简介：摘要目的调查水痘暴发事件，了解水痘疫苗保护效果，为制定科学防控策略和措施提供依据。方法搜索2018年9月1日至2019年1月23日，该幼儿园儿童和教职员工中出现典型的水痘样皮疹(丘疹或疱疹或结痂)者。采集8例患者的咽拭子标本开展病原学检测；利用"问卷星"和"江苏省预防接种综合服务管理信息系统"平台，收集6个班级的所有儿童的水痘疫苗接种等信息，调查疫苗的保护效果。结果共搜索到水痘患者106例，儿童罹患率为14.5%(104/717)，教职工罹患率为2.8%(2/72)；首例患者为小6班儿童，2018年9月6日发病，疫情持续4个月，流行曲线显示为增殖模式，患者可分为8代。暴发波及8个班级，班级罹患率17.5%～58.5%；接种水痘疫苗者中的水痘罹患率为12.9%(8/62)，未接种水痘疫苗者中水痘罹患率为54.4%(81/149)，水痘疫苗保护率为76%(95%CI＝54%～88%)；37.5%(3/8)患者咽拭子标本水痘-带状疱疹病毒核酸阳性。结论在低免疫水平人群中暴发水痘的防控难度大，水痘疫苗保护效果较好，建议进一步加强水痘疫苗接种宣传，将儿童水痘疫苗接种纳入扩大免疫规划。

简介：摘要目的了解一起食堂就餐引起食源性疾病暴发事件的原因。方法收集2019年9月2日A景区职工及其家属中疑似病例的发病时间、临床症状、就餐情况等信息，并对就诊患者进行实验室指标检测。对食物样本进行成分定性检测。结果共收集病例29例，发生率为96.7%（29/30），临床表现以腹泻（27例，93.1%）、呕吐（26例，89.7%）、恶心（20例，69.0%）和腹痛（14例，48.3%）为主，实验室中血常规中性粒细胞百分比和白细胞升高（15/19）、尿常规异常（8/13）、肝功能各指标升高（11/18）。9月2日午餐的炒青菜为危险食品，1份剩余烹调油样本的检测结果为桐油。结论本次事件确定为一起误将桐油作为烹调油的食源性疾病暴发事件。

简介：摘要目的对一起急性胃肠炎暴发事件进行实验室检测分析。方法对暴发事件中采集的病例粪便标本、厨师粪便标本、环境涂抹、食品原材料等样本进行实时荧光定量PCR检测和细菌分离培养分析。对分离菌株进行PFGE分型分析并对病例分离株进行抗生素敏感性检测和全基因组测序分析。结果4例病例粪便标本空肠弯曲菌核酸检测阳性，其中1例未服用抗生素的病例分离到空肠弯曲菌；从4份生鸡样本中获得12个空肠弯曲菌单菌落和7个结肠弯曲菌单菌落。病例分离株对萘啶酸、环丙沙星、氯霉素、氟苯尼考和四环素耐药；基因组测序分析确定该菌株为ST10075型，并确定其染色体上含有cmeABCR、tetO/M和blaOXA-61等耐药元件，而23S rRNA的2 074和2 075位点均未发生突变，gyrA基因的257位点发生了C-T的突变。结论实验室检测结果表明空肠弯曲菌的感染可能是导致此次急性胃肠炎暴发的主要病原。

