简介：随着科学技术的进步，乳腺癌的早诊早治已成为可能。各种检测手段的提高，如彩色超声、CT、磁共振、钼钯摄片等，使更多的早期乳腺癌被发现。由于有强有力的综合治疗，如放射治疗、内分泌治疗及分子靶向治疗等，传统的扩大根治术、典型根治术已很少被临床采用，保留乳房手术和改良根治术已成为主要术式。

简介：摘要：乳腺癌作为现今困扰女性的一大疾病，随着时代的变化，更多的女性开始不仅仅关注疾病的治疗，对于乳腺癌术后的乳房重建也越来越重视。术后的修复不但影响到乳房外形的美观也关系到术后对于患者的心理影响，生活方式等。所以现在的外科医生不但着重于疾病的治疗方案，也在术后重建中尽量满足患者对于乳房的美观要求。乳腺癌术后乳房重建在我国尚未普及，未来需加大宣传力度，并培养专业技术人才，以提高乳腺癌患者术后生活质量，改善心理状态。本篇综述主要介绍了乳腺癌术后重建的几种方式及术后重建对于患者的心理影响。

简介：摘要乳腺癌目前已成为女性最常见的恶性肿瘤之一。乳房切除术后患者在进行乳房重建抉择时常常感到迷茫，决策支持是利用工具帮助患者对治疗方案作出决策。从乳房重建决策的主要内容、患者参与乳房重建决策的现状、乳房重建的决策辅助的形式及决策辅助效果的测量工具等方面对乳房切除术后乳房重建的决策支持进行综述，以期为相关领域研究者构建一套科学的适合我国乳腺癌患者的乳房重建决策辅助干预方案提供参考。

简介：保留乳头乳晕乳房切除一重建术是近年来乳腺癌外科治疗的新方向和热点问题。相比于传统改良根治术，保留乳头乳晕乳房切除一重建术保留乳腺癌患者形体上完整，弥补了患者乳房缺失的心理缺失。然而保留乳头乳晕乳房切除-重建术在乳腺癌外科治疗上的安全性一直广受争议，手术适应证也未完全明确，手术切口选择、切缘处理及重建方式选择失当导致的乳头坏死等问题也亟须进一步探讨。笔者将从以上几个角度探讨一下保留乳头乳晕乳房切除,重建术研究的最新进展。

简介：摘要目的总结可在假体乳房重建术（IBBR）中充当覆盖物的自体筋膜类型及其手术应用。方法以"筋膜""软组织""乳房重建""乳房再造""假体""植入物""安全性""并发症"和"fascia""soft tissue""breast reconstruction""implant""prosthesis""outcome""complication"等中、英文关键词，在中国知网、万方数据库、PubMed、Web of Science数据库中检索2021年3月之前发表的筋膜组织在假体乳房重建中应用的相关文献385篇，通过阅读文章标题与摘要，剔除与研究方向不符、内容重复、无法获取全文的文献，最终纳入25篇文献。总结和分析不同类型的筋膜在IBBR中的手术应用。结果目前常被作为IBBR覆盖物的筋膜有前锯肌筋膜、胸大肌筋膜、上腹部筋膜及由这些筋膜构成的融合筋膜。这些筋膜组织可单独或联合补片用于IBBR。筋膜组织具有分离方便、操作简单、费用少等优点，与传统假体覆盖物（肌肉组织及补片）有相似的外科学安全性。但在乳腺癌患者中，保留筋膜组织仍存在肿瘤学安全性的争议。结论筋膜组织可作为肌肉或补片替代物用于IBBR。筋膜法乳房重建术后并发症发生率不高，重建效果稳定，适合在无法获取补片或开展自体组织乳房重建的基层医院推广使用。

简介：摘要乳腺癌术后乳房重建可以提高患者的自尊和健康相关的生活质量，重建方式有自体组织重建与假体重建。自体重建有不同自体组织；假体重建有一步法与二步法，假体植入物有不同类型，按重建时间分为即刻与延期重建；重建后可能需要放疗。不同重建材料、重建时机和术后放疗，都可能会对乳房重建患者的报告结局产生影响。本文就不同方法乳房重建术的患者报告结局的研究进展作一综述。

