简介：

简介：【摘要】目的：探讨血清甲胎蛋白（AFP）联合人绒毛膜促性腺激素（HCG）对产前预测凶险性前置胎盘的价值。方法：选取71例疤痕子宫患者为研究对象，根据是否合并胎盘植入分成植入组12例与非植入组59例，采集血清检测AFP、HCG水平，分析指标检测对疾病诊断价值及预测胎盘植入的价值。结果：植入组血清AFP、HCG水平均显著高于非植入组（P＜0.05）；AFP、HCG两种指标联合检测对预测凶险型前置胎盘合并胎盘植入的灵敏度与准确度分别为91.67%、98.59%，明显高于单一AFP或HCG检测（P＜0.05）。结论：产前检测血清AFP、HCG水平对诊断凶险型前置胎盘及预测胎盘植入的价值显著。

简介：摘要目的探讨影响重症监护病房（ICU）脓毒症患者短期预后的危险因素，并评估其联合预测价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月江苏省中医院急诊ICU收治的104例脓毒症患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、既往史、合并症等一般资料以及入院24 h内的序贯器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉压（MAP）、血常规、肝肾功能、凝血指标和降钙素原（PCT）。根据患者28 d转归分为死亡组和存活组。分别采用单因素和多因素Logistic回归模型分析影响脓毒症预后的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估相关指标对脓毒症预后的预测价值；选择可能与疾病严重程度有关的参数进行Pearson或Spearman相关分析，评价各参数与SOFA评分的相关性。结果104例患者均纳入最终分析，其中存活组60例，死亡组44例，28 d病死率为42.3%。①单因素分析结果：死亡组急性肾损伤（AKI）发生率、SOFA评分、血肌酐（SCr）、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间（APTT）、国际标准化比值（INR）和PCT显著高于存活组〔AKI发生率：70.5%（31/44）比36.7%（22/60），SOFA评分（分）：11.0（8.0，13.0）比8.0（6.2，10.0），SCr（μmol/L）：108.8（65.5，235.6）比75.1（55.1，109.5），D-二聚体（mg/L）：4.1（1.6，11.6）比2.1（1.2，4.3），APTT（s）：42.6（37.7，55.7）比40.3（35.9，44.7），INR：1.3（1.2，1.5）比1.2（1.1，1.4），PCT（μg/L）：3.1（0.4，39.9）比0.3（0.1，3.4），均P<0.05〕。②多因素Logistic回归分析结果：考虑到各自变量间的交互影响，将所有单因素分析的指标纳入多因素Logistic回归模型，基于条件向后法进行多次多因素Logistic回归分析，SPSS软件自动筛选出年龄、SOFA评分、MAP、中性粒细胞计数（NEU）、淋巴细胞计数（LYM）和APTT 6个变量建立预测模型，分析结果显示，SOFA评分、NEU和LYM为脓毒症患者短期预后的独立危险因素〔SOFA评分：优势比（OR）＝1.22，95%可信区间（95%CI）为1.04～1.44，P＝0.02；NEU：OR＝1.14，95%CI为1.03～1.26，P＝0.01；LYM：OR＝0.79，95%CI为0.66～0.95，P＝0.01〕。③ ROC曲线分析结果：上述6个变量预测模型具有SPSS软件默认的最佳拟合度，联合年龄〔ROC曲线下面积（AUC）＝0.60〕、SOFA评分（AUC＝0.71）、MAP（AUC＝0.53）、NEU（AUC＝0.59）、LYM（AUC＝0.54）和APTT（AUC＝0.61）进行预测具有较好的敏感度（79.5%）和特异度（65.0%），AUC最大（AUC＝0.75），高于单个变量的AUC值，提示多变量联合预测脓毒症短期结局的准确性更高。④相关性分析结果：NEU、D-二聚体、凝血酶原时间（PT）、APTT、INR和PCT与SOFA评分均呈显著正相关（r值分别为0.26、0.28、0.21、0.22、0.10、0.38，均P<0.05）。结论SOFA评分、NEU和LYM是脓毒症患者短期预后的独立危险因素；年龄、SOFA评分、MAP、NEU、LYM和APTT 6个指标联合预测脓毒症短期预后的准确性优于单个变量，诊断价值更高；NEU、D-二聚体、PT、APTT、INR和PCT与SOFA评分有一定的相关性。

