简介：　　自从Ali提出应用4次成串刺激(trainoffourstimulation,TOF)监测肌松药的残余作用以来,残余肌松问题引起了人们的重视.Cooper等[1]在一份回顾性统计中发现在术后由于麻醉原因导致呼吸衰竭而必须进入ICU接受监护治疗的患者当中,有近50%的患者与肌松药的残余作用相关.目前非去极化肌松药广泛应用于临床,而小儿是病人中的特殊群体,其生理、病理、药物代谢动力学及药物效应动力学均有其独特之处,现就小儿应用非去极化肌松药后残余肌松的研究状况做一综述.……

简介：肌松药是现代全麻的重要组成成分，对几乎所有麻醉医生来观是“必不可少”的药物。似乎，它为麻醉医生提供了“安全舒适”的麻醉条件，但不见得其必然为外科医生带来更优越的手术条件，同时也肯定为手术患者带来隐患。不用肌松药实施全麻是天方夜谭吗？常规需要永远延续下去？打破常规的利弊如何权衡？

简介：新的神经肌肉传递功能完全恢复的全标准是TOF比值≥0.9,TOF值〈0.9可视为有术后残余肌松箭毒化作用（PORC），在临床工作中，全麻恢复期能观察到有残余肌松阻滞，为了降低PORC的发生率，使患者完全恢复骨骼肌收缩功能和反射活动，以抗胆碱酯酶药作为拮抗剂拮抗残余肌松。但抗胆碱酯酶药有术后恶心，呕吐，心动过缓等副作用，衡量肌松拮抗的利弊，并做出合理的决定，对麻醉医师来说尤为重要。本篇就术后肌松残余阻滞作用及肌松拮抗应用方面的争议作一综述。

简介：

简介：目的探讨肌松药对面肌痉挛（HFS）患者微血管减压术（MVD）术中侧方扩散波（LSR）监测的影响。方法将2014年1月至2014年12月进行MVD术中LSR监测的206例HFS病人,依据肌松药使用不同随机分为罗库溴铵（ROC）组（76例）、顺苯磺酸阿曲库铵（CIS）组（69例）和对照组（不使用肌松药,61例）,对比分析3组病人LSR诱导成功率、出现时间和波幅大小。结果硬脑膜打开前,对照组LSR诱导成功率为100%,明显高于ROC组（75%;P〈0.01）和CIS组（56.5%;P〈0.01）,而且,后两组间也存在显著差异（P〈0.05）。对照组LSR平均出现时间[（3.2±2.5）min]显著短于ROC组[（46.4±20.2）min,P〈0.01]和CIS组[（60.9±25.5）min,P〈0.01]。对照组LSR波幅亦明显高于ROC组（P〈0.05）和CIS组（P〈0.05）。此外,与CIS组相比,ROC组LSR出现时间更短（P〈0.05）,且呈线性关系[LSR出现时间=-10.713＋98.342×罗库溴铵（mg/kg）,P〈0.05]。结论使用肌松药可导致LSR诱导成功率降低、延迟出现和波幅减小,因此,建议在MVD术中行LSR监测时尽量不使用肌松药或仅小剂量（≤0.6mg/kg）使用ROC。

简介：摘要目的比较甲状腺手术中追加肌松药物对术中神经监测的影响，为甲状腺手术神经监测提供参考。方法选取2021年3月至2021年6月河南省人民医院同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者80例，随机分为A、B两组，两组患者均采用相同的麻醉诱导药物及肌松药物，均由资深麻醉医师完成神经监测气管插管。手术开始后待暴露迷走神经时，采用NIM-Response 3.0神经肌电监测仪监测，以3 mA电流刺激迷走神经，待有持续稳定肌电信号后，A组患者嘱麻醉医师加深麻醉，不追加肌松药物；B组患者开始给予顺式阿曲库铵微量泵持续泵入直至手术结束，其他麻醉药物维持原量。记录两组患者迷走神经和喉返神经肌电信号各时间段相应值；术中体动及呛管次数、术中血压、心率波动、苏醒延迟、恶心呕吐及颈部僵硬不适等并发症。组间比较采用t检验、秩和检验及χ2检验。结果A组患者术中5例出现呛管体动，B组0例，差异有统计学意义(χ2＝3.413，P<0.05)；两组患者术中均能实时监测神经肌电信号，两组振幅分别为A组(355±125)、(482±136)、(580±156) μV，B组(382±132)、(468±118)、(620±163) μV，差异无统计学意义(t＝0.655、0.326、0.596，P>0.05)；B组患者较A组术中心率、血压更加平稳，术后恶心呕吐、颈部僵硬不适感、苏醒延迟等并发症相对较少，分别为A组6、5、2例，B组3、2、1例，差异无统计学意义(χ2＝1.126、1.409、0，P>0.05)。结论甲状腺手术中小剂量持续泵入肌松药物对术中神经监测无明显影响，更有利于手术的安全进行及患者术后的康复。

