简介：我院自2002年2月～2004年3月,采用指掌侧穿刺指根神经阻滞麻醉,大部分病例只需穿刺1次,每指仅需麻药2.5mL,麻醉伤指970指,效果良好,现报道如下.

简介：摘要目的报道带双侧指掌侧固有神经背侧支（DBPPDN）的指背皮瓣修复手指掌侧软组织缺损的临床效果。方法2005年5月-2019年4月,收治手指掌侧软组织缺损113例113指。临床应用4种带双侧DBPPDN的指背皮瓣修复此类软组织缺损。皮瓣类型：①超比例邻指皮瓣29例29指。②指掌侧固有动脉背侧支（DBPPDA）皮瓣43例43指。③第1掌背动脉皮瓣23例23指。④指背游离皮瓣18例18指。采用带单侧DBPPDN的指背皮瓣进行修复的患者列为对照组,双侧撕脱的指掌侧固有神经仅修复一侧。经门诊随访,评估带双侧DBPPDN的指背皮瓣与对照组皮瓣的静态TPD、伤指VSA评分和患者满意度评分。采用非配对t检验进行分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果带双侧DBPPDN的指背皮瓣有11例术后出现水疱,7例皮瓣瘀血。9例皮瓣远端部分坏死,经换药后自行愈合,余均成活。带双侧与带单侧DBPPDN的指背皮瓣的静态TPD分别为(6.92±0.12) mm和(8.92±0.20) mm、视觉模拟评分（VAS）分别为(0.46±0.08)分和（1.11±0.28)分,满意度评分分别为（4.45±0.06)分和（4.00±0.16)分,两组差异均有统计学意义,表明带双侧DBPPDN的指背皮瓣获得了更好的感觉恢复（P<0.01）、更低的疼痛发生率（P=0.0032）以及更高的满意度（P=0.0014）。结论4种带双侧DBPPDN的皮瓣是有效修复指掌侧软组织缺损的方法,尤其在预防神经病理性疼痛方面疗效显著。

简介：

简介：目的探讨指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效.方法采用指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损32例,观察疗效.结果本组32例皮瓣全部成活,皮瓣色泽正常,质地柔软,外形满意,功能良好.结论指动脉背侧支皮瓣修复指端及指掌侧皮肤缺损疗效满意,操作方便.

简介：摘要目的探讨应用指掌侧固有动脉顺行推进皮瓣在合并指掌侧软组织缺损的断指再植中的治疗效果。方法2018年12月至2020年1月,共收治6例手指离断合并指掌侧软组织缺损的患者,其中3例合并双侧指掌侧固有动脉缺损,1例单侧指掌侧固有动脉缺损。首先行断指再植术,直接吻合或取浅静脉桥接修复指掌侧固有动脉,指掌侧留有面积为0.5 cm ×1.5 cm～1.2 cm×2.0 cm的创面,采用了同指带单侧指掌侧固有动脉和神经的顺行推进皮瓣修复软组织缺损,推进皮瓣面积1.5 cm×5.0 cm～2.2 cm×6.0 cm。均一期行急诊手术修复,术后定期随访。结果本组6例术后皮瓣及断指全部成活。随访2～12个月,平均6个月,皮瓣血运良好,再植指体及皮瓣外形饱满,TPD 4～6 mm,患指近指骨间关节主动活动正常,远指骨间关节活动度35°～60°。结论对合并指掌侧软组织缺损的离断手指,应用指掌侧固有动脉顺行推进皮瓣进行修复,操作简单,创伤较小,是一种较理想选择。

简介：摘要目的探讨采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损的手术方法及临床疗效。方法2013年3月至2021年5月,对22例指体软组织缺损采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复。其中拇指9例,示指5例,中、环指各3例,小指2例;修复指端8例,指腹7例,指背及甲床7例。软组织缺损范围0.8 cm×0.5 cm~1.5 cm×0.8 cm,皮瓣切取面积1.0 cm×0.7 cm~1.8 cm×1.0 cm。供区6例直接拉拢缝合,其余予以中厚皮片覆盖,加压包扎。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效。结果术后1例因缝合过紧致皮瓣肿胀、青紫,给予间断拆线后解除;2例皮瓣术后出现张力性水疱,1周后消退;1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合。其余皮瓣均顺利成活,切口及供区植皮均I期愈合。随访6~18个月,平均10个月。末次随访:皮瓣外形、质地均良好,恢复保护性感觉,患指屈、伸功能也恢复正常,TPD为7~11 mm。除未能重建指体的特殊结构,如指甲、指腹螺纹及精细的感觉外,重建了指体原有的基本外形及功能。依中华手外科学会上肢部分功能评定试用标准,结果优11例,良9例,中2例,优良率91%;供区无功能影响。结论采用指掌侧固有动脉背侧支岛状皮瓣移植修复指体软组织缺损伤,操作简单、成功率高、疗效满意,而且不损伤指体主干血管,值得推广。

