年 1月 ~2019年 12月期间在我院进行晚期胃癌治疗的 43例患者进行研究,将其随机分为两组,其中一组接受替吉奥治疗,被称为替吉奥组,另一组接受奥沙利铂治疗,被称为奥沙利铂组。对比两组患者在治疗后在不同阶段的近期疗效以及不良反应发生状况。结果:替吉奥组患者的近期疗效明显优于奥沙利铂组, P< 0.05;替吉奥组患者的不良反应发生率明显低于奥利沙铂组, P< 0.05。结论:替吉奥治疗老年晚期胃癌能够得到理想的近期效果,并且安全性强,可以在临床上进行广泛推广。

  • 标签: 替吉奥 奥沙利铂 晚期胃癌 近期效果 有效率 不良反应
  • 简介:摘要:目的: 探讨分析关节镜在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折时的近期临床效果。方法: 回顾分析 2018 年 1 月到 2019 年 6 月之间收治的肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的患者 42 例, 对所有患者采取关节镜下进行修复。结果: 所有患者术后切口愈合良好,达到Ⅰ期愈合标准,未出现感染等术后并发症。对 42 例患者进行了为期 6 个月的随诊。所有患者术后肩关节未出现脱位,固定稳定。肱骨大结节骨折的愈合约 3 ~ 6 月,平均为( 4.26 ±0.65 )个月。采用 Constant-Murley 肩关节评分系统为( 33.75 ±4.30 )分;本组优 30 例,良 8 例,可 4 例,优良率 90.48 %。结论: 临床上,在治疗肩关节脱位合并肱骨大结节骨折时采用关节镜技术不仅手术创伤小,术后恢复快,而且治疗效果满意,与保守治疗相比并发症少,值得临床医生学习推广。

  • 标签: 关节镜 肩关节脱位 肱骨大结节骨折 临床效果
  • 简介:摘要目的探讨新鲜亲母母乳喂养对极/超早产儿近期临床结局的影响,并评价其安全性及可行性。方法采用前瞻性研究,选择2018年6月至2019年5月厦门大学附属妇女儿童医院新生儿重症监护病房收治的极/超早产儿为研究对象,按照母亲是否愿意进行新鲜母乳喂养(母乳挤出后3 h内使用,不进行冷藏、冷冻、巴氏消毒及温热),分为新鲜母乳组和巴氏消毒组。评价新鲜母乳喂养的安全性及可行性,比较两组死亡率、无严重并发症存活率、早产儿并发症发生率,以及喂养指标和生长指标。采用两独立样本t检验、秩和检验及χ2检验进行统计学分析。结果共纳入120例极/超早产儿,其中新鲜母乳组63例,巴氏消毒组57例。与巴氏消毒组比较,新鲜母乳组平均加奶速度快[(8.3±1.0) ml/(kg·d)比(7.8±0.9) ml/(kg·d)],恢复出生体重日龄小[(6.4±1.8)d比(7.4±2.3) d],达全肠道营养时间和肠外营养时间均缩短[(21.5±3.8) d比(30.0±10.4)d,(21.0±4.9) d比(27.2±9.7) d],晚发型败血症和支气管肺发育不良发生率低[4.8%(3/63)比15.8%(9/57),17.5%(11/63)比35.1%(20/57)],无严重并发症存活率高[60.3%(38/63)比35.1%(20/57)],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组住院期间头围、身长和体重增长速率比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究期间所有患儿均未出现与新鲜母乳喂养相关的不良事件。结论极/超早产儿每日至少1次新鲜母乳喂养是可行、安全的,可缩短达全肠道营养时间,减少肠外营养时间,有助于降低并发症发生率。

  • 标签: 母乳喂养 婴儿,早产 极早产儿 超早产儿 预后
  • 简介:摘要:目的:探究在进行冠心病急性心肌梗死患者治疗时,选择不同他汀类药物治疗的临床效果 , 分析临床可用性。 方法:将 2017 年 9 月至 2019 年 6 月作为本次研究实验时段,在该时段进行数据库抽选录入符合要求的 200 例冠心病急性心肌梗死患者作为本次实验对象,录入 Excel 表格后 ,应用公式法将患者一般资料进行两组均分,单组样本量设置为 100 。对照组患者采用阿托伐他汀进行治疗,实验组患者则应用瑞舒伐他汀进行治疗,对两组患者治疗总有效率以及各项临床指标进行记录,分析组间差异。 结果: 两组患者在治疗完成后,患者的临床症状均有明显好转,而实验组患者治疗总有效率为 88 ( 88.00% ),优于对照组患者的 64 ( 64.00% ),数据对比差异显著( P < 0.05 )。而在实验结果中,实验组患者的各项生命指标优于对照组,组间差异显著( P < 0.05 )。 结论:在对冠心病急性心肌梗死患者进行治疗时,选择不同他汀类药物进行治疗,获得的效果较为良好,而瑞舒伐他汀治疗总有效率优于阿托伐他汀,可在临床上优先使用,以保证患者的康复。

