简介：

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简介：摘要目的分析比较食管胃结合部腺癌（AEG）患者行腹腔镜辅助根治性近端胃切除食管管状胃吻合与全胃切除Roux-en-Y吻合两种手术方式的术后近期临床疗效以及长期生活质量。方法采用回顾性队列研究方法和倾向性评分匹配方法。收集厦门大学附属第一医院和青海大学附属医院2016年1月至2021年1月期间，收治的184例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料，其中厦门大学附属第一医院147例，青海大学附属医院37例。所有患者均顺利完成腹腔镜辅助胃癌根治术，无围手术期死亡病例。按肿瘤切除范围以及消化道重建方式分为两组，行近端胃切除术食管管状胃吻合82例，为近端胃切除管状胃吻合组；行全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合102例，为全胃切除Roux-en-Y吻合组。两组患者基线资料的比较，年龄、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤长径、肿瘤分化程度和肿瘤TNM分期差异有统计学意义（均P<0.05），为消除两组之间由于缺乏平等分布而产生的潜在偏差，按最近邻匹配法进行1∶1匹配，纳入的13项匹配变量包括性别、年龄、身高、体质量、体质指数、术前血糖、术前血红蛋白、术前总蛋白、术前白蛋白、新辅助放化疗、肿瘤最大径、分化程度和病理TNM分期。比较分析两组患者手术后的并发症发生情况、术后营养状态及长期生活质量（术后1年反流性食管炎发生情况和Visick生活质量分级，分级越高说明生活质量越差）。结果经倾向性评分匹配后，近端胃切除管状胃吻合组和全胃切除Roux-en-Y吻合组各入组60例患者。两组患者基线资料具有可比性（均P>0.05）。两组围手术期包括手术时间、术中出血量、术后半流质饮食恢复时间、术后住院天数、肿瘤长径以及住院总费用方面比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；近端胃切除管状胃吻合组术后胃管拔除时间和术后腹腔引流管拔除时间早于全胃切除Roux-en-Y吻合组（分别为t＝-2.183，P=0.023和t=-4.073，P<0.001），淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数明显少于全胃切除Roux-en-Y吻合组（分别为t=-5.754，P<0.001和t=-2.575，P=0.031）。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后早期并发症发生率为43.3%（26/60），高于近端胃切除管状胃吻合组为的26.7%（16/60），但差异未达统计学意义（χ2=3.663，P=0.056）；肺部感染发生率（31.7%，19/60）及胸腔积液发生率（30.0%，18/60）显著高于近端胃切除管状胃吻合组（13.3%，8/60和8.3%，5/60），差异均有统计学意义（分别为χ2=8.711，P=0.003和χ2=11.368，P=0.001）。所有患者的早期并发症在出院前均经对症治疗后痊愈。全胃切除Roux-en-Y吻合组术后远期并发症发生率20.0%（12/60），近端胃切除管状胃吻合组则为35.0%（21/60），两组比较差异无统计学意义（χ2=3.386，P=0.066），近端胃切除管状胃吻合组反流性食管炎发生率23.3%（14/60），显著高于全胃切除Roux-en-Y吻合组的1.7%（1/60），差异有统计学意义（χ2=12.876，P<0.001）。两组术后1年体质量较术前均显著下降，但两组之间差异无统计学意义（P>0.05）。血红蛋白和白蛋白水平两组术后1年较术前比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。两组患者术后生活质量分级均以Ⅰ级为主；全胃切除Roux-en-Y吻合组Visick生活质量Ⅱ、Ⅲ级的患者所占比例为11.7%（7/60），显著低于近端胃切除管状胃吻合组所占比例的33.3%（20/60），差异有统计学意义（χ2=8.076，P=0.004）；两组均无Ⅳ级患者。结论食管胃结合部腺癌患者行腹腔镜辅助胃癌根治术，近端胃切除食管管状胃吻合和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合围手术期及术后并发症发生情况各有优劣，但均安全可行。近端胃切除食管管状胃吻合术后反流性食管炎发生率较高，远期生活质量低于全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术后患者。

简介：【摘要】目的： 对鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术与传统泪囊鼻腔吻合术的及应用效果进行分析。方法： 选取本院在2016年3月～2022年3月，采用鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗的60例患者作为观察组，采用传统泪囊鼻腔吻合术治疗的61例患者作为对照组，对比两组患者半年后的临床疗效。结果： 观察组患者临床疗效明显好于对照组，差异明显（P＜0.05）结论： 应用微创鼻内镜泪囊吻合术对患者进行治疗，与传统手术治疗相比，患者治疗效率更高，患者创伤更小，具有很好的临床应用价值，值得推广。

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简介：摘要滑片吻合术于1989年被首次报道，作为端端吻合术和补片扩大术等手术的替代术式出现，现已成为治疗先天性气管狭窄和完全性气管环的首选手术。这是一项具有挑战性的手术，近年来随着不同医疗中心对滑片吻合术的不断改善和灵活运用，使复杂的先天性气管狭窄患儿手术死亡率不断降低。本文介绍滑片吻合术的发展应用，手术适应证，手术技术以及手术结果以期给滑片吻合术的临床应用提供一定建议。

