简介：

简介：目的探讨食管癌切除，食管-胃消化道吻合器颈部吻合手术改进的方法及手术效果。方法对126例食管癌患者行食管癌根治术、食管-胃颈部吻合器吻合术。关键步骤包括：胃、食管的游离；颈部吻合器的使用；吻合口的包套；胃和吻合口置于食管床。分析该手术方法及效果。结果本组126例均一次吻合成功，术后无颈部吻合口瘘、吻合口出血、喉返神经损伤及乳糜胸发生。术后随访1～27个月，失访12例；死亡8例；吻合口轻度狭窄4例，占3．5％（4／114）；有明显的反流症状12例，占10．5％（12／114），予以药物治疗效果佳。术后病理诊断，鳞癌124例，腺癌1例，小细胞癌1例。结论食管-胃消化道吻合器颈部吻合符合肿瘤彻底切除的原则，器械吻合操作较为简单，容易掌握，避免了人为因素对吻合口的影响，增加了吻合的可靠性，术后并发症发生率低，值得推广应用。

简介：摘要目的比较食管癌手术颈部吻合术与胸内吻合术的临床效果。方法对颈部吻合组与胸内吻合组各400例食管癌手术患者的资料进行分析，比较手术持续时间、上切缘癌残留、肺部并发症、术后返酸、吻合口瘘发生率。结果二组手术持续时间无差异（125±23.5minvs136±28.4min，t=1.76，p=0.72）；肺部并发症发生率、上切缘癌残留率、术后返酸低于胸内吻合组（30%vs60%，X2=33.7，p=0.000；1%vs5%，X2=31.5，p=0.000；10%vs25%，X2=31.5，p=0.000）；吻合口瘘发生率高于胸内吻合组（4%vs1%，X2=12.8，p=0.001）。结论在手术中只要遵循采用食道径路进行胃食管吻合，松驰胃窦部，十二脂肠球部，减少吻合口张力，颈部吻合可作为食管癌患者手术治疗时的首选吻合方式。

简介：目的总结胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌,不同吻合方式的效果比较。方法对210例胃代食管颈部吻合的食管癌患者采用器械吻合（68例）和手工吻合器（142例）的各项手术指标进行分析。结果两组在吻合口狭窄的发生率、吻合时间的比较中有显著性差异（P〈0.05）。在手术出血量以及吻合口漏发生率方面,两组比较无明显差异（P〉0.05）。但手工吻合组发生3例吻合口漏,器械吻合组未发生,手术可能与器械吻合组样本量相对较小有关。结论胃代食管颈部吻合治疗食管上段癌时使用器械吻合效果满意,可以减少吻合口并发症的发生,减少手术时间,对患者有益,值得临床推广使用。手工吻合在经济学上占优势,可根据具体情况选择。

简介：摘要目的通过对食管癌颈部吻合口瘘130例治疗的观察，总结食管癌颈部吻合口瘘的有效治疗方法。方法患者随机分为两组，对观察两组患者术后颈部引流量、吻合口瘘的愈合时间，术后吻合口狭窄的发生进行研究。结果研究组患者颈部的总引流量增加，颈部吻合口瘘愈合时间缩短，术后复查吻合口狭窄，两者未见明显差异。结论食管癌颈部食管胃器械吻合的病人，吻合口瘘发生后，给予颈部橡胶管引流，局部引流量增加，吻合口瘘的愈合时间明显缩短，未增加吻合口狭窄的发生。

简介：摘要目的探讨大鼠颈前区显微解剖特点,安全、高效显露颈部血管的技巧及显微血管吻合训练方法。方法2021年1月-2021年7月,在天津市环湖医院显微解剖实验室对30只成年雄性SD大鼠进行实验,麻醉成功后沿颈前中线切开,分别进行颈部组织分离并显露双侧颈外静脉(EJV)、颈总动脉(CCA)及其分支,分别测量游离CCA的长度、双侧CCA间距、CCA及EJV直径,总结外科解剖特点、操作技巧,针对提高神经外科搭桥手术技能建立显微血管吻合训练模型（端端、端侧、侧侧吻合）,观察并记录术后半小时吻合口通畅性、吻合口漏血及狭窄等并发症例数、围手术期大鼠死亡例数。采用SPSS 26.0软件对数据进行统计学分析。符合正态分布的连续变量采用均数±标准差（Mean±SD）表示，双侧CCA之间、EJV之间直径对比采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果30只大鼠均成功完成颈前区重要解剖结构显露,测量游离CCA长度（18.0±2.5）mm,双侧CCA间距（11.0±1.5）mm,CCA直径（1.3±0.2）mm,EJV直径（2.5±0.3）mm。双侧CCA之间、双侧EJV之间直径对比均无统计学意义（P>0.05）。成功完成CCA端端吻合10例、CCA-EJV端侧吻合5例、EJV-CCA端侧吻合5例、半环端侧吻合10例、CCA侧侧吻合5例。本组发生吻合口漏血5例,吻合口狭窄4例,吻合口不通2例,围手术期无大鼠死亡。结论大鼠颈前区是显微血管吻合训练的理想部位：大鼠颈前区解剖分离过程有助于提高显微外科操作技能；充分显露血管获取足够的操作空间是进行多种显微血管吻合训练的前提。