简介：

简介：摘要目的探究脊柱手术中使用无肌松药全身麻醉的有效性及安全性。方法本次临床研究分析选择对照试验研究法，将2012年6月～2014年6月期间，本院收治的80例ASAI或II级脊柱手术患者为研究对象，采用随机数字表法，分为实验组和对照组。两组患者在使用琥珀酰胆碱诱发插管后，实验组患者使用瑞芬太尼、丙泊酚用于维持麻醉，对照组患者使用阿曲库铵用于维持麻醉，对比两组患者的临床评价指标上差异。结果两组患者在部分临床评价指标上存在显著差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论ASAI或II级脊柱手术患者在手术过程中使用无肌松药全身麻醉，具有呼吸恢复早、清醒程度好、拔管时间短等突出优点，值得在临床上推广借鉴。

简介：摘要肌松药是阻断神经肌肉接合部运动神经电活动转导，导致全身骨骼肌麻痹的一类药物。肌松药在全身麻醉中广泛应用，但在婴幼儿中的使用仍缺乏指南和标准。文章就婴幼儿患者使用肌松药进行综述，介绍肌松药的分类、麻醉药物与肌松药的相互作用、肌松药拮抗药（舒更葡糖）以及儿童困难气道不使用肌松药行气管插管等。总结了肌松药在婴幼儿全身麻醉中使用的最新进展，旨在指导临床谨慎、合理地选择肌松药。

简介：摘要目的探讨松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响。方法2018年8月至2019年6月在新疆维吾尔医学专科学校第一附属医院选取80例受试对象，采用随机数字表法分为3组，并安排在不同病房。常规康复组27例施行医院常规康复（良肢位摆放、按摩、主动和被动运动训练），常规康复+松筋护理训练组27例是在医院常规康复治疗基础上实行康复护理训练（放松训练、用手微震动疗法、巴氏球运动训练），常规康复+松筋护理训练+用药组26例是在医院常规康复治疗和康复护理训练基础上实行松筋膏外敷给药治疗。干预8周后比较3组患侧股四头肌（伸膝肌）的肌力和股二头肌（屈膝肌）的肌张力。结果干预前，3组患者都出现患侧股四头肌的肌力下降，股二头肌的肌张力过高（最小值≥5 uV）引起的膝关节屈曲挛缩表现。干预8周后，3组患者患侧股二头肌的肌张力测量值下调（F值为10.623，P<0.001），股四头肌的肌力测量值上调（F值为10.888，P<0.001）。两两比较结果显示，与常规康复组相比，常规康复+松筋护理训练组比较差异有统计学意义（P<0.05），常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（P<0.001）。与常规康复+松筋护理训练组相比，常规康复组和常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论废用性膝关节屈曲挛患者采用松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗能够松解关节组织的短缩僵硬，显著降低屈膝肌的肌张力，增加伸膝肌的肌力，恢复和改善屈伸膝肌的节律性收缩和舒张能力，使其肌力/肌张力比例趋于平衡，增强肌群间的协调控制能力，有效降低膝关节屈曲挛缩程度。