简介：摘要微电网是利用电力电子设备将分布式电源和负荷联结起来向用户供电的小型分散系统。微电网具有灵活的运行方式，既可以并网运行，也可以独立运行。微电网既能充分利用各种分布式发电设备的容量，缓解电网供电压力，也能提高供电系统的可靠性及经济性。与此同时，微电网的引入也给大电网带来了能量管理、运行与控制、稳定性、潮流计算等一系列新的挑战，因此，开展微电网技术的研究具有重要的理论和现实意义。

简介：联合国贸发会议《2009年贸易和发展报告》预测，2009年，全球国内总产值预计将减少2．5％。报告同时预测全球国内总产值将于2010年再显正增长，不过增速很难超过1．6％。

简介：摘要目的探讨影响先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）胎儿生存的因素，并建立CDH的预测模型。方法对2010年1月1日至2018年12月31日在上海交通大学医学院附属新华医院收治的252例产前超声诊断为CDH的新生儿进行回顾性分析。采用χ2检验或t检验对16个产前因素和5个生后因素进行单因素分析，采用回归分析确定生存的独立预测因素，以及受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线评估相关因素对CDH生存的预测价值。以约登指数最大时预测值为界值，建立基于上述因素的预测模型，绘制预测CDH生存结局的ROC曲线，并计算曲线下面积（area under curve，AUC）、灵敏度和特异度。结果252例CDH患儿中，68.7%（173/252）出院时存活。单因素分析显示，肺头比（lung-to-head ratio，LHR）、右侧膈疝、肝疝、胸腔内胃、羊水过多、早产、低出生体重、5 min Apgar评分<7分及羊水指数（amniotic fluid index，AFI）等与CDH的生存显著相关；进一步行回归分析显示，羊水过多（OR=11.19，95%CI：2.83~45.33）、肝疝（OR=2.81，95%CI：1.32~11.92）、胸腔内胃（OR=5.02，95%CI：1.29~17.13）、低出生体重（OR=8.58，95%CI：1.59~45.01）和AFI（OR=3.68，95%CI：1.37~14.72）是CDH患儿出院时生存的独立危险因素，而LHR（OR=0.36，95%CI：0.01~0.69）则为保护因素。基于约登指数最大时的LHR、AFI、羊水过多、肝疝、胸腔内胃及低出生体重等6个指标单项预测界值（分别为1.6、232.5 mm、1.0、1.0、1.0、1.0）建立模型，预测CDH生存的AUC值为0.904，灵敏度为0.747，特异度为 0.896。结论LHR、肝疝、胸内胃、羊水过多、低出生体重和AFI是CDH生存的独立危险因素。产前和生后指标联合预测CDH生存率的准确性较好。

简介：摘要目的探讨超声联合血清孕酮测定预测先兆流产的价值。方法178例5～10周的孕妇，分为正常早孕组和先兆流产组，均行超声检查与血清孕酮测定。结果正常早孕组和先兆流产组超声检查结果与血清孕酮结果比较差异有统计学意义（p<0.05）。孕囊变形、下移，卵黄囊变小或消失，血清孕酮值<15.03ng/ml是判断保胎成功与否的临界值。结论超声检查孕囊及卵黄囊结合血清孕酮值对先兆流产的预后有一定的价值。

