简介：摘要胃癌和结直肠癌是我国乃至全球发病率和病死率较高的2种恶性肿瘤，其发生、发展均与环境因素和遗传因素相互作用有关。我国消化病学临床工作者在长期与其斗争中积累了丰富的经验，也有不少深刻的教训。相关学者们一起完成和正在从事的大量临床研究和转化医学研究中大部分处于国际前沿。尽管较多的研究成果刊登在国际英文主流甚至顶尖期刊，但也不乏优秀成果见诸于《中华消化杂志》。回顾近40年的胃肠癌诊断与防治临床实践和研究论文，有助于更好地了解国内外该临床研究领域进展，促进我国消化病尤其是消化道肿瘤研究的进步，为更多中国人服务。

简介：摘要胃肠微生态学是研究消化道微生物群落与宿主间相互关系和作用的科学。胃肠微生态的发展与方法学的进展密切相关。胃肠微生态的研究方法从分离培养法、分子生物学检测发展为宏基因组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学等多组学技术，胃肠微生态的结构和功能逐渐被揭示，多组学技术的发展大大加快了胃肠微生态与消化系疾病和其他系统疾病相关的临床转化研究的进展。饮食调整、微生态调节剂的补充、肠道微生态环境的重建等微生态干预措施为多种疾病的预防和治疗提供了新的靶点和途径。回顾40年来《中华消化杂志》发表的胃肠微生态相关研究和国际发表的重要临床研究，对了解胃肠微生态的发展历程、把握未来研究方向具有重要意义。

简介：【摘 要】目的：分析肺栓塞患者的临床护理方法。方法：本次实验的研究对象是2019年7月-2020年2月我院收治的40例肺栓塞患者，依照摸球法对患者进行组别的划分，研究组与对照组各包含患者20例。对照组患者进行常规护理，研究组患者进行针对性护理，对比两组患者的护理满意度与护理前后焦虑、抑郁评分，分析肺栓塞患者的临床护理方法。结果：对比研究发现，研究组患者的护理满意度以及焦虑、抑郁评分均优于对照组患者，组间差异具有显著性特征（P

简介：摘要目的通过分析抗Ku抗体阳性患者的临床特征，旨在提高对抗Ku抗体相关疾病的临床特征及预后的认知。方法回顾性收集2017年9月至2019年9月郑州大学第一附属医院40例抗Ku抗体阳性患者的临床症状、实验室检查及预后，并进行层次聚类分析，并对聚类分析得到的3组患者间进行对比。结果40例患者平均年龄（48±18）岁，男女比例为1∶4。平均随访（11±7）个月，其中伴发恶性肿瘤2例，死亡3例。最常见的脏器受累为间质性肺疾病，共24例（60%）；最常见的疾病诊断为炎性肌病，共11例（28%），其次为SLE 9例（22%）。根据40例抗Ku抗体阳性患者的32项临床特征及实验室检查进行层次聚类分析后，40例患者被分为3组，其中A组的间质性肺疾病（84%，P<0.01）发生率最高，肾脏受累（0）、血细胞减少（0）、浆膜炎（0）的发生率最低（P均<0.01），抗组氨酰tRNA合成酶（Jo-1）抗体阳性率最高（16%，P=0.44），但差异无统计学意义，更为符合炎性肌病的特点；而C组的肾脏受累（57%）、狼疮皮疹（71%）、血细胞减少（57%）、低补体（71%）的发生率以及狼疮相关抗体（如抗dsDNA抗体、抗Sm抗体、抗His抗体）、抗Nuc抗体、Rib抗体阳性率最高（P均<0.05），更符合SLE的疾病特点，这2组患者有各自显著的生物学特征，几乎没有重叠。结论抗Ku抗体可以出现在各种自身免疫病中，其中最常见的为炎性肌病，其次为SLE。抗Ku抗体阳性的患者很少出现SLE和肌炎重叠，整体预后良好，但需警惕肿瘤等并发症。

