简介:摘要目的探讨吡嗪酰胺耐药对初治结核和耐药肺结核的患者疗效的影响效果。方法选取2014年1月~2015年5月本院收治的90例对吡嗪酰胺耐药肺结核患者进行分组,其中对吡嗪酰胺耐药同时采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照一组,对吡嗪酰胺耐不采用吡嗪酰胺治疗的患者作为对照二组,对其药物疗效进行对比分析。结果对照一组患者治疗2个月后的痰菌转阴率、病灶吸收率及空洞缩小率分别为80.00%、85.00%及85.00%,其中痰菌转阴率、病灶吸收率与对照二组对应指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重视吡嗪酰胺在耐药方案中的地位,理论上吡嗪酰胺对处于酸性环境中的细胞内结核菌有效,并且吡嗪酰胺药物敏感性实验结果可靠性不足。
简介:摘要目的分析和研究吡嗪酰胺耐药对初治菌阳肺结核疗效的影响。方法纳入病例对象为我院2013年2月—2015年6月初治菌阳肺结核患者160例,将其按药敏试验结果分为敏感组(80例)与耐药组(80例)。其中,敏感组为对吡嗪酰胺敏感者,耐药组为对吡嗪酰胺耐药者,所有患者采取吡嗪酰胺治疗,对比两组治疗6个月肺部病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率。结果经x2统计检验显示,敏感组治疗6个月肺部病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率均高于耐药组患者,数据差异显著P<0.05。结论对初治菌阳肺结核选择吡嗪酰胺治疗可提高肺部病灶吸收率、痰菌转阴率、空洞闭合率,对吡嗪酰胺耐药者疗效受影响。
简介:摘要目的分析湖南省吡嗪酰胺耐药结核病的流行情况及危险因素,描述相应结核分枝杆菌分离株的基因型分型和成簇特征。方法收集湖南省胸科医院(湖南省结核病防治所)2016年1月至2018年12月,3 862例完成包括吡嗪酰胺在内的五种一线抗结核药物(吡嗪酰胺、异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)药敏测试的患者基本信息和药敏结果,计算吡嗪酰胺耐药结核病的流行率,并采用单变量和多变量的logistic回归分析对其进行危险因素分析;选取2017年6月至2018年6月212株吡嗪酰胺耐药结核分枝杆菌分离株,对其进行24位点的MIRU-VNTR分型,用遗传差异值(h值)和Hunter-Gaston指数(HGI)进行位点分辨率的评价,运用BioNumerics 5.0软件对MIRU-VNTR结果进行成簇分析;并进一步对簇内的菌株进行pncA测序分析。结果湖南省结核病患者的吡嗪酰胺耐药率为14.7%(566/3 862),耐多药结核病(MDR-TB)患者的吡嗪酰胺耐药率为60.5%(511/844)。多变量logistic回归分析结果显示,相比抗结核药物全敏感(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇均为敏感)的结核病患者,单耐异烟肼、MDR-TB患者产生吡嗪酰胺耐药的风险更高,调整OR值(95%CI)分别为:13.08(5.67~30.18)、298.41(164.88~540.08),P值均<0.01。成簇性分析结果显示:65株菌株形成19个簇,成簇率为30.7%(65/212),8个簇至少存在两株菌株具有相同的pncA突变类型,其中4号簇的4例患者、6号簇的3例患者和16号簇的2例患者均居住在同一个县。至少有47.6%[101(47例初治患者+54例复治成簇患者)/212]的吡嗪酰胺耐药结核病患者提示是由传播导致的。结论湖南省吡嗪酰胺耐药结核病的流行形势较严峻,对任意一线抗结核药物耐药的结核病患者,尤其是MDR-TB患者,需尽快进行吡嗪酰胺药敏测试从而确定治疗方案;近一半结核病患者产生吡嗪酰胺耐药是由于传播导致,吡嗪酰胺耐药结核病的防治策略是重点做好患者的规范化治疗和管理的同时,加强对传染源的发现和控制。
简介:摘要目的评价耐药相关基因pncA突变检测河南省耐多药结核病患者吡嗪酰胺耐药性的效果。方法收集2018年1月至12月于河南省10个结核病耐药监测地区就诊的152例耐多药结核病患者的痰标本。对患者进行问卷调查,收集年龄、性别、治疗史、痰培养等信息。最终将问卷及菌株标本送至河南省疾病预防控制中心进行后续研究。采用结核分枝杆菌液体培养进行吡嗪酰胺药物敏感试验。采用聚合酶链反应和基因测序鉴定pncA的突变情况,并与标准菌株H37Rv的序列进行比较。分析吡嗪酰胺耐药表型与抗结核治疗效果的相关性。统计学分析采用χ2检验和独立样本t检验。结果152株耐多药结核分枝杆菌菌株中,105株为吡嗪酰胺表型耐药菌株。对异烟肼、利福平、乙胺丁醇和链霉素全部耐药的菌株,以及准广泛耐药菌株和广泛耐药菌株对吡嗪酰胺的耐药率均较高,分别为80.39%(82/102)、81.13%(43/53)和92.59%(25/27)。102株菌株的pncA基因发生突变。以表型药物敏感试验结果为参照,pncA基因突变检测吡嗪酰胺耐药性的灵敏度为89.52%(95%可信区间81.64%~94.39%),特异度为89.36%(95%可信区间76.10%~96.01%)。共存在100种不同类型的pncA突变,包括80种点突变和20种插入或缺失突变,其中有13株菌株存在多个位点突变。7株菌株pncA启动子发生突变,分别为-7G插入突变、-11T到C点突变和-12A到G点突变,3组菌株中pncA mRNA相对表达量分别为0.21±0.05、0.31±0.08和0.33±0.03,均低于标准株H37Rv(设置其pncA mRNA表达量为1.00),差异均有统计学意义(t=4.57、2.43、3.65,均P<0.05)。治疗后不同时间段吡嗪酰胺耐药患者和敏感患者的痰菌阴转率差异有统计学意义(χ2=10.01,P=0.02),其中吡嗪酰胺耐药患者治疗6个月末的阴转率为1.08%(1/93),而吡嗪酰胺敏感患者为7.14%(3/42)。结论耐多药结核分枝杆菌呲嗪酰胺耐药与pncA基因突变相关,该突变散在分布且具有多样性。吡嗪酰胺耐药患者的痰菌阴转时间可能延长。
