简介：摘要目的：探讨白内障术后连续环形撕囊（CCC）开口纤维膜闭行开窗术处理的初步临床效果。方法：回顾性系列病例研究。对2011年9月至2018年9月在台州市眼科医院就诊的白内障术后前囊膜CCC开口完全纤维膜闭的患者15例（15眼）行纤维膜开窗切除手术，并对其纤维膜闭形成原因、手术方式和效果进行了探讨。结果：所有术眼术后视力均较术前明显提高。术后次日，裸眼视力（UCVA）为0.2～0.3者4眼，0.4～0.5者8眼，0.6～0.7者3眼。前囊膜开窗口内透明，开窗范围大小合适，约4.5 mm×5.0 mm。人工晶状体位正无移位，光学部平展。所有患者均无术眼眩光主诉。结论：白内障术后前囊膜CCC开口纤维膜闭可能与晶状体上皮细胞及成纤维细胞等的增殖迁徙有关。开窗术可有效解除纤维膜闭并明显提高视力。

简介：

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简介：摘要目的分析不同类型的拇指旋转撕脱离断的临床表现，评估后选择合适的再植方案。方法本组78例，男45例，女33例；年龄22～58岁。屈肌腱从肌腹抽出78例，伸肌腱从肌腹抽出54例，止点撕裂24例。桡侧指动脉近段抽出76例，指腹抽出2例；尺侧指动脉近段长段抽出68例，指腹抽出10例。桡侧指神经近段抽出73例，指腹抽出5例；尺侧指神经近段抽出75例，指腹抽出3例。指背神经近段抽出9例。伴有前臂骨折11例。根据拇指离断组织损伤的不同，相应选择关节融合或内固定，肌腱缝合或移位，血管直接吻合或血管移植、手指动脉移位，神经缝合或移植、移位。结果再植术后存活70例，失败8例。随访62例，时间6～35个月，平均14个月。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准综合评价：优51例，良9例，可2例。结论根据拇指旋转撕脱离断组织不同的损伤表现和程度，做出相应评估，选择合适的治疗方案重建拇指有助于患者获得外观满意、功能良好的拇指。重视拇指末节撕脱离断，提高指动脉从指腹撕脱离断的再植成功率，尽可能恢复拇指原有的外形和功能。

简介：摘要2016年1月至2018年12月,对6例经掌指关节旋转撕脱离断指进行再植,采用短缩指骨加掌板代替关节软骨重建掌指关节功能,肌腱转位重建屈指和伸指功能。术后5例成活,随访9~18个月,关节主动活动范围：掌指关节平均78°,近侧指骨间关节平均86°,远侧指骨间关节平均32°,疗效满意。

简介：摘要目的探讨套状撕脱性断指再植失败的原因。方法对2009年11月至2019年6月收治的25例（29指）套状撕脱性断指再植失败的临床资料进行回顾性分析,所有病例先保守治疗,包括更换伤口敷料、肌注罂粟碱、静脉滴注右旋糖酐及对症处理等,手术探查4指,术中均存在动脉痉挛或栓塞。术后定期随访。结果29指中25指完全坏死,2指大部分坏死,2指部分坏死,其中25指行截指术,3指行腹部带蒂皮管修复,1指行游离足背皮瓣修复,术后1例发生伤口感染,经门诊换药后愈合,余伤口均一期愈合。结论指体条件不佳是导致套状撕脱性再植失败的首要因素,清创不彻底、血管吻合技术欠缺、伤口处理不当及血管危象处理不及时是再植失败的重要因素。

简介：摘要由于影像技术的发展及临床广泛应用，胰腺囊性病变的检出率明显提高。部分胰腺囊性病变具有潜在恶性，需要手术切除。确定胰腺囊性病变的性质与级别对于选择合适的治疗方案和手术方式有重要指导意义。随着超声内镜技术的成熟与推广应用，获得囊液进行分析可为判断胰腺囊性病变的性质与级别提供依据。

简介：摘要卵巢纯的或以多泡卵黄囊型结构为主的卵黄囊瘤非常罕见，组织学表现为单层扁平或立方状的肿瘤细胞排列成大小不等的不规则小管、微囊以及囊肿，分布于富于细胞的纤维性间质中。特征性的表现为偏心性缩窄的囊肿，类似于初级卵黄囊向次级卵黄囊的裂解。准确诊断该亚型卵黄囊瘤的主要意义在于其具有相对较好的预后。本文报道1例以多泡卵黄囊型结构为主的卵巢卵黄囊瘤，总结其临床病理特征以及诊断和鉴别诊断要点。

