简介：摘要目的通过心肺运动试验(CPET)观察脑卒中患者运动耐量的恢复情况，并采用多重线性回归分析其独立影响因素。方法纳入2018年1月至2019年12月南京市第一医院康复医学科住院的脑卒中患者81例，收集所有患者的一般临床资料，与CPET的检测数据合并，建立数据集。以峰值摄氧量为因变量，以年龄、Brunnstrom分期、峰值功率、峰值心率、峰值呼吸交换比、峰值呼吸储备、峰值每分通气量、每分通气量-二氧化碳排出量斜率(ΔVE/ΔVCO2)、峰值潮气末二氧化碳分压为自变量，建立多重线性回归模型，使用SPSS25.0版统计软件对所得数据进行多重线性回归分析。结果纳入Brunnstrom分期的Ⅲ期、Ⅳ期和Ⅴ期以上脑卒中患者在年龄分布上依次减小(P<0.001，F＝24.057)，而在峰值摄氧量(即运动耐量)方面依次增加(P<0.001，F＝108.691)。以"逐步法"构建的多重线性回归模型显示，拟合的多重线性回归方程有统计学意义(F＝100.228，P<0.001)；峰值功率[β＝0.041，95%CI(0.020，0.062)，P<0.001]、峰值心率[β＝0.088，95%CI(0.063，0.113)，P<0.001]、峰值每分通气量[β＝0.11，95%CI(0.054，0.165)，P<0.001]、ΔVE/ΔVCO2[β＝-0.182，95%CI(-0.300，-0.064)，P＝0.003]四个自变量是脑卒中患者峰值摄氧量的独立影响因素。Durbin-Watson检验值为2.305，各观测值残差值相互独立；各自变量容忍度均>0.2，方差膨胀因子(VIF)均<5，可认为不存在多重共线性。结论脑卒中患者的骨骼肌做功能力、心功能、肺通气功能及心肺偶联的通气效率均是其运动耐量的独立影响因素。

简介：摘要光线性角化病（AK）是与长期光暴露有关的一种皮肤癌前期损害，光动力疗法是其主要治疗方法之一。与传统光动力疗法相比，以日光作为光源的日光光动力疗法操作方便，疼痛感低，患者接受度高，但易受到天气等因素的影响，适用于头面部Ⅰ级或Ⅱ级光线性角化病的治疗，预处理、光敏剂、光照等均可能影响其疗效。本文主要阐述日光光动力疗法的优势，并介绍其操作方法，以帮助临床工作者选择最佳治疗方案。

简介：摘要：目的：对面部皮肤松弛，法令纹加深，面颊凹陷，下颌缘不清晰有面部提升手术需求的求美者。采用9点双平面布线法面部线性提升手术临床效果及并发症进行观察研究。方法：根据研究需要对我院2019.1月-2019.4月86例（平均年龄35岁）采用9点双平面布线法线性面部提升手术后分别给于1周、1个月、3个月、1年、2年复查回访统计数据进行术后效果及并发症观察研究。结果：69例为优、15例良好、2例一般。2年提升维持率91%。2年满意率89%。其中一例面部皮肤消毒液过敏满意度下降。3天内为微肿胀期，一周内基本恢复。手术后不用带头套不影响日常工作。结论：9点双平面布线法线性面部提升手术优良率可达95%。远期效果满意度高，不良并发症少。

简介：摘要目的探讨慢性疼痛患者心理灵活性与疼痛刺激、适应水平之间的相互关系。方法采用便利抽样法，选取2020年7—9月就诊于北京、上海5所三级甲等医院骨关节科刚入院的491例患者，采用自制一般资料调查表、疼痛患者心理灵活性量表（PIPS）、疼痛功能障碍量表（PDI）、恐动症评估简表中文版（TSK-11）、WHO生存质量测定量表简表（WHOQOL-BRIF）中文版进行调查，并提出结构方程模型假设。结果慢性疼痛患者的PIPS总得分为（51.06±14.35）分，PDI得分为（31.41±18.31）分，TSK-11总得分为（30.42±6.43）分；WHOQOL-BREF生理领域得分为（12.55±2.19）分，心理领域得分为（13.04±2.42）分，社会关系领域得分为（14.29±2.97）分，环境领域得分为（12.98±2.79）分，总的生存质量得分为（3.17±0.98）分，总的健康状况得分为（2.73±0.99）分。疼痛刺激可以产生运动恐惧（β=3.382，t=21.754，P<0.05），运动恐惧会对刻板心理产生影响（β=3.382，t=21.754，P<0.05），刻板心理会对生存质量产生直接的负向影响（β=-0.092，t=-6.516，P<0.05）。结论慢性疼痛患者的疼痛刺激通过运动恐惧影响患者的心理灵活性，从而进一步影响患者的生活质量。

