简介：摘要目的探讨YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分在肺栓塞诊断中的应用。方法本研究为诊断实验研究，采用非随机抽样的方法收集2018年1月至2021年3月首都医科大学大兴教学医院收治的临床疑似肺栓塞患者364例，所有患者均接受肺动脉血管造影(CTPA)、D-二聚体检查，并采用YEARS法、改良Geneva评分及简化Wells评分进行评估，以CTPA作为诊断金标准，分别与CTPA行一致性分析，得到3种评分方法对诊断肺栓塞的敏感度、特异度和准确度。并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析3种评分方法在肺栓塞诊断中的应用价值。结果CTPA检查共检出143例肺栓塞阳性，阳性检出率为39.29%(143/364)。YEARS法检出180例肺栓塞阳性，阳性检出率为49.45%(180/364)；改良Geneva评分检出212例肺栓塞阳性，阳性检出率为58.24%(212/364)；简易Wells评分检出203例肺栓塞阳性，阳性检出率为55.77%(203/364)。3种评分方法肺栓塞阳性检出率高于CTPA检查(χ2值分别为7.62、26.18、19.83，P值均<0.05)，但3种评分方法间比较差异无统计学意义(χ2＝5.70，P＝0.058)。以CTPA检查结果为金标准，YEARS法诊断敏感度为77.6%、特异度为68.8%，改良Geneva评分诊断敏感度为76.2%、特异度为53.4%，简易Wells评分诊断敏感度为71.3%、特异度为54.4%，3种评分方法诊断敏感度差异无统计学意义(χ2＝1.69，P＝0.434)，YEARS法诊断特异度、准确度均高于改良Geneva评分(χ2值分别为11.00、8.09，P值均<0.05)、简易Wells评分(χ2值分别为19.79、10.38，P值均<0.05)，但改良Geneva评分与简易Wells评分诊断特异度、准确度比较差异无统计学意义(χ2值分别为0.04、0.15，P值均>0.05)；Kappa一致性检验显示，YEARS法与CTPA检查结果一致性一般而改良Geneva评分、简易Wells评分与检查结果一致性较差(Kappa值分别为0.44、0.27、0.24)。ROC显示，YEARS法、改良Geneva评分、简易Wells评分在肺栓塞诊断中曲线下面积分别为0.732、0.648、0.628。结论YEARS法相较于改良Geneva评分及简化Wells评分可防止过度检查，避免漏诊肺栓塞。

简介：摘要目的探讨Wells评分和修正Geneva评分在急性肺栓塞诊断中的临床价值。方法收集2012年8月至2015年1月期间，重庆医科大学附属第一医院338例疑似肺栓塞患者的Wells评分、修正Geneva评分资料和CTPA诊断结果。结果338例患者中，经CTPA确诊肺栓塞160例，非肺栓塞178例。Wells评分三级评分低度可能者95例，确诊率为0.00%；中度可能163例，确诊率为58.28%，高度可能者80例，确诊率为81.25%。Wells评分二级评分不可能组162例，确诊率为16.05%，可能组为176例，确诊率76.14%。修正Geneva评分三级评分低度可能组49例，确诊率为40.82%，中度可能组261例，确诊率47.13%，高度可能者28例，确诊率60.71%。修正Geneva评分二级评分不可能组140例，确诊率44.29%；可能组198例，确诊率49.49%。Wells评分和修正Geneva评分各组确诊率之间的差异P<0.05，有统计学意义。进一步绘制ROC曲线，显示Wells评分预测急性肺栓塞诊断的曲线下面积为0.84695%CI（0.805，0.887），修正Geneva评分预测急性肺栓塞诊断的曲线下面积为0.53995%（0.478，0.601）。Wells评分的最佳预测值为3.5，敏感度为88.1%，特异度70.8%。修正Geneva评分的最佳预测值2.5，敏感度为61.3%，特异度为56.2%。结论用于急性肺栓塞的预测诊断，Wells评分优于修正的Geneva评分，其诊断效能高，敏感性及特异性均较好，可在临床推广应用。

简介：

简介：摘要目的比较YEARS方案和简化Wells联合年龄调整D-二聚体（sWells-Age）方案在可疑急性肺栓塞患者评估中的价值。方法纳入2016至2017年浙江省人民医院行CT肺动脉造影（CTPA）检查的可疑急性肺栓塞患者285例，其中男155例，女130例，年龄18~89岁，中位年龄66岁。以CTPA为诊断标准，比较两种方案在总体以及按照院内/院外起病进行亚组分层后的患者中评估的差异。结果285例中80例患者经CTPA确诊急性肺栓塞（80/285，28.1%），两种方案的诊断一致性好（κ值为 0.855，P<0.05）。YEARS方案有效性为21.8%，sWells-Age方案有效性为17.2%，失败率分别为1.6%和0.0%，特异度分别为29.8%和23.9%（P<0.05），敏感度分别为98.8%和100.0%。在不同起病地点（院内、院外）的亚组分析中发现：院外起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为33.0%和26.9%，特异度分别为44.7%和37.1%（P<0.05）；院内起病患者YEARS方案和sWells-Age方案的有效性分别为1.9%和0.0%，特异度分别为2.7%和0.0%。结论两种方案的诊断一致性好，失败率低，均可安全地排除可疑急性肺栓塞患者。YEARS方案较sWells-Age方案可安全地排除更多的可疑急性肺栓塞患者，尤其是院外起病的患者。但两种方案对院内起病的患者均不适用。