简介：【摘要】目的：对比单独水囊、米索前列醇联合水囊在引产中的效果。方法：2020.4-2021.6，选取足月妊娠引产患者90例研究，随机分为两组，实施单独水囊引产的45例是对照组，实施米索前列醇及水囊引产的45例是观察组。对比效果。结果：观察组宫颈成熟度95.56％大于对照组77.78％（P＜0.05）。观察组并发症率4.44％小于对照组24.44％（P＜0.05）。结论：米索前列醇联合水囊在足月妊娠引产中应用，可获得较好的引产结果，预后较好，值得推广。

简介：摘要目的总结拇指旋转撕脱性离断伤的手术方法和临床疗效。方法自2006年6月至2019年6月，我们对23例拇指旋转撕脱性离断伤患者，按不同的离断平面或血管神经损伤情况采用不同的手术方法进行再植或修复重建。对无再植条件或难以再植的末节离断伤，则剔除肌腱和甲下指腹，保留甲床和末节指骨，固定骨折或融合关节后，切取示指背邻指皮瓣移植重建指腹，以保留拇指的外形和功能。结果本组中20例近节离断，术后6例发生血管危象，3例经探查后解除危象，3例经探查无效而坏死，随后采用皮管包骨1例、游离足趾再造2例。其余指体均顺利存活。3例为末节离断，其中2例顺利存活，保留了拇指原有的功能和甲床；另外1例因甲床发黑坏死，切除坏死组织，采用拇指背皮神经营养血管皮瓣覆盖创面，保留了指体长度。术后随访时间为0.5~10年，平均18个月。所有指体均恢复拇指原有的基本外形，并不同程度恢复了对指及抓捏功能，两点分辨觉为5~9 mm。其中4例术后3~12个月出现指体萎缩，2例为轻度，2例为中度。按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定手功能：优8例，良11例，中3例，差1例。结论按不同的离断平面或血管神经损伤情况，采用不同的手术方法对拇指旋转撕脱性离断进行再植或修复重建，可提高成活率和临床疗效。

简介：摘要随着输尿管镜技术的普及，近年来输尿管撕脱已成为泌尿外科手术中常见的并发症。本文报道2例患者在输尿管镜碎石术中发生长段撕脱，分别行急诊输尿管造瘘、择期回肠代输尿管成形术，以及急诊输尿管修补、择期Boari膀胱肌瓣输尿管成形术，二次手术后分别随访22、17个月，影像学复查均提示替代段输尿管通畅，患侧肾积水较术前缓解。

简介：摘要目的观察水冲法抛光后囊预防超声乳化术后后囊浑浊的效果。方法本研究为前瞻性随机病例对照研究。郴州市第一人民医院2015年10月至2017年10月年龄相关性白内障行超声乳化术202例(240只眼)按随机数字表法分为两组，试验组100例(120只眼)采用水冲法抛光后囊和对照组102例(120只眼)采用传统抛光法。随访24个月，比较两组术中术后并发症发生率、后囊浑浊发生及处理。结果两组术中均未发生后囊破裂等并发症。术后残余皮质的发生率，试验组为0.83%(1/120)，低于对照组的9.17%(11/20)(χ2＝8.772，P＝0.003)。术后12及24个月，试验组后囊浑浊发生率为3.30%及8.33%，低于对照组的10.83%(13/120)及27.50%(33/120)(χ2＝5.128，14.988；P<0.05)。术后24个月内实施了Nd：YAG激光后囊切开术者，试验组9只眼(7.50%)少于对照组29只眼(24.17%)(χ2＝12.507，P<0.05)。结论水冲法抛光后囊预防年龄相关性白内障行超声乳化术后后囊浑浊是一种简单、安全、有效的方法。

简介：摘要目的分析鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月于徐州市第一人民医院行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的急性及慢性泪囊炎66例(68眼)的资料，术后随访半年至一年，观察临床效果。结果术后59眼(86.76%，59/68)治愈，6眼(8.82%，6/68)好转，3眼无效，有效率95.59%(65/68)。结论应用鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗泪囊炎，创伤小，手术成功率高，效果好。

简介：摘要目的评估全甲板撕脱术治疗逆生性甲的疗效。方法2018年6月至2019年11月于上海交通大学医学院附属第九人民医院皮肤科纳入5例（5趾）逆生性甲患者，采用全甲板撕脱术治疗。对部分病例拇趾远端多余皮肤组织切除，术后放置甲片。结果5例患者术后新生甲板逐步长满甲床区域，疼痛完全解除。术后6~12个月随访，甲板均恢复正常。结论全甲板撕脱术治疗逆生性甲疗效明显，值得临床推广。