简介：随着食管外科技术的提高，胸中段以上食管癌的手术方式现以食管次全切除、颈部食管与胃吻合重建术为首选，即“三切口”食管癌根治术。其优点是切除病变组织完全，清除淋巴组织彻底。颈部行食管胃吻合时；吻合口瘘发生率在10％～25％；而胸内吻合时吻合口瘘的发生率在10％。以下，但颈部吻合口瘘的处理通常能在床旁完成，主要包括开放颈部伤口、建立适当引流，进一步的处理要根据吻合口瘘的部位来决定。一旦出现吻合口瘘，患者术后愈后恢复时间则变长，同时患者经济负担也增加。现将有关吻合口瘘发生时间及原因、治疗方法和护理措施综述如下。

简介：如术后发生吻合口瘘的恶性肿瘤病人,118例均为食管癌病人,3.5　颈部吻合口瘘的预防及护理

简介：目的评价食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效.方法回顾59例应用此法手术的食管癌病例,总结手术体会、并发症的处理及病人术后生活质量.结果本组无手术死亡,围手术期吻合口瘘2例伴颈部切口感染,无肺部感染及严重心律失常病例.术后随访6个月,5例有返流症状.结论食管癌患者行胸腹段食管切除食管胃颈部吻合术疗效满意,并发症少,术后生活质量高,值得提倡.

简介：摘要目的探讨管状胃食管吻合器颈部吻合术在食管癌手术中应用的疗效及临床效果分析。方法选取在我院诊断为食管癌患者80例，接受颈部食管切除，并应用管状胃食管吻合器进行吻合，对患者生存率及术后相关并发症进行统计分析。结果80例患者均顺利完成手术，术后12例患者出现相关并发症，其中4例吻合口漏，3例吻合口狭窄，2例出现颈部切口出血，未出现吻合口出血及伤口感染。经过处理均愈合，术后1年随访生存率为90%。结论管状胃食管吻合器颈部吻合术在食管癌手术中应用效果良好，值得进一步推广。

简介：摘要目的探讨三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影在诊断吻合口漏方面的临床应用价值。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于天津医科大学肿瘤医院食管肿瘤微创外科接受McKeown三切口食管癌切除颈部吻合术的1 022例食管癌患者资料。男性876例，女性146例，年龄［M（IQR）］48（16）岁（范围：36~84岁）。253例接受新辅助治疗，817例接受微创食管切除术。依据主诊医师的诊疗习惯，333例于术后常规行食管造影，其他689例患者则根据临床表现适时选择造影等检查手段。以临床症状、食管造影、CT、内镜等方法确诊的吻合口漏为参考，在常规造影组中评价食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度。组间比较采用U检验或χ²检验。结果全部患者术后吻合口漏发生率为7.34%（75/1 022），常规食管造影组和非常规造影组吻合口漏发生率的差异无统计学意义［9.0%（30/333）比6.5%（45/689），χ²=2.027，P=0.155］。吻合口漏的诊断时间为术后第9（5）天（范围：第4~30天）。常规造影组333例患者中，16例造影检查结果提示吻合口漏，其中11例为真阳性，5例为假阳性；317例提示吻合口愈合良好，其中298例为真阴性，19例为假阴性；常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度和特异度分别为36.7%（11/30）和98.3%（298/303），约登指数为0.35，诊断准确率为92.8%（309/333），阳性预测值和阴性预测值分别为11/16和94.0%（298/317）。结论三切口食管癌切除颈部吻合术后常规食管造影诊断吻合口漏的灵敏度低而特异度高。吻合口漏的中位发生时间为术后第9天，临床上需延长观察时间，并联合应用食管造影、CT、内镜等多种检查手段。