简介：摘要目的探讨急诊科Wells评分中低危老年患者深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）发生情况。方法纳入2018年2月1日至2019年1月31日北京朝阳医院急诊科115例Wells评分中低危（Wells评分≤2分）的老年（≥70岁）急诊科留观住院患者，通过彩色多普勒检查，根据是否存在DVT分为DVT组和非DVT组，采用成组t检验、非参数秩和检验和卡方检验分析两组间年龄、性别、体质量指数、凝血指标、是否接受手术、罹患肿瘤和房颤等方面的差异。结果115例Wells评分中低危老年患者中40例诊断DVT，发病率为34.78%。与非DVT组比较，DVT组D-二聚体水平明显升高，合并肿瘤者明显增多，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论急诊科留观老年患者，Wells评分≤2分，具有较高DVT风险；合并肿瘤者，DVT风险更高；辅以D-二聚体检查，能更好地筛查DVT患者。

简介：目的探讨Wells临床评估量表评分（Wells评分）和凝血功能指标对下肢深静脉血栓形成（LDVT）的早期诊断价值。方法选择12例LDVT患者作为LDVT组，12例下肢骨折术后但无LDVT患者作为LDVT高危组，12例健康者作为对照组，比较三组的凝血功能指标和Wells评分。结果LDVT组与对照组比较，Wells评分、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）差异有统计学意义（P〈0．05）；与LDVT高危组比较，Wells评分、TT差异有统计学意义（P〈0．05）。LDVT高危组与对照组比较，Wells评分、FIB差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Wells评分和凝血功能指标中的IT、FIB对LDVT的筛查和早期诊断有参考价值。

简介：摘要本文通过应用循证医学和急性肺栓塞患者wells评分法筛选出符合临床实际,简便、实用性强的诊断急性肺栓塞的指标,为基层医院肺血栓栓塞症临床筛检和诊断提供决策证据,提出了基层医院肺栓塞的诊断指标方案以减少PE的漏诊及误诊,有重要的现实意义和普及的必要。

简介：摘要目的探讨Wells评分联合年龄校正D-二聚体对住院患者急性肺栓塞(APE)的诊断价值。方法回顾性分析2010年10月至2018年11月在汕头市中心医院住院的疑似APE患者(≥50岁)555例，以CT肺动脉造影(CTPA)为诊断标准，评价Wells评分、年龄校正D-二聚体[(年龄×10) μg/L]和两者联合对APE的诊断价值。结果经CTPA确诊的APE有213例；Wells评分为低度、中度和高度可能APE患者分别为290、224、41例；Wells评分低度可能、中度可能和高度可能诊断APE的敏感度分别为24.41%、57.28%和18.31%，特异度分别为30.41%、70.18%和99.42%，阳性预测值分别为17.93%、54.46%和95.12%，阴性预测值分别为82.07%、45.54%和4.88%；年龄校正D-二聚体诊断APE的敏感度为89.20%，特异度为40.06%，阳性预测值为48.10%，阴性预测值为85.63%；Wells评分低度可能与年龄校正D-二聚体联合，可进一步提高阴性预测值至93.04%。结论Wells评分为低度可能联合年龄校正D-二聚体阴性对排除疑似APE有较高的临床价值。

简介：在井之间的阶层的分析在油和煤气的水库的学习是基本的。基于井木头的stratigraphic分割，在井之间的阶层的自动分析用计算机技术被认识到。我们使用匹配明智的线适合，日志字符抽取，匹配费用计算，和等等造跨井的stratigraphic关联关系并且自动地通过片拉跨井的stratigraphic对比的一张路径图的动态波形的一种技术……在分析在井之间的许多结构路径图以后，为正常差错的30个路径模式，反向的差错，不顺从，synsedimentary差错，listric差错，拧外面，等等被总结，路径图模式和关联概念被介绍。在这个方法是有效的Dagang油领域表演的申请分析。