简介：摘要：伴随着工业生产过程向数字化、网络化和智能化方向的逐步发展，工业设施的复杂性和开放性得到了极大的提高，使其操作管理和维护的精细和科学程度受到更高要求的制约。后期维护和定期维护等传统方法已不再适用。起源于航空的故障预测和健康管理技术(PHM)近年来引起了工业领域许多人的关注和关注，因为它符合工业互联时代设备维护概念的发展趋势，即从基于状态监测的被动处理转向基于综合分析的主动管理和控制。本文对工业设备的健康状态评估和退化趋势预测联合进行分析，以供参考。

简介：摘要目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者院内并发1型心肾综合征（CRS1）的危险因素，同时联合相关危险因素构建联合预测因子并评价其的预测价值。方法该研究为病例对照研究。连续纳入2017年1月至2018年12月在湖南省人民医院住院的AMI患者，根据住院期间是否并发CRS1分为CRS1组和无CRS1组。通过电子病历系统收集入选患者的临床资料。通过最邻近匹配法对CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配，logistic回归模型计算评分值。将单因素分析中差异有统计学意义的因素纳入多因素logistic回归模型，分析AMI患者并发CRS1的危险因素，通过logistic的模型方程进行转换构建联合预测因子，根据受试者工作特征（ROC）曲线确定联合预测因子的曲线下面积（AUC）值及最佳截断值。采用Python 3.8软件对建模样本进行十折交叉验证。结果该研究共纳入942例AMI患者，其中并发CRS1者113例（CRS1组），未发生CRS1者829例（无CRS1组）。将CRS1组和无CRS1组患者进行1∶1匹配后，最终匹配成功的患者两组各99例。倾向性匹配后两组患者的基线年龄、性别、心率、平均动脉压、有糖尿病史者占比、有高血压病史者占比、ST段抬高型心肌梗死者占比、心肌缺血时间以及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂及β受体阻滞剂的应用情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。CRS1组患者对比剂用量与无CRS1组比较差异无统计学意义（P=0.266），两组患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）峰值、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、白细胞计数、基础估算的肾小球滤过率（eGFR）、白蛋白及血红蛋白水平差异均有统计学意义（P均<0.01）。多因素logistic回归模型分析结果显示，基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值和白细胞计数升高是AMI患者并发CRS1的独立危险因素（P均<0.05）。通过对logistic的模型方程进行转换得到联合预测因子的计算公式，即L联合= 0.031×cTnI+0.000 2×NT-proBNP-0.024×eGFR+0.254×白细胞计数，其中L联合表示联合预测因子。ROC曲线分析结果显示，cTnI峰值、NT-proBNP、基础eGFR、白细胞计数、联合预测因子的AUC分别为0.76、0.85、0.79、0.81、0.92（P均<0.05），联合预测因子的截断值为2.6。模型十折交叉验证后ROC曲线AUC为0.89。结论基线eGFR降低以及NT-proBNP、cTnI峰值、白细胞计数升高是AMI患者院内并发CRS1的独立危险因素，联合这4种生物标志物构建的联合预测因子对AMI患者并发CRS1有良好的预测价值。

简介：摘要目的探讨宫颈应力试验与宫颈长度测量对早产的联合预测效果，进而提高诊断的准确程度，以合理指导孕期医学照料。方法对2011年5～7月的首诊孕妇进行普查追踪，采用SAS9.2对资料进行描述性统计分析。结果早产组的宫颈短缩程度高于非早产组（Z=4.7577，P=0.001），且宫颈长度<25mm者其宫颈短缩也明显增加（Z=3.1030，P=0.001）。宫颈短缩作为单项指标预测早产和联合宫颈长度测量预测早产，其特异度分别为0.8421和0.8947。结论宫颈长度测量预测早产的灵敏度高，在其初筛的基础上，宫颈应力试验可作为复核的重要指标，这将有助于减少误诊的可能。