简介：目的探讨第二掌背动脉蒂皮瓣修复中指掌侧皮肤缺损的效果。方法以第二掌背动脉为蒂的皮瓣逆行转移修复14例患者。结果随访3～6个月，14例皮瓣均成活，颜色、质地正常，但感觉较正常迟钝。结论第二掌背动脉为蒂的皮瓣，能有效修复示指掌侧皮肤缺损创面。

简介：目的探讨吻合掌侧静脉治疗手指离断的方法和疗效。方法应用指掌侧静脉重建断指血运18例,其中行指掌侧静脉端端吻合14指,与指背静脉交叉吻合7指。结果施行吻合指掌侧静脉的各种类型断指再植18例21指,成活20指,成活率为95.24%。结论吻合指掌侧浅静脉法为断指再植提供了重建静脉回流的有效方法,可以显著提高再植成功率。

简介：拇指挫伤在日常生活中较常见，其中以尺侧侧副韧带损伤较为常见。目前临床上多以外固定等保守治疗为主，日后多出现掌指关节稳定性差，用拇、食指夹物时拇指偏向桡侧，夹力减弱。陈旧性病例可发生拇指掌骨头向尺侧半脱位，并发疼痛。我院自1995年以来共收治拇指挫伤患者15例，采用手术治疗，效果满意。

简介：【摘要】目的：对手指远端掌侧软组织缺损患者手术治疗中吻合指固有神经背侧支的邻指皮瓣修复方案的应用方式以及效果进行详细探究。方法：选择2020年10月至2021年11月本院收治的手指远端掌侧软组织缺损患者共25例参与本次研究，对患者患指皮肤缺损情况进行检查，根据患者手指损伤情况选用不同皮瓣进行修复处理。对所有患者术后恢复情况进行检查评估。结果：在对25例患者应用不同的皮瓣修复处理治疗方案后，随访6个月，所有患者手指指腹均饱满，色泽正常，并且手指使用功能良好。在术后6周，皮瓣感觉功能均恢复良好。结论：在手指远端掌侧软组织缺损患者手术治疗中，应当对患者手指缺损情况进行全面细致的检查，选择不同的邻指皮瓣进行修复治疗，能够有效提升治疗效果，改善患者手指功能和外观。

简介：目的介绍一种修复手指指掌侧皮肤缺损的理想方法。方法采用第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指指掌侧缺损35例。男24例，女11例；年龄21～45岁。切割伤7例，挤压伤16例，撕脱伤9例，火器伤3例。皮肤缺损面积2．0cm×1．5cm～4．0cm×2．5cm。病程1h至5d。供区中厚皮片修复。结果术后35例供受区伤口均I期愈合，移植皮瓣及供区植皮均成活。29例获得随访，随访时间5～26（14．5±5．0）个月。皮瓣外形逼真，质地良好，两点辨别觉5～8（6．7±1．1）mm。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准：优19指，良8指，优良率为93．1％（27／29）。供足行走、跑、跳功能正常。结论第二足趾胫侧皮瓣游离移植修复手指指掌侧缺损，供区损伤小，对受区周围组织破坏小，修复后效果佳，能达到指掌侧修复目的。

简介：摘要目的探讨吻合血管的第二掌背动脉(second dorsal metacarpal artery，SDMA)皮瓣修复手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损的手术方法及临床疗效。方法自2017年2月至2019年3月，我们对11例手指掌侧皮肤伴双侧指固有神经、动脉缺损患者采用SDMA皮瓣修复创面，皮瓣近端切断的SDMA与创面远端的指固有动脉吻合，取手背桡神经浅支桥接修复指固有神经，重建手指末梢血运及感觉。结果术后11例患者均获得随访，时间为10～18个月，平均16个月，1例皮瓣边缘部分坏死，经换药后愈合，其余皮瓣均顺利存活，术后皮瓣外观、质地良好。伤指末梢血运好，指腹的温度、颜色与周围皮肤基本一致。指腹皮肤两点分辨觉为7～10 mm，平均8.8 mm。根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优9例，良2例。结论应用吻合血管的SDMA皮瓣及神经移植修复手指掌侧皮肤伴指固有动脉、神经缺损，在一期修复手指缺损创面的同时重建患指末梢血运及感觉，临床疗效满意，是一种较好的修复方法。