简介：摘要目的通过两种肌酐校正尿碘的方法计算成人个体碘排泄量，评估不同方法衡量个体碘营养水平的意义和价值，为碘缺乏病流行病学调查提供参考依据。方法招募来自福建省的18 ~ 59岁健康成人，采集其24 h尿、空腹尿及上午8：00 ~ 12：30的随机尿，检测相应尿碘及肌酐浓度。分别采用两种不同肌酐校正及肌酐估计公式计算24 h尿碘排泄量估计值，并与24 h尿碘排泄量实测值比较。结果24 h尿碘排泄量实测值、空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2男、女性别间比较（μg/d：195.5比190.9、190.0比181.7、160.2比144.2、174.8比179.2、148.3比131.5），差异均无统计学意义（P均> 0.05）。24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均无统计学意义（P均> 0.05），与随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2比较，差异均有统计学意义（P均< 0.01）；24 h尿碘排泄量实测值与空腹尿和随机尿24 h尿碘排泄量估计值1、24 h尿碘排泄量估计值2间均呈线性相关（r = 0.772、0.266、0.828、0.391，P均< 0.01）。结论用肌酐校正空腹尿碘浓度来估计成人24 h尿碘排泄量是可行的，可作为个体碘营养水平评价指标，但其对于儿童及孕产妇是否适用有待进一步研究。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的构建临床护理教学质量影响因素结构方程模型并进行检验，分析影响临床护理教学质量的因素及强弱大小。方法基于文献选择20个影响临床护理教学质量因素的指标，于2019年7月选取华中科技大学同济医学院附属协和医院的临床护理教师253名进行方便抽样调查，通过因子分析，将20个指标归类为6个维度，即教学环境、教学态度、教师素质、教师行为、教学管理及教学质量。结果构建了临床护理教学质量影响因素结构方程模型，该模型的拟合度指标均达到标准值，模型具有良好的拟合度。结论借助该模型护理管理者能找出影响临床护理教学质量的因素及影响强度大小，有利于提出提高临床护理教学质量的改进策略，有助于改善临床护理教学效果，提升临床护理教学质量，同时为类似临床护理教学质量研究作参考。

简介：摘要目的分析低年资护理人员职业投入现状及相关影响因素，为管理者制定正向激励机制提供参考。方法2020年11—12月，采用多阶段抽样方法，便利选取天津市3所三级甲等综合医院的255名工作年限≤3年的护理人员为研究对象。就护理人员职业投入、职业价值观、护理工作满意度和一般自我效能进行问卷调查。采用描述性统计与t检验分析研究对象的职业投入现状并构建低年资护理人员职业满意度、职业价值观以及一般自我效能和职业投入的关系模型。结果255名低年资护理人员职业投入总分为(78.47±19.93)分，高于国内常模水平，差异有统计学意义(t＝11.48，P<0.001)。结构方程模型结果显示，对低年资护士职业投入总的作用效应从高到低依次为：自我效能(β＝0.599)、职业价值观(β＝0.323)以及工作满意度(β＝0.275)。结论低年资护士职业投入水平较高，建议医院管理者通过加强培训、及时给予支持和鼓励等持续提升其自我效能，满足个体职业发展需求以提高工作满意度，同时要注意职业价值观的塑造。

简介：摘要 目的：用中医脉象的方法和原理认识学习天体重力加速度。方法：通过资料分析计算整理比较。结果：认识到中医脉象新的重力加速度方程与已知方程计算值完全相等。有可比性。

