简介：摘要：近年来，随着世界经济的发展，部分国家对非援助力度的增加，以及各大金融机构对非加大投资的趋势，非洲各国基础设施建设工程项目日益增多。建立完善有效的国别指导价系统，对中国企业走出去，提高国际投标竞争力，提高企业经济效益，具有重要的战略意义。故结合笔者的实践经验，从非洲市场出发，浅谈制定国别指导价的必要性、编制方法。

简介：摘要目的探讨肾动脉超声检查对心肺复苏的指导价值及对抢救效果的影响。方法收集浙江新安国际医院2017年2月至2019年12月抢救治疗的心脏骤停患者130例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组、对照组各65例。对照组患者实施常规的心肺复苏，观察组在对照组基础上实施以床旁肾动脉超声检查为指导的心肺复苏。对两组患者的抢救效果、血气分析指标、心肌损伤指标、存活率等指标进行比较。结果观察组自主心律恢复、呼吸恢复、意识恢复时间分别为(6.78±2.93)min、(12.09±3.93)min、(17.29±5.87)min，均短于对照组的(8.63±3.13)min、(14.12±4.17)min、(21.03±6.12)min，组间差异均有统计学意义(t＝3.479、2.856、3.556，均P<0.05)；观察组复苏后血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)水平分别为(12.80±2.99)kPa、(92.33±5.81)%、(3.11±1.22)kPa，对照组分别为(10.45±2.86)kPa、(89.11±5.14)%、(3.98±1.35)kPa，两组差异均有统计学意义(t＝4.579、3.347、3.855，均P<0.05)；复苏后观察组患者的心肌损伤指标包括血乳酸(LA)、肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK-MB)水平分别为(2.45±0.73)mmol/L、(57.23±6.11)ng/L、(26.12±4.37)U/L，均低于对照组的(3.07±0.91)mmol/L、(60.85±6.13)ng/L、(29.32±4.23)U/L，两组差异均有统计学意义(t＝4.285、3.272、4.242，均P<0.05)；观察组24 h存活率、出院存活率分别为86.15%(55/65)、78.46%(51/65)，均高于对照组的70.77%(46/65)、61.54%(40/65)(χ2＝4.552、4.432，均P<0.05)。结论床旁肾动脉超声检查指导心肺复苏术对心脏骤停的抢救具有较高的应用价值，有利于患者的自主心律、呼吸、意识恢复，提高患者的存活率。

简介：摘要目的探讨压力（pressure，P）联合呼吸频率（respiratory rate，RR）对机械通气患者撤机的指导价值。方法采用单中心、病例对照研究方法，前瞻性收集2017年11月至2019年4月在徐州医科大学附属常熟医院重症监护病房进行有创机械通气至少24 h的患者76例，排除中枢呼吸抑制、原发神经肌肉疾病患者。当患者具备撤机条件后进行自主呼吸试验（spontaneous breath test，SBT）1 h，根据撤机成功与否将患者分为撤机成功组和撤机失败组。收集两组患者临床资料和两组的峰压（peak inspiratory pressure，Ppeak）、驱动压（driving pressure，DP）、RR，使用独立样本t检验或Mann-whitney U检验比较两组相关指标的差异；计数资料采用χ2检验。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价相关指标对撤机失败的预测价值。结果76例患者均纳入最终分析，其中撤机成功组50例，撤机失败组26例。撤机成功组Ppeak×RR，DP×RR均明显小于撤机失败组。Ppeak×RR（cmH2O·次/min）：291.8±76.5 vs 519.8±108.8（P<0.01）。DP×RR（cmH2O·次/min）：131.6±34.2 vs 227.0±47.5（P<0.01），Ppeak×RR，DP×RR的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.960、0.941；Ppeak×RR最佳临界值为362 cmH2O·次/min时，预测撤机成功的敏感度为96.2%，特异度为88.0%，阳性预测值（PPV）为97.8%,阴性预测值（NPV）为80.6%；DP×RR截断值为170 cmH2O·次/min时，预测撤机成功的敏感度为88.5%，特异度为92.0%，PPV为94.0%，NPV为88.5%。结论压力联合呼吸频率可以较为准确地预测机械通气患者撤机成功。

