简介：心力衰竭（heartfailure，HF）是各种心血管疾病发展的最后阶段。研究发现，当HF急性发作时，血流动力学改变是出现最早。因此，对HF的患者应立即行血流动力学监测。脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术通过将经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合，能实时动态的评估心输出量情况，同时可监测胸腔内血容积指数（ITBVI）、肺水指数（EVLWI）、体循环阻力指数（SVRI）等多项血流动力学指标，及时了解心力衰竭患者心脏功能及容量负荷状态，对其病情早期判断、早期处理具有十分重要的临床意义。本研究旨在探讨PICCO监护指标对心力衰竭患者预后判断意义，为临床治疗与护理提供参考。

简介：摘要术后低心输出量综合征是儿童先天性心脏病（CHD）术后较为严重的并发症，积极进行心输出量监测，有利于早期识别及合理治疗。经肺热稀释（TPTD）及持续脉搏轮廓分析（PiCCO）是目前儿童常用的监测心输出量的方法。我们特制定此专家共识，目的在于规范TPTD及PiCCO在儿童CHD术后的应用，提高临床医师对于血流动力学参数的认识和分析水平，并在此基础上合理治疗，促进CHD术后患儿恢复。

简介：摘要先天性心脏病(congenital heart disease，CHD)术后重症监护的重要职责之一是维持血流动力学稳定以保证足够的组织氧供。目前，直接脉搏轮廓记录分析法(pressure recording analytical method，PRAM)作为新的微创血流动力学监测手段逐渐应用于婴幼儿CHD的围手术期，相比于其他血流动力学监测手段具有操作简单、创伤小、持续监测、准确性高的独特优势。本文将PRAM与其他血流动力学监测技术进行比较，阐述了PRAM的重要指标及应用前景，希望为婴幼儿CHD的术后监护提供指导。

简介：【摘要】目的 探讨Flotarc联合重症B超在脓毒症休克患者液体复苏治疗中的应用价值

简介：摘要目的探讨脉搏轮廓心排血量（PICC0）监测技术在特重度烧伤患者中的应用价值。方法针对罹患特重度烧伤的患者应用脉搏轮廓心排血量检测技术的效果进行调查和分析。方法抽选我院在2016年8月2日收容诊治的10例罹患特重度烧伤的患者，在患者处于休克期间，回收期间以及围手术期间应用脉搏轮廓心排血量检测技术对患者的血流动力学变化进行观测，并施行补液治疗与相关心血管药物的治疗。结果重度烧伤且在初期没有施行抗休克治疗之前，患者的全新射血分数，心输出量，全心舒张末容积以及心功能指数持续降低，肺管通透指数以及肺血管外肺水出现提升趋势。在施行补液治疗之后，患者的心输出量依旧处于低水平，而患者的心功能指数以及全新射血分数存在显著的降低情况，患者的肺血管外肺水与肺管通透指数存在提升的情况，在患者受伤后的四十八小时，相关数值最高。在患者回收期间，患者的肺管通透指数恢复正常，肺血管外肺水降低程度较小，经过治疗后，肺血管外肺水显著降低，心输出量升高，而全新射血分数与心功能指数显著降低，在患者受伤后三到五天后，患者的全新射血分数和心功能指数恢复正常。结论针对特重度烧伤的患者，应用脉搏轮廓心排血量的检测技术，可以为相关医师提供准确的血流动力学信息，从而帮助医师改善补液治疗与心血管药物治疗的情况。