简介：摘要目的本研究拟提出一种简便易行的基于CT图像的肌肉减少症诊断指标——线性骨骼肌指数(LSMI)，并对其诊断效能进行验证。方法选取2013年4月至2017年9月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者。收集入院前6个月内在本院的腹部CT图像，通过Itk-snap软件提取第三腰椎平面全部区域中的骨骼肌面积，通过人工分割计算骨骼肌指数(SMI)，通过椎旁肌群垂直方向和水平方向的最大径计算LSMI。以人工分割所得SMI男性<50 cm2/m2，女性<39 cm2/m2为金标准诊断肌肉减少症，评估LSMI诊断肝硬化肌肉减少症的诊断效能。结果共纳入115例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者，Child-Pugh A级90例(78.26%)，肌肉减少症56例(48.70%)。所有纳入者根据随机数法分为建模组(n＝58)和验证组(n＝57)。建模组中受试者工作特征(ROC)曲线下面积在总人群中为0.913(95% CI：0.840～0.986，P<0.001)；在男性中为0.895(95% CI：0.793～0.997，P<0.001)，最佳界值为24.114 cm2/m2；在女性中为0.917(95% CI：0.782～1.000，P＝0.008)，最佳界值为22.54 cm2/m2。建模组LSMI诊断肌肉减少症的灵敏度为86.7%，特异度为85.7%，阳性预测值为86.7%，阴性预测值为85.7%，约登指数为0.724。根据建模组所得的诊断界值，验证组中LSMI诊断肌肉减少症的ROC曲线下面积为0.846(95% CI：0.737～0.954，P<0.001)，灵敏度88.5%，特异度80.6%，阳性预测值79.3%，阴性预测值89.3%，约登指数0.691。结论肝硬化食管胃静脉曲张患者中48.7%存在肌肉减少症。LSMI是一种可应用于临床的简便诊断肝硬化患者肌肉减少症的方法。

简介：摘要目的本研究拟提出一种简便易行的基于CT图像的肌肉减少症诊断指标——线性骨骼肌指数(LSMI)，并对其诊断效能进行验证。方法选取2013年4月至2017年9月复旦大学附属中山医院消化科收治的肝硬化食管胃静脉曲张患者。收集入院前6个月内在本院的腹部CT图像，通过Itk-snap软件提取第三腰椎平面全部区域中的骨骼肌面积，通过人工分割计算骨骼肌指数(SMI)，通过椎旁肌群垂直方向和水平方向的最大径计算LSMI。以人工分割所得SMI男性<50 cm2/m2，女性<39 cm2/m2为金标准诊断肌肉减少症，评估LSMI诊断肝硬化肌肉减少症的诊断效能。结果共纳入115例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者，Child-Pugh A级90例(78.26%)，肌肉减少症56例(48.70%)。所有纳入者根据随机数法分为建模组(n＝58)和验证组(n＝57)。建模组中受试者工作特征(ROC)曲线下面积在总人群中为0.913(95% CI：0.840～0.986，P<0.001)；在男性中为0.895(95% CI：0.793～0.997，P<0.001)，最佳界值为24.114 cm2/m2；在女性中为0.917(95% CI：0.782～1.000，P＝0.008)，最佳界值为22.54 cm2/m2。建模组LSMI诊断肌肉减少症的灵敏度为86.7%，特异度为85.7%，阳性预测值为86.7%，阴性预测值为85.7%，约登指数为0.724。根据建模组所得的诊断界值，验证组中LSMI诊断肌肉减少症的ROC曲线下面积为0.846(95% CI：0.737～0.954，P<0.001)，灵敏度88.5%，特异度80.6%，阳性预测值79.3%，阴性预测值89.3%，约登指数0.691。结论肝硬化食管胃静脉曲张患者中48.7%存在肌肉减少症。LSMI是一种可应用于临床的简便诊断肝硬化患者肌肉减少症的方法。

简介：摘要目的探讨低年资护士护患语言与社会交往现状及影响因素，为保证和维持良好的护患关系提供依据。方法本研究为横断面研究。于2020年8—10月，采用便利抽样法选取河南省3所三级甲等医院687名低年资护士为调查对象，采用一般资料调查表、护患语言与社会交往问卷、护士临床沟通能力量表、情绪智力量表、护理组织氛围量表进行调查，用结构方程分析低年资护士护患语言与社会交往的影响因素。共回收问卷687份，有效问卷649份，有效率为94.47%。结果649名低年资护士护患语言与社会交往频率得分为（80.21±18.67）分，临床沟通能力量表得分为（226.83±32.39）分，情绪智力量表得分为（131.42±20.56）分，护理组织氛围量表得分为（87.47±10.81）分；结构方程模型显示，临床沟通能力、情绪智力、护理组织氛围对护患语言和社会交往有直接效应（效应值为0.45、0.34、0.31），情绪智力和护理组织氛围可以通过影响临床沟通能力对护患语言和社会交往产生间接影响（效应值为0.17、0.13）。结论低年资护士护患语言与社会交往受临床沟通能力、情绪智力、护理组织氛围的直接或间接影响。护理管理者可通过营造关怀性组织氛围、提升低年资护士情绪智力，提升临床沟通能力，最终达到促进护患语言与社会交往的目的。

