简介：

简介：摘要髂静脉闭塞发生率较高，临床多为隐匿性病变。非血栓性髂静脉闭塞是下肢慢性静脉疾病的重要原因，常见有静脉血栓后综合征和非血栓性髂静脉压迫综合征2种。支架置入是髂静脉闭塞的主要治疗手段之一，应严格把握支架置入指征。支架直径合理选择和精准定位是保证髂静脉支架高通畅率的关键技术要点。血管腔内超声对辅助髂静脉闭塞诊断和髂静脉支架置入有重要意义。髂静脉支架置入术后需定期接受超声随访，术后药物治疗方案目前仍有争议。新型髂静脉专用支架的研发及应用有望进一步提高髂静脉支架置入的临床效果。

简介：摘要目的研究老年冠状动脉(冠脉)慢性完全闭塞病变支架置入术后再闭塞病变的临床特征。方法回顾性分析，选择2005年1月至2019年12月老年冠脉慢性完全闭塞支架术后再闭塞患者229例。根据年龄将患者分为40~49岁组60例、50~59岁组58例、60~69岁组55例和70~80岁组56例，分析各组患者支架置入术后再闭塞病变的临床特征。结果40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组和70~80岁组冠脉支架置入术后多支再闭塞病变分别为11.6%、15.5%、21.8%和25.0%(χ2＝10.03，P＝0.01)；冠脉近端+中端再闭塞病变分别为16.6%、21.0%、30.9%和33.9%(χ2＝11.83，P＝0.005)；冠脉再闭塞重度钙化分别为13.3%、17.2%、34.5%和37.5%(χ2＝11.56，P＝0.006)；冠脉再闭塞长病变36~47 mm分别为15.0%、17.2%、21.8%和25.0%(χ2＝11.56，P＝0.007)；冠脉再闭塞弥漫性钙化长病变分别为16.7%、20.6%、32.7%和35.7%(χ2＝10.80，P＝0.01)。结论老年组患者冠脉支架置入术后再闭塞具有多支再闭塞病变、近端+中端再闭塞病变、再闭塞重度钙化病变、再闭塞长病变和再闭塞弥漫性钙化长病变的临床特征。

简介：

简介：目的探讨溶栓后即刻置入支架的方法治疗急性椎基底动脉系统卒中溶栓术后血管重新闭塞的有效性和安全性。方法回顾性分析北京宣武医院2003年7月-2004年12月采用动脉内溶栓加支架置入治疗的7例脑卒中患者的临床资料，采用尿激酶超选择动脉溶栓，溶栓后对血管狭窄行支架成形术。结果7例溶栓后均再通。基底动脉尾段狭窄1例，主干狭窄4例，头段狭窄2例．动脉狭窄率平均为85％．即刻置入冠脉支架。置入支架后造影显示血管形态良好．残留狭窄率小于20％。术后复查点片状脑出血2例。术后症状好转或消失6例，围手术期死亡1例。结论超选择动脉溶栓联合支架治疗能够防止血管再闭塞及卒中复发，改善病人预后。

简介：摘要冠状动脉支架内慢性完全闭塞（IS-CTO）病变是慢性完全闭塞病变的一种特殊类型，导丝无法通过IS-CTO病变或通过支架网眼进入支架金属梁后内膜下空间是导致IS-CTO病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）失败最常见的原因。笔者提出Anchor-Knuckle技术，即将OTW球囊同轴锚定技术和弯曲导丝技术相结合，用于快速、高效开通长段IS-CTO病变。该文报道的两例患者分别采用Anchor-Knuckle技术成功开通左回旋支和右冠状动脉IS-CTO病变。

简介：摘要目的总结分析支架成形术治疗慢性颈内动脉闭塞的临床经验。方法对4例慢性颈内动脉闭塞患者行数字减影血管造影（DSA），用微导丝导引微导管通过闭塞段后行闭塞段支架成形术。结果4例患者均成功开通颈内动脉。结论慢性颈内动脉闭塞行支架成形术是一项安全有效的治疗手段。

