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  • 简介:摘要目的探讨椎弓根螺钉固定在治疗不稳与脱位的临床效果。方法总结采用颈后路复位、减压和融合固定治疗的21例不稳病例临床资料。结果完全复位13例,部分复位6例,原位固定2例。无椎动脉损伤、脊髓损伤、感染、固定失效等并发症。随访3—21个月,平均6.7个月,X光片、CT复查所有病例3个月后均达到满意融合。脊髓功能有7.5提高到13分。结论椎弓根螺钉固定可使不稳与脱位获得即刻和长期稳定,方便术后护理和功能锻炼,临床效果好。

  • 标签: 寰枢椎不稳 寰枢椎 椎弓根螺钉
  • 简介:目的探讨应用椎弓根螺钉固定技术治疗不稳的疗效.方法对2003年6月至2009年3月收治的21例不稳患者应用椎弓根螺钉技术治疗,男14例,女7例;年龄28~66岁,平均42.5岁.齿状突骨折10例,先天性游离齿状突4例,Jefferson骨折合并齿状突骨折3例,类风湿关节炎致不稳4例.所有患者均伴有半脱位或失稳.患者术前JOA评分4~14分,平均9.1分.结果21例患者共置入螺钉84枚,无一例患者发生脊髓、神经根和椎动脉损伤.术中均未发生椎动脉和脊髓损伤,有5例出现静脉丛出血.所有患者均获随访,时间6~48个月,平均16个月.术后JOA评分11~17分,平均15.9分,平均改善率为85.1%.骨折的齿状突均完全愈合,植骨块全部融化,无内固定断裂和松动.结论椎弓根螺钉固定技术是治疗失稳的有效方法,具有固定牢靠、短节段固定,操作相对安全方便、融合率高等优点.

  • 标签: 颈椎 脊柱融合术 骨钉
  • 简介:摘要目的探讨儿童脱位后路融合术的长期疗效。方法分析2001年6月至2011年6月于郑州大学第一附属医院就诊的26例儿童脱位患者,收集患者术前及术后影像资料及功能评价结果,统计分析患者远期疗效。结果患者随访(156.4±47.6)个月,术后半年时间随访发现患者均实现骨性愈合;C0~C2角术后颈椎弯曲角明显较术前改善(P<0.05);C2~C7角最后一次随访的曲度与手术前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。患者的日本骨科协会(JOA)评分,从术前的平均(9.28±2.37)分提升到末次随访的(14.44±1.28)分,大部分患者的恢复状态不错,病情较稳定。JOA评分术后改善率平均值为77.35%,其中优秀有24例,良好有5例,优良率为100%。结论后路融合术是治疗儿童脱位的有效手段,术后长期疗效良好,不会对儿童的颈椎曲度和神经功能成显著的不良反应。

  • 标签: 儿童 寰枢椎 椎弓根螺钉 融合固定 颈椎曲度
  • 简介:目的评估钩内固定治疗齿状突骨折并脱位的手术疗效.方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效.结果手术方法符合生理要求,内固定可靠.结论钩操作简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少.

  • 标签: 齿状突骨折并寰枢椎脱位 寰枢椎钩固定
  • 简介:目的:探讨3种后路融合术治疗齿状突骨折并脱位的临床效果.方法:对18例齿状突骨折并脱位患者行后路融合术:包括Gallie钢丝法7例,Brooks钢丝法7例,Apofix板夹内固定法4例.结果:术后16例脱位完全复位,2例大部分复位(复位不满意才另行枕颈融合,不在此列).经0.5~10年(平均4.5年)随访,除1例术后6个月死亡外,其余17例均获骨性融合,其中钢丝断裂而植骨已融合1例,后弓钢丝切割断裂移位后融合1例;所有患者颈痛全部消失;8例有脊髓病症状者中,1例无改善(术前JOA评分分别为5分),其余7例JOA评分均较术前提高,分别为13~17分.结论:3种后路融合术均有其适用性,是治疗齿状突骨折并脱位的有效方法;Apofix板夹为后路融合术的首选内固定方式;术前牵引复位是手术成功的关键.

  • 标签: 齿状突骨折 寰枢椎脱位 脊柱融合 后路 内固定 治疗
  • 简介:摘要目的评估钩内固定治疗齿状突骨折并脱位的手术疗效。方法回顾分析一年半来6例手术病人的手术及疗效。结果手术方法符合生理要求,平均手术时间为70分钟,内固定可靠。结论钩操作简便、安全,内固定坚强牢靠,并发症少。

  • 标签: 齿状突骨折并寰枢椎脱位 寰枢椎钩固定
  • 简介:摘要目的探讨经侧块螺钉治疗创伤性不稳的临床效果。方法对10例创伤性不稳的患者施行经侧块螺钉内固定+植骨融合术,观察术后疗效。结果经10~22个月的随访,术后症状均得到不同程度的改善,植骨均达骨性融合。结论经侧块螺钉内固定有利于上颈椎稳定性重建及脊髓神经功能恢复。