简介：摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料，分为暴发性心肌炎组(n＝13)及普通心肌炎组(n＝54)，比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等，对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析，研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡，其中4例入院后24 h内死亡，普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组，差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82，127)ms比62(62，122)ms]，差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54)，84.6%(11/13)比9.3%(5/54)，76.9%(10/13)比13.0%(7/54)]，差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR＝19.015，95%CI 1.456～248.348，P＝0.025)、LVFS降低(OR＝18.691，95%CI 2.062～169.453，P＝0.009)、QRS波时程延长(OR＝1.040，95%CI 1.001～1.082，P＝0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高，LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨成人暴发性心肌炎早期临床特点。　方法回顾性纳入2002年1月至2019年2月在北京积水潭医院心内科诊治的成人急性病毒性心肌炎患者71例，根据临床诊断分为暴发性心肌炎组(13例)和非暴发性心肌炎组(58例)。对两组患者入院时首发临床症状、血清生化学检查、心电图及心脏超声等各项指标进行分析，并进行多因素logistic回归分析，筛选暴发性心肌炎的独立危险因素。　结果较非暴发性心肌炎组，暴发性心肌炎组患者就诊时的收缩压及舒张压均显著降低，中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)、肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、N末端B型利钠肽原、天门冬氨酸氨基转移酶均明显升高，左室射血分数明显降低，收缩功能减低、心肌肥厚、室壁运动障碍的比例均明显升高，且心电图提示ST段抬高、T波倒置的导联数量明显增多，Ⅱ导联QRS波振幅降低，PR间期、QRS波群时间和QTc间期均明显延长，Ⅰ度房室传导阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞明显增多(均为P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，入院时的PR间期、QRS波群时间、NLR是暴发性心肌炎的独立危险因素(均为P<0.05)。　结论暴发性心肌炎患者心肌酶明显升高，心功能差，PR间期、QRS波群时间、NLR是其独立危险因素。

简介：摘要2019年底，新型冠状病毒肺炎(NCP)在中国武汉快速传播，NCP的主要传播途径和诊疗措施已成为中国和世界各级卫生组织关注和研究的热点，了解新型冠状病毒(2019-nCoV)的感染方式、传播途径和生物行为无疑是切断疫情扩散和医务人员防控的关键。2020年2月Lancet曾发表了一篇通讯文章，通过1个个例以结膜炎首发的NCP患者回顾，提出不容忽视2019-nCoV通过眼表进行传播的问题，引起广泛关注。但由于目前尚缺乏NCP患者临床观察资料和实验室研究证据，因此NCP病原体感染与眼表感染的关系尚不明确。目前已有较多关于大型流行性疾病病毒感染与眼部疾病的研究。本文对各类暴发性流行性感染性疾病病毒感染的眼部表现进行综述，为NCP的防控提供参考依据。

简介：

简介：【摘要】目的 ：分析暴发性心肌炎患儿的临床特点与诊治效果。 方法 ： 选取 2017 年 1 月 -2020 年 1 月本院收治的 30 例暴发性心肌炎患儿为研究对象，主要分析患儿临床表现、检查结果及治疗效果。 结果 ： 30 例患儿临床表现为发热、咳嗽等上呼吸道感染症状者 5 例，呕吐、腹痛、腹泻 4 例，心前区疼痛不适 2 例，心功能不全 3 例，心源性休克 1 例，精神差、面色苍灰或发绀 3 例，烦躁不安、哭闹不止 7 例，晕厥 2 例，抽搐 3 例。且 30 例患儿检查结果表现为 CK-MB 升高 20 例， cTnl 升高 15 例，心电图改变 16 例， ST-T 改变 19 例。心脏增大 20 例，超声心电图检查异常 20 例，左室收缩功能减低 20 例。同时 30 例患儿经综合治疗后临床效果表现为痊愈 8 例，基本痊愈 10 例，无效 12 例，总治疗有效率为 60.00% 。 结论 ：儿童暴发性心肌炎早期临床表现多样，辅助检查主要体现在心电图异常、心脏超声异常，心肌酶学等指标改变上，早期应用大剂量静脉用丙种球蛋白和糖皮质激素，必要时予以机械通气，体外膜肺，临时心脏起搏器支持等综合措施，大大提高了救治成功率。

