简介：寰枢椎错位综合征，是指枢椎齿状突偏移或前倾，导致寰椎与颈椎不在一个中轴力线上，颈椎上段椎曲变直、钩椎关节错缝、椎体旋转；椎动脉因此而扭曲或痉挛，导致基底动脉供血不足、小脑失养、平衡失调：颈1、2、3神经受刺激而出现头痛，甚至耳呜、眼花、面瘫；颈上交感神经节受刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。

简介：寰枢椎错位综合征，是指枢椎齿状突偏移或前倾，导致寰椎与颈椎不在一个中轴力线上，颈椎上段椎曲变直、钩椎关节错缝、椎体旋转；椎动脉因此而扭曲或痉挛，导致基底动脉供血不足、小脑失养、平衡失调；颈1、2、3神经受刺激而出现头痛，甚至耳鸣、眼花、面瘫；颈上交感神经节受刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。

简介：寰枢关节错位诊疗指南（以下简称《指南》）的编写，是在既往文献基础，根据近十年来研究的新成果，结合临床实际编写的。现将本《指南》编写的几个关键内容报告如下：

简介：目的：观察整脊调曲手法治疗寰枢关节错位疗效，并与寰枢关节错位单纯寰枢端转手法复位，不进行调曲对照组进行对比。方法：将75例患者随机分为治疗组45例整脊调曲手法复位，对照组30例单纯单纯寰枢端转手法复位复位。结果：整脊调曲手法复位组和单纯寰枢端转手法复位组疗效差异有显著性意义（Ridit检验，u=3.4945，p〈0．01）．结论：整脊调曲手法复位组较单纯手法复位组疗效好，治愈率高。

简介：目的：本课题从寰枢关节错位是枢椎齿状突偏移或倾斜主要是上段颈椎椎曲改变的生物力学原理立论。应用调曲端转复位法治疗寰枢关节错位，并观察其疗效及安全性。方法：通过采用双盲随机方法，分为用端转法治疗为主的对照组，和运用调曲法端转法为主治疗的治疗组。观察了符合纳入标准病人96例，其中对照组38例，治疗组58例。二组病人均采用针刺方法，但复位手法分别是对照组用端转法，治疗组用调曲端转法，连续治疗两周，每7天1疗程，中间休息1-2天，再治疗7天，共14天，结束疗程。结果：经统计学检验，对照组总有效率为84．2％，临床治愈率为21．1％；治疗组总有效为98．9％，临床治愈率为93．1％。治疗组疗效高于对照组，差别具极显著性意义，P〈0．05。治疗观察期间无不良反应，并通过颈椎和寰枢关节生物力学分析，说明颈调曲端转法是治疗寰枢关节错位安全、可靠、高疗效的方法。

简介：寰枢关节错位是指因枢椎旋转、倾斜，导致与寰椎组成的关节正常位置偏移，引起的症状体征。寰枢关节错位致使寰枕关节异常，寰椎刺激枕髁根部舌下神经管、颈静脉孔内的舌下神经，迷走神经、颈内静脉引起恶心、呕吐、眩晕、发热等临床症状。此病例罕见，我院2009年5月初收治此例患者1名，现将病例报告如下：

简介：目的：探讨上病下治方法治疗寰枢关节错位临床效果。方法：采取四维牵引调腰曲，配合过伸提胸法为主治疗，观察各类型寰枢关节错位40例的治疗效果。结果：120例患者均获得了良好的治疗效果，优良率97．5％，随访平均8个月，颈椎正侧张口位CR片，基本稳定占85％，优良率达到94．99％。结论：采用上病下治法治疗寰枢关节错位的效果良好，复发率低。

简介：摘要目的观察血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位对颈性眩晕的疗效。方法122例眩晕的患者,经症状、触诊、X光检查、TCD等证实为寰枢关节错位导致椎-基底动脉供血不足所致,予以床头牵引矫正寰枢关节错位治疗颈性眩晕。结果治愈96例,显效20例,有效6例,总有效率100%。结论血栓通配合床头牵引矫正寰枢关节错位能改善椎-基底动脉的血供，治疗颈性眩晕，取得满意的临床疗效，现报告如下。

简介：摘要目的探讨寰枢椎椎弓根螺钉固定在治疗寰枢椎不稳与脱位的临床效果。方法总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的21例寰枢椎不稳病例临床资料。结果完全复位13例，部分复位6例，原位固定2例。无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症。随访3—21个月，平均6.7个月，X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合。脊髓功能有7.5提高到13分。结论寰枢椎椎弓根螺钉固定可使寰枢椎不稳与脱位获得即刻和长期稳定，方便术后护理和功能锻炼，临床效果好。

