简介：摘要目的探讨新产程标准的应用对剖宫产率等妊娠结局的影响。方法随机选取我院在2016年7月-2018年7月在我院头位试产共1600例作为研究对象，按照数字表法将其分为对照组和研究组各800例，研究组患者行新产程标准，对照组行传统原产程标准，研究观察两组患者的妊娠结局、分娩方式以及催产素使用情况对比。结果研究组新生儿的窒息率发生率与对照组比无显著差异（P＞0.05），无统计学意义；研究组行剖宫产及催产素使用的比例显著低于对照组（P＜0.05）；研究组的自然分娩率显著高于对照组（P＜0.05）；研究组的产钳助产率及产妇产后出血率与对照组无显著差异（P＞0.05）。结论在孕妇的生产过程当中，行新产程标准，可以显著降低剖宫产率，减少孕妇的痛苦和经济负担，同时安全性和可行性较高，值得在临床上进一步推广应用。

简介：摘要目的研究分析剖宫产手术后再次妊娠分娩的方式，对比阴道分娩和剖宫产产妇的妊娠结局差异。方法选择2011年3月～2012年8月我院收治的剖宫产手术后再次妊娠剖宫产分娩的产妇43例为剖宫产组，剖宫产手术后再次妊娠阴道分娩的产妇42例为阴道分娩组，对比观察两组产妇的分娩结局。结果两组患者发生新生儿窒息率无明显差异，Apgar评分无显著差异，p＞0.05，差异无统计学意义；剖宫产组产妇的出血量较多，产妇住院时间长，其住院费用更高，随访2个月发生产褥期疾病比例更高，与对照组比较有显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。结论剖宫产手术后妊娠分娩可以尝试使用阴道分娩，阴道分娩非此类产妇禁忌症。

简介：目的：探讨剖宫产后再次妊娠的合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量。方法：对461例剖宫产后妊娠再分娩患者,依据不同分娩方式,对母婴结局进行对比分析。结果：阴道分娩190例,再次剖宫产271例。再次剖宫产比阴道试产的母儿风险低,吸入性肺炎、产后大出血、产褥感染发生率明显低于对照组,其余并发症发生率无显著性差异。结论：剖宫产后妊娠再分娩,再次剖宫产的母儿风险较阴道分娩为低,特别适合于医疗监护设备较落后的基层医院开展。

简介：【摘要】目的：分析研究剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产与选择剖宫产的妊娠结局。方法：将2021年09月-2024年02月于我院住院分娩的剖宫产术再次妊娠孕妇72例作为研究对象，分为观察组（36例）和对照组（36例）：观察组：剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产（椎管内麻醉镇痛）；对照组：剖宫产术后再次妊娠拒绝阴道试产直接选择剖宫产。评估两组产后出血发生率、子宫破裂发生率、羊水栓塞、产后24小时总出血量、患者住院天数，新生儿出生后Apgar评分、新生儿脐动脉血气分析Ph值、剩余碱，新生儿并发症的发生率。结果：对照组产妇的并发症发生率为16.67%，观察组产妇的并发症发生率为2.78%，前者更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组产妇的产后24小时总出血量多于观察组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组产妇的住院天数长于观察组产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；对照组新生儿相关指标差于观察组新生儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组新生儿的并发症发生率为22.22%，观察组新生儿的并发症发生率为5.56%，前者更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产（椎管内麻醉镇痛）可改变人们既往“一胎剖二胎必剖”的观念，使更多剖宫产术后再次妊娠实现阴道试产，避免重复剖宫产及剖宫产带来的母婴并发症，实现孕妇自然分娩梦，从而也减轻患者的经济负担。在二级医院即可开展，且易被孕妇及家属接受，具有较好的临床推广价值。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后再次妊娠方式、结局及母婴并发症进行回顾性分析。结果154例中阴道试产64例，47例试产成功，试产成功率73.4%，试产中因故有17例行再次剖宫产术，手术率26.6%，直接行再次剖宫产者90例。试产成功产后常规行宫腔检查无一例子宫瘢痕破裂，新生儿Apgar评分5-7分5例，8-10分42例。结论符合阴道试产条件，在严密监护下阴道试产是安全的。

