简介:摘要目的评价Alda-1对猪心脏停搏复苏后心肌组织细胞铁死亡的影响。方法普通级国产健康雄性大白猪22头,体重35~43 kg,采用随机数字表法分为3组:假手术组(S组,n=6)、心脏停搏复苏组(CA-CPR组,n=8)和Alda-1组(n=8)。S组只进行动物准备,CA-CPR组和Alda-1组通过右心室电极放电诱发心脏停搏8 min、心肺复苏8 min的方法制备猪心脏停搏复苏模型。Alda-1组于复苏后5 min静脉注射Alda-1 0.88 mg/kg,另2组注射等量溶媒。于造模前及复苏后1、2和4 h(T0~3)时应用PiCCO法测定每搏输出量(SV)和全心射血分数(GEF)。于T0~3及复苏后24 h(T4)时,经股静脉采集静脉血标本,应用ELISA法检测血清cTnI浓度。随后处死动物,取左室心肌组织,应用Western blot法检测长链脂酰辅酶A合成酶4 (ACSL4)与谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达,普鲁士蓝染色法检测铁沉积水平,ELISA法检测4-羟基-2-壬烯醛(4-HNE)含量,比色法检测丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量。结果与S组比较,CA-CPR组和Alda-1组T1~3时SV和GEF降低,T1~4时血清cTnI浓度升高,心肌ACSL4表达上调,GPX4表达下调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量升高,GSH含量降低(P<0.05);与CA-CPR组比较,Alda-1组T2,3时SV和GEF升高,T3,4时血清cTnI浓度降低,心肌ACSL4表达下调,GPX4表达上调,铁沉积水平、4-HNE和MDA含量降低,GSH含量升高(P<0.05)。结论Alda-1可减轻猪心脏停搏复苏后心肌损伤,进而改善心功能障碍,其机制可能与抑制细胞铁死亡有关。
简介:摘要:体外心肺复苏,是指在潜在的、可逆病因能够去除的前提下,对已使用传统心肺复苏不能恢复自主心率,或反复心脏停搏而不能维持自主心率的患者,实施动静脉体外膜肺氧合(VA-ECMO),提供暂时的循环及氧合支持的技术。通过对该心脏停搏患者的ECPR术后患者的急救和监护,包括ECOM抗凝与出血的护理、CPR术后亚低温的脑保护护理、容量管理护理、并发症的监测与护理和神经系统的早期康复护理,使患者顺利康复出院。
简介:【摘要】随着现代生活节奏的不断加快,各种原因引起的心脏骤停的病例越来越多,心脏骤停是临床上最为危急的情况,因此必须及时采取正确的救治方法显得尤为必要。
简介:摘要院外心搏骤停(OHCA)病死率及致残率极高,是全球共同关注的公共卫生难题。为提高生存率,欧美等发达国家通过建立区域性乃至全国性的OHCA登记数据库,用于OHCA持续监测和质量改进,识别生存链各个环节的弱点,评估提高生存率的有效措施。目前我国尚缺少能够全面收录OHCA资料并有效反映我国OHCA救治现状和研究方向的登记数据库。为缩短与欧美等发达国家OHCA生存率的巨大差距,借鉴国外登记数据库经验,建立适合我国国情的OHCA登记数据库,以提高国内OHCA生存率。本文通过对国际上公认的心搏骤停提高存活率登记(CARES)、复苏结局联盟(ROC)、欧洲心搏骤停登记处(EuReCa)、泛亚洲复苏结局登记处(PAROS)、澳洲复苏结局联盟(Aus-ROC)几大OHCA登记数据库的介绍,旨在为推动建设中国的心搏骤停登记数据库提供借鉴与参考。
简介:摘要心搏骤停是心脏性猝死的第4个时期,特征是心电活动停止,循环呼吸迅速衰竭,往往预后不佳。如何有效预测心搏骤停是诊疗环节中的重点和难点。近些年早期预警评分系统在心搏骤停中应用的研究不断突破,从最初根据一定数量的样本制定出仅包含基本生命体征指标的传统评分系统,发展到不断增减变换参考指标、增加样本量制定出敏感度和特异度更高的改良评分系统。如今,电子信息技术不断发展,评分系统的制定过程中引入了机器学习技术,突破了既往评分系统的局限性,在临床上取得了不错的效果。本文分析并比较了国内外不同早期预警评分系统的相关研究和前沿进展,总结了研究成果、空白点及存在的不足;同时结合我国分级诊疗政策,论述了心搏骤停早期预警评分系统未来在我国的发展应用方向。
简介:中国心血管疾病患病率处于持续上升阶段,估计人数达到3.3亿,每年约54.4万人经历心脏性猝死,且80%发生在公共场所或家中。院外心脏骤停的存活率极低,我国仅有不足1%(发达国家12%~15%),其主要原因是院外心肺复苏实施率较低且质量较差。据相关数据显示,我国目前心肺复苏普及率、心肺复苏设备配备率、医务工作者向家庭成员传授心肺复苏技术的比率均不足1%。
简介:[摘要]目的:分析合肥市滨湖医院急救中心抢救的院前心搏骤停(OHCA)患者的流行病学特征及预后相关因素,探索如何提高心肺复苏(CPR)成功率。方法:基于 Utstein模式,收集 2018 年 1月至 2020年 5月合肥市滨湖医院急救中心接诊的 280 例 OHCA 患者的临床资料,分析其病因、有无现场人员 CPR、有无院外气管插管、初始心律、肾上腺素累积使用量、急救反应时间,有无其他急救药物的使用、急诊室 ROSC、存活入院、存活出院和出院时的神经功能状态等。分析影响预后的因素。结果:本研究共入选 280 例 OHCA患者,其中男性207例(73.9%),女性73例(26.1%);复苏成功率为16.8%,存活出院为6例(2.1%),神经功能良好为5例(1.8%),与复苏失败组比较,复苏成功组在性别、是否合并有基础疾病、是否现场施救、是否气管插管、初始心律类型、CPR开始时间和肾上腺素使用剂量等方面,差异有统计学意义。结论:合肥市滨湖区院前心搏骤停(OHCA)患者复苏成功率不高,院前“生存链”中有多种因素需进一步完善。