简介：摘要：目的 探究儿童实体瘤应用精确放射治疗技术的临床价值。 方法 本文研究开展于 2019 年 1 月 -2019 年 12 月，样本数据为时间段内我院收录的 43 例儿童实体瘤患者，所有患儿均开展精准放射治疗技术，分析最终的放射疗效。 结果 在 CT 模拟定位的基础上应用精确放射放疗技术，可以全面分析患儿的组织器官，科学匹配射野与共界面，生成剂量容积直方图，在三维的角度上，对照射野外的剂量情况进行计算，从而减少患儿正常组织的照射面积。 结论 将 精确放射治疗技术应用于儿童实体瘤患者中，可以有效病变组织照射的精准性，提高放射治疗效果，并且可以有效避免患儿正常组织受到放射治疗的侵害，确保治疗的安全性。

简介：目的观察铂类药物在实体瘤儿童化疗过程中对听力的影响,考察铂类化疗药导致听力损伤的相关危险因素。方法回顾性分析于2014年1月至2015年4月在北京儿童医院血液肿瘤中心进行化疗的实体瘤儿童临床资料,所有患儿化疗过程中均使用铂类化疗药,分别在第1、3、6次化疗前进行规范听力学检查,包括纯音测听、畸变产物耳声发射和听性脑干反应。结果共纳入0.2-12.5岁实体瘤患儿47名,共计94耳,进行化疗的平均次数为5.4次（3-10次）。ABR检查中以任意一耳听阈大于30dBnHL为听力损伤,第6疗程听力异常发生率为6.4%（6/94）,与基线水平对比,差异有统计学意义（p〈0.05）。第3、6疗程ABR阈值与基线水平相比,ABR阈值明显升高,均有显著统计学差异（p〈0.001）;PTA检查中第6疗程6kHz、8kHz测听结果与基线水平相比均有统计学差异（p〈0.05）,相应阈值明显提高;DOPAE提示第6疗程6kHz、8kHz,通过率明显下降,与基线水平比较有显著统计学差异。Logistic回归模型中年龄是铂类药物耳毒性的危险因素,（p〈0.05,OR值=0.912）,提示年龄越小铂类药物的耳毒性越易显现。结论铂类药物用于儿童实体肿瘤化疗可引起听力损伤,在高频部分（6-8kHz）尤为显著。DOPAE、纯音测听及ABR可作为监测、评价铂类药物耳毒性的重要指标。儿童年龄越低则铂类药物引起听力损伤的危险越大,低龄儿童使用铂类药物时更需加强听力监测。

简介：恶性肿瘤的发病率有逐年升高的趋势,人们对肿瘤的认识以及治疗的效果有了很大的提高。对于大部分实体肿瘤而言,肿瘤的局部治疗,如手术切除或放疗是标准的治疗方式。但是对于部分局部晚期肿瘤患者而言,肿瘤局部浸润广、毗邻重要的器官或组织复杂时,使得局部治疗的难度提高,往往很难有效解决肿瘤负荷,并保证正常解剖及功能的完整性,

简介：摘要DICER1综合征是一种罕见的基因遗传性疾病，主要发病机制为编码核酸内切酶dicer蛋白的DICER1基因突变，进而下调微小RNA表达，影响细胞的衰老和癌变。与胸膜肺母细胞瘤、卵巢支持-间质细胞瘤、横纹肌肉瘤、甲状腺癌、肾母细胞瘤、垂体母细胞瘤、松果体母细胞瘤、神经母细胞瘤、幕下原始神经外胚叶肿瘤等儿童恶性实体瘤之间的遗传病因学及临床特征之间关系密切。本文对DICER1综合征与儿童恶性实体瘤之间的遗传学及临床关系进行综述。