简介：摘要目的设计一种联合深度学习剂量预测和参数迭代优化算法的容积调强放射治疗(VMAT)全自动计划方法。方法选取2018年6月至2021年1月北京大学肿瘤医院既往165例直肠癌患者的VMAT计划开展研究，其中145例用于训练和验证深度学习模型，该模型用于预测危及器官的剂量，20例用于研究比对自动计划和人工计划的质量。该方法从危及器官的预测剂量分布中提取关键的剂量体积直方图(DVH)值作为初始优化参数(IOPs)，利用治疗计划系统可编程接口自动创建VMAT计划，通过设计迭代优化算法自动调节优化参数(OPs)。结果剂量预测模型训练后能有效预测出20例测试计划危及器官的关键DVH值，与参考值相比差异均无统计学意义(P> 0.05)。20例VMAT自动计划均能满足临床处方剂量要求，对于PTV和PGTV的适形性指数(CI)，人工计划与自动计划比较差异均无统计学意义(P> 0.05)；而PGTV的D1和均匀性指数(HI)，自动计划均高于人工计划，分别为0.6 Gy和0.01，两者比较差异均有统计学意义(t＝-7.05、-6.92，P<0.05)。自动计划比人工计划的膀胱平均V30下降2.7%(t＝3.37，P< 0.05)，股骨头和危及器官辅助结构(Avoidance)的平均V20分别下降8.37%和15.95%(t＝5.65、11.24，P< 0.05)，并且膀胱、股骨头、Avoidance的平均剂量分别降低了1.91、4.01和3.88 Gy(t＝9.29、2.80、10.23，P< 0.05)。测试的20例直肠癌患者病例的自动计划平均时间为(71.82±25.48)min。结论本研究利用直肠癌病例验证了一种联合剂量预测和参数迭代优化算法的VMAT自动计划方法的可行性。相比于人工计划，VMAT自动计划无需人工干预，在提高计划设计效率、计划质量和临床资源利用率等方面有很大的应用潜力。

简介：

简介：摘要目的对胎心监测联合脐血流检测对于胎儿窘迫的预测价值进行评价分析的目的，为今后的临床工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2011年8月-2013年12月间我院收治的存在胎儿窘迫现象的待产孕妇50例，对其分别采取胎心监测和脐血流S/D比值测定，对不同方法对胎儿窘迫预测价值进行对比分析。结果经胎心监测联合脐血流S/D比值测定法对胎儿窘迫的预测准确性高于两种方法单独应用(P<0.05)。结论胎心监测联合脐血流检测可使胎儿窘迫的预测准确性、敏感性得以提高，值得关注并推广。

简介：目的：探讨血清B型脑钠肽（BNP）联合急性胸痛评分对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测价值.方法：回顾性分析我院收治的588例急性胸痛患者的临床资料,计算患者心肌梗死溶栓疗法（TIMI）评分、全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分,检测血清BNP并进行30d随访.采用Logistic回归进行多因素的分析;用ROC曲线下面积来评价评分的方法对不良事件的预测能力.结果：急诊入院的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于急诊观察的患者（P〈0.05）,30d死亡的患者TIMI评分、GRACE评分和BNP水平均高于生存下来的患者（P〈0.05）,有其他重要不良症状的患者这三项指标与无不良症状患者比较均有升高（P〈0.05）.TIMI评分、GRACE评分和BNP对急诊胸痛患者心血管不良事件的预测结果准确.结论：血清B型脑钠肽联合急性胸痛评分及对急诊胸痛患者心血管不良事件可起到很好的预测作用,对合理地区分急性胸痛患者中的高危患者提供良好的依据.

简介：对智能交通系统（ITS）短时交通流量预测问题进行研究,提出了一种联合FCM与群集蜘蛛优化SVR交通流量预测算法。首先采用FCM聚类方法对交通流量数据预处理,得到基于时间节点分割的时序数据模块,有效降低了数据差异性带来的误差影响;然后构建基于群集蜘蛛优化SVR模型,针对SVR参数选择难题,在群集蜘蛛优化算法中引入社会等级制度,动态的将蜘蛛种群划分为上中下三个阶层,并根据不同阶层个体适应度大小,分别设计自适应竞争、＂快搜＂以及逆向学习机制,提高了算法寻优精度;最后,运用群集蜘蛛优化SVR对各个交通流量数据时序模块进行预测评估。仿真结果表明,同其它预测算法相比,该算法预测平均绝对误差降低了38.4-53.8%。