  • 标签: 阿托伐他汀 瑞舒伐他汀 冠心病 急性心肌梗死 临床治疗
  • 简介:摘要目的探讨合并糖尿病的终末期肾病患者接受死亡后器官捐献(DD)供者供肾移植的近期效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科70例肾移植的临床资料,根据受者肾移植前是否合并糖尿病将受者分为糖尿病组和对照组。比较两组受者免疫抑制方案、移植肾功能及血糖的变化。比较两组术后移植肾功能恢复延迟(DGF)、急性排斥反应(AR)、不良反应发生率以及受者和移植肾术后1年的存活情况。结果两组受者肾移植术后DGF、AR、感染发生率及移植肾功能的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组间术后1年受者和移植肾的存活率的差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组受者术后住院时间、使用环孢素A的受者比例,伤口愈合不良和排尿困难发生率,以及术后1年内血糖水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论合并糖尿病的终末期肾病患者肾移植术后易出现伤口愈合不良、排尿困难等并发症,血糖仍高于非糖尿病受者,但术后1年内的移植效果良好。

  • 标签: 终末期肾病 合并症 糖尿病 肾移植 预后
  • 简介:【摘要】 目的: 探讨产后近期盆地功能障碍性疾病康复治疗评估中采用经 会阴超声评价的作用价值。 方法 :以 2019 年 1-12 月期间在我院接受治疗的 60 例 产后近期盆底功能障碍性疾病患者为研究对象,按照治疗结果分为有效组和无效组,两组均采用经会阴超声检查,分析检查结果。 结果 :有效组最大 Valsalva 最大状态下的膀胱颈至耻骨下缘的距离大于无效组;有效组的膀胱后角、膀胱颈移动度、尿道旋转角小于无效组( P < 0.05 )。 结论: 产后近期盆地功能障碍性疾病康复治疗评估中采用经 会阴超声评价效果理想,可清晰分析患者的状况。

  • 标签: [ ] 盆地功能障碍性疾病 康复治 经 会阴超声
  • 简介:摘要目的探讨腹腔镜胃癌根治术在早期胃癌的近期临床疗效和免疫水平。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月124例早期胃癌的患者资料,将其分为腔镜组与开腹组,每组各62例。采用SPSS21.0统计软件进行分析,围术期各项指标及免疫学指标采用(±s)表示,独立t检验;临床治疗效果采用秩和检验;并发症发生率采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果腔镜组患者的术中出血量少于开腹组,而手术时间、肛门排气时间、下床活动时间、进食时间和术后住院时间均短于开腹组(P<0.05),而总不良反应发生率(9.7%)低于开腹组(25.8%);治疗后两组患者的hs-CRP 、IL-6和TNF-α值均有所升高,而腔镜组患者升高值均低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术对早期胃癌患者治疗的手术效果优于开腹胃癌根治术,且术后并发症少,对免疫功能的影响较小,适合临床上应用。

  • 标签: 胃肿瘤 腹腔镜 胃切除术 存活率分析
  • 简介:【摘要】目的 在直肠癌患者的治疗中,对比腹腔镜与传统开腹 TME( Total Mesorectal Excision, TME)手术的近期疗效,分析其研究价值。 方法 从2012年 1月 ~2014年 1月我院收治的直肠癌患者中随机选取 115例,分为观察组( 58例)与对照组( 57例),观察组患者行腹腔镜 TME手术,对照组行传统开腹 TME手术,比较 2组的手术指标,同时术后随访 6个月,比较 2组患者的近期疗效。 结果 观察组患者手术指标优于对照组,具有统计学意义(p< 0.05),近期疗效观察组患者和对照组比较无统计学意义(