简介：摘要目的提高临床医师对儿童实体瘤发生中枢神经系统（CNS）转移的认识水平。方法回顾性分析北京同仁医院2005年9月至2016年12月收治的611例儿童常见胸腹部来源恶性实体瘤中33例发生CNS转移的患者临床资料，对不同病理类型的儿童常见恶性实体瘤发生CNS转移的临床特点、治疗及预后进行统计学分析。结果611例儿童常见胸腹部来源的恶性实体瘤患者中，发生CNS转移的神经母细胞瘤15例（5.9%，15/264）、肝母细胞瘤13例（4.8%，13/274）、肾母细胞瘤2例（3.2%，2/63）、肾透明细胞肉瘤3例（3/10）。恶性实体瘤发病年龄3~189个月，中位发病年龄26.5个月；自诊断原发实体瘤到明确CNS转移诊断的时间为0~100个月，中位时间为18个月。脑转移瘤最多见，共30例；脑膜转移3例；脊髓受累5例。脑脊液细胞学检查2例阳性（2/3）。33例诊断CNS转移病例中颅内手术联合放射治疗及化学治疗者5例，单独手术者2例，单独放射治疗者3例，仅化学治疗者23例。中位随访时间36个月，33例CNS转移病例的生存时间为（16.96±3.19）个月，3年总生存率为14.7%。颅内手术联合放射治疗及化学治疗、单纯颅内手术、单纯放射治疗及单纯化学治疗患者生存时间分别为（40.50±4.32）、（3.00±0）、（35.50±5.50）及（10.35±2.84）个月；3年总生存率分别为50.0%、0、50.0%、4.3%，差异有统计学意义（χ2=15.19，P=0.002），颅内手术联合放射治疗及化学治疗组预后最好。结论儿童胸腹部来源恶性实体瘤以肾透明细胞瘤肉瘤出现CNS转移的发生率最高，出现CNS转移后预后不良，但积极给予颅内手术联合放射治疗及化学治疗的综合治疗模式，能延长生存期，改善预后。

简介：受中华医学会小儿外科学会和中国抗癌协会委托编辑，我国首部全面总结阐述儿童实体肿瘤诊疗规范的实用工具书——《儿童实体肿瘤诊疗指南》已于2011年6月由人民卫生出版社出版发行。

简介：无

简介：癌症是严重威胁人类健康和生命的疾病之一,大多数病人在明确诊断时已到中晚期,使之成为难治之症。癌性疼痛影响着病人机体局部或整体功能,从心理、生理、精神和社会多方面影响病人的生活质量。按三阶梯止痛原则进行治疗,大多有恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副反应。而中医外治法是中医学的

简介：恶性肿瘤的生长和转移均依赖于肿瘤新生血管的形成。近年来，大量的针对肿瘤血管形成的药物已进入临床实验与应用，抗肿瘤血管生成疗法成为恶性实体肿瘤治疗的新方向。本文概述了抗肿瘤血管生成疗法的机制与方法，并就该方法的发展方向与策略进行了展望。

简介：本研究采用定义任务,探讨了弱智儿童对动物类、水果类、工具类实体名词感觉和功能语义特征的组织情况。结果发现,弱智儿童感觉特征表征贫乏,而功能特征表征相对完好。结论：弱化的感觉特征使弱智儿童在动物类和水果类的语义组织上表现出非典型性,表明这一人群更易发生生物范畴损伤,而相对完好的功能特征使弱智儿童工具类名词的语义组织与正常儿童没有差异。

简介：

简介：摘要NTRK融合基因是儿童和成人多种肿瘤类型的致癌基因。由这些融合基因编码的融合蛋白具有原肌球蛋白相关激酶(TRK)酪氨酸激酶结构域，为肿瘤靶向治疗提供了新的靶点。在不区分肿瘤组织类型的前提下，NTRK融合阳性患者使用第一代TRK抑制剂(如拉罗替尼或恩曲替尼)治疗后，其有效率高达75%。大多数患者对第一代TRK抑制剂耐受性良好，长期使用TRK抑制剂可出现继发性耐药，其耐药机制通过NTRK激酶结构域突变介导。部分耐药突变可由第二代TRK抑制剂克服，包括目前处于临床试验的LOXO-195和TPX-0005。NTRK靶向治疗具有良好的疗效及安全性，是NTRK融合复发难治性实体瘤治疗的新选择。