  • 标签: 寰椎 枢椎 内固定 侧块螺钉 寰枢椎不稳
  • 简介:目的探讨后路板钩联合椎弓根螺钉技术治疗失稳的临床疗效。方法2009年12月-2012年12月,行后路板钩联合椎弓根螺钉固定技术的失稳患者,有效随访资料36例,其中男26例,女10例;年龄21-66岁,平均42.3岁;有脊髓损伤症状者28例,日本骨科学会(JapaneseOrthopaedicAssociation,JOA)评分9.3±1.8;有颈枕区疼痛症状者30例,颈枕区视觉模拟量表(visualanalogscale,VAS)评分3.9±1.1;36例患者颈椎障碍功能指数(neckdisabilityindex,NDI)术前27.6±8.3;有发作性眩晕症状者6例;脱位26例,术前均行颅骨牵引术并达到复位。结果所有患者均顺利完成手术。术中出血量为80-600mL,平均295mL;手术时间95-210min,平均157min。术后随访个6-42个月,平均21个月,35例术后6月获得融合,影像学检查可见连续骨小梁,植骨融合率97.2%。末次随访JOA评分改善至13.7±2.0,平均改善率58%;术后VAS评分1.8±0.9;NDI降低至12.9±6.4。JOA评分、VAS评分和NDI评分术前与术后对比差异均具有统计学意义(P〈0.05)。术中未出现椎动脉、脊髓神经损伤或脑脊液漏等并发症。随访期间未发现板钩脱位、松动,6例有发作性眩晕患者眩晕症状消失。结论板钩联合椎弓根螺钉技术手术操作简单、风险低,手术时间短,有良好临床的效果,可作为治疗失稳的一种选择。

  • 标签: 寰椎 枢椎 寰枢关节 关节不稳定性 内固定器 脊柱融合术
  • 简介:错位综合征,是指齿状突偏移或前倾,导致与颈椎不在一个中轴力线上,颈椎上段曲变直、钩关节错缝、体旋转;椎动脉因此而扭曲或痉挛,导致基底动脉供血不足、小脑失养、平衡失调:颈1、2、3神经受刺激而出现头痛,甚至耳呜、眼花、面瘫;颈上交感神经节受刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。

  • 标签: 寰枢椎错位 颈上交感神经节 基底动脉供血不足 诊疗 枢椎齿状突 关节错缝
  • 简介:摘要目的总结后路经椎弓根固定重建关节稳定性的临床疗效。方法2006年9月-2012年6月,共收治关节稳定性丧失患者47例,男32例,女15例,年龄21~71岁,平均40.30±5.65岁。其中新鲜齿状突骨折伴稳定性丧失15例,横韧带断裂5例,陈旧性齿状突骨折17例,先天性游离齿状突3例,先天性短小齿状突3例,类风湿性关节炎4例,关节不稳28例,关节脱位19例。神经功能根据JOA脊髓功能评分法评定,9-17分,平均11.50±1.37分。所有关节脱位患者在麻醉状态下颅骨牵引均已复位,所有患均采用后路经椎弓根固定行稳定性重建。结果所有患者平稳渡过围手术期,并获得18-69个月随访,平均38.52±5.66个月。所有患者均获得解剖复位和植骨融合,末次随访时神经功能JOA评分12-17分,平均14.50±1.50分。结论后路经椎弓根固定重建关节稳定性,具有操作简单、复位充分、固定坚强、融合率高等优点,是重建关节稳定性安全有效方法。

  • 标签: 寰枢关节 寰椎 枢椎 重建
  • 简介:目的:探讨椎弓根钉固定融合治疗不稳的手术配合及术后护理。方法:总结138例病例资料,从术前访视,心理疏导,以及术中及术后医护人员的配合及观察详细的阐述了护理过程。结果:3例术后出现脑脊液漏,引流至术后7d,拔除引流管,加密缝合2例治愈,1例发热,经再次清创,引流而治愈;1例术后7d出现切口感染,经换药、静滴抗生素后愈合。138例患者中109例获得随访,随访时间1~7年,平均2.8年。24例神经损伤者得到改善,X线片显示螺钉位置良好,无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象,2例患者出现鹅颈畸形,经理疗、对症治疗而治愈。结论:心理疏导可以减轻患者恐惧;正确的体位是手术成功的关键;术中熟练地配合可缩短手术时间;术后严密观察有利于并发症的观察及处理。

