简介：

简介：摘要目的了解高原地区不同运动负荷下肾上腺髓质激素（AdrenomedullinADM）的变化，从本角度探讨高原地区所适应的运动强度。方法随机抽取移居拉萨（3658m）满两年的健康汉族和世居拉萨健康藏族各120名。汉族和藏族各分为4组，共8组，每组30人，按照课题设计的Bruce运动方案（8min运动强度为3、4两个级别，10min运动强度为3、4两个级别），进行平板运动实验。运动前后5min各抽血一次，用抗凝管存取血液、离心、分离血浆。用酶联免疫吸附法检测。结果本实验设计的各个运动级别汉族P＜0.05，直观上来看，运动后检测值小于运动前检测值。藏族均为P＞0.05。结论汉族运动后交感神经受抑制，髓质激素分泌减少。藏族运动对交感神经的抑制或者兴奋影响不大即对髓质激素分泌影响不大。

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简介：肾上腺皮质髓质混合病变是指在下丘脑、垂体正常的情况下肾上腺皮质、髓质同时发生肿瘤或增生所致临床肾上腺皮质、髓质内分泌异常综合征。众所周知肾上腺皮质起源于中胚层，

简介：摘要目的总结CT扫描对髓质海绵肾的早期诊断。方法本文搜集近几年来5例髓质海绵肾的病例，均做螺旋CT扫描，分析其CT表现。结果髓质海绵肾的CT平扫显示环绕诸肾小盏的钙化灶，可单发或呈簇状，一般钙化较小，呈砂粒状，无肾盂肾盏的积水征。增强扫描可见钙化，周围扩张的收集管内有造成影剂聚集，有时可见集合管的囊状扩张。结论CT对海绵肾中细小结石及远端集合管扩张的发现较敏感，有利于对本病的早期诊断。

简介：摘要髓质海绵肾（MSK）是一种肾脏畸形，通常表现为肾钙质沉着症和复发性肾结石等，同时需要使用昂贵且耗时的静脉尿路造影（IVU）进行诊断。尽管IVU仍然是目前诊断MSK的金标准，但其他方法如多层螺旋CT（MDCT）、核磁共振成像（MRI）、乃至生物标志物正在迅速崛起，为MSK的早期检测和诊断提供了希望。本文对MSK最新的影像学检查、生物标志物的诊断方法进行综述。

简介：肾上腺髓质素（ADM），降钙素基因相关肽（CGRP），降钙素（Cr）和胰岛淀粉样多肽（IAPP）或称淀粉素（amylin）4种肽同属于超CGRP家族”。CT主要与骨钙代谢有关。淀粉素的主要功能是调节糖代谢。其余的2个肽CGRP和ADM均具有强大的心血管作用。2003年11月，美国斯坦福大学妇产科研究所Roh等，运用生物信息学理论，发现了一个CT和CGRP家族的新成员——intemnedin（IMD）。2004年2月日本学者亦报道一个新的研究结果，即发现了一个ADM家族的新肽，他们称之为肾上腺髓质素2（adrenomedtdlin2，AM2）。

简介：肾上腺髓质素是一种生物活性多肽，由人体多种组织包括脑组织合成。其参与多种生物学活性，在许多疾病的进程中起重要作用。其可能通过舒张血管、调节脑循环和血脑屏障在脑血管病中发挥保护作用。

简介：目的通过测定理想血压、血压正常高值及原发性高血压人群的血浆血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）和肾上腺髓质素（ADM）的水平,了解血压与血浆ATⅠ、ATⅡ及ADM水平的关系。方法分别纳入健康志愿者（理想血压组）40例、正常高值血压者（高值组）40例和原发性高血压（高血压组）患者30例,采用放射免疫法检测血浆ATⅠ、ATⅡ和ADM水平。结果三组间ATⅠ无统计学差异（P〉0.05）;与理想血压组相比,高值组和高血压组ATⅡ和ADM均较高（P〈0.05）,尤其以高血压组升高更为明显（P〈0.01）。结论ATⅠ与血压无关ATⅡ和ADM随血压升高而水平呈上升趋势。

简介：摘要髓质海绵肾，简称海绵肾，是一种以肾椎体的乳头管和集合管呈梭形或小囊状扩张为特征的先天性疾病，外观似海绵。本文旨在探讨超声诊断此疾病的临床意义，以提高诊断准确率，减少误诊和漏诊。