简介：摘要目的本文研究榄香烯注射液在儿童颅内实体瘤及恶性实体瘤颅内转移病例化疗中的辅助治疗作用.方法２００５年９月－２０１４年１２月收集经病理确诊的儿童颅内实体瘤１２例,恶性实体瘤颅内转移２２例.所有病例随机分成研究组(常规化疗＋榄香烯注射液)和对照组(常规化疗组)两组.分析化疗期间以及化疗后骨髓抑制、毒副作用以及不良反应.结果(１)颅内实体瘤１２例,其中髓母细胞瘤１０例,胶质瘤１例,星形细胞瘤１例,随机分成研究组８例,对照组４例.实体瘤颅内转移病例２２例,其中神经母细胞瘤颅内转移６例,视网膜细胞瘤颅内转移１６例,随机分成研究组１０例,对照组１２例.(２)化疗后骨髓抑制情况研究组化疗后白细胞最低值０．４０×１０９/L,对照组白细胞最低值０．０７×１０９/L,研究组与对照组的差异具有统计意义(X２＝４．１,P＝０．０２);研究组外周血白细胞恢复中位时间为(９．５±１．３)d,对照组为(１１．９±２．４)d,研究组与对照组的差异具有统计意义(X２＝３．９,P＝０．０２５).(３)不良反应分析研究组不良反应发生较对照组少,差异有统计学意义(P＜０．０５).结论榄香烯注射液联合常规化疗可明显缓解颅内肿瘤及实体瘤颅内转移患儿化疗期间的骨髓抑制,明显减轻不良反应,具有一定临床应用价值.关键词颅内肿瘤;实体瘤;转移;儿童;榄香烯注射液TheClinicalStudyofElemeneInjectioninChildrenwithIntracranialTumorandSolidTumorwithIntracranialMetastasisAbstractObjectiveTostudytheadjuvanttherapywithelemeneinjectioninchemotherapyinchildrenwithintracranialtumorandmalignantsolidtumorwithintracranialmetastasis．Methodsfrom２００５Septemberto２０１４December,atotalof１２caseswithpathologicallyconfirmedintracranialtumor,２２casesofintracranialmetastasiswithmalignantsolidtumor．Allpatientswererandomlydividedintotwogroups,theonewasthestudygroup(chemotherapy＋ElemeneInjection)andtheotherwasthecontrolgroup(chemotherapygroup)．SuppressionofbonemarrowduringchemotherapyandtoxicsideeffectsandadversereacＧtionsafterchemotherapywereanalyzed．Results(１)１２casesofintracranialtumors,included１０casesofmedulloblastoma,１caseofglioma,１caseofastrocytoＧma,wererandomlydividedintothestudygroupwith８casesandthecontrolgroupwith４cases．２２casesofintracranialtumormetastasisincluded６casesdiagＧnosedasneuroblastomaand１６casesthosewerediagnosedasretinoblastoma．These２２caseswererandomlydividedinto１０casesinthestudygroupand１２casesinthecontrolgroup．(２)bonemarrowsuppressionafterchemotherapyastudygroupofwhitebloodcellsafterchemotherapythelowestvalueofWBCinthestudygroupwas０．４０x１０９/L,thevalueinthecontrolgroupwas０．０７x１０９/L．Thedifferenceshowedthestatisticalsignificancebetweenthethetwogroups(X２＝４．１,P＝０．０２)．Mediantimeofperipheralwhitebloodcellsrecoverywas(９．５＋１．３)daysinthestudygroup,andthetimewas(１１．９＋２．４)daysintheconＧtrolgroup．Thedifferenceshowedthestatisticalsignificancebetweenthestudygroupandthecontrolgroup(X２＝３．９,P＝０．０２５)．(３)AdversereactionadＧversereactionbetweenthetwogroupswereanalyzedandthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜０．０５)．ConclusionElemeneInjectioncombinedwithconventionalchemotherapycansignificantlyrelievebonemarrowsuppressionafterchemotherapytochildrenwiththeintracranialtumorandsolidtumorwithinＧtracranKiealymwoertadsstasis,anditcanalleviatetheadversereaction．ElemeneInjectionhascertainvalueofclinicalapplication．intracranialtumor;solidtumor;metastasis;children;elemeneinjection中图分类号R６５６．１文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１２－１０５８－０２

简介：

简介：摘要脑膜瘤是常见的颅内肿瘤，占成人颅内肿瘤的10%～20%，此肿瘤的发病率随年龄而增长，女性发病率约为男性的2倍。对比之下，儿童脑膜瘤较少见，文献报道仅占儿童颅内肿瘤的1%～4%,具有与成人脑膜瘤不同的特征。现将本院一例儿童脑膜瘤的影像表现报告如下。

简介：摘要恶性肿瘤性高钙血症(HCM)是最常见的高钙血症病因之一，是晚期恶性肿瘤重要的并发症。在甲状旁腺素(PTH)非依赖性HCM实体瘤患者中，骨化三醇升高可能是导致HCM的重要机制之一，但其发病率和临床意义未明。在获得J Clin Endocrinol Metab杂志的版权后，本文对发表于2020年4月的文章进行中文编译[Tariq C, et al. Calcitriol elevation is associated with a higher risk of refractory hypercalcemia of malignancy in solid tumors. J Clin Endocrinol Metab，2020 ，105(4)：e1115-e1123]，这一回顾性研究纳入101例患者，45%患者骨化三醇升高，其中80%骨化三醇升高的患者对骨吸收抑制剂治疗不完全应答。仅在骨化三醇正常的患者中，血磷以及甲状旁腺素相关肽(PTHrP)与骨化三醇呈负相关。该研究表明实体瘤HCM患者骨化三醇升高与难治性高钙血症相关，骨化三醇升高是由肿瘤自主产生而非PTHrP及低磷血症所介导。因此，骨化三醇升高在HCM患者中有着重要的临床意义。

