简介:目的:探讨采用血栓弹力图(TEG)评价阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死患者的抗血小板效果,以指导对急性脑梗死患者抗血小板聚集药物治疗的个体化调整。方法选择急性脑梗死患者82例,予阿司匹林100mg和氯吡格雷75mg联合治疗7d后,采用TEG仪检测花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率和腺苷二酸(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率,比较患者经两种途径诱导的血小板抑制率以及患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗反应的差异。同时选择急性脑梗死患者40例作为对照组,单用阿司匹林100mg抗血小板治疗7d,对比两组TEG参数(R值、K值、angle角、MA值)。结果急性脑梗死予阿司匹林、氯吡格雷双抗血小板,阿司匹林对AA途径的抑制率明显高于氯吡格雷对ADP受体途径的抑制率,差异有统计学意义(P〈0.01);对阿司匹林反应良好的患者,4例对氯吡格雷无反应,15例反应低下;对氯吡格雷反应良好的患者,仅1例对阿司匹林反应低下。对氯吡格雷反应低下者,3例对阿司匹林无反应,5例低下,6例对阿司匹林有效,15例良好。两种疗效有一定关联性(P〈0.01)。对阿司匹林反应良好+有效为62例,反应低下+无效者20例;氯吡格雷反应良好+有效者42例;反应低下+无效者38例,两种药物疗效差异有统计学意义(P〈0.01)。单用阿司匹林组与双联抗血小板组比较两组患者R值、K值、α角、MA值均无明显差别(P〉0.05)。结论采用TEG仪检测对急性脑梗死患者抗血小板治疗的疗效评价有较高的临床价值。双联抗血小板中阿司匹林对急性脑梗死患者血小板聚集的抑制作用强于氯吡格雷。患者对阿司匹林和氯吡格雷治疗的反应有差异性,部分对氯吡格雷反应低下者,可能对阿司匹林反应良好或有效。双联抗血小板治疗对血凝的影响较单用阿司匹林无明显差别。
简介:摘要目的探索泡沫硬化疗法联合穿弹力袜治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法收集我院从2011年7月到2013年7月共58例(72条患肢)下肢静脉曲张患者,采用DSA引导下,术前行下肢静脉造影及下肢瓣膜功能实验评估,术中予聚桂醇与空气配制成的泡沫硬化剂进行硬化治疗,术后穿弹力袜6-8月,临床随访6-12月。结果在DSA引导下对58例患者共72条患肢均成功实施了泡沫硬化治疗,患者的酸胀、疲劳、乏力、疼痛症状较术前明显改善,术后嘱下肢穿弹力袜并适当活动,均无深静脉血栓、肺栓塞、过敏反应等严重并发症发生,9条患肢(占12.5%)术后出现注射部位轻微红肿、疼痛,给与硫酸镁湿敷后好转,7条患肢(占9.7%)注射部位出现色素沉重,4条静脉性溃疡患肢治疗后愈合,随访1年均无复发。结论泡沫硬化疗法联合穿弹力袜给下肢静脉曲张的治疗提供了一个安全而有效、并发症少、痛苦小的治疗方法,可显著降低静脉曲张的复发率。