简介：摘要目的探讨保留皮肤的乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入1期重建乳房的手术技巧。方法对我科2011年4月至2013年5月收治的0~Ⅱ期乳腺癌64例的临床资料进行回顾性分析。从手术切除范围、假体植入腔的游离、手术技巧、术中及术后并发症探讨乳腺癌患者行乳房皮下腺体切除并硅胶假体植入1期重建乳房的手术方式。结果本组均行乳房皮下腺体切除并1期硅胶假体植入术。4例出现部分乳头坏死、脱落,导致乳头部分缺失，3例出现胸部皮瓣局灶坏死，1例出现保留的乳头乳晕局部坏死，换药后自行愈合，其余均一期愈合，所有患者未出现包膜挛缩、血肿形成等并发症，术后外观良好，双侧乳房基本对称。随访1～36个月，未发现局部复发；2例（3.1%）发生远处转移，均为浸润性癌。结论乳房皮下腺体切除并1期硅胶假体植入术可满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求，提高患者生存质量，是可供早期乳腺癌患者选择的一种有效术式。

简介：

简介：摘要目的探讨术前分析胸廓类型和对称性，对即刻假体乳房重建术乳腺癌患者治疗效果的影响。方法2018年1—10月，青岛大学附属医院乳腺中心对30例行即刻假体乳房重建的单侧乳腺癌女性患者，年龄33~48(39.6±4.6)岁，用胸部CT进行胸廓类型和对称性分析，测量指标包括胸廓最大横径、左右侧最大纵径、左右侧最大横纵径比值、左右侧前胸角、后胸角、外胸角。结果30例患者均顺利痊愈，无1例出现感染、假体取出等并发症。22例患者选择解剖型假体，其中中高突假体12例，低突假体10例；8例患者选择圆形低凸假体。术后平均随访15个月，BREAST-Q问卷量表和3名非手术医师对术后随访照片进行美学评估，其中优22例、良4例、及格3例、差1例；优良率86.7%。及格3例中1例为局部切口瘢痕增生，2例为轻度包膜挛缩；差1例为假体移位。结论术前对胸廓类型和对称性进行测量分析能够对所选假体进行调整，排查胸廓畸形避免对手术结果产生不利影响。

简介：目的总结乳腺癌切除同时应用腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣行即刻乳房重建的手术经验，探讨DIEP皮瓣即刻乳房重建的适应证及优点。方法2003年4月-2009年6月，中国医学科学院肿瘤医院乳腺中心接受乳腺癌切除术患者21例（根治术6例，改良根治术15例），术前应用多排螺旋CT（MDCT）血管造影及多普勒血流仪探明穿支位置，乳腺癌切除的同时，解剖腹壁下动脉穿支，形成腹壁下动脉穿支蒂皮瓣，与患侧胸背血管吻合，进行即刻乳房重建。结果术后随访6个月至6年。21例患者中，20例皮瓣全部存活，1例出现皮瓣远端1／3脂肪液化；胸部受区出现1例血肿；无腹壁膨隆、腹壁疝、切口脂肪液化等供区并发症；再造乳房外形满意，形态自然。结论乳腺癌切除同时，采用DIEP皮瓣进行即刻乳房重建，可以使患者免受乳房缺失的痛苦，同时具有受区组织条件好、皮瓣组织量丰富、供区损伤小及并发症少的优点，是一种理想的即刻乳房重建方法。

简介：

简介：摘要目的探讨乳房重建手术编码的重要性和临床意义。方法利用病案查询系统调取华中科技大学同济医学院附属协和医院2016年1月至2019年12月，诊断中包含乳腺癌或乳腺恶性肿瘤个人史并进行乳房重建手术的患者病历。对纳入病历根据病程和手术记录内容重新核实修改病案首页的手术编码(ICD-9-CM-3)。根据纳入病历手术记录中的临床手术名称和核对后的手术编码分别统计患者重建方法和重建时机，采用χ2检验对结果进行比较分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果共108例患者的病历纳入本研究，在重建方法统计中，临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05)，临床手术名称存在歧义(手术名称不能准确指明重建方法)51例，歧义率47.2%。在重建时机的统计中，临床手术名称和手术编码信息的统计结果差异具有统计学意义(P<0.05)，临床手术名称存在错误(手术名称和实际重建时机不一致)29例，错误率26.9%。结论病历中临床手术名称不能准确反映乳房重建手术的重建方法和重建时机，进而影响手术编码的准确性，容易造成按疾病诊断相关分组(DRGs)结果的不准确。临床医师应尽快熟悉编码相关专业知识，提高手术名称和编码的准确性，应对基于DRGs的医保支付方式改革。