简介：摘要随着检测技术灵敏度的不断提高，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测的应用领域逐渐从晚期肿瘤拓展到早期肿瘤。近期，ctDNA在实体瘤微小残留病（MRD）检测中的应用尤其受到关注。MRD检测在实体瘤复发风险评估以及治疗指导方面都展现出了重要的意义。然而，各研究中采用的MRD检测策略有所不同，得出的结论也有所差异。本文回顾了ctDNA在实体瘤MRD检测领域的研究进展，阐述了MRD检测技术及应用方面的挑战，旨在推动ctDNA在实体瘤MRD检测中的临床转化与规范应用。

简介：摘要目的探讨恶性实体瘤患儿放、化疗后，继发白血病的临床特点、类型、治疗及预后。方法选择北京同仁医院2007年5月至2017年5月，收治的2 269例恶性实体瘤患儿中，随访至2019年1月时，已经被确诊为继发白血病的3例患儿为研究对象。回顾性分析这3例患儿的临床病例资料，包括原发恶性实体瘤及继发白血病的临床特点、治疗及预后等。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。对患儿的治疗，其家属均知情同意。结果①原发恶性实体瘤类型及其确诊时患儿年龄：3例患儿原发恶性实体瘤类型分别为腹膜后神经母细胞瘤(NB)4期(患儿1)、左眼眶横纹肌肉瘤(RMS)Ⅲ期(患儿2)、左眼视网膜母细胞瘤(RB)眼外期(患儿3)，均为男性患儿；其确诊时年龄分别为2岁1个月、8岁和3岁。②原发恶性实体瘤的治疗方案及疗效：对患儿1化疗29个周期结合手术、自体外周血造血干细胞移植(HSCT)后，达到非常好部分缓解(VGPR)；对患儿2化疗12个周期结合手术及眼眶区放疗后，达到完全缓解(CR)；对患儿3化疗14个周期及手术后，达到CR。③恶性实体瘤化疗药物应用特点：3例患儿采用的化疗药物均包括长春新碱及依托泊苷，应用周期最长分别为，NB患儿采用长春新碱15个周期及RB患儿采用依托泊苷14个周期。应用铂类药物最长周期为，RB患儿采用卡铂14个周期，NB患儿采用顺铂8个周期。④继发白血病的诊治及预后：NB、RMS及RB患儿继发白血病的时间，距离原发肿瘤停止放化疗的时间分别为6、25、10个月；白血病分型：NB、RMS患儿均为急性髓细胞白血病(AML)(M2型)，RB患儿则为急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)(L2型)。针对继发白血病治疗后，NB及RMS患儿于继发白血病确诊后的12、5个月死亡；RB患儿经化疗及半相合异基因HSCT后，白血病达到CR，获得无病生存。结论长期化疗，可能为恶性实体瘤患儿发生继发白血病的主要原因。恶性实体瘤患儿化疗后，应针对白血病相关检查指标进行监测，以达到对其继发白血病的早诊断、早治疗目的。

简介：儿童脊髓星形细胞瘤的治疗依然为挑战性难题。有明确边界的髓内星形细胞瘤可以获得手术近全切除或大部分切除，预后良好；低级别弥散型的脊髓星形细胞瘤手术以活检明确诊断并为放化疗提供基础为主要目的；问变型或恶性星形细胞瘤星形细胞瘤患者，手术辅以放化疗为治疗选择，预后不佳。本文通过分析作者近年来治疗的儿童脊髓星形细胞瘤患者，再结合文献，谈一些目前国内外儿童脊髓星形细胞瘤的治疗现状以及体会。

简介：摘要卵黄囊瘤又称内胚窦瘤，是一种恶性生殖细胞肿瘤，主要发生于中轴器官，性腺多见，10%~15%的卵黄囊瘤出现在性腺外部位，肝脏的原发性卵黄囊瘤极其罕见。本文报道1例6岁女患儿，实验室检查甲胎蛋白19 823 ng/L（0~20 ng/L），CT示肝左叶一较大软组织密度包块；肿瘤镜下可见肿瘤细胞排列呈黏液样疏松网状、管状、假乳头状结构，细胞异型明显；免疫组织化学染色示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白、Glypican3、甲胎蛋白、SALL4、Lin28阳性，OCT3/4阴性，Ki-67阳性指数约90%。本例治疗方案以手术切除肿瘤、术后辅助化疗为主，术后随访14个月，未见复发及转移。