简介：摘要目的对血管支架介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床治疗效果进行观察分析。方法选取2015年3月～2016年于我院介入科诊治的56例下肢动脉硬化闭塞症患者作为研究对象，以患者入院顺序将其分为观察组（28例）与对照组（28例），对照组采取常规疗法，观察组在前者治疗护理基础上采取血管支架介入进行治疗，比较两组患者疗效、术后并发症及踝肱指数变化情况。结果观察组术后脑出血3.57％、静息痛3.57％、心血管并发症7.14％、脑梗死3.57％、跛行7.14％、截肢3.57％发生率明显低于对照组（排除死亡率），P＜0.05；观察组踝肱指数术后3个月0.92±0.13、6个月0.85±0.20、24个月0.84±0.18相较于对照组改善效果明显，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论血管内支架介入治疗下肢动脉硬化闭塞症疗效显著且并发症发生率低，相较于药物治疗效果更为显著，能够达到根治的目的。

简介：摘要目的对1例右位心患者PCI术后支架内急性闭塞进行护理总结。方法对我院2016年12月收治1例右位心患儿，行PCI术后支架内出现急性完全闭塞，经积极救治后病情稳定，总结治疗期间护理要点。结果患者与术后第8日康复出院。结论对右位心患者行PCI术后应给予密切细致的观察与护理，更早的发现并发症征兆，完善抢救与护理操作，给予及时有效的救治，挽回患者生命。

简介：目的探讨经皮腔球囊扩张血管成形结合血管内支架成形术的治疗效果。方法总结2000年2月—2004年2月应用经皮腔球囊扩张血管成形结合血管内支架成形术治疗20例(24条患肢)下肢动脉硬化闭塞症的效果。结果PTA即时成功率91．7％(22／24)，成功的22条患肢踝／肱指数有2条无明显改善，其余20条由术前0．44±0．11恢复至0．78±0．14。经随访2—46个月，1条胭动脉在术后13个月再次闭塞，1条胫后动脉在术后8个月再次闭塞，通畅率为90．0％(18／20)。结论PTA结合血管内支架成形术是治疗下肢动脉闭塞性疾病的有效方法，可有效提高通畅率。多平面、多节段病变联合手术可简化手术，缩小创伤。

简介：摘要：目的：分析对下肢动脉硬化闭塞症使用PTA与血管内支架的效果。方法：2019年1月2019年12月，选下肢动脉硬化闭塞症患者66例，随机抽取，分2组，研究组33例，用PTA联合血管内支架，对照组33例，用PTA，随访6个月，比较两组治疗效果以及1、3、6个月踝肱指数。结果：与对照组进行比较，研究组的1、3、6个月踝肱指数高（P＜0.05），治疗总有效率高（P＜0.05）。结论：对下肢动脉硬化闭塞症使用PTA联合血管内支架治疗，有效提高踝肱指数，治疗效果显著，具有临床应用价值。

简介：摘要目的观察急性基底动脉闭塞患者行支架机械取栓治疗的疗效和安全性。方法浙江省台州医院神经内科自2016年12月至2019年10月共收治急性基底动脉闭塞患者25例，对发病时间在4.5 h内且具有静脉溶栓适应证者，先行静脉溶栓治疗，同时联合Solitaire AB支架机械取栓治疗；对不适合静脉溶栓治疗或发病时间在4.5~24 h的患者，给予单纯Solitaire AB支架机械取栓或结合球囊扩张及支架植入治疗，术后90 d通过改良Rankin量表(mRS)评分判断患者的预后。回顾性分析上述患者的临床资料和疗效，并比较其中心源性栓塞型与大动脉粥样硬化型患者临床资料和预后的差异。结果24例患者血管成功再通，1例患者血管再通失败。术后90 d随访时患者预后良好11例，预后不良8例，死亡6例。心源性栓塞型患者的闭塞部位为基底动脉上段4例、中段10例、下段0例，大动脉粥样硬化型患者的闭塞部位为基底动脉上段0例、中段6例、下段5例，心源性栓塞型与大动脉粥样硬化型患者基底动脉闭塞部位的分布差异有统计学意义(P<0.05)，但术后90 d mRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性基底动脉闭塞患者行支架机械取栓治疗安全可行。急性基底动脉闭塞部位与闭塞病因有关。