简介：目的探讨联合应用脐血流测定与胎心监护对诊断胎儿窘迫的意义。同时观察脐血流测定异常患者经积极治疗后围产儿的结局。方法比较分析住院分娩孕妇170例，联合应用胎心监护无负荷试验（NST）及脐血流测定。对50名脐血流测定异常患者进行宫内治疗1～2个疗程，比较围产儿结局。结果NST无反应型加脐血流异常组诊断胎儿窘迫准确性比单纯NST无反应型组高：对脐血流测定异常组进行宫内治疗，有效组明显改善围产儿结局。结论脐血流测定与胎心监护无负荷试验联合应用可提高胎儿窘迫的诊断率，同时临床上积极宫内治疗脐血流异常患者可明显改善围产儿结局。

简介：摘要目的探索血清LDH及BNP联合检测对妊娠子痫预后的预测价值。方法选取本院妊娠子痫孕妇,进行LDH和BNP的检测,分析孕妇妊娠结局情况。结果产后大出血在LDH和BNP联合检测异常组的发生率高于LDH和BNP联合检测水平正常的孕妇。结论联合检测LDH和BNP对于孕妇妊娠的不良预后具有一定的预测作用。

简介：摘要目的探讨自主呼吸试验(SBT)联合脑钠肽(BNP)预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者拔管结局价值。方法选择2016年1月至2018年12月广东同江医院重症监护室收治的需要行有创机械通气的COPD呼吸衰竭患者80例，根据最终成功拔管与否分为拔管成功组和拔管失败组。分别记录SBT试验前及通过SBT试验2 h后患者BNP、血气分析结果，比较SBT前后BNP差值ΔBNP和ΔBNP的受试者工作特征曲线及曲线下面积。结果(1)SBT前，2组BNP水平差异无统计学意义(t＝0.040，P>0.05)，SBT后，拔管失败组BNP水平高于拔管成功组(t＝23.458，P<0.05)。(2)SBT前，2组pH、动脉血二氧化碳分压、动脉血氧分压差异均无统计学意义(t＝1.030、0.481、0.585，P值均>0.05)，SBT后，拔管失败组pH、动脉血氧分压低于拔管成功组(t＝5.678、2.012，P值均<0.05)，动脉血二氧化碳分压高于拔管成功组(t＝5.098，P<0.05)。(3)ΔBNP AUC大于SBT前BNP和SBT后BNP，ΔBNP的cut-off值为45 ng/L，特异度为95.66%，敏感度为83.32%，预测脱机后拔管失败准确率为93.11%。结论对于COPD合并心功能不全患者，达到撤机标准后，在进行SBT基础上评价SBT前后ΔBNP水平可有效预测COPD合并心功能不全患者撤机拔管成功率，可在临床广泛推广使用。

简介：联合国贸易与发展会议首席经济学家今天说，2009年世界经济的发展速度可能降至1％-1．5％，约为2008年预期增长率的一半。

简介：摘要中老年男性泌尿系统常见的恶性肿瘤之一是前列腺癌；前列腺特异性抗原及其衍生指标与前列腺磁共振检查前列腺影像报告和数据系统2.1版本（prostate imaging reporting and data system 2.1，PI-RADS 2.1）评分是临床选择治疗方案、评价疗效和随诊复查的主要检查方法。由于这2种检查方法诊断效能有差异，研究主要集中在前列腺特异性抗原衍生指标联合PI-RADS 2.1评分在预测临床有意义前列腺癌诊断价值这方面。多数文献提出前列腺特异性抗原衍生指标中前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density，PSAD）诊断价值最高，因此笔者主要综述PSAD联合PI-RADS 2.1评分在预测临床有意义前列腺癌的诊断价值，并做出展望。