简介：摘要目的探讨超声造影(CEUS)在乳腺非肿块样病灶(NMLs)中的应用价值。方法前瞻性地选择2019年1月1日至12月31日于浙江大学医学院附属第二医院就诊的乳腺NMLs患者30例(30个病灶)纳入研究，依据乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS)评估NMLs，行CEUS检查，以造影后病灶增大、"蟹爪"征为可疑恶性征象，病灶存在可疑恶性征象则维持原BI-RADS分类，无可疑恶性征象则对原BI-RADS分类行降级，以病理诊断为金标准，评价CEUS能否为初始BI-RADS分类结果提供进一步诊断信息，并分析各指标与乳腺NMLs良恶性的相关性。结果30例患者30个乳腺NMLs初始BI-RADS 4A类15例、4B类9例、4C类6例，其中22例(73.3%)良性，8例(26.7%)恶性。造影征象中良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义(P<0.05)，而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关(r＝0.49、0.62，均P<0.05)，依据CEUS征象对NMLs原BI-RADS分类降级17例(均为良性)，维持原分类不变13例(5例阳性，8例恶性)。BI-RADS分类诊断乳腺NMLs敏感性为100%，特异性为0，阳性预测值26.7%；CEUS联合BI-RADS分类诊断敏感性为100%，特异性为54.5%，阳性预测值44.4%，CEUS联合BI-RADS分类显著提高单独应用BI-RADS分类在乳腺NMLs中的诊断特异性和阳性预测值(54.5%对0，44.4%对26.7%)。结论良恶性病变在增强均匀性、是否出现快进、增强后病灶有无增大和有无"蟹爪"征方面差异有统计学意义，而增强后病灶增大和"蟹爪"征与恶性乳腺NMLs相关，CEUS联合BI-RADS分类可显著提高乳腺NMLs诊断的特异性和阳性预测值，对BI-RADS分类有一定的辅助价值。

简介：摘要目的探讨青年隐源性卒中(cryptogenic stroke, CS)患者右向左分流(right to left shunt, RLS)与弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)病灶模式的相关性。方法选取2017年1月至2020年6月在湖南省脑科医院神经内科住院的青年CS患者。根据头部MRI检查结果分为多发性梗死组与单发性梗死组。比较两组人口统计学特征、临床资料、DWI病灶特征以及RLS和分流量。采用多变量logistic回归分析确定RLS及分流量与DWI病灶模式的相关性。结果共纳入青年CS患者90例。其中，男性61例(67.8%)，年龄(39.87±3.49)岁。多发性梗死组44例(48.9%)，单发性梗死组46例(51.1%)。与单发性梗死组相比，多发性梗死组RLS检出率显著更高(P<0.05)，梗死灶多见于皮质-皮质下(P<0.05)，而且更多为小梗死灶(P<0.05)。多变量logistic回归分析显示，皮质-皮质下病灶(优势比6.875，95%可信区间1.917～24.649；P＝0.003)以及存在RLS(优势比2.631，95%可信区间1.006～6.879；P＝0.049)与青年CS患者存在多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。结论合并RLS的青年CS患者多为多发性梗死。RLS与青年CS患者多发性梗死独立相关，而RLS分流量则不然。

简介：摘要癫痫发作（包括发作后状态）约占卒中模拟病的38%，易与急性缺血性脑血管事件相混淆，脑电图作为最重要的辅助检查，阳性率低、不具备急诊条件，在早期识别癫痫发作中的应用有限。在急诊背景下，CT灌注成像经济、检查时间短，已广泛用于早期筛选和评估卒中人群。而癫痫发作亦伴随灌注改变，并具有一定的特征性，利用不同时期的灌注模式尤其是局部高灌注可在早期将卒中样癫痫发作与脑血管病进行鉴别，明确诊断并做出合理临床决策，从而改善患者预后。

简介：摘要线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作（MELAS）是一种由线粒体基因或核基因突变导致的，以卒中样发作、癫痫发作、认知与精神障碍、高乳酸血症、肌肉疲劳无力为主要临床特点的多系统代谢性疾病，其临床、病理特点和治疗策略具有一定的特殊性。为规范该病的诊治，结合国内外对该病的研究进展，专家组经反复讨论、修订，撰写了中国MELAS的诊治专家共识，从临床表现、家族史、辅助检查、诊断和鉴别诊断、治疗和护理、遗传咨询几大方面总结了该病的特点，供广大临床和科研工作者参考。

简介：摘要目的探索开展卒中单元护理模式对卒中患者康复效果的影响。方法选取2016年9月至2018年10月本院收治的脑卒中住院患者106例，将卒中患者随机分成两组，各53例。两组均接受同样的药物治疗，患者生命体征稳定后，对照组给予常规护理；实验组在常规护理基础上加用个性化的卒中单元护理模式；比较两组Barthel指数评分、FMA评分、HAMD评分。结果入院时，两组患者Barthel指数、FMA评分、HAMD评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后3个月，实验组Barthel指数、FMA评分、HAMD评分分别为（55.49±8.96）分、（57.22±9.13）分、（8 .89±4.55）分，均优于对照组（44.65±7.78）分、（45.76±8.02）分、（16.56±5.66）分，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论卒中患者介入卒中单元护理模式，可降低卒中患者的致残率，提高患者生活质量。

简介：【摘要】目的 探讨卒中单元中急性脑卒中患者卒中相关性肺炎（ SAP）的危险因素。方法 回顾性分析我院卒中单元住院的急性脑卒中患者，探讨 SAP的危险因素、防治对策。结果 对符合入组标准的 290例患者进行回顾性分析，其中 89例并发 SAP作为观察组， 201例未出现 SAP作为对照组，观察组患者的危险因素及死亡例数均高于对照组，两者的差异有统计学意义（ P＜ 0.05、 P＜ 0.1）。结论 患者的年龄、吸烟史、肺基础疾病、糖尿病、意识障碍、吞咽障碍、气管插管或机械通气、鼻饲治疗是 SAP的危险因素。临床上应根据其特点制定相应防治策略。

简介：

简介：

简介：摘要再灌注治疗已成为急性缺血性卒中的标准治疗方法，可有效改善患者转归和降低病死率。有研究发现，再灌注治疗可能会增加卒中后癫痫发作和卒中后癫痫的发生率，但目前对此观点仍存在争议。文章对近年来再灌注治疗与卒中后癫痫发作及卒中后癫痫的相关研究进行综述。

简介：摘要卒中相关性肺炎（SAP）是急性缺血性卒中的主要并发症，与患者的病死率和医疗费用增加密切相关。发生SAP的病理生理学机制可能与误吸及卒中诱导的免疫抑制有关，后者是在卒中发生后通过复杂的循环性和神经性通路包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、交感/副交感神经系统而诱发。

简介：摘要目的调查高分辨磁共振血管壁成像上所见的斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率及其相关因素。方法回顾性分析北京清华长庚医院2017年1月至2018年4月连续收治的颅内动脉粥样硬化卒中患者。高分辨磁共振血管壁成像用于评估颅内动脉粥样硬化斑块特征。分别比较所有斑块内出血组及症状性斑块内出血组与无斑块内出血组人口学特征和动脉粥样硬化危险因素，采用logistic回归分析筛选可能的与所有斑块内出血及症状性斑块内出血相关的因素。结果共纳入符合条件的颅内动脉粥样硬化卒中患者276例，年龄（66±11）岁。其中41.3%（114/276）出现至少一个斑块内出血，28.1%（32/114）是症状相关的；多变量回归分析显示，斑块负荷（最大管壁厚度）是所有斑块内出血及症状性斑块内出血的独立预测因素，OR值分别为2.15（95%CI：1.42~3.24）和3.46（95%CI：1.94~6.17）。结论斑块内出血在颅内动脉粥样硬化卒中人群的出现率并不低，动脉粥样硬化斑块负荷是斑块内出血的独立预测因素，但其在识别症状性斑块内出血时不具有特异性。

简介：无

简介：摘要目的分析颈动脉内膜切除术(CEA)治疗动脉粥样硬化性卒中的疗效及其与粥样斑块特征的关系。方法回顾性分析2015年8月至2018年10月苏州大学附属第一医院神经外科采用CEA治疗缺血性卒中患者的临床资料，共61例，均为动脉粥样硬化性颈动脉中-重度狭窄。术前及术后1、3、6、12个月均行血管超声检查。根据术后30 d美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)的变化，将患者分为症状改善组(42例)和未改善组(19例)，比较两组的临床资料和粥样硬化斑块特征的差异，分析其对患者术后30 d NIHSS改善的影响；随访再狭窄和卒中的再发情况。结果与症状未改善组比较，症状改善组从出现症状至手术的时间短[中位数(四分位数)分别为45(25，168)d、14(10，96)d]，低回声斑块[分别为12/19、28.6%(12/42)]和溃疡型斑块[分别为9/19、11.9%(5/42)]所占的比例低、术中开放颈动脉后大脑中动脉平均血流速度快[分别为(41.2±15.2)、(51.1±14.7)cm/s]，差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，低回声斑块(OR＝3.963，95%CI：1.037～15.149，P＝0.044)和溃疡型斑块(OR＝5.657，95%CI：1.258～25.448，P＝0.024)是影响患者CEA术后30 d临床症状改善的危险因素。61例患者术后超声随访12～15(13.1±1.2)个月，至末次随访，3例(4.9%)发生术侧颈动脉再狭窄，其中症状改善组1例(中度狭窄)，症状未改善组2例(中、重度狭窄各1例)；随访期间无一例发生卒中。结论CEA既能部分改善患者的神经系统症状又可预防卒中再发；以低回声为主的斑块和溃疡型斑块是影响卒中患者CEA术后30 d神经系统症状改善的危险因素。

简介：摘要在中国，卒中是死亡及致残的最重要原因，而且大部分卒中（约80-90%）是可以预防的。本文对近期卒中预防措施方面的进展进行综述，包括戒烟、地中海饮食、限制盐摄入量、使用B族维生素降低同型半胱氨酸、抗血小板治疗、抗凝、治疗卵圆孔未闭和颈动脉狭窄。使用B族维生素降低同型半胱氨酸水平的确能预防卒中，但是携带MTHFR变异的患者需要更高剂量的叶酸，并且由于氰钴胺对肾损伤患者有害，我们应该使用甲钴胺或羟钴胺。阿司匹林抵抗似乎是肠溶衣导致，而超过50%的中国人因存在细胞色素酶CYP2C19变异而对氯吡格雷反应减弱，该酶将药物从前体转化为活性状态。作为目前抗凝治疗的重大变革，新型口服抗凝药（DOACs）因其直接效应而备受关注，本文将着重讨论各个DOACs之间的主要差异。经皮卵圆孔封堵可降低卒中风险，但是在大多数有卵圆孔未闭的卒中患者中卵圆孔未闭是偶然出现的，因此识别出以反常栓塞为可能卒中机制的患者亚组十分重要。一些卵圆孔未闭的患者由于肺栓塞的风险更适宜使用抗凝治疗。颈动脉支架给高龄患者带来更高的风险，大多数无症状颈动脉狭窄患者接受强化药物治疗更优于支架置入术或内膜剥脱术，而只有少数患者可从颈动脉支架或内膜剥脱术中获益。

简介：无

简介：摘要：目的：分析进展型卒中及相关预测因素，以便提前预判病情，及时恰当防治。方法：通过在万方数据库、中国知网检索近 10年来关于进展型卒中与相关预测因素的文献，对进展型卒中及相关预测因素进行综述。结果：进展型卒中相关预测因素包括影像因素、理化因素、临床因素。结论：单一因素尚难以预测卒中的进展与否，在临床观察和神经学检查的基础上综合多方因素，全面判断尤为重要。

简介：摘要卒中后抑郁是卒中发病后常见的一种精神并发症。有研究表明，炎症与卒中后抑郁密切相关。本文就卒中后抑郁的炎症机制进行综述。

简介：摘要近10年来，社会神经科学快速发展，其将社会心理学、认知神经心理学和神经科学融为一体，并且提出了社会认知的概念。临床研究表明，卒中后易出现社会认知损害，严重影响患者的神经康复和生活质量。文章就卒中患者社会认知损害的概念、机制、临床表现、神经心理学评价、干预措施等方面进行了综述，希望提高神经科医生对卒中患者社会认知损害的认识，积极预防卒中后社会认知损害的发生并予以相应的干预，帮助患者更好地适应社会生活。

简介：摘要：目的：分析进展型卒中及相关预测因素，以便提前预判病情，及时恰当防治。方法：通过在万方数据库、中国知网检索近 10年来关于进展型卒中与相关预测因素的文献，对进展型卒中及相关预测因素进行综述。结果：进展型卒中相关预测因素包括影像因素、理化因素、临床因素。结论：单一因素尚难以预测卒中的进展与否，在临床观察和神经学检查的基础上综合多方因素，全面判断尤为重要。

简介：摘要卒中后认知损害(post-stroke cognitive impairment, PSCI)的管理包括血管危险因素管理、药物治疗及非药物干预。文章就PSCI的管理进行了综述。