简介：摘要目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术在严重烧伤患者休克期液体复苏中的应用。方法2015年1月—2019年12月，广州市红十字会医院收治的33例严重烧伤患者符合入选标准，收集其临床资料进行回顾性队列研究。根据采用的监测方法，将患者分为PiCCO监测组15例[男13例、女2例，年龄(43±13)岁]与常规监测组18例[男14例、女4例，年龄(39±9)岁]。患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液，常规监测组通过监测患者尿量、血压等指标进行液体复苏；PiCCO监测组患者行PiCCO监测，在常规监测组监测指标的基础上，综合患者情况及PiCCO监测的血流动力学参数(不追求参数达到正常水平)指导液体复苏。统计2组患者伤后第1、2个24 h的胶体系数与电解质系数[同时将伤后第1个24 h胶体系数、电解质系数与第三军医大学休克期补液公式值0.75 mL·kg-1·%体表总面积(TBSA)-1比较]、总补液系数、尿量，入院时及入院后24、48 h乳酸、碱剩余水平及氧合指数，机械通气时间、创面愈合时间、病死比例；统计PiCCO监测组患者伤后24、48、72 h心脏指数、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、外周血管阻力指数(SVRI)水平以及这些指标异常的病例数。对数据行Fisher确切概率法检验、独立样本或单样本t检验、重复测量方差分析、Bonferroni校正。结果PiCCO监测组患者伤后第1个24 h的胶体系数为(0.69±0.15)mL·kg-1·%TBSA-1，明显少于常规监测组的(0.85±0.16)mL·kg-1·%TBSA-1(t＝-2.612，P<0.05)；与第三军医大学休克期补液公式值比较，仅常规监测组患者伤后第1个24 h胶体系数明显增多(t＝2.847，P<0.05)。2组患者伤后第2个24 h胶体系数及伤后第1、2个24 h电解质系数、总补液系数、尿量相近(t＝0.579，-0.011、0.417，-1.321、-0.137，0.031、1.348，P>0.05)。2组患者入院时与入院后48 h乳酸水平、碱剩余水平、氧合指数及入院后24 h氧合指数相近(t＝-1.837、0.620、0.292，-1.792、1.912、-0.167，1.695，P>0.05)。PiCCO监测组患者入院后24 h乳酸及碱剩余水平分别为(4.8±1.4)、(1.2±5.5)mmol/L，明显优于常规监测组的(7.0±1.5)、(-2.8±3.0)mmol/L(t＝-3.904、2.562，P<0.05或P<0.01)。2组患者机械通气时间、创面愈合时间相近(t＝-0.699、-0.697，P>0.05)，病死比例相近(P>0.05)。PiCCO监测组患者GEDVI和ITBVI在伤后24、48 h低于正常值低值，在伤后72 h处于正常值范围；心脏指数逐渐升高，于伤后48 h恢复正常；SVRI在伤后24 h显著升高后逐渐下降至正常；EVLWI均数在伤后各时间点均<10 mL/kg。伤后24 h，PiCCO监测组≥8/15的患者大部分血流动力学参数异常，之后异常比例有所下降。结论在常规监测指标的基础上，采用PiCCO监测技术结合患者综合情况，不以血流动力学参数正常为目标指导严重烧伤患者液体复苏，可减少胶体的使用量，更好地改善组织灌注，复苏效果优于常规监测。

简介：为实现二维复杂图案的数控加工,本文提出了边缘检测、轮廓跟踪的计算方法,提取了图案的轮廓线,进而自动生成NC代码。

简介：傍晚时分，天空像被谁捅漏了，雨珠像黄豆粒滚落下来，一个点儿地砸到地上嘭嘭乱响。我的声音追逐着电话线上极速滑动的水珠，在电闪雷鸣中颤动着下落。母亲说老屋结实着呢。老屋在去年的雨季里到处滴漏，今年春天我回去一趟，把漏的地方修补了一些，有的地方还苫了一层厚厚的苇箔，