简介：摘要目的对Solitaire支架取栓在急性颈动脉闭塞介入治疗中的应用效果进行分析和讨论。方法选取我院于2015年8月—2017年8月期间收治的需要接受急性脑梗死患者为本次研究对象，患者的数量为20例本次研究对象在治疗期间均接受Solitaire支架取栓。结果患者手术前和手术后15天处，其NIHSS评分分别为（12.39±5.91）和（6.08±3.66），治疗前ASPECTS评分为（9.77±2.44）分，入院-动脉置鞘时间为（92.47±23.11）min，平均置鞘-血管再通时间为（55.86±24.17），治疗后90天处，mRS评分为（2.31±1.26）。结论针对急性脑梗死患者进行急性颈动脉闭塞介入治疗的时候，采用Solitaire支架取栓不仅有助于血管再通率的提升，同时还有助于取栓策略的完善，并缩短手术时间。

简介：目的总结冠状动脉支架内慢性完全闭塞（in—stentchronictotalocclusion，ISCTO）病变应用经皮冠状动脉介入治疗（percutaneouscoronaryintervention。PCI）的技术及长期疗效。方法回顾性分析ISCTO135例的临床、介入手术资料及术后长期随访结果，总结PCI治疗技术及经验。结果PCI病变成功率93．2％（136／146），病例成功率94．1％（127／135）。单纯经皮腔内球囊血管成形术（percutaneoustranscoronaryangioplasty，PTCA）23例（17．0％）。再次置人支架112例（83．0％）。置人的112枚支架中药物洗脱支架94枚（83．9％）。具有支架内闭塞时间超过6个月、绝对性闭塞、闭塞部位呈刀切状、有分支发出、闭塞长度在15mm或以上、病变近端或病变处弯曲在45。或以上特征的ISCTO病变较不具备这些特征的病变PCI成功率降低（88．2％与97．4％，89．7％与98．3％，81．8％与98．0％，82．9％与97．1％，87．8％与98．6％，86．2％与97．7％，P〈0．05）。8例患者10处病变PCI操作失败，其中导丝不能通过ISCTO病变7处，球囊不能跨越病变2处，开通血管后发生无复流1处。术中发生心室颤动1例，急性左心衰竭1例，均处理成功。术后住院期间无主要不良心脏事件发生，心绞痛症状缓解率为89．0％。临床随访4～78个月，造影随访72例（53．3％），发现心绞痛复发23例（17％），靶血管重建16例（11．9％），心脏性猝死4例（3．0％）。结论ISCTO成功PCI因素包括合适的手术时机、适当的手术器械选择及术者的经验及决策。手术难度虽大，但一旦成功，患者将明显受益。

简介：摘要目的探讨AngioJet机械抽栓在糖尿病合并下肢动脉硬化闭塞症（ASO）支架植入术后再闭塞的临床应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2020年5月云南省第二人民医院血管外科收治的30例（30条肢体）糖尿病合并ASO行股浅动脉支架植入术后再闭塞患者的临床资料。经下肢动脉CTA明确诊断后行AngioJet机械抽栓，根据病变程度辅以球囊扩张术，术中即刻造影评价血管通畅情况，术后采用ABI、足趾血氧饱和度（SaO2）、足部皮温、穿刺点并发症及血红蛋白尿等指标观察疗效。结果本组全部病例下肢血流恢复通畅，术后ABI、足趾SaO2、足部皮温均较术前升高，差异有统计学意义（P均<0.05）。穿刺点血肿发生率为3.33%（1/30），血红蛋白尿发生率为83.33%（25/30）。本组30例患者均获得随访，随访时间为（18.8±8.6）个月，其中8例（26.67%，8/30）再次出现支架内闭塞，经再次AngioJet机械抽栓辅以球囊扩张后，血流恢复通畅。结论AngioJet机械抽栓可以快速、有效、安全地清除支架内血栓，具有良好的临床疗效。

简介：摘要目的下肢动硬化闭塞症支架置入术后结合导管溶栓的护理特点。方法将28例下肢动硬化闭塞症结合后置导管溶栓的患者作为观察对象，对病人做好术后护理，加强导管护理，提高手术成功率，28例患者中20例恢复较好。讨论术后加强对溶栓导管护理，提高手术成功率，预防并发症，促进患者恢复。