简介：摘要目的探讨拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法自2017年1月至2019年5月，我们共收治拇指软组织缺损患者7例，缺损面积为3.0 cm×2.0 cm～5.0 cm×2.0 cm，根据创面大小及形状设计拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣，转移修复拇指软组织缺损创面。皮瓣供区直接缝合或游离植皮修复。结果本组7例皮瓣全部存活，随访时间为5～12个月，平均10.1个月，皮瓣外形、色泽、质地与拇指皮肤接近，皮瓣感觉恢复至S2 3例，S3＋ 4例。根据手指总主动活动度评定患指功能：优4例，良3例。结论拇指桡侧指掌侧固有动脉穿支蒂第一掌骨桡背侧动脉皮瓣操作简单，不损伤主干血管，可缝合神经重建修复区域感觉，是拇指软组织缺损修复的较好方法之一。

简介：摘要目的探讨应用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端斜形部分缺损的手术方法和优越性。方法2013年6月至2015年3月，对30例42指指端软组织缺损患者采用指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复，术中根据情况于近节或中节指体尺背侧或桡背侧设计皮瓣，皮瓣以指掌恻固有动脉背侧支为血供，并携带指固有神经背侧支重建皮瓣感觉，供区于腕前区取全厚皮皮游离植皮覆盖创面。其中示指指端皮肤缺损14指，中指指端皮肤缺损13指，环指指端皮肤缺损10指，小指指端皮肤缺损5指，皮瓣切取面积最大为26mm×18mm，最小为10mm×7mm。结果术后30例42指创面皮瓣修复及供区皮片均成活。随访3～7月，皮瓣外观及手指功能恢复满意。皮瓣两点分辨觉平均为3.39～6.40mm。结论指掌侧固有动脉背侧支皮瓣修复指端斜形部分缺损，皮瓣血运可靠、不牺牲主要血管及神经，术操作简便、安全，术后效果满意，是修复指端软组织缺损较为理想的方法。

简介：摘要目的探讨指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复指端缺损的临床价值。方法收集2001年5月～2012年11月我院指端缺损患者28例，受伤指别及切取皮瓣的侧别分别为左食指8例,右食指6例；左中指6例中；右中指8例。致伤类型甲中部离断10例,甲根部离断7例,指腹缺损7例,桡侧半斜形缺损4例。缺损面积最大为3.5cm×3.5cm,最小为1.5cm×1.2cm，所有患者均为指固有动脉侧方掌侧皮瓣手术修复。结果25例皮瓣全部成活，供区创面Ⅰ期愈合，术后随访7～12个月，伤指术后皮瓣质地、厚度、色泽与受区相似，不臃肿、耐磨，手指伸屈功能满意。结论手术操作简单，安全可靠，皮瓣切取后供区损伤小可以直接缝合，手术可在局麻下进行。

简介：

简介：摘要目的探讨以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指末节缺损的临床应用。方法自2015年1月至2018年12月,应用以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复10例拇指末节缺损,其中男8例,女2例,左手4例,右手6例,年龄27~60岁,平均40.2岁。致伤原因：机器压砸8例,绳索勒断2例,缺损程度在I°~II°,其中3例为再植后坏死。10例均为择期手术,手术距受伤时间3~5 d,平均3.8 d,均采用以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣修复拇指末节缺损,术后门诊随访。结果本组10例皮瓣全部成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,平均10.4个月。皮瓣质地柔软,外形满意,2-PD为6~8（平均7）mm,移植髂骨均未见明显吸收。手功能按手指关节总活动度法（TAM）评定,结果优8例,良2例。结论以示指近节指掌侧固有动脉为蒂的双叶皮瓣是修复拇指末节缺损的一种理想方法,切取供区损伤小,修复效果佳,值得临床推广。

简介：

简介：目的介绍修复手指皮肤缺损的同指供区掌、指背侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣。方法以掌骨头、近节或中节手指中点为旋转点，分别于掌、指背侧切取岛状筋膜蒂皮瓣，逆行转移修复36个同指皮肤缺损。皮瓣面积1cm×2．5cm-1．4cm×3．5cm。结果随访3个月～1年。皮瓣全部成活。结论该皮瓣操作简单、不损伤指固有动脉及神经，血供可靠，可一期修复手指不同部位皮肤缺损。

简介：