  • 标签: 上颈椎 后路 内固定术 寰枢椎融合术 手术配合 术后护理
  • 简介:目的探讨在经口复位钢板(TARP)内固定术中采用关节360°松解技术治疗僵硬难复性脱位的临床疗效。方法2005年1月—2014年12月,对23例常规方法不能彻底松解的僵硬难复性脱位患者采用关节360°松解TARP内固定术治疗。通过术前、术后影像学检查(X线、CT三维重建和MRI)判断复位、内固定器位置及脊髓受压改善情况。采用日本骨科学会(JOA)评分评估患者临床症状改善情况。结果所有患者手术均顺利完成,术后颈椎局部症状和肢体麻木无力均不同程度改善,术后影像学资料显示内固定位置满意,脊髓压迫均彻底解除。所有患者术后随访6~12个月(平均9.3个月),末次随访时JOA评分由术前(8.5±3.2)分提高至(13.2±2.1)分;所有患者均获骨性融合。除1例患者因术中硬膜破裂,二期拆除TARP改为后路枕颈固定,其他患者未发生感染、神经血管损伤、钉板松脱等并发症。结论按常规方法不能完成充分松解的由陈旧性骨痂和瘢痕等因素造成的僵硬难复性脱位,采用关节360°松解技术可以获得彻底松解,再行TARP内固定术即可完成关节的完全复位,彻底解除脊髓压迫。

  • 标签: 寰椎 枢椎 脱位 内固定器
  • 简介:错位综合征,是指齿状突偏移或前倾,导致与颈椎不在一个中轴力线上,颈椎上段曲变直、钩关节错缝、体旋转;椎动脉因此而扭曲或痉挛,导致基底动脉供血不足、小脑失养、平衡失调;颈1、2、3神经受刺激而出现头痛,甚至耳鸣、眼花、面瘫;颈上交感神经节受刺激而致咽喉不适、胸闷、恶心或者失眠、健忘等系列症状体征。

  • 标签: 寰枢椎错位 整骨手法 拔伸旋转法 中医治疗 手法复位
  • 简介:

  • 标签:
  • 简介:摘要目的探讨影像检查在后路内固定融合术在枕颈部畸形所致脱位的评估价值。方法收集2015年1月-2017年1月于我院后路内固定融合术治疗枕颈部畸形所致脱位患者15例,所有患者均行全面的影像检查,进行影像学评价与日本骨科协会评分(JOA)。结果后路融合术治疗枕颈部畸形所致脱位患者的影像学检查结果及临床效果评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后路融合术治疗枕颈部畸形所致脱位患者的安全、有效,全面的影像检查可以很好的提供适应症、置钉方案选择及疗效评价。

  • 标签: 颅骨牵引 后路枕颈融合术 枕颈部畸形 寰枢椎脱位 影像评价
  • 简介:摘要目的为内固定提供解剖学依据。方法解剖正常成人头颈部标本25具,观测其主要韧带长度、宽度和厚度。测量50例干骨标本的侧块宽度、长度以及厚度;椎弓根宽度、长度以及厚度。结果翼状韧带长约(10.28~12.30)mm,齿突起点处宽6.90mm,厚为6.90mm;十字韧带长19.68~21.90mm,厚2.02mm(中央部),高8.48-11.30mm(中央部)。侧块的宽度(15.46±1.18)mm,厚度(17.22±0.94)mm,高度(14.08±1.92)mm;椎弓根高度(mm)左侧8.48±0.68(7.47~11.09)右侧8.48±0.68,椎弓根宽度(mm)左侧7.28±1.26右侧7.42±1.16。结论经后弓侧块螺钉在冠状面上保持垂直进钉,矢状面上螺钉头端朝向头侧倾斜约5°,可基本保证置钉的准确性。

  • 标签: 寰枢椎 椎弓根 应用解剖学
  • 简介:摘要目的讨论后路融合术后临床疗效。方法选择我院2011年1月至2015年12月行后路融合术患者12例并进行回顾性分析,术后进行随访,收集观察指标,对后路融合术后临床效果进行分析。结果本文选取12例患者均获得随访,随访时间6-18个月,所有患者颈部疼痛及活动受限症状均有不同程度缓解,合并神经系统损伤症状者术后神经功能改善明显,术后影像学资料见内固定物及植骨位置佳,未出现内固定物松动、脱落、折断等情况。结论后路融合术对治疗损伤等疾病在一定程度上具有显著的疗效。

  • 标签: 寰枢椎融合术后 临床疗效
  • 简介:目的:探讨CT对创伤的应用价值。资料与方法:21例患者,均有不同程度外伤史,采用螺旋CT扫描,层厚3mm,层距3mm,螺距1.0,120kV,150mAs,骨算法重建,并采取多平面及三维重建。结果:椎骨折1例;椎骨折11例(其中齿状突骨折6例,体骨折3例,椎弓骨折1例,右侧横突骨折并累及横突孔1例);单纯性关节脱位5例;其他4例。结论:能明确诊断椎骨折及其类型、关节脱位。

  • 标签: 寰枢椎 创伤 X线计算机 体层摄影术