简介：摘要目的探讨Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架治疗急性基底动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年12月15例急性基底动脉闭塞患者的临床资料，均采用Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架治疗，以改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评估治疗效果。结果15例患者均成功开通闭塞基底动脉，其中mTICI 2b级3例，3级12例。一次实现血管再通成功11例，3例取栓2次，1例取栓3次。术后24～48 h复查头部CT未发现颅内出血病例。出院时国立卫生研究院卒中量表评分明显低于术前[（4.8 ± 2.1）分比（16.1 ± 5.7）分]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架，可以提高血栓抓取的效率，明显改善患者症状。

简介：摘要目的评价冠状动脉支架内慢性完全闭塞（IS-CTO）病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性及远期疗效。方法本研究为回顾性研究，选取2010年1月1日至2013年12月31日于中国医学科学院阜外医院接受PCI的冠状动脉慢性完全闭塞（CTO）病变患者。将符合纳排标准的IS-CTO患者212例纳入IS-CTO组，以1∶1的比例匹配原发性CTO患者212例纳入原发CTO组。记录患者的术后并发症发生情况及PCI成功率。PCI成功定义为成功行CTO靶病变支架置入术。随访患者术后5年临床事件的发生情况。主要终点为心原性死亡联合心肌梗死的复合事件。次要终点为即刻手术成功、全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、靶血管相关心肌梗死、血运重建、靶血管相关血运重建、心力衰竭再住院。结果共纳入424例患者，年龄（57.8±10.5）岁，其中男性364例。与原发CTO组比较，IS-CTO组患者术前左心室射血分数较低［（58.7±9.2）%比（61.0±7.7）%，P=0.01］，术前SYNTAX评分较高（19.4±8.3比15.3±10.0，P<0.01），靶病变为左前降支者占比更高［42.9%（50/212）比23.6%（91/212），P<0.01］。IS-CTO组的PCI成功率［71.7%（152/212）比69.8%（148/212），P=0.70］和并发症发生率［40.6%（86/212）比36.3%（77/212），P=0.37］与原发CTO组差异无统计学意义。5年随访结果显示，IS-CTO组的心原性死亡联合心肌梗死的复合终点事件发生率高于原发CTO组［10.8%（23/212）比4.7%（10/212），P=0.02］，差异主要由心肌梗死事件驱动［9.0%（19/212）比4.2%（9/212），P=0.05］。IS-CTO组的其他次要终点事件发生率有高于原发CTO组的趋势，但差异均无统计意义（P均>0.05）。结论IS-CTO患者接受PCI的即刻手术安全性与有效性良好，但其远期心原性死亡及心肌梗死风险较原发CTO病变患者更高。

简介：目的总结髂动脉支架联合人工血管转流术治疗下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的经验。方法回顾性分析2004年5月至2008年6月共59例(75条肢体)ASO患者的临床资料。结果患者均采取髂动脉支架联合人工血管转流术治疗,其术后6、12、24、36及48个月的累积通畅率分别为94%、90%、85%、69%和60%。术后踝/肱指数(ABI)为0.3～1.2,平均为0.85±0.16,与术前(ABI0.1～0.67,平均为0.41±0.14)比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月临床症状好转为34.67%(26/75),显效为57.33%(43/75)。术后1个月内并发症15例(25.4%),均经治疗病情好转痊愈出院。结论髂动脉支架联合人工血管转流术是一种安全有效的治疗下肢ASO的方式,可以获得很好的临床效果和中期通畅率。

简介：摘要目的探讨Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架治疗急性基底动脉闭塞的疗效。方法回顾性分析中国医科大学附属盛京医院2017年1月至2019年12月15例急性基底动脉闭塞患者的临床资料，均采用Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架治疗，以改良脑梗死溶栓分级（mTICI）评估治疗效果。结果15例患者均成功开通闭塞基底动脉，其中mTICI 2b级3例，3级12例。一次实现血管再通成功11例，3例取栓2次，1例取栓3次。术后24～48 h复查头部CT未发现颅内出血病例。出院时国立卫生研究院卒中量表评分明显低于术前[（4.8 ± 2.1）分比（16.1 ± 5.7）分]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论Penumbra系统逆向半回收Solitaire支架，可以提高血栓抓取的效率，明显改善患者症状。