简介：摘要目的探讨社区居民抑郁情绪自我管理现状及其影响因素，为促进社区居民心理健康提供线索和依据。方法于2020年6—8月，选择山东省济宁市某社区的居民为调查对象，应用简单随机抽样法抽取常住居民458人，采用自行设计的一般资料调查表、抑郁情绪自我管理量表、一般自我效能感量表（GSES）、简易应对方式问卷（SCSQ）、社会支持评定量表（SSRS）进行横断面调查，用结构方程分析社区居民抑郁情绪自我管理的影响因素。共发放问卷458份，回收有效问卷443份，有效回收率为96.72%。结果443名社区居民抑郁情绪自我管理得分为（32.72±5.72）分，GSES得分为（23.47±5.12）分，SCSQ中积极应对得分（2.07±0.51）分，消极应对得分（1.14±0.43）分，SSRS总分（32.89±3.43）分；结构方程模型显示，自我效能、积极应对、消极应对、社会支持对社区居民抑郁情绪自我管理的总效应分别是0.45、0.42、-0.52、0.37（P<0.05）。结论社区居民抑郁情绪自我管理水平受到自我效能、应对方式和社会支持的直接或间接影响。社区进行心理健康宣传和教育时应基于提升居民的自我效能、改善应对方式、提高社会支持水平选择有效的宣教方式和内容，促进个体抑郁情绪自我管理水平的提升。

简介：摘 要： 目的 描述云南省新型冠状病毒肺炎疫情暴发早期的流行病学特点，建立传播动力学模型并估算主要参数，为制定最优防控策略提供科学依据。方法 依据云南省2020年1月21日至3月9日官方网络报道的疫情数据，用R 4.0.2软件进行描述性流行病学分析，用更新方程模型分析疫情的动态变化过程并估算基本再生数（R0）。结果 截止2020年3月9日，云南省累计确诊174例感染病例，其中治愈170例，死亡2例。发病年龄为41.01±18.54岁，病死率为1.15%（2/174），从出现症状到住院的时间间隔中位数为3天，从住院到报告的延迟中位数为2天。人际传播时间间隔中位数为1天，R0的中位数为0.267（95% 可信区间: 0.204～0.347）。结论 云南省R0的估计值远小于临界值1.0，显示新型冠状病毒疫情在云南得到有效控制，可预见在常态防控形势下，疫情暴发的可能性很小。更新方程模型可用于分析及预测疫情的动态变化过程，为防止疫情反弹及境外输入采取精准施策提供理论依据。

简介：摘要目的通过对骨性Ⅱ类错畸形患者正畸正颌联合治疗前后头颅定位侧位片指标的测量分析，探讨影响软组织侧貌的因素及贡献。方法选取40例骨性Ⅱ类错畸形女性患者，对其正畸正颌联合治疗前后头颅定位侧位片进行测量分析，采用SPSS 24.0对治疗前后软硬组织的变化量进行线性回归分析。结果发现21组指标变化量间存在线性关系，其中软硬组织颏前点矢状向变化量呈极强相关性(r＝0.862，P<0.001)，比率为0.935∶1；多元逐步后退回归分析显示上、下唇突点内收量分别与上、下中切牙内收量相关性更大等。结论骨性Ⅱ类错畸形在正畸正颌联合治疗前后软组织移动量与硬组织移动量间存在着一定的线性比例关系，临床可根据患者诉求进行硬组织移动量的设计。

简介：摘要目的对比线性回归模型与四种机器学习算法对临床医学研究生学习行为的预测效能，探讨不同预测模型的优缺点和适用性。方法以全国6 922名临床医学研究生的调查数据为例，通过自评学习行为量表获得综合得分；在训练集中，分别利用Lasso线性回归和人工神经网络、决策树、Bootstrap随机森林、提升树四种监督式机器学习算法建立预测模型；对验证集数据进行预测并比较不同模型的预测效能。结果临床医学研究生学习行为综合得分为（3.31±0.54），总体达标率为74.02%。在线性回归模型中，年龄、学校级别、学位类型、学习兴趣、压力和满意度对学习行为的影响差异有统计学意义；在对验证集的预测中，线性回归模型的敏感度为0.484，特异度为0.914，准确率为0.801。四种机器学习算法的各项指标均高于线性回归模型，其中随机森林的提升度最高。结论线性回归模型对研究生学习行为的预测效果良好，机器学习在预测准确性上优于线性回归模型，但传统线性回归模型在计算效率和可解读性上具有一定优势。