简介：摘要手指皮肤套状撕脱伤是一种严重的急性职业性手外伤，多为机械性损伤，临床处理难度大，并发症多，可出现严重的手部畸形及功能障碍。显微手术回植治疗是手指皮肤逆行套状撕脱伤的主要治疗手段，术后精细化护理和科学的个性化职业康复是影响手术效果和患者重返社会及劳动岗位的关键。本文通过对16例手指皮肤逆行套状撕脱伤患者随访6~12个月，用患指主动活动范围（TAM）评定伤指的运动功能，分析术后精细化护理措施的效果。

简介：摘要：煤矿开采行业作为我国第一大功能产业，为人们日常生产生活提供了重要的能源供应。受煤矿开采作业环境和操作特殊性的影响，会在施工中出现各种问题，导致煤矿开采的工作效率大大降低。煤矿开采企业在使用机电设备开采过程中主要通过皮带运输机运输煤炭，皮带运输机经常会因开采操作不当而导致出现皮带撕带故障，所以尽早发现并解决皮带撕带故障可避免影响正常的煤炭运输工作，对煤矿开采业发挥重要的作用。本文分析了煤矿机电运输过程中皮带运输机撕带故障常见原因及预防对策，希望为日常煤矿开采工作提供借鉴。

简介：摘要目的结合2019版Bosniak分级，分析多房囊性肾细胞癌(multilocular cystic renal cell carcinoma，MCRCC)和囊性肾瘤(cystic nephroma，CN)的MRI特征，探讨其诊断价值。材料和方法回顾性分析我院2015年1月至2020年12月经病理确诊的24例MCRCC和16例CN患者的临床及MRI表现，对两组样本进行χ2检验或独立样本t检验，采用ROC曲线分析其影像特征，并对病变进行Bosniak分级。结果24例MCRCC病变大部分外凸性生长，囊壁及分隔多不规则增厚，平均厚度为(3.87±1.41) mm，12例伴有附壁结节，平均结节直径为(8.47±1.31) mm，皮质期明显强化。CN病变的囊壁及分隔厚度较薄且均匀，均值为(2.17±0.63) mm，只有3例可见附壁结节。MCRCC和CN在患病年龄、病变是否外凸生长、囊壁及分隔厚度和附壁结节大小上的差异均有统计学意义(P＜0.05)，且当囊壁及分隔厚度大于3.25 mm，附壁结节直径大于3.7 mm时，可作为诊断MCRCC的最佳临界值。结论MRI对MCRCC和CN的诊断有一定价值，尤其是囊壁及分隔厚度和附壁结节的大小有助于两者的鉴别。

简介：【摘要】目的：探究产后出血中应用Bakri子宫填塞球囊导管(Bakri球囊)的效果。方法：选择我院2020年1月-2021年2月期间发生产后出血的产妇80例，按照治疗方法区别分为对照组（宫腔填纱）和观察组（Bakri子宫填塞球囊导管），分析两组治疗效果。结果：观察组手术时间较短，出血量较少，P＜0.05，存在统计学意义。观察组阴道感染发生少于对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论：在产后出血中应用Bakri子宫填塞球囊导管，有助于缩短手术时间和出血量，提升治疗效果，减少阴道感染，值得推广。

简介：摘要第五跖骨基底部撕脱性骨折若不及时进行有效治疗，会造成如骨折延迟愈合或不愈合、足底压力分布异常等严重并发症，从而影响患者的生活质量，而其损伤机制尚未阐明。为此，笔者采用回顾性病例系列研究分析2012年8月至2019年8月同济大学附属同济医院收治的74例第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT扫描数据及临床资料，利用Mimics 17.0软件将所有第五跖骨基底部撕脱性骨折患者的CT数据进行重建，再利用3-Matic软件在所有患者的第五跖骨立体图形中一一标识骨折线，绘制骨折线热图。探讨第五跖骨基底部撕脱性骨折中的骨折线三维立体分布特点，为第五跖骨基底部撕脱性骨折损伤机制的研究提供参考。

简介：摘要2020年7月,完成1例阴茎根部合并部分阴囊皮肤撕脱离断再植。该患者被妻子用剪刀剪切损伤。我们应用显微外科技术行阴茎再植术,术后予以抗炎、扩张血管、伤口清创等处理,术后4周拔除膀胱造瘘, 6周拔除尿管。再植阴茎成活,血运良好,无明显瘢痕增生,离断阴囊皮肤小部分发生坏死,经过清创缝合处理,伤口愈合良好,阴囊无明显缩小。