简介:1.病例摘要患者闫某,女性,农民,因间断胸闷、气喘10年,纳差、浮肿2天,双下肢瘀斑1天为主诉入院。患者自10年前开始间断出现胸闷、气喘,治疗不详,多于感冒受凉后出现;2年前上述症状再发,伴双下肢重度水肿,在我院诊断为“风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全三尖瓣关闭不全”,经“利尿强心”治疗后症状缓解,院外间断口服利尿剂治疗,平时活动耐量差,多次在我科住院治疗;2天前患者出现发热、咳嗽、咳黄粘痰,痰不易咳出,并逐级出现胸闷、气喘,伴双下肢浮肿、腹胀、纳差,自服利尿剂效果不佳;1天前患者双下肢多发皮肤瘀斑伴疼痛。发病以来,饮食睡眠差,小便减少,大便正常。既往有高血压病史,脑梗塞病史。
简介:摘要1例56岁于我院行维持性血液透析男性,因住院期间发生急性左心衰,致肝脏缺血缺氧发生暴发性肝衰竭。患者既往无慢性肝炎病史,无肝脏肿瘤病史。入院查肝酶学正常,发生急性左心衰后次日,复查肝功ALT2162U/L,AST5119U/L,ALP256U/L,LDH4292U/L,总胆红素18.0umol/L,间接胆红素10.3umol/L,直接胆红素7.7umol/L。给予积极纠正心衰,血液透析,使用多烯磷脂酰胆碱+还原型谷胱甘肽+门冬鸟氨酸三联保肝治疗后,患者肝功能逐渐恢复正常,出院后2月复查,患者血生化正常。
简介:摘要目的对小儿暴发性心肌炎做临床分析,观察该疾病的临床表现,探讨诊疗方法。方法选取2010年2月~2014年3月间我院收治的38例暴发性心肌炎患儿作为研究对象,对所有患者做常规检查,给予用药治疗,并对严重血流动力学障碍患儿采用抗休克及纠正心力衰竭治疗,观察患者的心肌炎发病症状及心电图表现。结果合并室内传到阻滞死亡率为2.63%,心动过度死亡率为7.89%。心电图改变阳性率为94.12%。结论由于暴发性心肌炎的临床表现不明显,很可能造成误诊。因此,及时诊断和选择正确的治疗方法可以降低该疾病的死亡率。并且观察心电图的表现,要早于心肌酶的升高。
简介:摘要目的探讨小儿暴发性心肌炎的危险因素。方法收集2013年3月-2016年3月在我院被诊断为病毒性感染的65例心肌炎患儿作为研究对象,根据致病形式分为暴发性心肌炎组35例和非暴发性心肌炎组30例。暴发性心肌炎组和非暴发性心肌炎组采用回顾性分析,探讨小儿暴发性心肌炎的危险因素。结果经临床检查,暴发性心肌炎组临床症状比非暴发性心肌炎组临床症状严重;暴发性心肌炎组患儿超声检查中左室短轴缩短率参数(31±5.3)%和左室射血分数(56±3.2)%低于非暴发性心肌炎组患儿(37±5.97)%、(73±3.7)%;经死亡率统计,暴发病死率31.4%高于非暴发组10.0%。结论暴发性心肌炎组患儿死亡率更高,血液中各项高血清酶(肌酸激酶同工酶、谷草转氨酶)和低左室射血分数是暴发性心肌炎患儿的主要危险因素。
简介:摘要目的探讨儿童暴发性心肌炎的危险因素。方法回顾性分析我院2015年1月至2018年12月临床诊断为病毒性心肌炎的67例患儿的临床资料,分为暴发性心肌炎组(n=13)及普通心肌炎组(n=54),比较两组患儿的性别、年龄、前驱感染史、临床表现、实验室检查、心电图、超声心动图、影像学表现等,对两组差异有统计学意义的相关因素进行Logistic回归分析,研究暴发性心肌炎的独立危险因素。结果(1)暴发性心肌炎组7例死亡,其中4例入院后24 h内死亡,普通心肌炎组无死亡病例。(2)暴发性心肌炎组面色发绀、腹胀、抽搐、肢端发凉的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(3)暴发性心肌炎组肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、天冬氨酸转氨酶均高于普通心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)暴发性心肌炎组心电图QRS波时程较普通心肌炎组延长[118(82,127)ms比62(62,122)ms],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组室性心动过速的发生率高于普通心肌炎组(P<0.05)。(5)暴发性心肌炎组超声心动图左室射血分数(LVEF)降低、左室短轴缩短率(LVFS)降低、左心室扩大的发生率高于普通心肌炎组[92.3%(12/13)比18.5%(10/54),84.6%(11/13)比9.3%(5/54),76.9%(10/13)比13.0%(7/54)],差异有统计学意义(P<0.05)。暴发性心肌炎组胸部X线检查发现心影扩大、肺瘀血的发生率均高于普通心肌炎组(P<0.05)。(6)Logistic回归分析显示LVEF降低(OR=19.015,95%CI 1.456~248.348,P=0.025)、LVFS降低(OR=18.691,95%CI 2.062~169.453,P=0.009)、QRS波时程延长(OR=1.040,95%CI 1.001~1.082,P=0.046)是发生暴发性心肌炎的独立危险因素。结论儿童暴发性心肌炎早期病死率高,LVEF降低、LVFS降低、QRS波时程延长是儿童发生暴发性心肌炎的独立危险因素。
简介:患儿男,8岁。因乏力,纳差,尿黄11d,于2005年8月16日来我院就诊。患儿于发病前3d曾在外就餐后出现腹泻,体温不详,其母自行给患儿服用复方安乃近片3/4片,未服其他药物,也无服安乃近史。3d后出现乏力,纳差和尿黄的症状。8月15日在当地医院检查肝功能:ALT1035U/L,AST938U/L,白蛋白(ALB)31.9g/L,T-Bil466.7μmol/L,D—Bil280,1μmol/L,碱性磷酸酶(ALP)701U/L,凝血酶原活性(PTA)15.4%:血常规大致正常:抗HAV—IgM(-),乙肝系列均为阴性;超声示肝脏体积稍大回声欠均匀,胆囊壁增厚水肿,脾稍大,肝内外胆管无扩张。