简介：摘要男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病，由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧1。根据尿道开口位置分为四型。Ⅰ型冠状沟型（约44%）；Ⅱ型阴茎体型（约占34%）；Ⅲ型阴茎阴囊型（约占9%）；Ⅳ型会阴型（约占2%）；还有1%为单纯阴茎下屈畸形，尿道口开口于舟状窝。该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍，而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。手术是目前唯一的治疗方法，细心的观察及适当的护理对减少术后并发症，提高手术成功率起着至关重要的作用，我科自2010年7月—2010年12月，共收治8例尿道下裂患儿，手术治疗后取得满意效果，现将护理体会报告如下

简介：摘要目的探讨尿道下裂围手术期护理措施，减少并发症发病率。方法对35例Ⅰ期尿道成形术尿道下裂患儿在术前做好心理护理，进行健康教育，保持会阴部皮肤清洁；术后保证导尿通畅，合理镇痛减轻术后切口疼痛及膀胱痉挛，使用特定电磁波治疗仪器照射伤口，保持局部清洁，密切观察疗效。结果35例尿道下裂患儿中30例Ⅰ期愈合，治疗率为85.7%，4例尿瘘，均行Ⅱ期修补手术治愈。1例尿道狭窄，行尿道扩张后治愈结论规范的围手术期护理在小儿尿道下裂治疗中占有重要地位，能减少手术并发症，提高治愈率。

简介：摘要目的探讨尿道下裂患儿及家属术前心理状况，为尿道下裂患儿治疗过程中的临床护理提供理论指导。方法对该院尿道下裂患儿及家属在手术前1 d进行问卷调查，了解患儿的心理行为和家属的心理及应对疾病的态度。结果父母不同文化程度、职业、患儿是否为独生子、在家中排行情况、是否长期跟随父母生活都会使患儿家属对疾病持有不同的应对态度，尿道下裂患儿家属在躯体化、人际关系敏感、焦虑、抑郁、恐怖方面问题突出(均P<0.001)；尿道下裂患儿在活动水平、注意时限和坚持度、节律性、注意分散度、反应阈、反应强度和趋避性方面与中国常模比较，差异有统计学差异(P<0.05)，尿道下裂患儿在抑郁因子、多动因子、攻击性因子、社交退缩因子、交往不良因子方面问题突出，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论尿道下裂对患儿及家属的心理、行为会产生明显的负面影响；在尿道下裂的手术治疗中，医护人员应关注尿道下裂对患儿及家属的心理、行为的影响，及时给予相应的心理干预，才能提高患儿及家属的治疗满意度。

简介：摘要目的总结先天性尿道下裂患儿围手术期的护理经验，探讨有效的护理措施。方法选择2009年3月—2011年3月笔者所在科室采用手术治疗的尿道下裂的患儿26例，实施手术前后的精心护理及出院指导，如心理护理、引流管的护理、疼痛的护理等。结果一次手术成功22例，出现尿道瘘4例且半年后行修补术后痊愈。结论做好手术前后的基础护理，保持引流管及排便通畅，控制刀口疼痛，预防逆行感染是手术成功的关键。

简介：摘要目的探讨尿道下裂患儿的细胞遗传学特点。方法回顾性分析2008年6月至2018年5月于天津市儿童医院就诊的45例有细胞遗传学异常的尿道下裂患儿的临床资料。中位年龄为10个月(3 h～5岁)。45例中20例为近端型尿道下裂，1例为中段型尿道下裂；24例合并不同程度的泌尿生殖系统畸形，其中15例合并单侧或双侧隐睾，5例阴囊分裂，3例阴茎阴囊转位，3例小阴茎，3例合并腹股沟斜疝，1例重复尿道，1例鞘膜积液，1例隐匿阴茎。在合并其他系统畸形方面，1例合并唇腭裂，1例合并先天性心脏病。患儿均行外周血淋巴细胞G显带染色体核型分析，分析患儿的细胞遗传学特点。结果45例中，性染色体异常28例(62.22%)，包括47，XXY、46，XX/47，XXY、45，X0/47，XYY等核型；性反转8例(17.78%)，均为46，XX；常染色体异常4例(8.89%)，包括46，XY，9p+、46，XY，10p+和46，XY，1q+；染色体多态性4例(8.89%)，包括46，XY，inv(9)和46，XY，16qh+；平衡易位1例(2.22%)，为45，XY，-21，-22，+t(21；22)。45例中8例染色体核型为46，XX的尿道下裂患儿，即性反转患儿，均为近端型尿道下裂。结论尿道下裂患儿可合并染色体核型异常，包括性染色体异常、常染色体异常、染色体多态性及染色体平衡易位，其中性染色体异常最多见，平衡易位最少见。

