简介:目的:比较危重症患者机械通气时气囊实际压力,探讨合理而实用的注气标准。方法:用随机数字表法将120例因呼吸衰竭而建立人工气道行机械通气的患者随机分为手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组,每组各40例。用气管套管球囊压力专用测量仪(Endotest仪)对进行机械通气的危重症患者的气管套管、球囊压力进行精确测量。结果:手指捏感法组、固定注气法组和囊内压测定法组囊内压均随着充气时间的延长而降低,差异有统计学意义(均P〈0.05)。与同一时间段手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组囊内压最低(均P〈0.05),手指捏感法组、固定注气法组同一时间段囊内压差异无统计学意义(均P〉0.05)。三组患者吸痰前后囊内压差异无统计学意义(均P〉0.05)。与手指捏感法组、固定注气法组相比,囊内压测定法组不良事件最少,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:测定囊内压能更好地起到保护患者的作用,减少并发症。
简介:摘要本文报道2例发生于中年男性的单侧喉内型喉气囊肿。例1患者,53岁,因“咽部不适3年,声嘶半个月”入院。例2患者,58岁,因“咽部异物感2年,加重2个月”入院。2例患者术前影像学检查均提示喉部肿物内含气体。入院后全身麻醉下经口硬质支撑弯喉镜辅助的内镜手术(curved laryngoscope assistant transoral surgery,CLATOS,即下咽镜技术)完整切除肿物。术后病理回报均为喉部囊肿,术后随访至今未见肿物复发。
简介:
简介:摘要目的比较胶囊内镜(CE)与单气囊小肠镜(SBE)对小肠疾病的诊断价值。方法回顾性分析74例拟诊小肠疾病并接受胶囊内镜和单气囊小肠镜检查的患者资料,观察检查完成情况,检查结果,检查阳性率,有效诊断率并进行分析。结果CE全小肠检查完成率93.24%(69/74),SBE全小肠检查完成率0%(0/74);CE检查阳性率95.95%(71/74),SBE检查阳性率75.68%(56/74);CE有效诊断率65.52%(19/29),SBE有效诊断率89.66%(26/29);CE与SBE检查一致率37.84%(28/74)。检出小肠病变类型有小肠肿瘤、小肠血管性病变、非特异性炎症性病变、Meckel憩室、克罗恩病等。结论CE和SBE具有各自的特点,适当的选择在临床上具有较高的应用价值。
简介:摘要目的探讨重型颅脑损伤患者进行颅内压监测的护理措施。方法选取我院脑外科(神经外科)2013年5月至12月来监测颅内压的16例重型颅脑损伤患者为研究对象,采用Codman颅内压监护仪进行监测,并采取一系列护理措施。结果经过持续颅内压监测,16例患者中有3例患者病情突变,颅内压>513kPa,通过急诊手术去除骨瓣进行减压后,颅内压均恢复良好,无1例死亡。其他13例患者在病程的2~5天内颅内压增高,但低于手术要求值,通过脱水等处理后颅内压下降。通过格拉斯哥预后量表(GOS)评分进行划分,16例患者全部存活,其中I级6例,II级5例,III级5例,IV级和V级无。结论动态监测颅内压的变化能有效掌握患者的病情,为患者提高细致的护理有利于改善预后,对于提高患者的疗效具有重要意义。
简介:摘要目的对比最小漏气法与囊压表法给气管插管气囊注气后的气囊压力和呼吸机漏气量以及患者相关并发症,为临床气管插管患者获得合适的气囊压提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年12月至2019年6月天津市第五中心医院重症医学科收治的100例需气管插管机械通气的成人患者。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组50例。气管插管成功后,所有患者均取平卧位,床头抬高30°。试验组应用最小漏气法给气囊注气,并应用气囊测压表获得气囊压力值;对照组应用囊压表法注气使气囊压力达到25~30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。比较两组患者初次充气时(0 h)和充气4 h、8 h气囊压力及呼吸机漏气量等参数,以及患者拔除气管导管后呼吸机相关性肺炎(VAP)及气道并发症的发生情况。结果100例重症患者中男性53例,女性47例;年龄23~87岁,平均(68.53±8.46)岁;气管导管留置时间1~16 d。①两组患者4 h和8 h时气囊压力均较初次充气时降低,呼吸机漏气量均随时间延长逐渐增加。与对照组比较,试验组各时间点气囊压力均明显高于对照组〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):0 h为33.72±9.14比25.68±5.26,4 h为30.54±7.81比24.35±4.93,8 h为26.57±5.64比22.42±4.14,均P<0.05〕,呼吸机漏气量均小于对照组(mL:0 h为25.57±8.51比34.65±9.47,4 h为40.54±8.51比60.34±7.85,均P<0.05)。②试验组VAP发生率明显低于对照组(4%比10%,P<0.05),其他气道并发症发生率差异均无统计学意义(气道黏膜水肿为14%比12%,溃疡为8%比6%,气管食管瘘为0%比0%,声音嘶哑为4%比6%,咳嗽为30%比34%,咽喉痛为28%比32%,气管软化为0%比0%,气囊破裂为10%比8%,均P>0.05)。结论最佳的气囊压力对预防VAP及减少气道并发症十分重要,最小漏气法使临床获得的气管插管气囊压更加精准,漏气量少,且安全有效,值得临床推广。
简介:摘要:国内华龙一号及M310机组蒸发器承压堵板主要采用的是气囊式结构,气囊式承压堵板目前使用范围较广,主要用于机组十年大修高水位堵板,经过控制部分等技术改进已逐步成熟。本文研究了目前气囊式承压堵板存在的问题,明确了堵板的技术标准、监测要求、安全冗余功能设计要求,并提出了后续改进方向。