简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的软组织肉瘤，它的生物学行为多种多样。制定准确的危险度分级、评估原发肿瘤切除术后的复发转移危险、指导辅助治疗以及预测患者预后，具有重要的临床意义。GIST危险度分级标准自面世以来，随着对GIST疾病逐渐深入地了解，不断地经历了变革和完善。初期主要是根据肿瘤大小、核分裂象计数等临床参数制定危险度分级；中期再把肿瘤部位、肿瘤破裂等因素纳入而形成较为完善的美军病理研究所（AFIP）标准以及改良美国国立卫生研究院（NIH）分级；近期更有研究使用新的统计学方法如列线图、等高线图等，使得预测患者复发风险更为精准，由此让GIST个体化治疗变成可能。

简介：摘要目的分析Peutz-Jeghers综合征(PJS)患者STK11突变及其与肠套叠累积危险度的关系。方法收集2017年12月至2019年6月于空军特色医学中心就诊的167例PJS患者的临床资料，包括患者的性别、年龄、家族史、首次发生肠套叠的年龄和基因检测结果。采用Kaplan-Meier法分析不同突变类型患者肠套叠的累积危险度。统计学方法采用Wilcoxon秩和检验和log-rank检验。结果在167例患者中，89.8%(150/167)的患者发生STK11突变，其中50.7%的突变位点在1、4、5号外显子；70.6%(118/167)的患者发生肠套叠；患者首次发生肠套叠的中位年龄(范围)为15岁(2～52岁)。118例发生肠套叠的PJS患者中，有家族史53例，无家族史65例；男70例，女48例，有无家族史、不同性别PJS患者肠套叠累积危险度的差异均无统计学意义(P均>0.05)；STK11突变107例(90.7%)为STK11突变组，STK11未突变11例(9.3%)为STK11未突变组，STK11突变组首次发生肠套叠中位年龄低于STK11未突变组(15岁比31岁)，差异有统计学意义(Z＝-2.108，P＝0.035)。STK11突变组中，无义突变29例(27.1%，无义突变组)，框移突变23例(21.5%，框移突变组)，错义突变21例(19.6%，错义突变组)，剪切突变26例(24.3%，剪切突变组)，其他突变类型8例(7.5%)。STK11突变组与STK11未突变组、剪切突变组与STK11未突变组、错义突变组与STK11未突变组间肠套叠的累积危险度的差异均有统计学意义(χ2＝5.570、10.167、6.653，P均<0.05)；无义突变组与STK11未突变组、框移突变组与STK11未突变组，以及剪切突变、无义突变、错义突变、框移突变组间肠套叠的累积危险度的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论STK11突变的PJS患者首次发生肠套叠的年龄较小，累积危险度高。STK11突变类型对PJS患者肠套叠的风险评估具有潜在价值。

简介：摘要目的建立同时性结直肠癌肝转移患者同期手术的术前危险度评分体系。方法收集上海长海医院2010年1月至2019年3月行同时性结直肠癌肝转移同期手术患者的临床病理资料，随访其复发和生存状况，统计分析不同临床病理指标的患者预后情况，采用单因素及多因素Cox回归分析影响患者预后的危险因素。以Cox分析中预后不良的危险因素为指标，每项危险因素计1分，按总分不同将患者分为不同组，分析每组中位生存时间、中位无病生存时间。结果共纳入234例患者，其中男性126例，女性108例，年龄(57.4±10.8)岁，中位生存期44.85个月，1年、3年、5年累积生存率分别为87.3%、55.2%、22.9%。其中原发肿瘤位于右半结肠、术前癌胚抗原≥200 ng/ml、多发肝转移瘤、低分化腺癌/粘液腺癌是患者预后不良的独立危险因素。以上4项每项各计1分，将患者分为低危(0～1分)组和高危(2～4分)组。低危组(n＝174)和高危组(n＝60)患者的中位生存时间分别为53个月和29个月，低危组和高危组患者的中位无病生存时间分别为21.34个月和8.48个月，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论依据本研究结果初步构建了针对结直肠癌同时性肝转移患者的愈后预测评分体系，以期对该类患者治疗方案的选择起到一定的指导作用。

