简介:摘要目的探讨服用华法林导致国际标准化比值(INR)升高患者出血不良事件的危险因素。方法纳入2013年8月至2019年8月就诊于北京同仁医院使用华法林抗凝治疗INR升高(INR>3.5)的患者资料。根据住院期间是否发生出血,分为非出血组和出血组。记录患者基线资料、实验室检查以及联合用药情况。结果共纳入201例患者,非出血组126例,出血组75例;大出血12例,轻微出血63例。出血组和非出血组的年龄、性别、吸烟史、饮酒史、既往出血史及首次应用华法林的比例,合并高血压、糖尿病、冠心病、外周动脉粥样硬化、血脂异常、脑卒中、心功能不全的比例比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。非出血组合并肝功能异常比例[7.14%(9/126)]、肾功能不全的比例[11.90%(15/126)]、贫血比例[4.76%(6/126)]、合并低蛋白血症比例[4.76%(6/126)]及感染性疾病比例[20.63%(26/126)]均低于出血组[16.00%(12/75)、32.00%(24/75)、29.33%(22/75)、16.00%(12/75)、44.00%(33/75);χ2值分别为3.942、12.140、23.675、7.283、12.377,均P<0.05]。共筛选出对华法林有影响的药物54种,合并应用最多的是心血管系统药物(162例,占80.60%)、血液系统药物(155例,占77.11%)、抗感染药物(112例,占55.72%)、消化系统药物(82例,占40.80%)、内分泌系统药物(56例,占27.86%)。轻微出血组和大出血组的INR最高值[4.58(3.94, 5.90)、4.96(4.03, 8.27)]、HAS-BLED评分[3.00(2.00,3.00)、3.00(2.25,3.00)分]高于非出血组[4.00(3.74, 4.35)、2.00 (1.00,3.00)分,均P<0.01],而轻微出血组及大出血组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论导致服用华法林患者INR升高因素较多,如肝肾功能异常、贫血、低蛋白血症、应用抗菌药物等,对患者合并用药需谨慎。
简介:摘要目的从术后转归角度,评价pRIFLE标准、KDIGO标准用于诊断小儿法洛四联症术后急性肾损伤(AKI)的准确性。方法连续回顾性选择8岁以内行法洛四联症根治术患儿375例,分别依据pRIFLE和KDIGO标准,诊断患儿术后AKI发生情况及其分级,对预后指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率等),比较不同AKI分级之间的差异。采用logistic回归法,分析两种不同标准诊断AKI时,导致术后住院时间延长(≥14 d)的危险因素。对采用KDIGO标准诊断为非AKI的患儿,进一步采用pRIFLE标准确认,并对诊断为AKI和非AKI患儿的预后指标进行比较。结果两种标准诊断法洛四联症根治术后AKI时,其发生率分别为56.8%(pRIFLE标准)和40.0%(KDIGO标准)。根据两种标准诊断的AKI均是术后住院时间延长的独立危险因素,且与非AKI(AKI 0级)患儿相比,AKI患儿预后各指标(术后机械通气时间、ICU停留时间、术后住院时间、住院总费用及住院死亡率)的水平均升高(P<0.01)。KDIGO标准诊断为非AKI的225例患儿中,根据pRIFLE标准诊断AKI 63例和非AKI 162例,而AKI和非AKI患儿的术后转归各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论从术后转归角度评价小儿法洛四联症根治术后AKI的诊断,pRIFLE标准的灵敏度偏高,而KDIGO标准的准确性更优。
简介:摘要:本节课选自《普通高中课程标准实验教科书(选修 2-1)数学》(北师大版)第三章 1.1节。本节内容作为“圆锥曲线与方程”的第一节内容,对高中数学学习具有承上启下的作用。在此之前,学生已经学习了圆的定义,由此可从圆的方程的探究方式出发,利用坐标法以及数形结合、转化化归的数学思想与方法,来研究椭圆的标准方程,从感性认识逐步上升为理性认识,从而理解椭圆这一概念的本质。
简介:摘要:目前我国软件工程标准化的建设仍面临较多挑战,应在国家的引导 下各类机构加大对此领域的投入,这样方能缩短我国与其它国家之间距 离,最终提升我国信息技术水平。