简介：摘要目的评价中缅边境地区8月龄~14岁儿童麻疹成分疫苗（MCV）的保护效率，探讨一起麻疹暴发疫情的原因。方法对一起输入性麻疹暴发疫情的病例开展流行病学调查，收集病例血液样本和咽拭子或尿液进行检测。采用1 ∶ 4配对的病例对照方法评价8月龄~14岁儿童MCV的保护效率，共调查33例麻疹病例和132例对照。结果本次暴发共确诊67例麻疹病例，包括4例境外输入病例。33例（49.3%）为8月龄~14岁儿童，其中25例（75.8%）至少有1剂次MCV免疫史。8月龄~14岁儿童接种MCV疫苗总体保护效率为88.7%（95%CI：56.9%~97.0%），2剂次MCV疫苗保护效率为89.7%（95%CI：49.9%~90.9%）。12月龄以后接种第1剂次MCV疫苗保护效率89.5%（95%CI：18.3%~97.8%），高于8~12月龄接种第1剂次的86.9%（95%CI：42.9%~96.7%）。最近一次接种MCV距离麻疹发病的时间间隔<5年的保护效率为92.0%（95%CI：38.4%~98.1%），时间间隔≥5年的保护效率下降至85.6%（95%CI：43.4%~96.7%）。结论边境地区适龄儿童MCV的保护效率较低是导致境外输入疫情传播蔓延的主要原因。有必要加强常规免疫，确保2剂次MCV接种率，提高免疫接种质量。

简介：摘要目的调查本院神经外科发生的一起耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌引起的疑似医院感染暴发事件的原因。方法采用病例对照方法，5例耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染患者为病例组，流行期间科室收治的其他47例患者为对照组，分析发生肺部感染的危险因素。结果5例肺部感染患者痰培养均为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌。患者平均年龄61.2岁，4例患者临床治愈或好转。病例组和对照组危险因素分析提示昏迷、机械通气、气管切开、机械排痰可能是发生CRAB肺部感染的危险因素，差异有统计学意义（均P<0.05）；护工的手分离出耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌，药敏结果与患者一致。结论此次神经外科疑似医院感染暴发与护工手卫生落实不到位引起的交叉感染、CRAB感染患者暴露多种危险因素有关。

简介：摘要目的针对新型冠状肺炎（COVID-19）暴发早期核酸检测资源能力不足的困难，探讨肺部CT筛查COVID-19高危患者提高核酸检测效率的应用价值。方法回顾性分析2020年1月25日至2月2日于武汉大学中南医院同时接受胸部CT和新型冠状病毒核酸检测2项检查的发热患者资料，共纳入587例患者，男290例，女297例，年龄11.0~96.0 (51.3±17.1）岁。以核酸检测结果为金标准，计算CT筛查的灵敏度、特异度和漏诊率，评价CT筛查COVID-19的效果。结果587例患者中，新型冠状病毒核酸检测阳性433例（73.8%，433/587），阴性154例（26.2%，154/587）；CT筛查阳性494例（84.2%，494/587），阴性93例（15.8%，93/587）。CT筛查COVID-19的灵敏度为97.7%（423/433），特异度为53.9%（83/154），漏诊率为2.3%（10/433）。结论在COVID-19暴发早期，CT筛查具有灵敏度高、漏诊率低的优势，可以弥补核酸检测资源能力不足困难，可作为辅助核酸检查诊断COVID-19的筛查工具。