简介：摘要：建构主义是制定体育课程的三大理论依据之一，它的提出对于改进我国体育教学方法具有一定的意义，并由此提出了以学生为中心的学习方式——自主学习、合作学习、探究学习。的确这些新型学习方式相对于传统的以灌输式为主的学习方式可以说是让人耳目一新，许多中小学体育教师也进行了大胆的尝试，并收到了一定的效果，但同时也出现了很多问题，如形式主义泛滥、自由主义倾向严重，造成了教学无序化的混乱状况，教学内容轻技能，重形式等负面问题。本文深入阐述了建构主义对中国学校体育改革的指导价值。

简介：摘要目的基于过伸性颈脊髓损伤的影像学特征建立新的临床分型并验证其临床指导意义。方法采用回顾性病例系列研究分析2009年4月至2016年12月同济大学附属同济医院收治的88例过伸性颈脊髓损伤患者临床资料，其中男68例，女20例；年龄18～87岁[(52.9±14.8)岁]。根据颈椎椎管退变状态将过伸性颈脊髓损伤进行分型(Cheng氏分型)：无退变性椎管狭窄为A型，单纯椎间盘突出为B型，椎间盘突出合并骨赘增生为C型，椎管内韧带骨化为D型。根据脊髓信号改变和椎间盘韧带复合体(DLC)损伤情况各型又分为3个亚型：无脊髓信号改变或DLC损伤为A1、B1、C1、D1型，伴脊髓信号改变但无DLC损伤为A2、B2、C2、D2，伴脊髓信号改变及DLC损伤为A3、B3、C3、D3型。分析不同分型的基本特征及脊髓信号改变与DLC损伤节段的一致率。A1、A2型采用非手术治疗(非手术组，22例)，A3型与B、C、D型采用手术治疗(手术组，66例)。比较两组治疗前和末次随访时美国脊髓损伤协会(ASIA)评分、ASIA损伤分级(AIS)和日本骨科学会(JOA)评分。根据是否有颈椎椎管退变，将患者分为无退变类(A型)和退变类(B、C、D型)，比较两类患者的年龄及治疗前和末次随访时ASIA评分和JOA评分。结果本组A型24例，B型22例，C型34例，D型8例，其中退变性患者占73%(64/88)，以B、C、D型为主。B、C型占退变患者的88%(56/64)，并以中老年患者为主。脊髓信号改变与颈椎退变状态有关，而与DLC损伤节段的一致率为40%。所有患者随访1～9.1年[4(1，6)年]。非手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为90(88，96)分、100(100，100)分，感觉评分为216(212，221)分、224(224，224)分；AIS治疗前22例均为D级，末次随访时均为E级；治疗前与末次随访时JOA评分分别为13(12，14)分、17(17，17)分。手术组治疗前与末次随访时ASIA运动评分为76(62，86)分、98(94，100)分，感觉评分为204(191，212)分、220(212，224)分；AIS治疗前A级4例、B级3例、C级18例、D级41例，末次随访时C级3例、D级51例、E级12例；治疗前与末次随访JOA评分分别为10(7，11)分、16(14，17)分。两组末次随访时ASIA评分、AIS、JOA评分均较术前明显改善(P<0.01)。非手术组JOA改善率为100%，手术组改善率为95%(63/66) (P>0.05)。退变类患者年龄[(58.4±11.7)岁]显著高于无退变类患者[(38.1±11.9)岁](P<0.01)。无退变类患者治疗前ASIA感觉及运动评分、JOA评分显著高于退变类患者(P<0.01)。末次随访时无退变类及退变类患者ASIA感觉及运动评分均较治疗前显著改善(P<0.05)。退变类患者末次随访时C型JOA评分优于D型(P<0.05)，其余各型间末次随访时ASIA感觉及运动评分、JOA评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论根据颈椎椎管退变状态、DLC损伤、脊髓信号改变建立了过伸性颈脊髓损伤影像学分型。中老年患者颈椎退变程度越重，DLC损伤发生率越高，脊髓损伤程度也越重，更容易残留神经功能障碍。根据该分型选择治疗方法，患者脊髓功能改善明显，提示该分型可有效用于指导临床治疗。