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简介：摘要目的分析肾上腺髓质脂肪瘤的CT及MRI诊断价值及影像学特征。方法回顾性分析2015年1月-2018年1月本院34例肾上腺髓质脂肪瘤患者的临床资料，全部患者均经手术病理检查确诊，分析CT及MRI对于肾上腺髓质脂肪瘤的诊断结果。结果16例接受MRI检查的患者中有14例病灶为单侧单发，2例双侧发病；24例患者接受CT检查，20例病灶为单侧单发，2例患者双侧发病，2例患者单侧多发，病灶均一般为类圆形或者椭圆形，边缘基本光滑，有清晰边界。结论CT及MRI诊断肾上腺髓质脂肪瘤有良好价值，通过分析CT、MRI影像学特征，结合临床表现，能够实现肾上腺髓质脂肪瘤的准确诊断。

简介：目的研究髓质海绵肾（MSK）的影像学表现，并提高其诊断准确性。方法临床疑诊MSK的13例患者中，起先8例经X线平片检查，11例经超声检查，7例经CT平扫，其中，3例又经CT增强扫描，随后，11例经静脉肾盂造影（IVP）证实，2例经手术病理证实。对所有患者的影像表现进行了回顾性分析。结果IVP显示集合管呈线状、囊状扩张。X线平片显示肾乳头、髓质区簇状排列的圆形、椭圆形致密影。超声显示围绕肾髓质放射状分布的小回声区和强回声光点。CT平扫示环绕肾小盏分布的点状或簇状结石影，髓质区饱满、明显增大，呈低密度影，增强后，结石影周围的集合管内造影剂蓄积，造成结石影增大的假象。结论IVP是诊断本病例的金标准，但它属于有创性检查，X线平片可作为本病的首选检查方法，而CT能清楚显示肾内结石的形态、大小及分布状况，尤其是髓质增大且呈低密度是本病一新的重要征象之一。

简介：1病例摘要患者,女,47岁,因"阵发性头晕、视物模糊4年余,查体发现左肾上腺占位1月余"入院。患者4年前起出现情绪激动后出现头晕、胸闷、心慌、视物模糊等症状,不伴全身乏力、手指麻木、颤抖。发作时未量血压,症状多可于半小时内自行缓解。平时不发病时监测血压于正常范围内,一直未行相关检查及治疗。1月前于当地医院查体时行腹部CT发现左肾上腺肿瘤,直径约4cm×4cm,当地医院考虑畸胎瘤,CT资料于北京肿瘤医院会诊考虑肾上腺错构瘤或畸胎瘤(图1、2)。现患者为求进一步治疗,来我院就诊,门诊以"左肾上腺肿瘤"收入院治疗。患者自发病以来,一般情况好,血压正常,神志清,精神好,饮食睡眠好,大小便正常,近期体重无明显增减。患者既往体健,否认高血压、糖尿病、冠心病病史;否认手术外伤史;否认重大遗传性疾病史。入院专科查体:腹部平软,未触及包块;双肾区无压痛、触痛,耻骨上膀胱区无压痛。辅助检查:患者入院后行常规入院辅助检查(血、尿、大便常规、肝肾功生化、凝血六项、病毒系

简介：摘要目的提高对髓质海绵肾临床特点、诊断及治疗的认识。方法回顾性分析2例髓质海绵肾患者的临床资料并复习相关文献。结果2例入院诊断为双肾多发结石的患者行经皮肾镜取石术，术中确诊为髓质海绵肾，术后复查残石率较高。结论髓质海绵肾是一种特殊的肾脏畸形病变，常规检查易误诊为

简介：摘要目的探讨肾上腺髓质中段肽（mid-regional proadrenomedullin, MR-proADM）对低风险脓毒症患者不良预后的预测价值。方法本研究为前瞻性队列研究。研究对象为2018年12月至2020年12月中国康复研究中心急诊重症监护室收治的脓毒症患者。将患者按序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment, SOFA）评分分为低风险组（SOFA≤7分）和中高风险组（SOFA>7分），比较两组临床特征。采用比例风险回归模型（COX回归模型）分析低风险组和中高风险组患者28 d死亡的危险因素。应用受试者工作特征曲线评价MR-proADM、C反应蛋白、乳酸（lactic acid, Lac）、白介素6（interleukin-6, IL-6）及SOFA评分、急性生理学及慢性健康状况（acute physiology and chronic health evaluation, APACHE）Ⅱ评分对各组预后的预测能力。并比较低风险组中MR-proADM浓度不同患者的预后。结果共纳入205例脓毒症患者，28 d病死率为41.0%（84/205）。两组间器官功能障碍数目、急性肾损伤、血管活性药物使用、Lac、IL-6、SOFA评分和APACHEⅡ评分差异有统计学意义。COX回归模型显示在低风险组中，年龄、MR-proADM、机械通气、IL-6和APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的危险因素，在中高风险组中，MR-proADM、Lac、SOFA评分和APACHEⅡ评分是患者28 d死亡的危险因素。各组中，MR-proADM对患者预后具有良好的预测能力（P<0.001）。尤其在低风险患者中，MR-proADM对患者的预测能力优于其他指标。Kaplan-Meier生存曲线分析提示MR-proADM>2.53 nmol/L比MR-proADM≤2.53 nmol/L的患者预后差，差异有统计学意义（P<0.001）。在低风险组中，如果MR-proADM>2.53 nmol/L，患者的病死率由7.8%上升至58.2%。结论MR-proADM是脓毒症患者28 d死亡的危险因素，而且MR-proADM能早期识别低风险患者的不良预后。