简介：摘要目的探讨脉搏轮廓心输出量(PiCCO)监测技术指导特重度烧伤患者液体复苏对脏器功能的影响。方法选择2015年5月—2019年3月武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院收治的符合入选标准的52例特重度烧伤患者，进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法，将患者分为PiCCO监测补液组25例(男17例、女8例)和传统补液组27例(男20例、女7例)，其年龄分别为(47±9)、(49±8)岁，患者入院后均按照第三军医大学休克期补液公式进行补液。传统补液组通过监测患者传统的休克指标尿量、中心静脉压等进行液体复苏；PiCCO监测补液组患者行PiCCO监测，在传统补液组监测指标的基础上，根据全心舒张末期容积指数并结合PiCCO监测的其他相关指标指导液体复苏。比较2组患者伤后第1、2个24 h补液系数、每小时每千克体质量尿量[同时与对应的第三军医大学休克期补液方案值(下称方案值)进行比较]，伤后8 h内及第1、2个24 h补液总量，伤后第1、2个24 h每小时尿量，伤后1、2、3 d血液中肌酐、尿素氮、乳酸清除率、降钙素原、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)及平均动脉压(MAP)水平，伤后28 d内并发症发生情况、机械通气应用例数及机械通气时间。对数据行重复测量方差分析、t检验、Bonferroni校正、Mann-Whitney U检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验。结果伤后第2个24 h，传统补液组患者的补液系数较方案值明显升高(t＝5.120，P<0.01)。伤后第1、2个24 h，PiCCO监测补液组患者补液系数明显高于方案值(t＝3.655、10.894，P<0.01)和传统补液组(t＝3.172、2.363，P<0.05或P<0.01)。伤后8 h内，2组患者补液总量相近。伤后第1、2个24 h，PiCCO监测补液组患者补液总量明显多于传统补液组(t＝4.428、3.665，P<0.01)。伤后第1、2个24 h，与方案值比较，传统补液组患者每小时每千克体质量尿量均明显升高(t＝4.293、6.362，P<0.01)，PiCCO监测补液组患者每小时每千克体质量尿量均明显升高(t＝6.461、8.234, P<0.01)；伤后第2个24 h，PiCCO监测补液组患者每小时每千克体质量尿量和每小时尿量均明显高于传统补液组(t＝2.849、3.644，P<0.05或P<0.01)。伤后1、2、3 d，2组患者肌酐水平相近。伤后1、2、3 d，PiCCO监测补液组患者尿素氮水平分别为(6.8±1.5)、(5.6±1.4)、(4.4±1.4)mmol/L，均明显低于传统补液组的(8.6±1.8)、(6.6±1.5)、(5.5±1.4) mmol/L(t＝3.817、2.511、2.903，P<0.05或P<0.01)。伤后1、2、3 d，PiCCO监测补液组患者乳酸清除率明显高于传统补液组(t＝2.516、4.540、3.130，P<0.05或P<0.01)。伤后2、3 d，PiCCO监测补液组患者降钙素原水平明显低于传统补液组(Z＝-2.491、-2.903，P<0.05)。伤后3 d，PiCCO监测补液组患者CK-MB水平为(35±10)U/L，明显低于传统补液组的(51±16)U/L(t＝4.556，P<0.01)。伤后1、2、3 d，2组患者MAP水平相近。伤后28 d内，传统补液组患者并发症发生率明显高于PiCCO监测补液组(χ2＝4.995，P<0.05)，2组患者机械通气应用例数及通气时间相近。结论采用PiCCO监测技术指导特重度烧伤早期液体复苏有利于精准判断患者所需液体量，并能减轻因补液不当引起的脏器损伤。

简介：<正>我国正处在世纪之交的重要历史时期,税收作为财政收入的主渠道,在社会主义市场经济建设中具有重要的地位和作用。那么,如何立足本地、本单位发展实际,准确分析和判断地税税源的现状和发展趋势,摸清规律、预测未来,把握税收征管主动权,实现税收持续稳定增长,则是我们必须认真面对和思考的重大问题。为此,我们对我局自1994年机构分设以来的税收完成情况进行了一次较为全面的统计和分析。