简介：目的：探讨尿道下裂患儿围手术期整体护理的效果。方法对25例尿道下裂小儿实施围手术期整体护理，回顾分析患儿的临床资料。结果本组未发生与护理措施不当有关的并发症，患者对护理满意度96%。结论对尿道下裂小儿实施围手术期整体护理，可促进患儿康复及心理成长，减少并发症，提高治疗依从性及满意度。

简介：尿道下裂（hypospadias）是因前尿道发育不全，导致尿道口达不到正常位置的一种先天性畸形，尿道开口可出现在正常尿道口近侧至会阴部之间，部分病例伴发阴茎下弯。由于其术后合并症多，尿道瘘的发生率高，在多达300余种的手术方法中，至今尚无一种满意的，能被所有医师接受的术式。近年来，有几种术式经受了临床实践的检验，

简介：

简介：摘要目的探讨护理干预对尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致疼痛的影响。方法对我科2012年10月-2013年10月收治的60例需尿道口消毒的尿道下裂术后患儿，在进行尿道口消毒时除父母安慰外给予玩电脑游戏，看动画片或听音乐等护理干预措施，在尿道口消毒操作结束后运用Wong-Baker面部表情量表分别评估患儿采取护理干预前及采取护理干预后对尿道口消毒的疼痛感受。结果采取护理干预后患儿对尿道口消毒的疼痛感受水平明显降低，并且在操作过程中表现出的挣扎、哭闹、不配合明显减少。结论通过护理干预可以减轻尿道下裂术后患儿由于尿道口消毒所致的疼痛反应，提高患儿对护理操作的配合度和护理满意度。

简介：摘要目的研究先天性尿道下裂患儿围手术期的护理方案，以减少并发症的发生，减轻患儿的心理障碍和提高家属对医护工作的配合。方法回顾分析2012年-2013年我院36例先天性尿道下裂患儿的临床资料，护理方案包涵以下几方面增加围手术期的营养，健康教育和心理辅导，保持会阴部清洁，加强管道护理。结果36例患儿一期治愈28例，二期治愈8例。结论增加围手术期的营养支持、做好术前对患儿及家属健康教育和心理辅导，会阴部清洁及胃肠道的准备，保持排便通畅通可避免腹内压增加引起伤口疼痛，做好基础护理，减少伤口感染是手术成功的关键。

简介：[目的]了解尿道下裂患儿父母在患儿手术前后的焦虑及应对方式的情况，为尿道下裂患儿父母提供更好的心理及行为方面的护理。[方法]采用焦虑自评量表（SAS）及简易应时方式问卷（SCSQ）对90例尿道下裂患儿父母进行调查。[结果]尿道下裂患儿父母手术前后SAS均分明显高于正常人群，应对方式方面的积极应对（PC）分值高于常模（P〈0．05），消极应对（NC）分值低于常模（P〈0．05）。NC以母亲分值高（P〈0．05）；高中及以上PC分值高，初中及以下NC分值高（P〈0．05），其他职业PC分值比农民高，农民NC分值比其他职业高（P〈0．05）。[结论]尿道下裂患儿的父母在患儿手术前后都存在着不同程度的焦虑，护理人员应充分地评估每个个体的职业、受教育程度、解决问题的能力等，进行恰当的护理干预，引导他们采用积极的应对方式。

