简介:摘要目的总结微创技术治疗儿童Todani Ⅱ型胆总管囊肿的临床经验。方法浙江大学医学院附属儿童医院普外科2012年3月至2019年12月间完成了517例胆总管囊肿根治术,其中512例为腹腔镜胆总管囊肿根治术,5例达芬奇机器人胆总管囊肿根治术。517例中有5例Todani Ⅱ型胆总管囊肿,均纳入本研究,占总例数的0.97%(5/517),均为女性,年龄范围为4个月至12岁;2例患儿无临床症状,2例有右上腹疼痛,1例有右中上腹疼痛伴发热呕吐。本研究的5例患儿术前均接受了磁共振胆胰管成像(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)检查,3例提示为Todani Ⅱ型胆总管囊肿,1例提示为Todani Ⅰ型胆总管囊肿,1例提示为Todani Ⅳ型胆总管囊肿;2例有明确胰胆合流异常。结果所有患儿均在术中确诊为Todani Ⅱ型胆总管囊肿,手术时间范围为2.5~3.5 h,无术中中转开腹病例,无术中输血病例;术后恢复顺利,平均住院时间为12 d。术后病理学检查均提示为憩室型囊肿内壁内衬胆管上皮,部分囊壁可见透明样变,无癌变诊断。术后随访1~2年均未出现并发症。结论运用微创技术治疗Todani Ⅱ型胆总管囊肿会因解剖结构差异给临床医生带来一定的困扰,达芬奇机器人技术在精细操作方面优于常规腹腔镜技术,尤其在微小胆管胆肠重建上,给术者带来的体感更佳。
简介:【摘要】减脂降压方是吾师自拟方剂,治疗肥胖型高血压,在临床诊病过程中,吾师本着辩证论治的观念,以减脂降压方为底方进行加减治疗肥胖型高血压。肥胖患者多是痰湿壅盛,导致脾失健运,气机阻滞,多属痰湿内阻型。
简介:摘要:高血压是当今社会中发病率非常高的一种疾病,也是导致心、脑、肾疾病的一个重要因素,对人体危害很大。王强教授结合多年丰富的临床经验,认为风痰上扰型高血压辩证属于痰饮停蓄,肝风内动,治疗当以涤痰蠲饮,平肝熄风为治疗大法,方用半夏白术天麻汤加减治疗本病,在临床上也取得较好的治疗效果。
简介:摘要目的总结妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层孕妇的临床特点及外科治疗经验。方法2005年1月至2018年12月期间,复旦大学附属中山医院共收治12例妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层患者,2例急诊行主动脉CTA检查过程中突发夹层破裂死亡,另外10例患者接受外科手术治疗。年龄22~40岁,平均(30.7±5.8)岁;妊娠15~39周,平均(28.8±6.5)周;孕中期2例,孕晚期7例,产褥期1例。其中,7例患者为马方综合征,1例患者为二叶式主动脉瓣畸形,2例患者合并妊娠期高血压。结果围手术期死亡1例,术后12天死于腹主动脉夹层破裂。胎儿1例术前确诊为死胎。其余9例患者及新生儿均生存并康复出院。2013年12月以前6例患者体外循环(96.8±16.5)min,主动脉阻断(70.8±19.3)min,重症监护室停留(3.4±2.3)天,呼吸机辅助机械通气(21.6±15.6)h。2014年1月以后4例患者体外循环(202.3±6.4)min,主动脉阻断(137.5±10.3)min,停循环(27.3±8.8)min,重症监护室停留(12.0±5.7)天,呼吸机辅助机械通气(40.3±24.4)h。术后并发症包括气管切开2例,血液透析1例,伤口局部愈合不良1例。1例先前行Bentall手术患者,随访至6年死于弓降部夹层进展破裂。1例患者随访至7年因人工瓣膜感染及弓降部夹层进展,行再次Bentall手术、全弓、降主动脉支架置入术,术后顺利康复出院。其余患者无不良心血管事件发生。结论妊娠合并急性Stanford A型主动脉夹层应积极考虑外科手术治疗,多学科团队协作可以有效提高手术安全性及手术效果。
简介:摘要:目前多式联运的研究多集中在运输层中实现运输线路的最短路径研究、算法研究、实现多种运输方式的组合优化研究、实现区域物流基地、中转节点的选址研究,多式联运仅仅是几种运输方式的简单组合,在整条供应链的前端和末端未能进行有效的资源及信息的整合匹配,在多种运输方式转换时未能进行及时有效的沟通,常常出现长时间的等待及运力不匹配现象,同时由于承运商间标准的不统一,出现多种运输单据的交接转换,大大延长了运输的时间,既浪费了资源又增加了人力、物力及运输成本。因此,在多式联运的运输模式中,如何实现多种运输方式之间的高效转换衔接,降低整个运输过程的时间,成为制约多式联运发展的难题。
简介:摘要:平流雾是暖湿空气移到较冷的陆地或水面时,因下部冷却而形成的雾。通常发生在冬季,持续时间一般较长,范围大,雾较浓,厚度较大,有时可达几百米。在春夏季节,尤其是早晨和上午的时间,长春地区会经历这样的天气情况:由于龙嘉机场东南有石头口门水库,西面有卡伦水库,有时候水汽直接过来,没用几分钟周围就变成雾,而不是先由轻雾慢慢变浓加重而成。这种雾形成的快消散的也快,中间持续时间较短,有时候甚至就十几二十分钟,而且这种雾通常是对水平能见度影响较大,对垂直能见度却没有太大影响。这种雾就是我们常说的平流雾。根据长春地区多年地面观测以验,研判平流雾有如下几点观测方法和见解。