简介：【摘要】目的：引起临床医务人员对药源性“双硫醒样反应”的重视。方法：对我科2018-2021年救治的40例“双硫醒样反应”患者进行回顾性分析。结果：①“双硫醒样反应”可发生不同性别、年龄、原发病的患者。②反应的出现与饮酒量多少和饮酒种类无关，其严重程度与用药剂量及饮酒量成正比。③ 引起“双硫醒样反应”的主要药物是含有甲硫四氮唑活性基的头孢类、硝咪唑、呋喃类、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、降糖药等。④使用上述药物后7d内饮酒，可在5～60min内出现症状。⑤表现为全身皮肤潮红、胸闷、心悸、头昏、头痛、视物模糊、呕心、呕吐、濒死感等症状。⑥经过积极的对症处理，通常在15min～2h缓解。结论：使用上述药物前后饮酒能导致“双硫醒样反应”，故应在用药前1d及后7d内禁酒；医护人员应对“双硫醒样反应”给予足够的重视，掌握并告知患者用药期间避免饮酒是重要的预防措施。

简介：摘要目的探讨新生儿头颈部占位的临床特点、诊断与治疗。方法总结2014年1月至2019年11月郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室收治的40例头颈部占位的新生儿病例，其中男23例，女17例，年龄2~28 d，对其临床特点、辅助检查、治疗情况进行分析。结果40例患儿中22例以呼吸困难入院，15例因发现口腔或头颈部肿物入院，2例以发热为首发症状，1例以声音嘶哑为首发症状。合并局部感染者5例。所有患儿均行局部超声及CT或MRI检查；9例出现严重呼吸困难者给予有创通气，其中有创通气超过48 h者6例次，需气管插管接人工鼻者4例次。治疗上行囊肿穿刺2例；行手术切除者31例；保守治疗7例。25例经病理检查确诊，包括软腭成熟畸胎瘤3例，硬腭畸胎瘤1例，（口腔下牙龈）颗粒细胞瘤1例，舌根间叶源性梭形细胞肿瘤1例，（右侧声门）息肉1例，（食管入口）息肉1例，舌根囊肿4例，喉囊肿1例，甲状舌管囊肿2例，淋巴管瘤2例，淋巴管瘤合并冬眠瘤1例，气管囊肿1例，食管囊肿1例，左侧颈部脓肿3例，枕部血管瘤1例，左侧颞顶部脓肿1例。结论新生儿期头颈部占位易致气道梗阻，影像学检查可辅助诊断，根据肿物性质不同，治疗方案不尽相同。

简介：【摘要】目的：研究分析40例老年急性肺栓塞患者临床诊治情况。方法：选取我院于2019年8月至2021年7月所收治的共计40例老年急性肺栓塞患者作为本次研究的样本对象，通过电脑随机的方式将这入选的40例患者随机乱序均分为20例华法林+低分子肝素治疗的对照组患者，以及20例采用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的观察组患者。对比分析两组患者的治疗有效率以及不良反应的发生率。结果：采用华法林、尿激酶以及低分子肝素联合治疗的观察组患者的治疗有效率显著更高于仅采用华法林和低分子肝素治疗的对照组患者，两组的对比差异存在统计学意义（P＜0.05）；本次的研究中，观察组以及对照组两组患者的并发症均较少，两组的对比不具备统计学意义（P＞0.05）。结论：针对老年急性肺栓塞患者采用螺旋 CT 肺动脉造影诊断的准确率较高，结合患者的情况采用用华法林+尿激酶+低分子肝素治疗的疗效确切，能快速改善患者的临床征状，且患者的不良反应较少，值得推广应用。

简介：

简介：摘要 ：目的：总结方证对应使用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠的经验。方法：本人于2020年5月1号-7月30号在黔江普兴中医院予柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗失眠40例，并分析该方治疗失眠的舌像脉像，症状特点以及兼夹症。结果：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的特点是心烦不寐或眠差易惊；典型舌脉是舌尖偏红，苔薄黄，双脉弦滑，右寸偏亢。该方治疗失眠症可兼伴头昏蒙，痤疮，胁痛，腰痛，月经不调等症状。据以上舌脉及症状予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，患者服用4-8付药后失眠得到明显缓解。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤治疗气郁痰扰型失眠有着典型的舌脉像及症状特点，值得临床推广。为改善预后，对于易焦虑的失眠患者建议配合情志疏导。