简介：目的探讨应用寰枢椎椎弓根螺钉固定技术治疗寰枢椎不稳的疗效.方法对2003年6月至2009年3月收治的21例寰枢椎不稳患者应用寰枢椎椎弓根螺钉技术治疗,男14例,女7例;年龄28～66岁,平均42.5岁.齿状突骨折10例,先天性游离齿状突4例,Jefferson骨折合并齿状突骨折3例,类风湿关节炎致寰枢椎不稳4例.所有患者均伴有寰枢椎半脱位或失稳.患者术前JOA评分4～14分,平均9.1分.结果21例患者共置入寰枢椎螺钉84枚,无一例患者发生脊髓、神经根和椎动脉损伤.术中均未发生椎动脉和脊髓损伤,有5例出现静脉丛出血.所有患者均获随访,时间6～48个月,平均16个月.术后JOA评分11～17分,平均15.9分,平均改善率为85.1%.骨折的齿状突均完全愈合,植骨块全部融化,无内固定断裂和松动.结论寰枢椎椎弓根螺钉固定技术是治疗寰枢椎失稳的有效方法,具有固定牢靠、短节段固定,操作相对安全方便、融合率高等优点.

简介：摘要目的探讨儿童寰枢椎脱位后路寰枢椎融合术的长期疗效。方法分析2001年6月至2011年6月于郑州大学第一附属医院就诊的26例儿童寰枢椎脱位患者，收集患者术前及术后影像资料及功能评价结果，统计分析患者远期疗效。结果患者随访(156.4±47.6)个月，术后半年时间随访发现患者均实现骨性愈合；C0~C2角术后颈椎弯曲角明显较术前改善(P<0.05)；C2~C7角最后一次随访的曲度与手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者的日本骨科协会(JOA)评分，从术前的平均(9.28±2.37)分提升到末次随访的(14.44±1.28)分，大部分患者的恢复状态不错，病情较稳定。JOA评分术后改善率平均值为77.35%，其中优秀有24例，良好有5例，优良率为100%。结论后路寰枢椎融合术是治疗儿童寰枢椎脱位的有效手段，术后长期疗效良好，不会对儿童的颈椎曲度和神经功能成显著的不良反应。

简介：目的评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效.方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效.结果手术方法符合生理要求,内固定可靠.结论寰枢椎钩操作简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少.

简介：摘要目的总结后路经寰枢椎椎弓根固定重建寰枢关节稳定性的临床疗效。方法2006年9月-2012年6月，共收治寰枢关节稳定性丧失患者47例，男32例，女15例，年龄21～71岁，平均40.30±5.65岁。其中新鲜齿状突骨折伴稳定性丧失15例，横韧带断裂5例，陈旧性齿状突骨折17例，先天性游离齿状突3例，先天性短小齿状突3例，类风湿性关节炎4例，寰枢关节不稳28例，寰枢关节脱位19例。神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定，9－17分，平均11.50±1.37分。所有寰枢关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位，所有患均采用后路经寰枢椎椎弓根固定行稳定性重建。结果所有患者平稳渡过围手术期，并获得18-69个月随访，平均38.52±5.66个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合，末次随访时神经功能JOA评分12-17分，平均14.50±1.50分。结论后路经寰枢椎椎弓根固定重建寰枢关节稳定性，具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点，是重建寰枢关节稳定性安全有效方法。

简介：目的:探讨3种寰枢椎后路融合术治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并寰枢椎脱位患者行寰枢椎后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix椎板夹内固定法4例.结果:术后16例寰枢椎脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5～10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,寰椎后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13～17分.结论:3种寰枢椎后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的有效方法;Apofix椎板夹为寰枢椎后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.