简介：指南翼在井汽轮机被安装以便改进它的效率，自我旋转的特征并且离开设计性能与拖延。这个工作试图根据动量理论解释这些指南翼的角色。在上游的翼在比下游的提高效率是更有效的，这被显示出。为指南翼的一个设计方法基于试验性的数据和潜在的理论被建议。作者执行的试验性的研究证实理论求婚了。关键词井汽轮机-指南翼-串联-潜在的流动-波浪精力变换器-海洋工程CLC数字TK72

简介：摘要目的探索动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide, PaCO2）联合Wells评分预测急性肺栓塞（acute pulmonary embolism, APE）的临床价值。方法回顾性收集2016年1月1日至2021年8月31日期间就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科疑似APE的患者，以计算机断层扫描肺血管造影术（computed tomography pulmonary angiography, CTPA）结果阳性者为肺栓塞（pulmonary embolism, PE）组，阴性者为非肺栓塞（non-pulmonary embolism, Non-PE）组，对两组人口统计学特征、症状、生命体征、基础疾病、静脉血栓危险因素、动脉血气分析、Wells评分等进行统计学分析比较，并对PaCO2联合Wells评分预测APE的临床效度进行评价。结果共筛选疑似APE患者1 869例，最终入选1 492例，PE组537例，Non-PE组955例。胸痛、呼吸困难、单侧下肢水肿、肺栓塞或静脉血栓史、3月内手术或制动史、3月内骨折史、活动期恶性肿瘤、Wells评分升高及PaCO2降低在PE组出现的频率显著高于Non-PE组（均P<0.05）。Wells评分的ROC曲线下面积（AUC）为0.784（95%CI: 0.758~0.810），预测APE的敏感度为61.64%，特异度为88.48%；PaCO2降低的AUC为0.679（95%CI: 0.651~0.707），预测APE的敏感度为79.89%，特异度为55.92%；PaCO2降低联合Wells评分的AUC为0.837（95%CI: 0.816~0.858），预测APE的敏感度为74.12%，特异度为77.07%。PaCO2降低联合Wells评分的AUC显著大于Wells评分的AUC（P<0.001）和PaCO2降低的AUC（P<0.001）。结论PaCO2降低联合Wells评分预测APE的效能优于单独应用其中一种，是对APE患者筛查的有益补充，同时也将对急诊减少CTPA的盲目使用起到一定帮助。

简介：42岁女性患者,全身反复出现红斑、水疱及脓疱,伴瘙痒3年,加重1个月。外周血嗜酸粒细胞绝对值4.83×10~9/L,分类28.4%。皮损组织病理示:真皮内大量嗜酸粒细胞浸润,并可见胶原变形,形成"火焰征"。诊断:嗜酸性蜂窝织炎(Wells综合征)。给予甲泼尼龙等治疗后皮损消退。

简介：

简介：在国际航空运输协会（IATA）的倡导下，票务等其他机场程序的简化，使航班旅客开始从技术进步中获得了好处。目标是全面提高给顾客带来的便利，并且每年尽可能节约资金65亿美元（人民币472亿元）。

简介：Inordertoimprovetheperformanceofawellsturbinetheeffectofguidevaneswithvariousgapsbetweenturbinerotorandguidevanehasbeenclarifiedbymodeltestingandnumericalsimulation.Theresultshavebeencomparedwiththoseofthecasewithoutguidevanes,ItisfoundthattheoverallCharacteriticsareconsiderablyimprovedbytheinletguidevanes.Furthermore,asuitablechoiceofdesignfactorforthegaphasbeensuggested.

简介：AtheoreticalcalculationforthetemperaturedependenceoftheexcitonictransitioninZnSe/ZnCdSequantumwellsisperformed.Theexcitonbindingenergyiscalculatedwithavariationaltechniquebyconsideringthetemperature-dependenceparameters.Ourresultsshowthattheexcitonbindingenergyreduceslinearlywithtemperatureincreasing.Wefindthatthestrainduetolatticemismatchanddifferentialthermalexpansiondecreaseswiththetemperatureincreasing.

简介：1月2日,李克强总理主持召开国务院常务会议,决定简化注销流程。将企业注销成立清算组的备案、登报发布债权人公告等,改为通过国家企业信用信息公示系统免费公示公告。大幅减少注销登记材料,只须提供清算报告等必需要件。简化税务、社保、商务、海关等注销手续;依托一体化政务服务平台,设立企业注销网上服务专区,推行注销“一网”服务。

简介：

简介：从汉唐至宋元直至明清，汉字皆是遵循趋易避难的原则而演化的．辛亥革命后许多有识之士提倡甚力．遂使简化汉字运动应运而生及逐渐形成高潮．建国后即大力进行汉字简化工作，于１９６４年５月公布《简化字总表》。

简介：本文在对简化汉字中的类推简化进行科学定义的基础上，回顾了类推简化产生的背景，分析了类推简化的优点和存在的问题，提出了在进一步整理和规范汉字时对类推简化的处理意见。