简介：目的探讨骶管阻滞对尿道下裂修复术患儿术后早期的镇痛效果。方法选取2010年1至12月于四川大学华西医院接受尿道下裂修复术,并要求术后镇痛的38例患儿为研究对象。按照计算机录入顺序将其随机纳入研究组（采取全身麻醉联合骶管阻滞,n=20）及对照组（采取全身麻醉,n=18）。两组患儿于常规诱导下行气管插管术,采用2%～3%七氟醚（吸入）复合异丙酚[3mg/（kg.h）静脉泵入维持麻醉。研究组采取单次骶管阻滞（局部麻醉药总剂量为0.8mL/kg,包含1/31%利多卡因＋2/30.2%罗哌卡因,分开配制,先后注入骶管）;对照组加用瑞芬太尼[0.15μg/（kg.min）,持续静脉泵入]。所有患者采用曲马多自控性镇痛法（PCA）。记录两组患儿术中生命体征和术后48h内不同观察时间点的FLACC镇痛评分、镇静效果及不良反应,并进行统计学分析（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书）。结果两组患儿一般情况及术中生命体征比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。FLACC评分〈4分患儿所占比例及术后Ramsay镇静评分结果比较,在麻醉复苏室（PACU）内,研究组高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他观察时间点比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组术后躁动发生率明显低于对照组,差异也有统计学意义（P=0.013）。两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论骶管阻滞可为接受尿道下裂修复术患儿术中、术后早期提供满意镇痛效果,并可减少术后镇痛药物的需要量,降低疼痛造成的术后烦躁发生率。

简介：摘要目的对比尿道板纵切卷管尿道成形术与Duckett传统手术治疗小儿尿道下裂的临床价值。方法按照手术方式将河南省儿童医院92例尿道下裂患儿（2016年10月～2018年6月期间选取）分为A组与B组，每组46例。A组行尿道板纵切卷管尿道成形术，B组行Duckett传统手术。对比两组手术情况、一期手术治愈率及术后并发症发生率。结果A组手术出血量少于B组，手术用时短于B组（P＜0.05），一期手术治愈率80.43%（37/46）与B组69.57%（32/46）比较无显著差异（P＞0.05）；A组术后并发症发生率8.70%（4/46）低于B组23.91%（11/46）（P＜0.05）。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂，较Duckett传统手术创伤小、用时短，且术后并发症发生率低，但两种术式在一期手术治愈方面无明显差异。

简介：摘要目的对先天性尿道下裂患儿术后出现疼痛的原因加以分析，且提出有效的护理措施。方法选取我院2014年1月到2018年1月所接收的70例先天性尿道下裂患儿作为研究对象，全部患儿在术后均出现疼痛，对其出现疼痛的原因进行分析，且提出相应的护理干预措施。结果通过调查分析发现，引起患儿术后疼痛的原因主要是伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、机械摩擦、换药、引流管留置、感染等，其所占比例分别为27.1%、21.4%、18.6%、14.3%、7.1%、5.7%、5.7%。结论伤口疼痛、体位不正确、阴茎勃起、换药以及感染等是引起先天性尿道下裂患儿术后疼痛的原因，对此，应采取相应的护理干预措施，如体位护理、切口护理等，以缓解患儿疼痛，提高治疗的整体效果。

简介：摘要尿道下裂乃泌尿系统常见的先天畸形，会对患儿及其家人造成一定伤害和负面影响。针对此种病症，采用对尿道下裂患儿进行常规的术前护理,术后切口疼痛、膀胱造瘘管及尿道支架管的护理。手术取得良好效果，患儿基本得到痊愈。本文就此总结整个围手术期的护理方法，提炼成功经验，对提高手术质量，对于促进患儿早日康复具有重要参考借鉴意义。