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  • 简介:摘要目的探讨前十字韧带(anterior cruciate ligament,ACL)股骨直接纤维止点重建的有限元特征及近期疗效。方法2016年6月至2017年6月接受ACL股骨直接纤维止点双束重建的患者26例,男15例,女11例;年龄(30.5±4.6)岁(范围18~50岁)。所有患者均由同一医生完成自体腘绳肌腱股骨直接纤维止点双束ACL重建手术。通过术后有限元分析、术中Pivot shift试验及Lachman试验、手术前后国际膝关节文献委员会(International Knee Document Committee,IKDC)评分、Lyshlom评分、KT-2000侧侧差值、术后膝关节CT三维重建、膝关节MRI评估膝关节的稳定性、移植物的状态及临床疗效。结果有限元分析中髌骨应力集中在髌尖区域,健侧最大值为(1.62±0.07)MPa、患侧最大值为(1.64±0.02)MPa,差异无统计学意义(t=-1.22,P=1.22);股骨滑车区域应力集中在上极,健侧最大值为(0.73±0.15)MPa、患侧最大值为(0.72±0.14)MPa,差异无统计学意义(t=0.09,P=0.93)。重建后即刻Pivot shift试验均转为阴性,Lachman试验1例Ⅰ度阳性、其余均为阴性。术后CT三维重建示股骨隧道位于ACL股骨止点直接纤维足印区,术后2年MRI矢状面抑脂像示ACL双束呈均匀低信号、连续性及走行良好。Lysholm评分由术前(56.5±3.6)分增加至术后3个月的(61.9±3.2)分、术后2年的(88.5±2.0)分,差异有统计学意义(F=824.72,P<0.001);IKDC评分由术前(48.3±2.8)分增加至术后3个月的(58.0±2.0)分、术后2年的(92.5±2.6)分,差异有统计学意义(F=2 256.66,P<0.001);KT-2000侧侧差值由术前(5.6±0.7)mm降低至术后3个月的(1.6±0.5)mm、术后2年的(1.5±0.6)mm,差异有统计学意义(F=389.14,P<0.001)。结论ACL股骨直接纤维止点双束重建能有效恢复膝关节的稳定性及力学环境,具有较好的近期临床疗效。

  • 标签: 前交叉韧带 修复外科手术 有限元分析
  • 作者: 徐建 熊永福 黄徐建 杨发财 李敬东 刘建华 赵文星 秦仁义 尹新民 郑树国 梁霄 彭兵 张起帆 李德卫 汤朝晖
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-10-11
  • 出处:《中华外科杂志》 2020年第10期
  • 机构:川北医学院附属医院肝胆外一科 川北医学院肝胆胰肠研究所,四川南充 637000,河北医科大学第二医院肝胆外科,石家庄 200092,徐州医科大学附属医院肝胆外科,江苏徐州221006,华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科,武汉 430030,湖南省人民医院肝胆外科,长沙 410005,陆军军医大学附属第一医院胆道外科,重庆 400038,浙江大学医学院附属邵逸夫医院肝胆外科,杭州 310020,四川大学华西医院胰腺外科,成都 610041,南方医科大学南方医院肝胆外科,广州 510515,重庆医科大学附属第一医院肝胆外科 400016,上海交通大学医学院附属新华医院普通外科 200092
  • 简介:摘要目的总结国内多个中心行腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除患者的临床资料及近期并发症。方法回顾性分析2015年12月至2019年8月川北医学院附属医院、河北医科大学第二医院、徐州医科大学附属医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、湖南省人民医院、陆军军医大学附属第一医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院、四川大学华西医院、南方医科大学南方医院、重庆医科大学附属第一医院实施腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除的143例患者临床资料。男性92例,女性51例,年龄(64±11)岁(范围:53~72岁)。Bismuth分型:Ⅰ型38例(26.6%)、Ⅱ型19例(13.3%)、Ⅲa型15例(10.5%)、Ⅲb型28例(19.6%)、Ⅳ型43例(30.0%)。将各手术团队内手术例数≤10例(每个手术团队内前10例患者)的患者列为A组(77例),手术例数10例之后的患者列为B组(66例);并将完成例数≥10例中心的病例设为A1组(116例),<10例的中心设为A2组(27例)。组间计量资料的比较采用t检验或Wilcoxon秩和检验进行分析;组间计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。生存时间采用Kaplan-Meier曲线进行分析。结果所有患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间为(421.3±153.4)min(范围:159~770 min),术中出血量为100~1 500 ml(中位出血量300 ml)。术后近期并发症包括胆瘘、出血、腹腔感染、胃排空延迟、肺部感染、肝功能衰竭等,术后总住院时间为(15.9±9.2)d。B组与A组相比手术时间缩短[(429.5±190.7)min比(492.3±173.1)min,t=2.063,P=0.041]、术中出血量相对减少[465 ml比200 ml,Z=2.021,P=0.043];A组术后胆瘘及肺部感染的发生率高于B组(χ2=4.341、0.007,P=0.037、0.047)。A1组与A2组相比手术时间相对缩短[(416.3±176.5)min比(498.1±190.4)min,t=2.136,P=0.034],术后胆瘘、腹腔感染发生率较低(χ2=7.537、3.162,P=0.006、0.046)。Kaplan-Meier生存曲线表明,A组与B组近期生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着完成例数逐步增多,手术熟练程度不断提高,以及规范化操作流程指导下,腹腔镜肝门部胆管癌的手术时间逐渐缩短。在严格选择病例前提下,由经验丰富的外科医师完成腹腔镜肝门部胆管癌根治性切除是可行的;但目前仍处于探索阶段,不建议做广泛推广。