简介：【摘要】假体乳房重建是目前国内外最常用的重建方法，本文就假体乳房重建的安全性，术后并发症及健康教育进行总结，为假体重建患者的护理提供帮助。

简介：【摘要】目的：分析放射治疗对乳腺癌术后乳房重建的影响。方法：回顾分析我院2019年4月—2020年4月接收的82例乳腺癌根治术后乳房再造患者情况，根据患者是否接受放射治疗分为观察组和对照组，对比两组患者治疗情况。结果：观察组患者复发率及转移率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组并发症率、死亡率并无明显差异，观察组患者乳房美容效果情况略低于对照组，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：放射治疗对乳腺癌术后乳房重建具有一定影响，可适当控制乳腺癌复发及转移情况，患者术后并发症率以及美容效果与未放疗并无明显差异。

简介：摘要：乳房重建手术对于许多经历了乳房切除的女性来说，是重塑身体形象、恢复自信的关键一步。然而，与任何手术一样，乳房重建也存在一定的风险和并发症。本文将详细探讨乳房重建术后可能出现的并发症，以及如何通过预防策略和全程管理来降低这些风险。

简介：20世纪80年代以来，人们认识到乳房切除术后放疗并不会提高生存率，因此乳房切除术后进行放疗的数量也随之下降。随着越来越多的早期乳腺癌患者选择保乳手术，并且保乳手术效果得到了实践证实，使得整形外科医生开始进行即时乳房重建代替以前的延迟乳房重建。在此趋势中发展了即时自体游离皮瓣乳房重建手术，既有良好的重建效果也不增加手术次数和并发症。然而20世纪90年代以后，随机试验的结果证实术后放疗能提高腋窝淋巴结阳性患者的生存率。

简介：摘要腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣是乳腺癌术后乳房重建的首选，但手术时间较长、技术要求较高、限制DIEP皮瓣推广。DIEP皮瓣在提高手术效率、减少并发症、皮瓣设计等方面取得较大进展，是乳房重建的研究热点。乳腺癌术后乳房重建需要乳腺外科及整形外科等多学科合作，DIEP皮瓣乳房重建技术发展较快有望广泛推广，手术规范尚未形成，有较大的探索空间。

简介：摘要乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，在全球范围内仍是一个重大公共卫生问题。随着患者对生活质量要求的提高与生存率的提升，越来越多的患者倾向于选择乳腺癌术后即刻乳房重建（immediate breast reconstruction, IBR），有利于改善患者的心理健康和生活质量，也加快了重建技术的不断创新。然而国内外对不同分期乳腺癌术后重建的方案选择仍有诸多争议，不同分期的乳腺癌在肿瘤大小、治疗方案、并发症风险、患者诉求及认知程度等均有较大差异，故乳房重建类型的选择也需兼顾肿瘤学安全性和美观要求等多个方面。本文根据中国医学科学院肿瘤医院的临床经验并综合国内外文献，分析IBR的特点，探讨IBR在不同分期乳腺癌治疗方案中的作用，为乳腺癌的综合治疗提供参考。

简介：用于乳房重建的腹部皮瓣主要包括：横行腹直肌（transverserectusabdominismyocutaneous，TRAM）肌皮瓣和腹壁下动脉穿支（deepinferiorepigastricperforator，DIEP）皮瓣。应用腹部皮瓣进行乳房重建因携带组织量大，重建乳房形态自然、柔软，同时也起到腹壁整形的效果，应用非常广泛。但此类手术技术难度大，手术时间长，如果出现术后并发症将延长患者住院时间，影响手术效果。

简介：乳腺癌的外科治疗一直在发展进步中,近年随着人们生活水平和生活质量的提高,乳腺癌患者对乳腺癌术后乳房形态恢复的要求也越来越高,采用各种整复重建技术对乳腺癌患者进行乳房手术后即刻重建在欧美国家得到了越来越普遍的关注与应用,由此催生了一个新的亚专科——乳房肿瘤切除整复重建外科（oncoplasticbreastsurgery）的出现[1-3]。这种治疗方式的应用不仅可以显著提高患者的生活质量,并且构成了乳腺癌综合治疗的一个重要组成部分。