简介：摘要目的通过对Ⅱ类1分类错患者正畸治疗前后的头影测量指标进行相关性分析，探讨影响面部软组织侧貌变化的相关因素。方法选取2012年6月至2017年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颅颌面科就诊的42例已完成正畸治疗的Ⅱ类1分类错患者［男性10例，女性32例，年龄（23.8±6.3）岁，平均矫治时间1.9年］，拔除4颗第一前磨牙或2颗上颌第一前磨牙后进行正畸治疗纠正磨牙关系，测量矫治前后硬组织及软组织相关头影测量指标30个，包括上下唇突点、颏唇沟点、软硬组织颏前点及颏顶点的矢状向及垂直向距离、鼻唇角及颏唇角等。对矫治前后各指标变化量进行线性回归分析，根据标准化回归系数（Beta）分析影响上下唇、鼻唇角、颏唇角等面部软组织的主要相关因素。结果30个头影测量指标中18个矫治前后差异均有统计学意义（P<0.05），与矫治前相比，矫治后上中切牙点矢状向距离［（63.87±7.14） mm］、上唇突点矢状向距离［（77.73±7.60） mm］显著减小（P<0.05）。14对头影测量指标变化量间存在线性关系，其中上唇突点矢状向变化量与上中切牙点矢状向变化量强正相关（r=0.649，P<0.01），上唇突点垂直向变化量与上中切牙点垂直向变化量中度正相关（r=0.544，P<0.01），软组织颏顶点矢状向变化量与Y轴角变化量中度负相关（r=0.537，P<0.01）。多元逐步后退回归分析显示，上唇突点内收量与上中切牙点内收量、平面角增大量以及上中切牙角增大量均相关，且与上中切牙点内收量相关性最大（Beta=0.79）；上唇突点下移量与上中切牙点下移量、上中切牙角减小量、上颌第一磨牙面中点到腭平面距离减小量以及平面角增大量相关，且与上中切牙点下移量及平面角增大量的相关性最大（Beta均为0.59）；下唇突点下移量与上、下中切牙点下移量相关，且与上中切牙点下移量相关性更大（Beta=0.36）。结论Ⅱ类1分类错矫治后鼻唇颏关系得到一定改善，切牙的矢状向变化对唇突度的影响最大，且下唇矢状向与垂直向移动与上中切牙的位置关系更密切，牙齿移动对颏部的影响有限。

简介：摘要目的了解江西省、上海市、青海省3地儿童家长预防接种知识水平及相关的行为，探究影响预防接种知识水平和相关行为的因素。方法采用分层抽样的方法，在江西省、上海市、青海省各选择2个县（区）作为调查现场；采用连续抽样，在接种门诊对接种儿童家长使用结构化的调查问卷进行调查；使用结构方程模型探究家长知识水平、接种行为间的关系及影响因素。结果此次调查总计收到有效问卷760份。3地家长预防接种知识掌握情况较好，青海省及上海市家长的接种知识水平略高于江西省家长。家长主要通过医务人员、阅读接种手册获取相关的知识。结构方程模型拟合效果较好（近似误差均方根=0.033）；家长的文化程度越高，对应的接种知识水平也越高（β̂=0.082）；家长的预防接种知识水平会影响接种儿童是否留观半小时（β̂=0.541）以及面对媒体关于孩子注射疫苗后产生不良反应的报道时是否会放弃给孩子接种疫苗（β̂=0.515）。结论江西省、上海市、青海省接种儿童家长预防接种知识水平较高。应当重点关注中、低文化程度家长的预防接种知识宣教。可通过医务人员、接种手册或移动应用程序普及相关知识。

简介：无

简介：摘要男护士是护理团队中的重要力量，在临床护理中扮演着重要的角色。随着临床男护士的数量越来越多，护理管理者对于男护士的关注度也逐步提高。本文从男护士的职业发展切入，总结了男护士的从业优势、现实困境、心理状态以及未来发展趋势，为男护士的自身发展以及护理管理者对于男护士的职业定位提供了理论支持，为男护士在临床中发挥关键作用奠定了基础。