  • 标签: 腹腔镜 胆管肿瘤 根治性切除 安全性 可行性
  • 简介:摘要目的比较腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)和开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗壶腹周围恶性肿瘤的近期效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年2月在浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科接受LPD或OPD手术的127例患者的临床资料。男性73例,女性54例;年龄(61.2±9.4)岁(范围:37~80岁)。采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配。采用t检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较两组患者术后的近期效果。利用Kaplan-Meier法计算总体生存率并绘制生存曲线,通过Log-rank检验比较两组患者围手术期资料的差异。结果经倾向性评分匹配后,两组各有32例患者。OPD组男性21例,女性11例,年龄(62.1±9.3)岁;LPD组男性21例,女性11例,年龄(63.7±9.4)岁。匹配后两组患者的年龄、性别、体重指数等临床资料具有可比性(P值均>0.05)。匹配后LPD组和OPD组的手术时间[M(QR)]分别为381(47)min和249(92)min(t=-5.949,P=0.000),手术费用分别为(6.5±0.7)万元和(5.6±0.9)万元(t=-3.464,P=0.001),术中出血量分别为(249.4±91.4)ml和(329.7±120.3)ml(t=3.008,P=0.004),术后首次排气时间分别为(3.4±1.1)d和(5.0±1.7)d(t=5.316,P=0.000),术后住院时间分别为(18.6±5.6)d和(21.9±5.5)d(t=2.242,P=0.018)。两组患者术后切缘均为阴性,肿瘤脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结清扫数目、术后近期并发症发生率及病理学资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。匹配后两组术后1年累积总体生存率分别为60.0%和62.0%,差异无统计学意义(P=0.729)。结论LPD可较安全地应用于壶腹周围恶性肿瘤的治疗,具有创伤小、患者康复快的优势,且能达到与开腹手术相似的淋巴结清扫效果近期效果

  • 标签: 胰十二指肠切除术 腹腔镜 壶腹周围肿瘤 胰腺肿瘤 治疗结果 倾向性匹配分析
  • 简介:  【摘要】 目的 评价不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死的近期临床疗效。方法 100例早发冠心病急性心肌梗死患者, 根据治疗药物不同分为观察组与对照组, 各 50例。两组均采用常规治疗, 此外对照组给予瑞舒伐他汀治疗, 观察组给予阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗结束后即对两组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇水平进行检测比较, 并观察不良反应发生情况。结果 治疗前, 两组甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平比较差异无统计学意义( P>0.05) ;治疗后, 观察组的甘油三酯水平( 1.65±1.32) mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇水平( 3.70±0.68) mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇水平( 1.87±1.15) mmol/L、总胆固醇水平( 5.61±0.99) mmol/L均优于对照组的( 2.43±1.86)、( 4.11±0.70)、( 1.46±0.73)、( 6.32±1.94) mmol/L, 差异均具有统计学意义( P<0.05)。观察组不良反应发生率 8.00%显著低于对照组的 28.00%, 差异具有统计学意义( P<0.05)。结论 相较瑞舒伐他汀, 阿托伐他汀对早发冠心病急性心肌梗死患者的治疗更为优异。    【关键词】 他汀类药物 ;早发冠心病 ;急性心肌梗死 ;临床疗效    [Abstract] Objective To evaluate the short-term clinical efficacy of different statins in the treatment of early-onset coronary heart disease and acute myocardial infarction. Methods 100 patients with early-onset coronary heart disease and acute myocardial infarction were divided into observation group and control group, 50 cases in each group. In addition, the control group was given rosuvastatin, and the observation group was given atorvastatin. Before and after treatment, the levels of triglyceride, low density lipoprotein cholesterol, high density lipoprotein cholesterol and total cholesterol were detected and compared between the two groups, and the occurrence of adverse reactions was observed. Results before treatment, there was no significant difference in triglyceride, low density lipoprotein cholesterol, high density lipoprotein cholesterol and total cholesterol between the two groups (P > 0.05); After treatment, the levels of triglyceride (1.65 ± 1.32) mmol / L, low-density lipoprotein cholesterol (3.70 ± 0.68) mmol / L, high-density lipoprotein cholesterol (1.87 ± 1.15) mmol / L, and total cholesterol level (5.61 ± 0.99) mmol / L in the observation group were better than those in the control group (2.43 ± 1.86), (4.11 ± 0.70), (1.46 ± 0.73), (6.32 ± 1.94) mmol / L, The differences were statistically significant (P < 0.05). The incidence of adverse reactions in the observation group (8.00%) was significantly lower than that in the control group (28.00%) (P < 0.05). Conclusion compared with rosuvastatin, atorvastatin is more effective in the treatment of patients with early-onset coronary heart disease and acute myocardial infarction.

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