简介：【摘要】

简介：【摘要】目的：对急性脑卒中合并肺炎的临床并行研究并给予护理建议。方法：本次研究选取时间范围在2020年3月至2021年3月之间，选取对象为40例于我院进行治疗的急性脑卒中患者，分析肺炎与脑卒中类型的关系并对比急性脑卒中与急性脑卒中合并肺炎患者的病死率。结果：出血性脑卒中患者发生肺炎的发生率（59.09%）明显比缺血性患者发生肺炎的发生率（22.22%）更高，两组对比（P＜0.05）。急性脑卒中合并肺炎患者的病死率（58.82%）明显高于单纯急性脑卒中患者的病死率（26.09%），两组对比（P＜0.05）。结论：相对于缺血性脑卒中患者而言，出血性脑卒中患者并发肺炎的几率更高，并发肺炎会增加脑卒中患者的病死率，所以在急性脑卒中患者的日常护理中，护理人员应着重注意对呼吸道的护理工作，从而减少病发肺炎的发生率，避免患者因并发肺炎而导致死亡。

简介：摘要目的探讨>40岁女性冻融周期囊胚移植数目的选择策略，为降低双胎率、提高围产期临床结局提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院生殖中心年龄>40岁、接受冻融囊胚移植的377个移植周期患者，根据囊胚移植数目分为单囊胚和双囊胚移植组。比较两组临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、早产率、双胎率及单胎分娩率。结果⑴两组取卵年龄、移植年龄、BMI、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、移植日子宫内膜厚度、获卵数、Gn启动剂量、Gn天数、Gn用量、优质胚胎数、D3可利用胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；⑵两组种植率、早期流产率、晚期流产率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)；⑶双囊胚组早产率(31.71%)明显高于单囊胚组(12.5%)，但差异无统计学意义(P＝0.083)；⑷双囊胚组临床妊娠率、双胎妊娠率高于单囊胚组，差异有统计学意义(P<0.05)；⑸双囊胚组单胎分娩率(75.61%)低于单囊胚组(95.83%)，差异有统计学意义(P＝0.036)。结论>40岁女性囊胚冻融移植，可选择单囊胚移植，保证活产率相当的情况下明显降低双胎率、提高单胎分娩率等围产期结局。

简介：摘要目的探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

简介：摘要目的探讨>40岁女性冻融周期囊胚移植数目的选择策略，为降低双胎率、提高围产期临床结局提供参考。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院生殖中心年龄>40岁、接受冻融囊胚移植的377个移植周期患者，根据囊胚移植数目分为单囊胚和双囊胚移植组。比较两组临床妊娠率、种植率、流产率、活产率、早产率、双胎率及单胎分娩率。结果⑴两组取卵年龄、移植年龄、BMI、基础窦卵泡数(AFC)、基础卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒氏管激素(AMH)、移植日子宫内膜厚度、获卵数、Gn启动剂量、Gn天数、Gn用量、优质胚胎数、D3可利用胚胎数比较差异均无统计学意义(P>0.05)；⑵两组种植率、早期流产率、晚期流产率、活产率比较差异无统计学意义(P>0.05)；⑶双囊胚组早产率(31.71%)明显高于单囊胚组(12.5%)，但差异无统计学意义(P＝0.083)；⑷双囊胚组临床妊娠率、双胎妊娠率高于单囊胚组，差异有统计学意义(P<0.05)；⑸双囊胚组单胎分娩率(75.61%)低于单囊胚组(95.83%)，差异有统计学意义(P＝0.036)。结论>40岁女性囊胚冻融移植，可选择单囊胚移植，保证活产率相当的情况下明显降低双胎率、提高单胎分娩率等围产期结局。