简介：摘要目的评估尿道下裂患儿术后远期排尿情况。方法面访和电话随访2001年11月至2013年11月间郑州大学第一附属医院小儿外科收治的尿道下裂术后5年以上且未满18岁的患儿，通过调查问卷和尿流动力学检查，对患儿排尿功能满意度和尿流动力学情况进行评估。结果共与158人取得了联系，获得完成全部问答的有效问卷63例，完成尿流动力学检查39例。患儿年龄6～18岁，平均10.8岁。根据尿道口位置进行分类，远段型20例(31.8%)、中段型31例(49.2%)、近段型12例(19%)。按尿道口到阴茎根部距离，将患儿分为远端型组(37例)和近端型组(26例)。排尿功能满意度调查中，85.7%(54/63)的患儿对排尿功能满意；另有14.3%(9/63)的患儿对排尿功能不满意，主要原因是尿线稍细、尿线不正及尿后滴沥。近端型组有26.9%(7/26)的患儿对排尿功能不满意者，高于远端型组的5.4%(2/37)，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。进行尿流动力学检查的患儿，依照尿道下裂严重程度等级分为远段型组(20例)、中段型组(31例)和近段型组(12例)，三组最大尿流率分别为(19.68±8.08)ml/s、(14.91±3.92)ml/s和(6.01±0.71)ml/s，平均尿流率分别为(9.58±1.56)ml/s、(8.70±0.71)ml/s和(3.85±0.64)ml/s，排尿时间分别为(18.00±12.17)s、(28.29±11.60)s和(40.50±6.36)s，达峰时间分别为(8.70±4.91)s、(13.50±5.53)s和(18.50±3.54)s，残余尿量分别为(6.25±4.37)ml、(10.43±6.10)ml和(15.30±1.19)ml，最大逼尿肌收缩压分别为(27.50±13.03)cmH2O、(50.29±15.74)cmH2O和(96.50±35.86)cmH2O，上述指标组间比较，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论大部分尿道下裂患儿术后排尿功能良好，尿流动力学可以作为评价患儿排尿功能的一个客观指标。

简介：摘要：目的 观察在对尿道下裂患儿进行术后护理的过程中将集束化护理干预进行运用的作用。方法 研究在2021年2月至12月展开，选入该时间段内我院治疗的患儿70例为对象，并进行1至70编号，取其中的35例，在术期护理的过程中，按照常规方式进行护理，作为对照组，在对剩下患儿进行护理的过程中则将集束化护理进行运用，作为观察组，分析护理效果。结果 结合对两组患儿术后心理状态对比，观察组均存在优势，P

简介：目的总结分析重度尿道下裂手术后尿道狭窄患儿尿道扩张治疗的经验。方法选择2010年1月至2015年6月南京医科大学第二附属医院重度（阴茎阴囊型、阴囊型和会阴型）尿道下裂患儿10例,年龄1.5~6.0岁,平均年龄3.0岁。回顾其手术治疗情况及手术后复查期间尿道扩张术治疗尿道狭窄情况,包括手术术式及分期,尿道扩张时间及过程,扩张后排尿情况。结果10例患者均在术后1个月左右尿线开始变细时行尿道扩张治疗,其中6例可以顺利进行常规尿道扩张,扩张后排尿满意,间隔1个月进行再次扩张,术后3个月结束尿道扩张治疗进入常规随访,无排尿困难;4例患者常规尿道扩张困难转入全身麻醉下膀胱镜直视尿道扩张治疗,其中2例在9F镜鞘下膀胱镜可顺利通过吻合口,随后常规扩张后置入10F硅胶导尿管并留置,1周后拔管,另2例因9F镜鞘下膀胱镜难以通过吻合口,故在监视下置入硬膜外麻醉导管入膀胱,随后在导管引导下置入8F硅胶导尿管成功,留置1周后拔出,此4例患者均间隔1个月再次扩张,此后随访无明显排尿困难。结论对于难以常规尿道扩张的重度尿道下裂术后严重尿道狭窄患儿,膀胱镜技术是一个安全有效的辅助手段,可以提高成功率,降低盲目扩张造成尿道损伤和盲道发生的可能。

简介：摘要目的探讨先天性尿道下裂术后阴茎部尿道瘘的发生原因和防治方法。方法采用瘘口周围皮瓣行Y-V成形法修补尿道瘘。结果本组40例，手术一次成功31例，二次手术成功7例，超过3次手术2例，均为复杂性尿瘘。结论尿道瘘口周围皮瓣Y-V成形法修补尿道瘘，成功率高，操作简便，值得临床推广。

简介：重型初治尿道下裂和既往手术后残留严重问题的残废性尿道下裂是尿道下裂矫治中的难题,重建材料的严重缺乏是突出的问题,勉强一期完成矫治常伴有较高的并发症危险和不良的外观。近年来越来越多学者认为对于这些难治性尿道下裂应采取分期手术矫治。本文介绍尿道下裂分期手术矫治的新观念,并分析分期手术的适应证、手术基本要求、手术选择的术中解剖评估以及常用的主要分期手术方式。