简介:摘要目的探讨距下关节融合治疗成人伴有腓骨肌痉挛的距骨前外侧副关节面(AATF)撞击综合征(AATFIS)的临床疗效。方法系列病例报告。纳入2017年3月—2021年4月徐州市中心医院足踝外科伴腓骨肌痉挛的AATFIS成年患者18例(18足),其中男10例、女8例,年龄22~56(42±11)岁。18例患者均行距下关节融合+跗骨窦清理+AATF切除术,其中7例伴腓骨短肌短缩患者同期行腓骨短肌腱延长术。术中模拟患肢负重状态,并与非负重状态交替,观察两种情况下距下关节旋转以及AATF与跟骨颈撞击情况。术后随访期间观察患者的美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级评估,并将末次随访观察数据与术前进行对比;同时,根据患者末次随访的AOFAS踝-后足功能评分评价临床疗效。结果18例患者均可见较大的AATF,其中软骨损伤13足、距跟前韧带损伤16足、距跟骨间韧带损伤7足,副关节面周围及跟骨颈部骨赘增生11足。患者术后恢复良好,手术切口均一期愈合。18例患者均获得随访,随访时间11~43(17.5±6.3)个月。患者术后随访期间复查影像学资料均显示距下关节融合良好,无不融合病例。术后患者痉挛解除或缓解,足弓恢复良好,后足力线良好,前中足无明显外展。末次随访时AOFAS踝-后足功能评分[(84.6±6.2)分]高于术前[(33.8±6.7)分],VAS评分[1(0,2)分]较术前[7(7,8)分]降低,改良Ashworth量表腓骨肌肌张力分级(0级9例、1级9例)较术前(3级6例、4级12例)降低,差异均有统计学意义(t=27.65、Z=3.78、Z=3.84,P值均<0.05)。根据AOFAS踝-后足功能评分评定疗效,本组患者疗效优5例、良9例、可4例。结论距下关节融合是治疗成人伴有腓骨肌痉挛的AATFIS的一种简单而有效的方法。
简介: 内容摘要:招投标合规管理是企业合规管理体系的重要组织部分,是保障国有资产安全完整和建设项目工程质量的重要举措,是防范和降低经营风险的必要手段。本文从建设项目招投标合规管理的必要性出发,以部分基层航天企业建设项目招投标合规管理为研究对象,分析招投标合规管理中存在的问题和不足,从监督管理的角度,对建设项目招投标合规审查提出相应意见,为企业持续健康发展提供支撑和保障。
简介:摘要:随着钻井技术特别是大偏移距水平井的不断发展,钻井的难度也不断增加,对钻井过程中的力学分析和计算要求越来越高。由于大偏移距水平井需大幅度扭方位作业,加大了轨迹控制的难度,且钻具及套管受力较复杂,摩阻扭矩较大,水平段托压严重,易引发井下事故。针对大偏移距水平井轨迹设计难点,本文通过对大偏移距水平井的定义进行阐述,分析了该类水平井的轨迹设计方法,对今后钻井工程设计及现场施工有一定的指导意义。
简介:摘要:随着西部大开发战略、“一带一路”倡议等国家重大战略规划的不断实施,我国高速公路隧道的数量和里程得以快速增长。隧道作为交通基础设施的重要组成部分,具有投资高、建设周期长、技术复杂、风险因素多等特点。各种结构性病害不是孤立存在的,一种病害的发生会加剧其他病害的发展,从而降低隧道结构的承载力和耐久性,影响行车舒适性,威胁行车安全。在中西部,地形地质条件复杂多变、地下水水力路径纵横交错,尤其是富水条件下水压导致软弱地层隧道衬砌结构变形问题成为了工程建设中亟待解决的重要难题。交通行业人员为预防地下工程突水灾害的发生进行了大量研究,取得了许多成果。
简介:摘 要 :本文以某高速公路项目小净距隧道为例,通过对小净距隧道的施工,总结出一套小净距隧道施工控制技术,在施工质量、安全,效益、进度等方面取得了很好的效果,可为同类小净距隧道施工技术提供借鉴资料。