简介:摘要目的对糖尿病合并肺结核患者采用吡嗪酰胺治疗对肺功能的影响进行分析和讨论。方法将本院2016年7月-2018年3月接收的糖尿病合并肺结核患者106例纳入至本次研究中,所有患者均采用吡嗪酰胺治疗,对治疗前和治疗后1个月肾功能指标进行对比。结果在血肌酐和尿素氮方面,治疗前和治疗后无显著差异,统计学无意义(P>0.05);治疗后血尿酸、血清胱抑素以及尿微量白蛋白较治疗前更高,差异呈统计学意义(P<0.05)。结论将吡嗪酰胺应用于糖尿病合并肺结核治疗之中,不仅可以对肾脏尿酸的排泄造成影响,同时也能够通过肾功能免肝指标对用药状况进行监测,避免不良损害的出现。
简介:【摘要】目的:观察加用吡嗪酰胺治疗布氏菌病70例的疗效。方法:本文研究对象为布氏菌病患者,研究例数一共70例,布氏菌病患者均采取抽签分组方式分为两组,收取时间在2015年2月1日-2016年1月5日之间,分为对照组一组(35例实施常规治疗)、观察组一组(35例在常规治疗基础上加用吡嗪酰胺治疗),将两组布氏菌病患者的治疗效果进行对比。结果:观察组布氏菌病患者的总有效率94.28%(治愈患者30例、好转患者3例、无效患者2例)高于对照组患者(P<0.05);观察组布氏菌病患者的症状改善时间(2.01±1.21)d短于对照组患者(P<0.05);观察组布氏菌病患者的复发率2.86%(复发患者1例、未复发患者34例)低于对照组患者(P<0.05)。结论:通过对70例布氏菌病患者实施加用吡嗪酰胺治疗后,取得显著疗效。
简介:摘要目的探讨耐多药肺结核患者联合应用吡嗪酰胺与左氧氟沙星治疗的效果。方法抽取2017年8月至2019年7月在枣庄市肿瘤医院治疗的126例耐多药肺结核患者,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组63例。对照组采取常规抗结核+左氧氟沙星治疗,观察组在对照组治疗基础上联合吡嗪酰胺治疗。比较两组患者免疫功能、肺功能与疾病转归指标。结果治疗后,观察组免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、最大呼气流量、第1秒用力呼气容积、FEV1占预计值百分比水平均高于对照组(P均<0.05);观察组患者的病灶吸收率为92.06%(58/36),痰菌转阴率为92.06%(58/63),空洞闭合率为87.30%(55/63),对照组患者分别为76.19%(48/63)、76.19%(48/63)、69.84%(44/63),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡嗪酰胺联合左氧氟沙星治疗治疗耐多药肺结核,可提高治疗效果,改善患者机体免疫功能及肺功能。
简介:摘要:目的:提出左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗方案,将其用于老年性肺结核的临床治疗,并评价治疗价值。方法:纳入我院收治的老年性肺结核患者86例进行研究,研究时间2021年8月—2022年8月。其中,43例患者实施含吡嗪酰胺的2HREZ/4HR(异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺Z)方案治疗,命名为吡嗪酰胺组;另43例患者实施左氧氟沙星替代吡嗪酰胺方案,即2HRELf)/4HR(异烟肼H、利福平R、乙胺丁醇E、左氧氟沙星Lf)方案治疗,命名为左氧氟沙星组。研究2个月后、治疗6个月后的痰菌转阴率,治疗6个月后临床病情控制有效率、不良反应发生率。结果:左氧氟沙星组治疗2个月后的痰菌转阴69.77%、治疗6个月后的痰菌转阴率90.69%,与吡嗪酰胺组的65.11%、86.05%比较稍高,但组间比较均无统计学差异性(p>0.05);治疗6个月后,左氧氟沙星组的临床病情控制有效率88.37%,同吡嗪酰胺组的78.37%比较不存在统计学差异性(p>0.05);治疗6个月后,左氧氟沙星组的不良反应发生率6.99%,同吡嗪酰胺组的23.25%比较更低(p<0.05)。结论:将左氧氟沙星替代吡嗪酰胺治疗方案用于老年性肺结核患者,能够取得与含吡嗪酰胺治疗方案相同的治疗效果,但相比含吡嗪酰胺治疗方案而言,能够显著降低药物不良反应发生率,提高临床用药安全性。
简介:摘要目的探讨异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效分析。方法将2016年4月-2017年4月在我结核病防治所治疗的100例结核分枝杆菌感染患者随机分为两组,对照组采用异烟肼、利福平治疗,观察组采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗,比较两组患者的痰菌转阴率、病灶吸收情况、不良反应。结果观察组治疗后痰菌转阴率及病灶吸收率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组恶心呕吐、失眠、头晕头痛、肝功能损伤、肾功能损伤等不良反应与对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、盐酸乙胺丁醇联合治疗结核分枝杆菌的疗效确切,能有效抑制结核分枝杆菌,促进病情改善,但有一定的不良反应。