简介：摘要完全腹腔镜全胃切除在淋巴结清扫方面的优势似乎越来越被业界认可。全胃切除后消化道重建，既是难点，也是争论的焦点和研究的热点。采取何种方式实施食管空肠吻合，使用管型吻合器、还是使用线型切割缝合器，何种方法更佳，这些都是亟待回答的问题。完全腹腔镜全胃切除食管空肠吻合路在何方？笔者认为，在现有吻合器械的条件下，使用线型切割缝合器行食管空肠侧侧吻合，完成完全腔镜全胃切除的消化道重建，可能是最常用的选择，但这一吻合方式尚存诸多问题，因此需严格掌握适应证。相信，随着适用于完全腹腔镜下食管空肠吻合的管型吻合器的研发取得突破，管型吻合器用于完全腔镜全胃切除消化道重建必将重新成为主流。基于此，目前临床常规开展完全腹腔镜全胃切除应持较为审慎的态度，应结合患者和医者的具体情况，做到有所为、有所不为。

简介：摘要腹腔镜胰十二指肠切除术是目前治疗胰头及壶腹周围良恶性肿瘤的主要方法。术后胰瘘是导致术后死亡的主要因素，而胰肠吻合术式则是胰瘘的独立危险因素。为了降低胰瘘的发生率，外科医师提出了数十种胰肠吻合的手术方式，但迄今为止尚未有随机试验证明哪种胰肠吻合方式全面优于其他方法。本文就腹腔镜胰十二指肠切除术中不同胰肠吻合的方式及特点做一综述。

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简介：摘要：目的：分析腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌的临床效果。方法：本次研究将2019年6月至2020年6月作为研究时间段，本院接治的66例胃体、胃底部胃癌的患者为研究对象，分为对照组与实验组，每组33例患者。对照组患者接受常规手术方案，实验组患者接受腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术，对比手术治疗安全性。结果：实验组患者的不良反应发生率明显低于对照组两组数据经对比分析差异显著（P＜0.05）。结论：根据研究结果，腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术在治疗胃癌方面表现出良好的临床效果。与传统手术方案相比，该手术方法具有更低的不良反应发生率，表明其在手术治疗安全性方面的优势。因此，腹腔镜全胃切除食管空肠侧侧吻合术可作为治疗胃癌的有效选择，为患者提供更安全有效的手术治疗方案。

简介：摘要：本研究旨在探讨肝叶切除联合胆肠吻合术在肝胆疾病治疗中的应用效果及研究价值。通过回顾性分析50例接受该手术的患者资料，评估了手术效果、并发症发生率、病理特征及生存率等关键指标。结果显示，该术式能够有效去除病灶，恢复胆道功能，但手术复杂且技术要求高。关注病理特征、加强围手术期管理、预防并发症是提高治疗效果的关键。术后患者生存率和生活质量得到显著改善。本研究为肝胆胰疾病的治疗提供了重要参考，证实了肝叶切除联合胆肠吻合术的临床应用价值和推广意义。

简介：【摘要】目的：分析腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝的疗效。方法：选取我院收治的88例食管裂孔疝患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（44例，使用常规开腹手术治疗）和观察组（44例，使用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗）。对两组的治疗效果进行分析。结果：观察组手术指标、术后恢复情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用腹腔镜食管裂孔疝修补+Dor胃底折叠术治疗食管裂孔疝，效果显著，有助于患者身体快速恢复。

简介：【摘要】目的：观察传统手术与选择性痔上黏膜切除吻合术治疗重度痔疮的效果。方法：随机挑选我院2022年3月-2023年4月收治的64例重度痔疮患者，且分为对照组和观察组，每组32例。对照组使用传统手术，观察组使用选择性痔上黏膜切除吻合术，对两组患者围术期相关指标、术后并发症发生率进行观察。结果：观察组患者术中出血量为（17.50±4.15）ml、手术时间为（26.70±5.94）min、术后排气时间为（2.00±0.30）d、排便恢复时间为（26.04±1.87）h、创口愈合时间为（8.14±1.74）d，均要短于对照组（p＜0.05）。对比分析两组患者术后并发症发生率，观察组是6.25%，对照组是28.13%，观察组患者术后并发症发生率更低一些（p＜0.05）。结论：在重度痔疮治疗中利用选择性痔上黏膜切除吻合术具有确切效果，术中出血量较少，手术时间、术后排气时间、排便恢复时间、创口愈合时间较短，且术后很少出现并发症，值得临床应用。

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简介：【摘要】目的 对食管裂孔疝合并胃食管反流病患者接受腹腔镜Toupet胃底折叠术治疗的效果进行研究。方法 选择2020年9月～2022年9月间20例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者作为研究对象，均分为常规组（10例，常规开腹手术）和研究组（10例，腹腔镜Toupet胃底折叠术）。比较治疗效果。结果 研究组的治疗效果优于常规组，存在统计学意义，（P﹤0.05）。结论 腹腔镜Toupet胃底折叠术应用在食管裂孔疝合并胃食管反流病患者时，拥有显著的效果，可以改善患者的临床症状，值得推广。

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简介：摘要：目的：探究对行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者实施有针对性护理的效果。方法：选取在我院就诊的行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行针对性护理。统计两组患者的术后疼痛以及心理状态。结果：观察组患者的术后疼痛以及心理状态优于对照组（P<0.05）。结论：对于行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者实施有针对性护理，可显著改善患者疼痛情况，提升生活质量。

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