简介：摘要目的评估寰枢椎钩内固定治疗齿状突骨折并寰枢椎脱位的手术疗效。方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效。结果手术方法符合生理要求，平均手术时间为70分钟，内固定可靠。结论寰枢椎钩操作简便、安全，内固定坚强牢靠，并发症少。

简介：摘要目的探讨经寰枢椎侧块螺钉治疗创伤性寰枢椎不稳的临床效果。方法对10例创伤性寰枢椎不稳的患者施行经寰枢椎侧块螺钉内固定+植骨融合术，观察术后疗效。结果经10～22个月的随访，术后症状均得到不同程度的改善，植骨均达骨性融合。结论经寰枢椎侧块螺钉内固定有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。

简介：目的探讨寰枢关节错位的诊断标准和分型以及整脊疗法效果。方法根据215例寰枢关节错位的临床表现，X线片颈椎曲度以及张口位寰椎侧块与齿状突间距的位置关系改变为依据，提出本病的诊断分型标准和疗效评定标准，运用寰枢端转复位法为主整脊治疗。结果寰枢关节错位分为侧偏型、前倾型和混合型；并以寰齿关系、症状体征的恢复程度为疗效标准，用整脊手法为主治疗，治愈和临床治愈率为88．4％。结论运用整脊疗法，根据分型法辨证治疗，效果确切。

简介：摘要目的探讨影像检查在后路寰枢内固定融合术在枕颈部畸形所致寰枢椎脱位的评估价值。方法收集2015年1月-2017年1月于我院后路寰枢内固定融合术治疗枕颈部畸形所致寰枢椎脱位患者15例，所有患者均行全面的影像检查，进行影像学评价与日本骨科协会评分（JOA）。结果后路寰枢融合术治疗枕颈部畸形所致寰枢椎脱位患者的影像学检查结果及临床效果评分均优于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论后路寰枢融合术治疗枕颈部畸形所致寰枢椎脱位患者的安全、有效，全面的影像检查可以很好的提供适应症、置钉方案选择及疗效评价。

简介：目的探讨在经口寰枢椎复位钢板(TARP)内固定术中采用寰枢关节360°松解技术治疗僵硬难复性寰枢椎脱位的临床疗效。方法2005年1月—2014年12月,对23例常规方法不能彻底松解的僵硬难复性寰枢椎脱位患者采用寰枢关节360°松解TARP内固定术治疗。通过术前、术后影像学检查(X线、CT三维重建和MRI)判断寰枢椎复位、内固定器位置及脊髓受压改善情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者临床症状改善情况。结果所有患者手术均顺利完成,术后颈椎局部症状和肢体麻木无力均不同程度改善,术后影像学资料显示内固定位置满意,脊髓压迫均彻底解除。所有患者术后随访6~12个月(平均9.3个月),末次随访时JOA评分由术前(8.5±3.2)分提高至(13.2±2.1)分;所有患者均获骨性融合。除1例患者因术中硬膜破裂,二期拆除TARP改为后路枕颈固定,其他患者未发生感染、神经血管损伤、钉板松脱等并发症。结论按常规方法不能完成充分松解的由陈旧性骨痂和瘢痕等因素造成的僵硬难复性寰枢椎脱位,采用寰枢关节360°松解技术可以获得彻底松解,再行TARP内固定术即可完成寰枢关节的完全复位,彻底解除脊髓压迫。

简介：摘要目的比较显微镜下微创肌间隙寰枢侧块融合术（Mis-PALF）和开放寰枢融合固定术对寰枢椎脱位的临床疗效。方法回顾性分析2015年9月至2021年9月在北京大学第三医院接受Mis-PALF手术治疗（17例）或开放寰枢融合固定术（88例，作为对照）的寰枢椎脱位患者的临床资料。Mis-PALF组男9例，女8例，年龄（45.8±19.8）岁；对照组男48例，女40例，年龄（50.0±13.9）岁。比较两组手术时间、围术期出血量、术后体温、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后追加止痛药物情况、术后住院时间、随访日本骨科协会（JOA）评分改善率以及并发症等指标。结果Mis-PALF组围术期出血量较开放组减少［（111.8±35.9）ml比（362.9±18.6）ml，P<0.01］、住院时间较短［（3.06±0.63）d比（4.24±0.14）d，P<0.01］、追加止痛药物人数较少（3/17比56/88，P<0.01）。两组手术时间［（125±7）min比（113±8）min，P=0.525］、术后发热（11/17比37/88，P=0.086）、术后VAS>3分比例（1/17比13/88，P=0.357）、随访JOA改善率（66.9%±28.8%比74.2%±28.6%，P=0.409）及并发症发生率（1/17比3/88，P=1.000）等指标差异均无统计学意义。结论相比开放寰枢融合固定术，在寰枢椎脱位患者中，Mis-PALF能显著减少围术期出血量、缩短术后住院时间、减少止痛药物使用，同时不增加并发症的发生。