简介：摘要目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）孕妇继续妊娠的临床结局。方法回顾性分析2018年8月1日至2021年10月31日妊娠早期于陆军军医大学第二附属医院诊断为CSP并强烈要求继续妊娠的55例孕妇的妊娠结局。结果55例孕妇中，15例（27%，15/55）于妊娠早期终止妊娠，1例因子宫颈管扩张于孕23周行剖宫取胎术，39例（71%，39/55）继续妊娠至妊娠晚期行剖宫产术获得活产儿。39例剖宫产术分娩孕妇的中位分娩孕周为35+6周（范围：28+5~39+2周），其中，孕28+5~33+6周分娩7例，孕34~36+6周分娩20例，孕37~39+2周分娩12例；病理检查结果为胎盘正常3例（8%，3/39），粘连型胎盘植入4例（10%，4/39），植入型胎盘植入9例（23%，9/39），穿透型胎盘植入23例（59%，23/39）。36例术后病理证实为胎盘植入性疾病（PAS）的孕妇中，产前最后一次超声检查提示为前置胎盘者27例（75%，27/36），9例未提示合并前置胎盘。39例剖宫产术分娩孕妇的中位术中出血量1 000 ml（范围：300~3 500 ml），中位自体血回输量300 ml（范围：0~2 000 ml），输注异体悬浮红细胞400 ml（范围：0~2 400 ml）；产妇子宫保留率100%（39/39），仅1例因术中发生膀胱内出血行膀胱造瘘术；中位新生儿出生体重2 580 g（范围：1 350~3 800 g），仅1例新生儿轻度窒息。结论CSP孕妇经充分超声评估及医患沟通后、在严密监护下继续妊娠可以获得较好的母儿结局，但CSP孕妇继续妊娠发展为PAS的可能性极大，围产期需要有效的止血手段及多学科团队协作以保障母儿安全。

简介：摘要目的研究疤痕子宫再次剖宫产术在妊娠结局及对产后出血发生率的影响。方法选取2013年2月—2018年8月本院进行分娩的疤痕子宫再次妊娠的产妇36例，随机分为观察组和参照组。参照组采用经子宫下段横切手术（18例），观察组采用改良Stark手术（18例）；观察患者术中及术后出血点及出血量；分析患者疗效报告。结果观察组术中出血点数量显著少于参照组，观察组术围期出血点显著少于参照组，观察组术中及术后出血量显著少于参照组，观察组综合有效率88.9%，参照组综合有效率66.6%，观察组综合有效率显著优于参照组，差异具有统计学意义（t＞9.000，P＜0.05）。结果改良Stark手术方案更适用于疤痕子宫再次剖宫产手术。

简介：摘要目的研究探讨初次剖宫产对再次妊娠分娩结局的影响。方法选择2016年1月至2018年1月本院剖宫产患者200例进行讨论，把所有产妇根据剖宫产的次数分为对照组和观察组，对照组100例为剖宫产后再次剖宫产，观察组100例为初次剖宫产，观察两组患者再次妊娠分娩结局。结果两组产时出血量，产程、Apgar评分水平没有较大的差异，两组比较，P＞0.05，没有统计学意义；观察组的手术时间、住院时间、产后出血量各项指标明显比对照组的要好，两组比较，P＜0.05。结论对于初次剖宫产的患者，再次妊娠的时候进行阴道分娩，可以减少对产妇的损伤，改善母婴结局，让产妇顺利分娩，值得在今后的分娩中应用。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择对新生儿结局的影响。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年12月收治的剖宫产术后再次妊娠的产妇86例的临床资料，分析产妇的分娩方式，母婴结局，终止妊娠的方法。结果86例产妇进行阴道分娩试产56例，41例试产成功，试产成功率73.2%。再次剖宫产15例，要求择期行剖宫产结束分娩者30例，试产成功产后常规行宫腔检查无一例子宫瘢痕破裂，新生儿Apgar评分5-7分5例，8-10分36例。结论剖宫产术后再次妊娠分娩，不是再次剖宫产的绝对指征，应该给予试产的机会。