简介：摘要目的探讨不同危险度分级胃肠道间质瘤患者中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)的变化及其与预后的相关性。方法抽取濮阳市人民医院2016年1月至2017年1月收治的90例胃肠道间质瘤(GIST)患者，根据美国国立卫生研究院标准将其分为低危组32例，中危组31例，高危组27例，再选取同期体检健康者30例为对照组。比较各组间NLR、PLR水平。通过Logrank检验及Cox回归模型分析影响预后的因素。结果对照组、低危组、中危组、高危组NLR、PLR水平依次升高，两两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)；影响GIST患者预后的单因素包括肿瘤直径大、核分裂象大、NLR水平高、PLR水平高、NIH分级高(P<0.05)，与性别、年龄、肿瘤部位无关(P>0.05)；肿瘤长径大、核分裂象大、NLR水平高、PLR水平高、NIH分级高是影响GIST患者预后的危险因素(P<0.05)。结论危险度分级越高的GIST患者NLR、PLR水平越高，NLR、PLR水平高是影响GIST患者预后的独立因素。

简介：摘要：新媒体融合一直都是现代教育活动中的一个热议话题，当然媒体融合也给教育领域带来了巨大的变革。从中外媒体融合的发展趋势来看，几乎所有的学校都在尝试将新媒体融合到教学活动中，这给传统的教育模式带来了巨大的冲击和挑战，这不仅体现在学生获取知识的方式上，同时也彻底改变了教师对学生传递新知识的教学方式。现代社会，对人才提出了更高的标准，作为大学教师必须认识和把握现在新媒体环境的工作特点和规律，创造出新的教学体系，将教学的适应度、创新度、幸福度三度融合成长体系，提高学生的综合素质，为社会输送综合性人才。

简介：摘要：危险化学品本身有易燃易爆、强氧化、毒害腐蚀性等特质，可直接对区域设施、环境造成严重损害，缺乏科学、专业、安全评估的危险化学品重大危险源往往会造成难以预控的灾难性后果；因此根据实际情况做好危险化学品重大危险源评估与防范问题分析工作便显得极为重要。结合实际案例，对危险化学品建设项目安全评价要点进行一定分析，并根据具体信息对其进行整理和总结。

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简介：摘要 胆固醇含量过高会对患者造成极其严重的危害，是否胆固醇含量就是越低越好，经研究发现，胆固醇含量过低会使人体发生脑出血等疾病的几率大大升高。

简介：摘要：随着我国经济的持续发展，人们对供电的标准要求也越来越高，电网维护与变电检修的工作也越来越复杂。在实际的变电检修现场中存在着很多的危险点，这些危险点直接影响着检修人员的人身安全和检修工作的进行。变电检修危险点主要是指容易产生危险的地点、场所、设备、人的操作行为等，主要表现在缺乏变电检修管理，变电检修人员对工作不够了解，检修工作缺乏针对性，维修工具存在问题等。为了保证变电检修工作的顺利进行和检修人员的人身安全，需要对这些变电现场的危险点进行分析与控制。

简介：摘要：重大危险源应急管理作为预防重大事故的有效手段，历来是我国安全生产监管工作的重点。分析研究危化品企业重大危险源应急管理存在的问题，提出应急管理、事故防控对策，对防范重大事故发生，保护生命安全、保护环境、维护社会稳定、减少损失具有重要的意义。

简介：摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）诊疗方案临床分型、肺炎严重度指数（PSI）和CURB-65在COVID-19患者危险度分层及预后评估中的应用。方法回顾性分析234例武汉同济医院中法新城院区收治的COVID-19患者的临床资料，入院时根据新型冠状病毒肺炎诊疗方案将患者分为普通型、重型和危重型，同时使用PSI、CURB-65进行危险度分层，将患者分为低危、中危和高危组。比较各组患者病死率，评价各评估方法预测死亡的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）。结果依据诊疗方案临床分型，普通型、重型和危重型患者的比例分别为15.8%、75.6%和8.5%，普通型患者未出现院内死亡；而PSI、CURB-65分别将患者中79.1%、75.6%划分为低危组，16.2%、15.0%划分为中危组，4.7%、9.4%划分为高危组，低危组和中危组均存在死亡病例。入院时诊疗方案临床分型为危重型的患者住院期间病死率为65%，预测死亡的敏感度和特异度分别为36.4%、97.0%，而PSI和CURB-65高危组病死率分别为100%和77.3%，其预测死亡的敏感度分别为33.3%、51.5%，特异度分别为100%和97.5%。诊疗方案临床分型、PSI和CURB-65预测死亡的AUC分别为0.735、0.951、0.912。PSI预测死亡的最佳截点值为Ⅳ级，相对应的敏感度为90.9%，特异度为90.5%；CURB-65的最佳截点值为2分，预计死亡的敏感度为84.8%，特异度为85.6%。结论PSI和CURB-65可用于COVID-19患者危险度分层和预后评估。