简介：　　我们通过对23例颈部吻合口瘘患者的护理,14例于吻合口瘘发生后2～4d行空肠造瘘术,其中23例发生颈部吻合口瘘

简介：

简介：摘要目的食管和胃壁局部涂抹蛋白生物胶和吻合口外局部减压的手工吻合方式与常规手工吻合方式在食管胃颈部手工吻合中的比较。方法同期进行食管癌手术颈部吻合230例，随机分为两组。入组病人均行食管胃部分切除食管胃颈部手工吻合术。病变位于食管胸中段100例，食管胸上段130例，研究组采用常规食管胃颈部全层吻合方式，左胸左颈部手术60例，右胸上腹部右颈部手术40例。吻合食管后壁和前壁时都涂抹生物蛋白胶，颈部手术区域行负压吸引。对照组采用常规手术吻合方式。通过观察两组病人术后发生颈部吻合口瘘的发生、发生后愈合时间、周围组织炎症程度、局部引流量、术后发生胸腔感染导致呼吸衰竭、以及术后吻合口狭窄的情况。结果研究组吻合口瘘发生率明显下降，发生吻合口瘘后经处理愈合时间缩短，周围组织炎症反应轻，未发生颈部吻合口瘘引起纵膈和胸腔感染的情况，术后吻合口狭窄未见明显增加。结论食管和胃壁局部涂抹生物蛋白胶和以及吻合口外局部减压在食管癌颈部手工吻合时能明显减少吻合口的发生。

简介：

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简介：胸中段食管癌手术方式不一,左剖胸及颈部吻合术更符合食管中段癌手术原则:能够满足于原发肿瘤的彻底切除,淋巴结清扫,手术安全及降低手术并发症.我们于1996年4月～1998年10月共手术治疗67例胸中段食管癌,效果满意,现报道如下.

简介：摘要目的探讨针对食管癌患者，在完成手术后出现颈部吻合口瘘的有关原因以及具体的护理方法。方法选取我院2010年12月—2013年12月食管癌患者45例，其中20例食管癌患者在完成手术后出现了颈部吻合口瘘的情况，研究有效措施对20例食管癌患者实施精心护理，观察获得的护理效果。结果对20例患者完成护理后，均没有出现严重的并发症，显著提高了患者的生存率以及患者的生活质量。结论对于在完成手术后出现颈部吻合口瘘的食管癌患者，对其实施精心护理后，获得了确切的护理效果，成功加快了患者吻合口的愈合速度。

简介：目的评价食管癌切除后食管胃颈部侧-侧吻合的近期疗效.方法回顾性分析2006年1月至2009年3月第三军医大学大坪医院野战外科研究所收治的105例接受手术治疗的食管癌患者的临床资料.全组患者在全麻下行食管癌切除术,其中97例行食管胃颈部侧-侧吻合,8例行食管胃颈部手工端-端吻合.从行食管胃颈部侧-侧吻合的患者中选取9例与行食管胃颈部手工端-端吻合的患者进行比较,采用t检验分析两种吻合方式的术后咽食管功能.结果97例行食管胃颈部侧-侧吻合的患者无手术死亡,吻合时间为15～30min,平均为（21±3）min.16例患者术后出现并发症,其中肺部并发症7例,经抗感染和对症支持治疗后痊愈;声带麻痹4例,其中2例于术后3个月内恢复,2例为喉返神经损伤所致永久性声带麻痹,但无需进一步处理;吻合口漏3例,经更换敷料痊愈;吻合口狭窄2例,经扩张1～2次痊愈.术后咽食管功能：行食管胃颈部侧-侧吻合患者的吻合口直径为（3.01±0.17）cm,而行食管胃颈部手工端-端吻合患者为（1.69±0.26）cm,两者比较,差异有统计学意义（t=2.093,P＜0.05）;2例行食管胃颈郎侧-侧吻合及4例行食管胃颈部手工端-端吻合的患者主诉有吞咽困难.结论食管胃颈部侧-侧吻合是简单、安全、有效的吻合方法,吻合区的功能明显优于食管胃颈郎手工端-端吻合.

简介：目的探讨三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘的发生原因及治疗措施。方法回顾性分析2001年6月至2008年6月收治的15例食管癌患者的临床资料。结果全组病例均行食管癌切除、颈部食管胃吻合术，术后共发生吻合口瘘3例，均治愈。结论彻底的颈部引流，充分的胃肠减压，足够的营养支持，适宜的抗感染治疗是治疗吻合口瘘的关键。