简介：无

简介：摘要胃肠间质瘤（GIST）是胃肠道最常见的软组织肉瘤，它的生物学行为多种多样。制定准确的危险度分级、评估原发肿瘤切除术后的复发转移危险、指导辅助治疗以及预测患者预后，具有重要的临床意义。GIST危险度分级标准自面世以来，随着对GIST疾病逐渐深入地了解，不断地经历了变革和完善。初期主要是根据肿瘤大小、核分裂象计数等临床参数制定危险度分级；中期再把肿瘤部位、肿瘤破裂等因素纳入而形成较为完善的美军病理研究所（AFIP）标准以及改良美国国立卫生研究院（NIH）分级；近期更有研究使用新的统计学方法如列线图、等高线图等，使得预测患者复发风险更为精准，由此让GIST个体化治疗变成可能。

简介：摘要：随着科学技术的进步和发展，我国市政道路设计工作得到了长足的发展和进步，特别是BIM技术的出现与广泛应用。本文在分析市政道路设计中应用BIM技术的指导价值，又探究了市政道路设计中BIM技术的具体应用，希望能对市政道路设计行业的发展起到一定的借鉴。

简介：【摘要】目的：分析三柱分型对复杂胫骨平台骨折治疗的临床指导价值。方法：以2019年1月至2020年4月在本院就诊的62例复杂胫骨平台骨折患者视为研究对象，双盲法划入试验组与参照组（n=31）。参照组予以常规手术治疗，试验组根据三柱理论分型治疗，比较患者的恢复情况及并发症发生率等。结果：试验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均低于参照组病患，数据比较有统计学差异（P＜0.05）。试验组病患的恢复优良率是96.77%，参照组病患恢复优良率是83.87%，试验组恢复效果更优（P＜0.05）。试验组病患术后出现1例并发症，参照组术后出现6例并发症，区别对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：三柱分型可有效改善复杂胫骨平台骨折患者症状，缩短患者治疗时间，降低患者的并发症发生率，建议临床使用。

简介：摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者急性加重期(AECOPD)治疗中根据降钙素原指导用药的价值。方法 在我院2019.3-2020.3期间选出急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者62例，根据抽签法分成试验组与参照组。试验组患者根据降钙素原水平指导用药治疗，参照组则根据患者临床症状进行抗菌治疗。然后比较各组患者治疗效果。结果 试验组患者治疗后1日、1周的降钙素原水平低于参照组，且试验组抗生素使用强度、治疗时间、住院时间等低于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者根据降钙素原水平指导用药治疗，获得的效果比较显著，值得应用。

简介：摘要目的探讨超声对人工辅助生殖患者早孕期宫角妊娠的诊断及指导临床转归的应用价值。方法回顾分析2015年4月至2019年5月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心人工辅助生殖受孕(单胎)成功且于早孕期诊断为宫角妊娠的93例患者，超声测量孕囊大小、孕囊外缘肌层厚度、孕囊着床处宫角形态(是否有隆起)等指标，临床给予患者对侧卧位休息的期待疗法，超声随访。记录胚胎转入宫腔时间、胚胎是否存活。根据不同转归分为转入宫腔内组、宫角滞留并停育组、转归不良组。比较三组血清人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)及孕囊内径、外缘肌层厚度、宫角隆起比例。结果宫角妊娠患者中，56例转为宫腔内妊娠，29例于宫角滞留并胚胎停育，4例转归不良(或破裂或转为间质部妊娠)，4例放弃继续妊娠。转为宫内妊娠组、宫角滞留并停育组和转归不良组孕30 d血清β-hCG分别为794.75(387.93，1 635.26)U/L、559.40(373.80，997.20)U/L、187.80(161.25，425.70)U/L，孕囊内径分别为17.25(12.13，23.50)mm、8.50(5.25，16.50)mm、8.25(4.13，13.13)mm，孕囊外缘肌层厚度分别为3.30(3.00，4.30)mm、3.60(3.10，4.60)mm、2.20(0.40，3.10)mm，宫角隆起占比分别为9%、0、100%，以上参数组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。结论二维结合三维经阴道超声可以明确宫角妊娠的诊断，并通过测量相关参数进行预后评价，从而有效地指导临床。