简介：摘要：目的 探析剖宫产术后再次妊娠阴道试产 (TOLAC)孕妇的妊娠结局。方法 将 2016年 12月 ~2019年 12月作为研究时段，选取其中就我院实施剖宫产后再次妊娠阴道试产的 96例产妇作为观察组；另选取同期于本院进行自然分娩的

简介：摘要目的分析剖宫产手术以后阴道分娩影响因素以及妊娠结局。方法本次所选70例孕妇入我院分娩的时间均是2017年06月份-2018年06月份，全部产妇都有一次剖宫产史，均是头位与足月单胎，没有妊娠期的合并症，全部都愿意进行阴道试产，其中50例阴道试产成功作为成功组，20例阴道试产失败作为失败组，分析阴道试产影响因素与妊娠结局。结果成功组自然临产、阴道分娩史、BIM与失败组相比，数值相比有明显的差异，组间对比存在统计的意义，P＜0.05；成功组出血量、输血情况与失败组相比，数值明显要比失败组小，组间比较显示存在显著的差异，P＜0.05。结论剖宫产手术以后阴道分娩影响因素主要包含自然临产、阴道分娩史、BIM等，而阴道试产成功的产妇妊娠结局也比较好。

简介：剖宫产术后再次妊娠的分娩方式争论的焦点是瘢痕子宫是否能保证再次分娩过程中不发生破裂。目前尚无精确的方法估计妊娠期间子宫瘢痕的牢固性。我们对218例剖宫产术后妊娠再分娩的不同分娩方式与母婴结局进行了回顾性总结分析，现报告如下。