简介：摘要：科技的进步，促进化工建设得到快速发展。化工生产行业在生产和存储的过程中，存在许多危险及危害，多年来化工生产事故频发，造成了重大伤亡事故和经济损失，有些甚至对环境安全造成了不可逆转的危害。化工企业涉及的危化品基本都具有易燃、易爆、有毒等危险特点，危化品造成的伤害与危化品的储量以及危化品本身的特点以及危化品所在的环境有直接的关系，因此识别对重大危险源的识别和对危险源的分类有着重要的意义，不仅有利于应急管理局对企业的监管，同时也有利于企业根据自身危险程度进行有效的安全管理，防止出现危险化学品引发的重大事故。　　

简介：摘要： 随着自动对焦焦度计的普及，原手动对焦焦度计将逐步淘汰，现根据焦度计检定规程，查找自动对焦焦度计的各不确定度分量并进行评定，证明检定方法的合理性。

简介：摘要目的探讨CT增强图像结合动脉期纹理分析对胃肠道间质瘤(GIST)危险度分级的评估价值。方法回顾性收集2016年1月至2019年7月兰州大学第一医院经病理和免疫组织化学检查确诊的81例原发性单发GIST患者的CT图像和临床资料。81例GIST患者中，极低危7例，低危18例，中危19例，高危37例。在图像存档与传输系统工作站中测得CT增强扫描动脉期、静脉期、延迟期肿瘤实质CT值，强化峰值为动脉期、静脉期、延迟期最大CT值。利用FireVoxel软件提取14组CT纹理分析参数，包括最小值、最大值、平均值、中位数、标准差、峰度、偏度、不均匀性、熵值，以及10%、25%、50%、75%、90%分位像素值。统计学方法采用单因素方差分析和Kruskal-Wallis H检验，相关性采用Spearman相关分析，以ROC曲线和AUC值评估诊断效能，二分类logistic回归分析评估联合诊断效能。结果极低危、低危、中危、高危GIST动脉期CT值和强化峰值[分别为(51.57±12.16)、(61.89±20.95)、(60.32±21.33)、(82.35±17.36) HU和(71.71±6.57)、(74.83±15.34)、(77.37±18.06)、(85.38±16.58) HU]比较差异均有统计学意义(F＝10.299、2.772，P＝0.001、0.047)，而不同危险度分级GIST静脉期、延迟期CT值比较差异均无统计学意义(F＝0.757、1.082，P＝0.522、0.362)。极低危、低危、中危、高危GIST增强动脉期CT纹理分析参数中最小值和熵值(分别为881.57±229.75、942.00±73.82、934.21±66.71、788.18±307.38和3.45±0.36、3.68±0.59、3.79±0.50、4.06±0.62)比较差异均有统计学意义(F＝2.759、3.425，P＝0.047、0.021)，而其他参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线分析结果显示，最小值、熵值、动脉期CT值、强化峰值鉴别极低危、低危、中危、高危GIST的AUC值(95%CI)分别为0.643(0.516～0.769)、0.701(0.579～0.823)、0.509(0.362～0.656)、0.661(0.530～0.792)。二元logistic回归分析显示，熵值和强化峰值联合诊断的AUC值(95%CI)为0.829(0.731～0.927)，灵敏度为77%，特异度为80%。Spearman相关分析显示，熵值、强化峰值与GIST危险度分级均呈正相关(r＝0.406，P<0.01；r＝0.341，P＝0.002)。结论CT增强图像结合动脉期CT纹理分析可以作为GIST危险度分级鉴别诊断的定量分析方法，可以更好地为GIST临床治疗提供参考依据。

简介：摘要隐球菌病是一种全球分布的侵袭性真菌感染。近年来，隐球菌病的发病率呈增长趋势，受到越来越多的关注。众多的研究表明地理位置、环境暴露、宿主遗传因素及免疫状态等都会增加隐球菌病发生的风险。了解隐球菌病相关危险因素有助于识别高危患者，及时诊断和治疗隐球菌病，降低隐球菌病的发病率和病死率。本文通过文献回顾，对隐球菌病的危险因素作一综述。

简介：摘要

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简介：摘要： 配电网投资决策与电网企业未来的发展紧密相关，正确有效的投资决策可以使企业优先占据市场，获得竞争优势。投资决策具有择优性，在参考规模，兼顾需求的基础上，充分考虑配电网投资效益评价结果，将投资决策问题转化成求解最优化问题。通过搭建数学模型，寻求在规模、需求约束下最优配电网投资分配方案，从而实现配电网投资策略优化 .