简介：摘要目的研究肝细胞癌患者尿液代谢轮廓的变化，筛选具有临床诊断价值的特征代谢离子，建立疾病区分模型，从而帮助临床诊断。方法采用病例对照研究，通过超高效液相色谱与质谱联用（UPLC-MS）法分析肝细胞癌、肝硬化患者和健康人尿液标本，分别有32、28、28份。用MZmine2.0和SIMCA-P+12.0.1.0软件构建正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）模型和主成成分分析（PCA）模型进行代谢物初筛，对最终检验所选择的代谢离子通过SPSS进行数据分析，用单因素方差分析对标志物进行分析筛选。最后通过计算受试者操作特征（ROC）曲线下面积对所筛选出的标志物进行敏感性和特异性分析。组间定量指标的比较采用单因素方差分析。结果OPLS-DA的模型参数R2X = 35.3%、R2Y = 86.9%、Q2 = 72.2%，具有较好的鉴别价值。检测共筛选出26个特征离子并鉴定了其中的17个。14，19-Dihydroaspidospermatine对健康人和肝细胞癌患者具有较高的鉴别价值，曲线下面积> 0.9，对肝细胞癌患者和肝硬化患者鉴别的ROC曲线下面积为0.88，高于甲胎蛋白的ROC曲线下面积(0.75)。结论基于UPLC-MS平台，成功构建PCA和OPLS-DA模型，提取并鉴定出肝细胞癌患者尿液的特征代谢离子，对辅助临床筛选出肝细胞癌患者具有一定价值。

简介：

简介：①父亲一直是我最好的朋友。②每当母亲用一些类似＂牙膏没有从尾端挤出＂＂冰箱门没关紧＂等小事向我兴师问罪,并且总是将矛头转向我的成绩上面去时,我便知道,夜里,父亲又会来到我的房间。③父亲个性中有一种非常腼腆的特质。他总是等我和母亲都睡着以后,才蹑手蹑脚地轻轻扭开门把,走进我的房间.

简介：很多人经常有意无意地数数自己的脉搏，有的人会发现自己的脉搏比较快，比如80次，分钟或90次／分钟。部分心率快的人会感觉心慌，而多数人可能没有什么感觉，就认为没什么大事。的确，在医学上，正常的心跳次数定义为每分钟60～100次，但近年越来越多的医学研究结果提示，心率增快会增加心血管病的发病率和死亡率。因此，可以毫不夸张地说，脉搏快慢影响寿命!

简介：寻我,悄悄地沐浴在星星的身边。白茫茫的银河撕开束缚的内衣,像风一样,徐来。润湿了我的脖子、身体及一切。于是,我在这里缠绵了。游荡于两岸的灵魂,像一片干瘪的叶子,在苦苦地等待。等待什么?不知道,只是额头和

简介：65岁的格拉德·朗文是世界上唯一一个既没有心跳又没有血压的人，因为在他的胸腔里工作的是一颗机械心。朗文是加拿大人，他患有一种罕见的心脏病，在两次心脏病发作后，医生发出了病危通知，告知如果不及时进行心脏移植手术，朗文将很快失去生命。然而，当医生对朗文进一步检查后发现，他的身体并不适合移植手术。

简介：摘要总结我院重症医学科29例危重患者应用脉搏指数持续心输出量监测（PICCO）的护理经验。29例入住重症医学科大于48小时并实施PICCO监测患者。其中17例患者好转，7例患者死亡，5例患者放弃治疗，PICCO监测技术的应用可提高重症患者的救治成功率。而护理人员规范化培训，有效管路管理，严格无菌操作，严密护理观察，预防并发症，强化心理护理等是成功应用PICCO监测技术的关键因素。

简介：<正>创造性的强度训练是打造更加巨大双肩的关键所在。将双肩的肌肉塑造得更加有型和更具细节是我们上半身训练的一个主要内容,然而首先你要拥有足够的三角肌围度。下面就是给你的三条增加足够肩部围度的建议。进行大重量训练对于大多数身体

简介：今天，不论是传媒业、广告业还是营销界，用“日新月异”来形容绝对不为过。仅仅是最近十年，媒体业就经历了从传统的平面、广播、电视媒体向以互联网和手机为代表的新媒体的转变，厂商也无法像过去一样从传统媒体的广告中获得如此多的利润。现在的广告在更多样化的平台上被赋予了更多的意义。

简介：摘 要本文采用区域增长法获取河塘的初始轮廓，再将初始轮廓代入GVF snake模型获取河塘轮廓，避免了snake模型因初始轮廓位置不合理而导致局部收敛的问题以及snake模型拓扑结构不易改变的问题。