简介：

简介：摘要目的探讨剖宫产术后阴道试产(TOLAC)产妇的妊娠结局，以及剖宫产术后阴道分娩(VBAC)的影响因素。方法选择2015年1月至2019年6月，在北部战区总医院和平院区住院分娩，既往有1次剖宫产术分娩史，并自愿选择TOLAC的193例产妇为研究对象。根据其最终分娩方式，将其分别纳入TOLAC成功组(n＝122，VBAC者)与TOLAC失败组(n＝71，TOLAC失败后，中转剖宫产术分娩者)。进一步将TOLAC成功组产妇，以2017年1月本院对有剖宫产术分娩史产妇开展TOLAC为时间节点，分为开展前亚组(n＝25，2015年1月至2016年12月选择VBAC产妇)与开展后亚组(n＝97，2017年1月至2019年6月选择VBAC产妇)。回顾性分析这193例TOLAC产妇的临床病例资料，包括本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、入院时宫颈评分、是否自然临产、新生儿出生体重等。采用成组t检验、χ2检验及Mann-Whitney U检验，对VBAC的可能影响因素进行单因素分析。结合已有研究结果及临床经验，以及单因素分析结果，将可能影响产妇VBAC的9项因素，进行多因素非条件logistic回归分析。采用成组t检验、χ2检验，对TOLAC成功组与TOLAC失败组，开展前亚组与开展后亚组产妇妊娠结局进行比较。本研究遵循的程序符合病例收集医院伦理委员会要求，并获得批准(审批文号：202H2019PJ039)。TOLAC成功组与TOLAC失败组产妇年龄、学历构成比、孕次及产次等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结果①2015年1月至2019年6月，本院孕妇TOLAC率为5.01%(193/3 851)，VBAC率为63.21%(122/193)；自2017年1月开展TOLAC后，VBAC率由2017年1月前的47.17%(25/53)，上升至2017年1月后的69.29%(97/140)，二者比较，差异有统计学意义(χ2＝8.086, P＝0.004)。②影响VBAC因素的单因素分析结果显示，TOLAC成功组产妇孕期体重增加值、分娩前产妇人体质量指数(BMI)、本次妊娠距前次剖宫产术分娩间隔时间、分娩孕龄、分娩巨大儿所占比例及新生儿出生体重，均显著低于或短于TOLAC失败组，入院时宫颈评分、自然临产率及早产率，均显著高于TOLAC失败组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。③将上述可能影响产妇VBAC的9项因素，进行多因素非条件logistic回归分析的结果显示：入院时宫颈评分>6分(OR＝2.806，95%CI：1.290～6.105，P＝0.009)，自然临产(OR＝2.650，95%CI：1.137～6.175，P＝0.024)及新生儿出生体重<3 750 g(OR＝2.928，95%CI：1.193～7.185，P＝0.019)，均为VBAC的独立影响因素。其余各项，则均非VBAC的独立影响因素。④TOLAC成功组产妇产后出血(PPH)量及发生率，均显著高于TOLAC失败组，产后住院时间及总住院费用，均显著短于或低于TOLAC失败组，并且差异均有统计学意义(t＝12.991、P<0.001，χ2＝4.555、P＝0.033，t＝－11.487、P<0.001，t＝－14.774、P<0.001)。193例TOLAC产妇及其新生儿均未发生死亡。⑤TOLAC成功组产妇中，开展前亚组产妇孕期体重增加值、分娩前BMI、分娩孕龄、新生儿出生体重，产程中使用缩宫素、分娩镇痛、阴道助产率，以及第一产程、总产程时间及产后住院时间，均显著低于、小于或短于开展后亚组，而入院时宫颈评分、自然临产率、早产率及新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)比例，则均显著高于开展后亚组，并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对剖宫产术后再次妊娠者制定规范化管理措施，可以提高TOLAC安全性及VBAC率。宫颈成熟、自然临产、新生儿出生体重<3 750 g，均为VBAC的独立影响因素。

简介：摘要目的分析剖宫产术后再次妊娠并经阴道试产后对母婴的影响。方法回顾分析2009至2012年确诊为剖宫产术后再次妊娠孕妇160例，按照分娩方式的不同分为阴道试产组和剖宫产组。每组孕妇80例。结果在阴道试产组中，有52例成功阴道分娩，有28例阴道试产失败改剖宫产，阴道试产成功率为65％。剖宫产组产妇的出血量、住院时间、产褥期感染率和产后出血率明显高于阴道试产组，且P<0.05,两组患者对比结果具有统计学意义。结论符合阴道试产的产妇,剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产成功率高,有安全性并发症较少，值得临床推广。

简介：[摘要]目的：探讨剖宫产术后阴道试产的影响因素及其妊娠结局。方法：选择2020年1月-2021年12月我院剖宫产术后阴道试产产妇50例为研究对象，利用多因素非条件logistic回归分析剖宫产术后阴道试产的影响因素。并依据最终分娩方式，将其分为A组（剖宫产术后阴道试产成功组）31例、B组（剖宫产术后阴道试产失败组）19例，比较两组妊娠结局。结果：经多因素非条件 logistic 回归分析可知：早产、巨大儿、分娩孕龄以及孕期体重增加值均为剖宫产术后阴道试产的影响因素（P＜0.001）。A组胎儿体重、Apgar评分均高于B组（P＜0.05）；A组早产率3.23%低于B组21.05%（P＜0.05）。结论：早产、巨大儿、分娩孕龄以及孕期体重增加值均为剖宫产术后阴道试产的影响因素，通过提高规范化管理措施可提供阴道试产成功率，值得进一步推广。