简介：摘要目的探讨儿科重症患者高速铁路(高铁)转运的可行性和安全性。方法收集2016年6月至2019年6月中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部重症医学科高铁转运案例的临床资料，并做总结、回顾分析。结果(1)共高铁转运40例，全部为婴幼儿，男性占57.5%。(2)转运的原因依次为改善救治条件(25例，62.5%)，急诊外科手术(8例，20.0%)，明确诊断(4例，10.0%)，脱机困难(3例，7.5%)。(3)先天性心脏病为主要转诊病例，占77.5%，其次为呼吸系统疾病占17.5%。(4)呼吸支持模式：机械通气最多，占45.0%。(5)均采用"救护车-高铁-救护车"模式转运，长春病例最多，占45.0%，转运距离最近205 km，最远2 610 km，平均947 km。(6)所有病例均安全抵达，无意外事件，未发生医疗纠纷。结论以高铁为平台进行长途转运儿科重症患者，能够缩短转运时间，是安全、可行的。

简介：摘要中国炎症性肠病(IBD)的临床诊疗与研究工作起步晚于西方国家。近年来，我国IBD发病率和患病率逐渐上升。与此同时，IBD的研究方法和诊疗手段也日新月异。在各位同道的努力下，我国IBD的诊疗能力和研究水平显著提高，成就有目共睹。基于《中华消化杂志》创刊40年来刊登的文献，本文简要回顾了我国IBD领域在过去40年内的发展和取得的成绩。根据时间轴将此发展过程划分为3个阶段，在总结过去的同时，对未来进行展望。

简介：摘要：目的：观察并分析40例狼疮性肾炎患者的临床特点与病理特征。方法：收集2018年1月~2021年1月在笔者所在医院肾内科接受住院治疗的40例狼疮性肾炎患者进行临床研究，重点对所选患者的临床表现、诊疗资料以及实验室相关指标进行回顾性分析。结果：从病理类型来看，IV型患者最为常见，其次为V+IV型；IV型、V+III型以及V+IV型狼疮性肾炎患者具有较高的肾病综合征发生率；II型、III型狼疮性肾炎患者具有较高的肾炎综合征发生率；IV型狼疮性肾炎患者具有较高的肾功能异常发生率。从临床表现来看，皮疹及血液系统反应最为常见；IV型患者容易出现皮疹、浮肿以及血液系统反应。结论：评估狼疮性肾炎患者的病情进展情况时，应注意结合患者的临床特点与病理特征，在进一步指导临床治疗的同时，还能对患者预后的判断产生重要意义。

简介：摘要 目的：对肺结核大咯血患者进行临床分析，采取高效的护理手段帮助患者有效止血，还需预防大咯血再次发生和其它不良并发症的出现，对40例肺结核大咯血患者进行临床探究。方法：2019年2月-2021年10月共收治40例肺结核大咯血患者，对患者采取高效的护理手段，分析护理后患者的疗效结果、负面情绪情况和满意度情况。结果：疗效总有效率100.00%，患者护理满意度92.50%；护理后患者SAS（焦虑情绪）和SDS（抑郁情绪）均低于护理前，P＜0.05。结论：肺结核大咯血患者的临床护理，除采取护理手段帮助患者有效止血外，还需开展人文护理，如对患者进行心理护理，以此实现高疗效、高满意度的护理效果。

简介：摘要急性胰腺炎是常见的消化系统急症。重症急性胰腺炎患者治疗难度大，预后较差。自20世纪80年代以来，我国学者在该领域进行了大量基础和临床研究，在发病机制、肠屏障功能、治疗药物开发、多学科协作等方面取得一系列重要成果，极大地提升了我国急性胰腺炎的诊疗水平。我国40年来急性胰腺炎的研究历史表明，基础研究与临床研究只有互相渗透、互相促进，才能深入认识疾病，最终造福患者。

简介：摘要人类与艾滋病斗争40年，全球新发感染和死亡人数明显下降，接受艾滋病抗病毒治疗人数快速增加，但2020年全球阶段性目标未能如期实现，在缺乏疫苗和治愈的情况下，2030年终结艾滋病流行的目标面临新的困难和挑战。我国艾滋病防治工作力度不断加强，"十三五"期间取得显著成效。面对经性途径传播为主、影响因素广泛复杂的防治形势，需要不断创新策略和措施，强化四方责任，持续加大预防干预力度、扩大检测治疗覆盖面，高质量提供艾滋病防治服务，提高防治措施有效性，遏制艾滋病经性传播的上升势头，持续将我国艾滋病控制在低流行水平。