简介：摘要2016年版WHO泌尿与男性生殖系统肿瘤分类中，在肾髓质癌章节提出"具有髓质癌特征的未分类肾细胞癌"的新概念，其特征为具有髓质癌形态学特点、SMARCB1表达缺失、不伴有镰状细胞病。该例为71岁男性患者，因肉眼血尿入院，影像学检查发现右肾上段3.3 cm×2.5 cm占位，镜下以巢团状生长方式为主，可见乳头状、腺样、网状/微囊状结构，可见中性粒细胞脓肿灶形成，高级别细胞核，免疫组织化学示SMARCB1表达缺失，临床无镰状细胞病背景，病理诊断为具有髓质癌特征的未分类肾细胞癌。该类肿瘤侵袭性强，报道尚少，相关数据的积累对于明确谱系、指导预后及治疗有重要意义。

简介：摘要目的观察肾上腺髓质素（ADM）水平的变化对糖尿病肾病（DN）不同分期患者血浆临床意义。方法将42例糖尿病患者分为单纯糖尿病组,早期糖尿病肾病(DN)组,临床期DN组；另设对照组10例；检测其血浆肾上腺髓质素(ADM)、尿α1微球蛋白(MG)及β2-MG的水平。分析其与肌酐清除率的相关性及其在DN早期高滤过中的作用。结果与对照组相比，血浆ADM水平随DN进展而逐渐上升；血ADM与小管间质损伤标志物尿α1-MG、β2-MG水平呈正相关(均P＜0.05)。结论糖尿病肾病早期的肾脏血流动力学紊乱中，ADM在小管间质病变的发展中可能起着重要的作用。

简介：摘要目的观察髓质海绵肾(MSK)患者基因特点，探讨遗传因素在MSK发生中的作用。方法采用全基因组测序，对7例髓质海绵肾结石患者进行基因检测，并与正常人基因组进行差异分析，基因型频率差异倍数在10倍以上，认为在患者和对照之间差异有统计学意义，可能与疾病发生明显相关。通过基因本体(GO)分析出其与髓质海绵肾发生存在的关系，筛选出在中国人群中该疾病发生相关的因素，为进一步的筛查诊断及治疗提供依据。结果髓质海绵肾患者存在两类出现频率较高的基因，分子功能方面(GO：0005488 Gene 1003，GO：0003674 Gene 1138，GO：0005515 Gene 795，GO：0005509 Gene 86，GO：0043167 Gene 470)，生物过程方面(GO：0007275 Gene 440，GO：0048856 Gene 463，GO：0032502 Gene 487，GO：0009653 Gene 232，GO：0032501 Gene 566)，可能导致髓质海绵肾的易感性。结论MSK患者存在基因水平的结石易感性。

简介：目的探讨正常孕妇及子痫前期孕妇血浆肾上腺髓质素浓度及临床意义。方法用酶联免疫方法测定202例妇女体内肾上腺髓质素浓度，其中正常孕妇90例（I组：早、中、晚孕各30例）；子痫前期患者42例（轻度20例，重度22例）（Ⅱ组），血压正常非孕妇34例（Ⅲ组），非孕高血压患者36例（Ⅳ组）。结果①正常孕妇组血浆肾上腺髓质素浓度明显高于非孕正常血压的妇女，随孕周的增加而增加，且与孕周有正相关关系。②子痛前期患者血浆肾上腺髓质素浓度明显高于其他组，与收缩压、舒张压、病情严重程度及尿蛋白有正相关关系。结论孕妇体内肾上腺髓质素水平随孕周增加而增加，提示肾上腺髓质素在人类生殖中有重要作用。子痫前期孕妇肾上腺髓质素水平异常增加，可能参与了子痫前期的发病。