简介：摘要目的分析剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）孕妇的分娩情况及妊娠结局。方法2014年3月～2018年2月，于我院收治的剖宫产术后再次妊娠产妇中选取100例，根据产妇意愿，将其分为两组，对照组再次行剖宫产，观察组行阴道分娩，对比两组产妇分娩情况以及妊娠结局。结果与对照组对比，观察组产后出血量更少，住院时间更短，组间差异明显，t=12.6326、8.6326，P<0.05；观察组新生儿不良妊娠结局发生率为10%，对照组为8%，组间无明显差异，X2=0.2562，P＞0.05。结论剖宫产术后再次妊娠分娩方式可选择阴道分娩，但要对适应症进行严格掌握，并加强观察。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）孕妇再次妊娠的妊娠结局及预测不良妊娠结局的相关指标。方法前瞻性收集2015年1月至2019年3月于妊娠早期开始在北京大学第一医院行规律产前检查并最终分娩的既往有剖宫产史的单胎妊娠孕妇501例，根据妊娠早期超声检查有无CSD分为CSD组127例（25.3%，127/501）及无CSD组374例（74.7%，374/501），根据分娩方式及剖宫产术中所见子宫下段分级，进一步将CSD组分为未破裂组（包括自然分娩和子宫下段分级Ⅰ级者）108例（85.0%，108/127）和破裂组（包括子宫下段分级Ⅱ~Ⅳ级者）19例（15.0%，19/127），比较各组的一般临床资料、妊娠结局、憩室相关指标［包括长径、宽径、深度、平均径、体积及残余肌层厚度（RMT）］。评价CSD孕妇子宫破裂高风险指标憩室深度/邻近肌层厚度≥50%、RMT≤2.2 mm及憩室深度/RMT>1.3对子宫破裂发生的预测价值。结果（1）CSD组与无CSD组的比较：CSD组孕妇妊娠晚期子宫下段厚度小于无CSD组［分别为（1.2±0.5）、（1.4±0.6）mm］，其子宫破裂的发生率高于无CSD组［分别为15.0%（19/127）、8.0%（30/374）］，分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组其他临床资料和妊娠结局分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）破裂组与未破裂组的比较：破裂组妊娠晚期子宫下段厚度［（0.6±0.5）mm］小于未破裂组［（1.2±0.6）mm］，两组比较，差异有统计学意义（t=3.486，P=0.001）；两组憩室相关指标分别比较，差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）CSD孕妇子宫破裂预测指标与实际发生子宫破裂的相关性：憩室深度/邻近肌层厚度≥50%、RMT≤2.2 mm及憩室深度/RMT>1.3预测子宫破裂发生的敏感度分别为94.7%、57.9%、73.6%，特异度分别为12.0%、40.7%、24.1%，阳性预测值分别为15.9%、14.7%、14.6%，阴性预测值分别为92.8%、84.6%、83.9%。结论CSD孕妇较无CSD孕妇子宫破裂的发生风险高。妊娠早期憩室相关指标与子宫破裂的发生无明显相关性，妊娠晚期监测子宫下段厚度有助于预测不良妊娠结局。

简介：近年来，随着经济时代的快速发展，医学技术也得到了进一步提升。实验目的研究孕妇经过剖宫产术后再次进行妊娠时会产生的症状以及母婴的结果。实验方式从我院2018年3月到2019年9月这段时间成功完成的剖宫产术后再次妊娠的孕妇案例中随机抽取50例作为实验组，另外随机抽取在相同时间段内非瘢痕子宫再次妊娠的产妇50例作为对照组。对两组孕妇在妊娠期的并发症发生情况进行观察并记录结果。实验结果实验组的孕妇在妊娠期间出现血压值较高，胎盘偏前，胎儿生长空间不够，预产期较早，子宫切除发生率较高等现象。实验结论剖宫产是妇产科中非常重要的一种手术形式，但是临床中真正实施该手术时，一定要注意剖宫产会给孕妇在近期以及术后带来的后遗症，对母婴造成的影响，尽最大的努力降低剖宫产的概率。

简介：目的：探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局。方法：回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组（n=43）与剖宫产组（n=47）,对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症。结果：阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1minApgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩。