简介：德国铁路公司在纽伦堡-英戈尔施塔特-慕尼黑修建一条高速铁路新线，部分路段为改扩建段。这条高速铁路新线是作为欧洲高速铁路网欧洲基础设施规划的一部分。171公里线路上每个合同段都必须解决特定的任务。明挖法修建长1334米的隧道（罗特地区）也向工程师提出挑战。由于所遇到的水文和地质条件．由BilfingerBerger公司与MaxBoegl建筑公司组成的总承包合营公司不能采用原计划的明挖法修建隧道。因此．采用加盖法进行施工，修筑连续钻孔桩墙．在压缩空气下以较快的掘进速度进行挖掘。

简介：摘要目的对30例行单侧PKP的胸12骨质疏松性压缩骨折病例（15例骨水泥呈双侧分布，15例骨水泥呈单侧分布）进行对比分析,观察术后椎体高度改变及术后腰痛缓解情况。方法总结我院2011、3～2013、3行单侧PKP治疗的胸12骨质疏松性压缩骨折手术病例30例（其中15例骨水泥呈双侧分布，15例骨水泥呈单侧分布）,按照术后影像学资料、VAS（VisualAnalogueScale）评分标准分别对患者术后椎体高度、术后疼痛进行比较。结果所有手术均顺利完成，无严重手术并发症，有5例发生骨水泥渗漏，均未出现临床症状。术后2周、1年时，两组病例椎体前后缘高度及VAS评分较术前均有显著性改善(P〈0.05)。术后2周时双侧分布组与单侧分布组对比，伤椎前后缘的高度改变无显著性差异，VAS评分有显著性差异(P〈0.05)。术后1年时两组VAS评分仍有显著性差异。结论两种不同的骨水泥分布方式对缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折疼痛及恢复伤椎高度均有效，伤椎前缘高度的恢复方面二者无显著性差异，VAS评分的改善方面双侧分布组优于单侧分布组。对单侧PKP手术骨水泥呈单侧病例,可行对侧补充注射,以达到满意效果。

简介：摘要目的探究患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式在治疗甲状腺单侧结节的效果。方法选取2014年8月-2015年8月110例甲状腺单侧结节需要手术的患者，按照11的比例随机分配为实验组和对照组，每组55例。对照组采取甲状腺单侧结节切除传统的治疗方式，实验组采用患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式的方式进行治疗，比较来两组患者疗效以及并发症情况。结果在切口长度和切口出血量上，实验组优于对照组（P＜0.05）。在手术时间和切除结节大小上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。术后复发率上，实验组优于对照组差异显著（P＜0.05）。结论患侧甲状腺全切除联合峡部切除术比传统的单侧结节切除术治疗效果要好，是目前较为理想的治疗方式，具有实用价值，在甲状腺结节治疗中值得推广。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨并分析单侧联合进行窝沟封闭治疗的临床应用价值。方法：选取我中心100例进行窝沟封闭治疗的儿童为本次研究对象，采取随机数字表法，将其分为对照组（n=50）和研究组（n=50），对照组采取常规单牙封闭治疗，研究组采取单侧联合封闭治疗，对比两组治疗效果。结果：封闭治疗0.5、1、1.5、2年后，研究组第一恒牙窝沟封闭剂的脱落率、患龋率均低于对照组，组间存在差异（P＜0.05）。结论：单侧联合进行窝沟封闭治疗，能够明显降低封闭剂的脱落率，保证封闭治疗效果，值得借鉴及推广应用。

简介：目的通过对单侧唇裂关键性畸形要素：唇高不足、人中嵴变短的调查分析患侧上唇提出单侧唇裂新的临床分类,即定量分类。方法对单侧唇裂病例的健侧唇长及患侧裂隙内、外两侧唇长进行测量,将裂隙内、外侧唇长分别与健侧唇长进行比较。其相差值在2mm以内为患侧裂隙内侧或外侧唇长正常（与健侧唇长相等时）或接近正常;相差在3mm以上为患侧裂隙内侧或外侧唇长不足。结果100例单侧唇裂定量分类,可分为以下四种类型：第一型,裂隙内、外侧唇长正常或接近正常;第二型,裂隙内侧唇长正常或接近正常,裂隙外侧唇长不足型;第三型,裂隙内侧唇长不足,裂隙外侧唇长正常或近接近正常;第四型,裂隙内、外两侧唇长不足型。结论单侧唇裂临床定量分类与既往教科书按唇裂的部位与程度不同进行分类[1]或以患侧裂隙内、外两侧唇面积不同进行分类[2]及其他有关文献唇裂分类方法[3,4]完全不同。这种分类法,理顺了单侧唇裂分类与修复原则、选择和改进修复方法及疗效评价之间的关系,对正确与合理指导单侧唇裂的修复有重要意义。

简介：摘要目的探讨单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症的治疗效果，从而为疾病的治疗提供科学的理论依据。方法以我院在2011年12月—2013年12月收治的80例腰椎间盘症患者作为研究对象，并随机分为实验组和对照组，每组各有患者40例。其中对照组患者使用传统开放性手术进行治疗，而实验组患者给予单侧椎间融合加单侧椎弓根固定方式进行治疗，对比观察两组患者治疗依从性的效果。结果对所有患者进行12个月的随访后，其中实验组患者VAS评分为(1.13±0.24)，ODI评分为(11.25±1.24)，而对照组患者VAS评分为(4.56±0.89)，ODI评分为(20.65±3.76)。另一方面实验组患者治疗优良率为92%，而对照组患者治疗优良率为78%。实验组治疗效果明显好于对照组，进一步通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论相比较双侧椎弓根螺钉内固定的治疗方法，使用单侧椎间融合加单侧椎弓根固定对腰椎间盘症具有更好的治疗效果。因此，该方法值得在临床上进一步推广和使用。

简介：

简介：摘要目的探讨应用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗单侧冠状缝早闭的效果。方法2014年4月至2019年5月，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心采用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗20例单侧冠状缝早闭患儿。其中，男8例，女12例；平均手术年龄为10. 5个月，范围为5~23个月；左侧冠状缝早闭8例，右侧冠状缝早闭12例。患儿头颅外观均表现为不同程度的患侧前额及眼眶内陷，眼眶上抬，同时患侧枕部也内陷，整个颅腔小于健侧。分别测量术前、术后1周、末次随访时的前颅顶不对称指数（anterior cranial vault asymmetry index，ACVAI）和颅腔容积进行手术疗效评估。在颅腔容积的比较上，将本研究的20例患儿作为颅缝早闭组，将报道测量的不同年龄正常儿童的颅腔容积数据作为正常对照组。结果颅缝早闭组患儿术后颅面外观均获得满意效果，无手术死亡病例，无骨瓣坏死、骨瓣移位、脑脊液漏、组织过敏等严重并发症。平均随访时间为19. 9个月，范围为12~40个月。颅缝早闭组患儿术前ACVAI值为（9. 07±3. 55）%，术后1周ACVAI值为（3. 56±3. 42）%，末次随访时为（3. 13±2. 41）%，术后1周较术前明显减小，差异具有统计学意义（t=4.83，P<0. 001 ），末次随访时与术后1周相比，差异无统计学意义（t=0. 66，P=0. 517）。术前，颅缝早闭组颅腔容积为（1 027.85±112. 25) ml，正常对照组为（1 131. 92±161. 71) ml，颅缝早闭组颅腔容积明显减小，差异具有统计学意义（t=2. 36，P＝0. 023）；颅缝早闭组术后1周的颅腔容积为（1 081. 62± 111. 10) ml，较术前明显增加，差异具有统计学意义（t=8.70，P<0. 001）；末次随访时为（1 386. 90± 119. 30) ml，正常对照组为（1 438.22±89.28) ml，两组间的差异无统计学意义（t=1. 54，P=0. 132）。结论运用双侧额眶重塑联合颅盖切开松解术治疗单侧冠状缝早闭，可获得很好的颅腔容积扩增，随访时接近正常儿童，头颅畸形恢复较好，手术效果良好。

简介：摘要目的目前治疗腰椎管狭窄症的手术方法仍存在较高的再手术率和继发椎管狭窄现象。为此，笔者尝试了一种新的治疗腰椎管狭窄症的手术方式单侧开窗联合对侧潜行减压。本文目的在于描述该术式的适应症、具体操作，并验证其优良的临床效果。方法所有参加研究的病人来自于我院2014年10月—2016年10月的住院病人，筛选后符合纳入标准的病人行单侧开窗结合对侧潜行减压术，同时行髓核摘除椎间植骨融合术。术后随访两年，观察指标为VAS评价腰腿痛程度；生活质量评估采用ODI量表；腰背痛程度采用JOA评分表。全程详细记录所有并发症发生情况。结果经过严格筛选标准，35名患者符合研究标准，年龄为64.5±10.6岁。术前及术后两年VAS评分、ODI评分及VOA评分均有统计学差异（P<0.05）。平均改变为（95%可信区间），腰痛VAS评分-6.1（-6.5,-5.6）；腿痛-4.1（-4.5,-3.7）；ODI评分-22.5（-24.4,-20.6）；JOA评分12.8（-12.0,-14.8）。所有参与研究的患者均未出现术后腰椎不稳及再发椎管狭窄症状。术中2例出现脑脊液漏，术中减压不充分1例，术后3例出现尿路感染，随访过程中出现邻近节段椎管狭窄1例。结论单侧开窗结联合侧潜行减压术式治疗腰椎管狭窄症临床效果显著。

简介：摘要目的比较单侧弹力与双侧弹力腹带在腹部手术中的应用效果。方法将我院2012年1-6月进行腹部手术220例需要使用腹带的病人按病室区域划分，对照组100例，采用双侧弹力腹带固定；试验组120例，采用单侧弹力腹带固定。结果1、试验组与对照组在防止伤口敷料移位、防止伤口裂开无明显差异;2、试验组在增加病人的舒适度、提高病人的依从性明显优于对照组。结论采用单侧弹力腹带在腹部手术中能更好减轻腹部张力、促进伤口愈合、减少伤口疼痛时间、有利于翻身排痰。

简介：无

简介：摘要目的分析枢椎棘突螺钉单侧应用联合对侧椎弓根螺钉固定在寰枢和枕颈固定中的生物力学稳定性。方法构建正常枢椎解剖、椎板薄和椎动脉变异椎弓根细小3种不同解剖状态下的完整上部颈椎有限元模型作为完整模型组，然后分别模拟齿状突骨折进行寰枢固定和寰椎骨折进行枕颈固定。在寰枢固定中，比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组（棘突螺钉组）和枢椎双侧椎弓根螺钉+双侧寰椎侧块螺钉固定组（椎弓根螺钉组）；在枕颈固定中，比较单侧枢椎棘突螺钉+对侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组（棘突螺钉组）和枢椎双侧椎弓根螺钉+枕骨螺钉固定组（椎弓根螺钉组）。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直置钉3种不同的固定技术。模拟颈椎运动，测量枕颈的屈伸、侧屈、旋转的关节活动范围（ROM）。结果在寰枢和枕颈固定中，棘突螺钉组和椎弓根螺钉组的C1~C2屈伸、侧屈、旋转ROM均较完整模型组均明显下降。在寰枢固定中棘突螺钉组C0~C2屈伸、侧屈、旋转的ROM大于椎弓根螺钉组；在枕颈固定中，棘突螺钉组C1~C2侧屈的ROM大于椎弓根螺钉组，棘突螺钉组的C0~C2旋转的ROM大于椎弓根螺钉组。枢椎棘突螺钉分别测试水平、斜向、垂直固定间有差异，但不明显。结论在寰枢和枕颈固定中，枢椎双侧椎弓根螺钉固定和枢椎单侧棘突螺钉联合对侧椎弓根螺钉组合式固定方法均具有良好的稳定性。在寰枢固定中，相对于枢椎棘突螺钉组合式固定，枢椎双侧椎弓根螺钉固定具有更好的寰枢稳定性。在枕颈固定中，枢椎双侧椎弓根螺钉固定在侧屈和旋转活动上较枢椎棘突螺钉组合式固定稳定性更好。枢椎三种棘突螺钉置钉技术间的稳定性差异并不明显。

简介：针对客运专线信号电缆单侧、双侧敷设的争论，对这两种方式做了分析比较，并从信号专业的角度给出了结论。

简介：摘要：轨道交通工程建设是城市发展中的重要组成部分，地铁车站主体结构施工是其中最基础的环节。在地铁车站侧墙结构施工中相较于传统的木模脚手架体系，大钢模体系具有较高的周转率、结构完成面光滑、支撑稳定性好、经济型强等特点，单侧支撑避免了对拉螺栓对地下室侧墙渗漏水产生的直接隐患。本文以上海某地铁车站结构施工中大钢模体系的成功应用作为案例进行分析，为后续地铁及类似结构施工提供参考。

简介：无

简介：背景：复杂胫骨平台骨折常会伴随严重的周围软组织损伤。手术治疗可能会加重软组织损伤。目的：探讨手术前及手术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法方法：回顾分析2009年6月至2013年10月采用术前术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗的29例复杂胫骨平台骨折患者。骨折按Schatzker分型：V型12例,Ⅵ型17例;按AO分型：C1型19例,C2型10例。就诊后及早进行闭合复位跨膝关节外固定架固定,软组织条件改善后二期手术中应用外固定架辅助复位,单侧锁定接骨板作最终内固定。结果结果：29例患者术后随访12-24个月,平均16.4个月。患者骨折愈合时间平均为3.7个月,完全负重时间平均为5.1个月。切口因脂肪液化延迟愈合2例,无深部感染病例。根据膝关节Rasmussen评分系统评定疗效：优14例,良11例,中3例,差1例,优良率为86.2%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及股胫角与术后1年比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论论：对复杂胫骨平台骨折,术前术中应用外固定架对软组织恢复及骨折复位有明显帮助,单侧锁定接骨板内固定可满足术后早期功能锻炼要求,术后并发症少,疗效满意。

简介：摘要目的介绍经椎弓根-肋骨单元路径单侧PKP操作技术。方法选择60岁以上骨质疏松性胸椎椎体新鲜压缩性骨折患者，全麻下经单侧椎弓根-肋骨单元路径穿刺至椎体中央、置入球囊扩张、充填骨水泥。结果手术时间和骨水泥用量较双侧穿刺PKP术减少一半，临床疗效无差异。结论该方法风险小，节省时间，疗效满意。

简介：摘要目的对经皮椎体成形术(PVP)和经皮后凸成形术(PKP)应用在微创脊柱外科中的临床疗效进行调查研究.方法针对压缩性骨折的８２例患者进行回顾性分析,将其随机分成两组,每组各４１例,行单侧穿刺经皮椎体成形术的一组为PVP组,另一组行单侧穿刺经皮后后凸成形术,这一组为PKP组,最后对比两组治疗后的骨水泥渗漏率和疼痛缓解率以及住院总费用.结果PVP和PKP两组的疼痛缓解率,差异不明显(P＞０．０５),不具有统计学意义,但是在骨水泥渗漏率和住院总费用上差异显著,具有统计学意义(P＜０．０５).结论针对压缩性骨折的治疗,PKP和PVP都有明显疗效,两组各有优点,临床上要评估患者的综合情况来确定适合患者的手术方式,从而达到良好的效果.关键词微创外科;脊柱;经皮椎体成形术;经皮后凸成形术中图分类号R６８１．５文献标识码A文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０２２５－０２

简介：单侧空间忽视（unilateralspatialneglect）最早由Jackson于1876年首次报道,又称为忽视（neglect）、疏忽（inatten-tion）、单侧忽视症（unilateralneglect,UN）等,是脑卒中或脑损伤后常见的临床综合征。UN的临床表现形式多样,患者对忽视侧的定向、注意以及刺激的应答能力减退,在感知觉缺失的同时,且不被患者觉察到,与单纯的视野缺损、感觉或者运动功能障碍所致的感知及应答缺失不同。临床上报道卒中后左侧忽视症的发病率为10%～82%,