简介:目的:分析脂肪栓塞综合征(FES)在严重创伤患者中诊断延迟的原因,总结其诊治经验。方法:收集2007-01-2012-06我科收治多发伤患者5074例,其中发生FES患者25例,其中10例出现早期漏诊导致诊断延迟,发生率为40%。总结了该组患者临床资料,分析其延迟诊治的可能原因、临床治疗和预防措施。结果:10例并发长骨骨折的多发伤患者均为严重创伤(ISS≥16),伤后来我院就诊得到4~13d明确诊断。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落和重物砸伤。10例患者中,7例治愈出院。2例转当地医院治疗,1例死亡,病死率10%。结论:提高对多发伤患者FES的认识,动态监测病情变化、及时处理骨折有助于减少创伤后脂肪栓塞综合征的发生。根据患者病情,选择恰当的治疗方案和内固定手术方式有助于改善创伤后脂肪栓塞综合征患者的预后。
简介:报告1例Sezary综合征。患者男,70岁,反复躯干四肢红斑伴痒1年,加重半月。入院查体:双侧腹股沟各扪及一肿大淋巴结。皮肤专科检查:躯干、四肢红斑,脱屑,干燥,红皮样改变;双手掌、足底角化,脱屑,皲裂。组织病理示淋巴细胞移入表皮,真皮浅层淋巴细胞浸润,核不规则;免疫组化示:CD45RO(+)、CD3(+)、CD4(+)、CD8(-)、CD20(-);外周血涂片见异型淋巴细胞10%;淋巴细胞免疫分型CD4+/CD8+为13.44,诊断:Sezary综合征。
简介:Brugada综合征(BrS)是一种离子通道基因异常所致的原发性心电疾病,属心源性猝死的高危因子,预后严重。本文收集了1例Brugada综合征患者的临床资料,并复习了相关文献。1临床资料患者男性,42岁,主诉“夜间发作性头晕伴大汗淋漓3d”入院。患者3d前无明显诱因出现夜间熟睡后全身大汗淋漓,惊醒后自觉头晕,为非天旋地转性,伴双上肢麻痹性疼痛及濒死感,惊醒后难入睡,多于夜间2至4时发作。无恶心、呕吐,
简介:摘要目的探讨胃大部切除术后发生胃瘫综合征(PGS)的危险因素。方法回顾性分析在我院行胃大部切除术310例患者的临床资料,以发生PGS作为观察组,未发生PGS作为对照组,对两组患者的自身因素、手术因素、术后因素进行单因素分析及Logistic回归分析。结果310例患者共发生PGS15例(4.84%)。单因素分析与PGS有关因素分别为年龄大、术前幽门梗阻、术后高血糖、围手术期低蛋白血症、恶性疾病、毕Ⅱ式、手术时间长、术中出血量多、不良心理、应用镇痛泵、腹腔感染、术后肠内营养时间晚(P<0.05)。对独立危险因素进行Loigstic回归分析,按OR值的大小前四位依次为术前幽门梗阻、围手术期低蛋白血症、毕Ⅱ式、不良心理。结论PGS发生是多种因素作用的。结果临床上应妥善处理幽门梗阻,尽量采取毕I式胃肠吻合,缩短手术时间,控制血糖,提高血清白蛋白,加强心理支持来预防和减少PGS发生。
简介:目的探讨甲状腺术后患者发生恶心呕吐综合征(symdromeofpostoperativenauseaandvomiting,SPNV)影响因素。方法对214例行甲状腺手术患者资料进行回顾性分析,了解患者SPNV发生及影响因素情况。结果术后发生SPNV72例,发生率为33.64%;其中恶心发生率为100.00%,1度、2度、3度分别占47.22%、27.78%、25.00%;呕吐发生率为38.89%,轻度、中度、重度分别占32.14%、57.14%、10.71%;患者不同性别、吸烟史、麻醉方式与手术时间与患者术后发生SPNV具有相关性(均P〈0,05);多因素分析结果显示,患者为女性、全麻麻醉方式、手术时间≥2h是引起患者术后发生SPNV的独立危险因素(均P〈0.05)。结论甲状腺手术患者术后SPNV发生率较高,女性、全麻麻醉方式及手术时间长是引起患者发生SPNV的独立危险因素。
简介:摘要阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)又称为鼾症。是指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征,悬雍垂腭咽成形术(UPPP)是OSAHS最常见的手术方式,也是最有效的方法之一。术后疼痛是外科手术中最常见的症状之一,疼痛护理是临床医学领域一项重要的新兴课题,在部分发达国家,疼痛已列入护理教育课程,并将疼痛控制的满意程度作为医疗护理质量管理的主要标准之一。疼痛是一种不愉快的感觉和实际的、潜在的组织损伤引起的情感经历,或对这一损伤所作的描述。疼痛不仅给患者带来身体上的不适,而且对精神、心理、体康复等方面也会产生不同程度的影响1。随着医学技术的发展,人们越来越关注并重视疼痛,已经将疼痛作为第五项生命体征列入护理评估。我科自2011年1月至2013年1月实施悬雍垂腭咽成形术89例,术后均有不同程度的疼痛,现将疼痛原因及护理措施分析如下
简介:报告1例Klippel-Trenauney综合征。患儿男,13岁。左下肢粗大13年,左踝部反复溃疡10年。有典型的鲜红斑痣、静脉曲张、软组织和骨肥大,患侧下肢继发淤积性溃疡,下肢血管超声检查未见动静脉瘘。诊断为Klippel-Treranney综合征。
简介:摘要目的分析Gilbert综合征患者的临床资料,提高对该病的早期诊断,减少不必要的治疗和重复检查,降低医疗费用,解除患者思想和精神顾虑。方法收集我科2011年7月—2013年7月住院经肝组织活检病理检查确诊为Gilbert综合征的36例患者临床资料,进行回顾性整理分析。结果本病以青年男性多见,除3例有明确家族史外,其余患者均未述家族史,部分患者多以巩膜、皮肤黄染为主要症状而多次就诊外院,且未得到准确诊断。部分患者及家属因此病有不同程度的心理负担。在各项实验室检验指标中,以非结合胆红素异常为主,入院后先后行“低热卡”“苯巴比妥”实验均阳性,肝脏穿刺活检病理显示肝小叶结构未见异常,部分肝细胞轻度水肿,可见炎性细胞浸润,偶见肝细胞糖原化核。13例合并有药物、毒物中毒因素。结论Gilbert综合征的临床表现轻微,诊断方法简单易行,无需治疗,预后良好,对患者及家属进行详细解释后,均能提高对该病的认识,缓解心理负担。