简介：摘要目的总结分析儿童暴发性心肌炎(fulminant myocarditis，FM)的临床特点、诊治策略及疗效。方法回顾性分析2014年7月至2019年12月青岛市妇女儿童医院收治的FM患儿的临床资料，包括一般资料、临床症状及体征、辅助检查、治疗、并发症及预后等。结果28例FM患儿中，男11例，女17例，平均年龄(67.13±44.54)个月，最大156个月，最小4个月3 d，早期临床表现呈多样性且无特异性。就诊时15例(53.6%)发生心源性休克，10例(35.7%)急性心力衰竭，6例(21.4%)阿斯发作。27例患儿中，入院第1天22例肌酸激酶同工酶升高，18例肌钙蛋白I升高，存活者心肌标志物的水平均随治疗而逐渐下降(P<0.05)；28例患儿中入院时21例出现心律失常，其中致命性快速性心律失常11例，致命性缓慢性心律失常7例，治疗过程中心电图呈现多样性变化。6例置入临时起搏器，5例ECMO治疗，21例予人免疫球蛋白，17例予大剂量甲泼尼龙，死亡9例。结论FM常以心外症状为首发表现，心肌标志物、心电图、超声心动图等对及时正确诊断尤为重要；一旦确诊，及时给予包括药物治疗和(或)机械辅助治疗在内的措施，维持血流动力学稳定是提高本病存活率的关键。

简介：无

简介：摘要目的分析2015-2018年我国登革热暴发流行病学特征，为制定登革热防控策略提供参考。方法收集和分析中国疾病预防控制信息系统、突发公共卫生事件报告管理信息系统及病媒生物监测系统上报的登革热发病及媒介监测数据，描述登革热暴发流行病学特征。应用Excel 2010和SPSS 20.0软件整理数据和分析，采用ArcGIS 10.5软件绘制地图。结果2015-2018年全国累计报告登革热暴发111起，共涉及病例12 490例，占全国病例总数的73.7%。暴发集中在广东（77起）、云南（14起）、浙江（8起）和福建（8起）4省份，共累及85个县（区）。暴发集中在5-11月，病例≤10例的小规模暴发多于30 d内终止（28/34，82.4%），较大规模暴发多持续数月，于10-11月终止。登革病毒1型和2型为我国登革热暴发的主要流行株。疫情主要发生在人口密度大、卫生环境差的区域。主要暴发省份病例的年龄和职业构成差异有统计学意义。结论我国登革热暴发呈地域扩散、甚至向高纬度扩散态势，不同省份暴发特征各异，总体分为口岸型、乡村型和城市型，各省份应针对性调整防控策略。

简介：摘要本研究描述了新发地市场新冠肺炎暴发疫情发现和溯源过程，并分析了北京市在此次疫情过程中，针对病例发现与救治、疫情溯源、风险人员排查、重点行业和场所管理、风险沟通等多方面开展的一系列防控措施，以期为进一步应对未来可能发生的疫情提供科学依据，也为其他城市或地区进行类似疫情防控提供经验参考。

简介：

简介：【摘要】一直以来 , 校园欺凌行为时有发生 , 只是没有上升到“欺凌”这样的高度 , 处理的方式也是比较温和 , 主要是从抓思想教育入手。但近年来 , 随着网络自媒体的迅猛发展 , 校园欺凌事件被越来越多的曝光 , 颇有愈演愈烈之势 , 已经引发了社会各界的高度关注。对事件的根源大家都在思考 , 并考虑如何去消除这种现象。我认为 , 杜绝校园欺凌现象 , 一定要抓早抓小 , 发现苗头及时扭转 , 防止其肆意发展 , 不可收拾。

简介：【摘要】寝室是高中住读学生主要的生活场所，寝室管理是班主任工作的重要组成部分。受个人、家庭、社会等因素影响，高中生寝室冲突越发频繁，处理也更加困难。本文以高中寝室矛盾冲突作为案例，着重分析其解决思路和实施办法，并提出具体建议，对高中班主任工作水平提高有很大启示。

简介：摘要妊娠相关性暴发性1型糖尿病是发生在妊娠期间或分娩后的暴发性1型糖尿病，其发病机制尚不明确，近年认为可能和免疫、病毒感染等相关。该病起病迅猛，多以糖尿病酮症酸中毒（DKA）为首发表现，预防或早期诊断难度大，胎儿预后差，故需要多个科室医师提高对本病的认识，及早诊断和治疗，改善孕妇和胎儿的预后。

简介：