简介：摘要：目的：探讨动态心电图在冠心病心律失常治疗中的指导价值及可行性。方法：取黑河市第二人民医院60例冠心病心律失常患者纳入研究，患者于2018年5月-2019年6月在我院接受治疗，依据患者个人分组意愿实施分组，观察组与对照组各30例，观察组接受动态心电图检查，对照组接受常规心电图检查，比较两组不同心电图治疗后，诊断结果及冠状动脉造影结果。结果：动态心电图检查后，观察组患者室性早搏、房性早搏、短阵室上速、房室传导阻滞例数均高于对照组，诊断结果较为明确，组间比较差异显著（P

简介：摘要：小学生是社会中的弱势群体，他们需要来自成人的关爱和帮助。随着社会生活区域化、信息网络化的迅速发展，家庭生活逐步宅化，随之而来的是小学生的个性呈现多元化：自闭、自卑厌学等负面心理越来越白热化，有此心理问题的小学生逐年激增，而良好的心理健康是小学生成长和学习的重要保障，小学阶段是儿童成长的关键期和黄金期。因此，对存在心理问题的学生进行一定的心理辅导显得尤为重要。学生的心理健康是教育教学工作中不能忽视的重要环节，良好的心理健康保障教学工作的高效有序进行，那么如何培养拥有健康心理的小学生？笔者认为将人本存在主义心理咨询理论用于对小学生负面心理进行辅导值得教育工作者重视及深思。

简介：摘要目的探讨急性病毒性感染患者血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)表达变化及临床诊治指导价值。方法前瞻性选取湖南省脑科医院2018年3月至2019年6月收治的83例急性病毒性感染患者作为观察组，另取同期收治的81例急性细菌性感染患者作为对照A组，81例健康体检者作为对照B组。入院或体检当日均抽取外周静脉血，离心取血清检测CRP、TRAIL水平，对比3组血清CRP、TRAIL水平，并分析不同治疗效果CRP、TRAIL血清水平，分析血清CRP、TRAIL对急性病毒性感染诊断的应用价值。结果观察组血清CRP水平低于对照A组，高于对照B组(P<0.05)；观察组血清TRAIL水平高于对照A组、对照B组(P<0.05)；血清CRP、TRAIL联合诊断ROC曲线下面积为0.921，高于两者单独诊断(P<0.05)，CRP截断值为5.664 mg/L、TRAIL截断值为146.82 pg/ml时，联合诊断灵敏度为95.00%，特异度为80.00%；治疗后观察组血清CRP、TRAIL水平较治疗前显著降低(P<0.05)，且有效者血清CRP、TRAIL水平低于无效者(P<0.05)。结论血清CRP、TRAIL水平在急性病毒性感染患者疾病鉴别、疗效评估中均具有一定价值，联合检测可显著提高诊断价值，可为临床治疗及预后评估提供可靠参考依据。

简介：

简介：

简介：摘要： 建筑工程招标控制价在投资控制、投标人报价合理性控制等方面发挥着极为重要的作用， 较高水平的招标控制价能够有效提高工程 招标质量。笔者结合 控制价编制及 招标实践经验，对与招标控制价编制的主要影响因素进行了有效地对策探究，使今后的招标过程更加科学化、合理化、规范化。 此外， 文中 还 对 建设工程招标控制价进行了分析。

简介：

简介：摘要：近年来，我国经济在快速发展，科技的不断发展，人们的生活水平得到了提高，同时对于建筑工程项目的质量以及功能要求也逐渐提高。建筑工程造价会直接影响建筑工程的施工效果，如果缺乏精准有效的工程造价管理控制，就会导致建筑工程在施工的过程中出现资金短缺等问题，影响工期。对此，建筑企业应该提高工程造价管理的水平，在施工建设的不同阶段加强成本控制管理，为企业创造更高的经济效益。在建筑项目工程造价管理过程中，工程量清单以及招标控制价的审核与管理是其中一个重要的工作，只有严格审核之后才能够提升工程造价管理的质量。

简介：摘要：静态破碎剂是上世纪八十年代投放市场的一项新型无声破碎技术，经过三十多年的发展和改进，目前它广泛应用在水电、交通、以及市政建设等领域。由于各行业造价定额修编时，静态爆破施工提及较少，且行业间价格水平差异较大，对从事造价专业人员产生了一定的困惑。本文就通过水电工程实例应用，对较大规模静态爆破开挖岩石进行了成本测算，并与现行的行业定额进行了对比，仅供造价专业人员参考。