简介：摘要目的探讨松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗对废用性膝关节挛缩患者肌力、肌张力的影响。方法2018年8月至2019年6月在新疆维吾尔医学专科学校第一附属医院选取80例受试对象，采用随机数字表法分为3组，并安排在不同病房。常规康复组27例施行医院常规康复（良肢位摆放、按摩、主动和被动运动训练），常规康复+松筋护理训练组27例是在医院常规康复治疗基础上实行康复护理训练（放松训练、用手微震动疗法、巴氏球运动训练），常规康复+松筋护理训练+用药组26例是在医院常规康复治疗和康复护理训练基础上实行松筋膏外敷给药治疗。干预8周后比较3组患侧股四头肌（伸膝肌）的肌力和股二头肌（屈膝肌）的肌张力。结果干预前，3组患者都出现患侧股四头肌的肌力下降，股二头肌的肌张力过高（最小值≥5 uV）引起的膝关节屈曲挛缩表现。干预8周后，3组患者患侧股二头肌的肌张力测量值下调（F值为10.623，P<0.001），股四头肌的肌力测量值上调（F值为10.888，P<0.001）。两两比较结果显示，与常规康复组相比，常规康复+松筋护理训练组比较差异有统计学意义（P<0.05），常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（P<0.001）。与常规康复+松筋护理训练组相比，常规康复组和常规康复+松筋护理训练+用药组比较差异有统计学意义（均P<0.05）。结论废用性膝关节屈曲挛患者采用松筋护理训练联合松筋膏外敷给药治疗能够松解关节组织的短缩僵硬，显著降低屈膝肌的肌张力，增加伸膝肌的肌力，恢复和改善屈伸膝肌的节律性收缩和舒张能力，使其肌力/肌张力比例趋于平衡，增强肌群间的协调控制能力，有效降低膝关节屈曲挛缩程度。

简介：摘要肌松拮抗药(MRA)是骨骼肌松弛药(SMR)的拮抗剂，主要包括抗胆碱酯酶药(新斯的明、吡斯的明)，K+通道阻滞剂和氨基甾类非去极化SMR的特异性拮抗药(舒更葡糖钠)。肌松监测是指连续监测肌肉松弛程度，客观反映SMR作用的消长过程。随着SMR在临床中的广泛应用，肌松药残余阻滞(RBMR)越来越受到麻醉医师关注。RBMR可能导致麻醉恢复期患儿麻醉苏醒延迟、呼吸减弱、缺氧、窒息，甚至死亡。围术期使用MRA，并同时进行肌松监测，可有效预防术后患儿RBMR的发生。相较于成年患者，患儿对缺氧耐受性差，RBMR对麻醉恢复期患儿危害性更大，可能导致更多不良反应。因此，如何降低术后RBMR对麻醉恢复期患儿的不良反应发生率，是麻醉医师需要关注和解决的重要问题之一。笔者拟就MRA的药理学特点，以及术中肌松监测在小儿麻醉中应用的最新研究进展进行阐述。

简介：摘要目的观察预注不同剂量肌松药在全身麻醉下气管内插管术的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者120例随机分为6组（n=6）全麻诱导丙泊酚TCI2ug/ml，芬太尼3ug/kg后，对照组V1、V4组分别静注2倍ED95剂量维库溴铵和3倍ED95顺式阿曲库铵。预注组V2、V3、V5、V6分别预注10ug/kg、20ug/kg维库溴铵和15ug/kg、30ug/kg顺式阿曲库铵，待肌松起效后给予剩余的插管剂量肌松药。观察肌松起效时间（T1=0），气管插管条件。结果6组的气管插管优良率均为100%。预注组V2、V3、V5、V6的起效时间(T1=0)明显缩短。差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注不同剂量肌松药能显著缩短起效时间，加大预注量并不能进一步缩短肌松药的起效时间。

简介：摘要目的观察不同阶段脓毒症对大鼠膈肌顺式阿曲库铵和罗库溴铵的药效学影响。方法健康雄性SD大鼠48只(郑州大学基础医学院实验动物中心提供)，周龄8周，体重220～250 g，随机分为4组，每组12只：空白对照组(Con)、假手术组(Sham)、盲肠结扎穿孔后9 h组(CLP9)、盲肠结扎穿孔后18 h组(CLP18)。采用序贯给药的方法，应用左膈神经-半膈肌标本，由生物信号采集处理系统记录分析数据，得到两种肌松药的累积浓度-效应曲线，从而计算出50%抑制浓度(IC50)、LogiC50、斜率(slope)。组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素重复测量方差分析，进一步组间两两比较采用SNK-q检验。结果与对照组比较，两种药物Sham组IC50LogiC50(顺阿曲库铵0.951±0.009比0.963±0.003，罗库溴铵0.887±0.001比0.890±0.002)，斜率(顺阿曲库铵-5.461±0.028比-5.435±0.027，罗库溴铵-1.967±0.055比-1.971±0.054)差异无统计学意义(顺阿曲库铵：t＝1.157、0.667，P>0.05；罗库溴铵：t＝1.064、0.139，P>0.05)；与假手术组比较，CLP9、CLP18组顺阿曲库铵IC50LogiC50增大(CLP9 1.259±0.005比0.963±0.003，CLP18 1.496±0.007比0.963±0.003)，斜率减小(CLP9 -3.262±0.035比-5.435±0.027，CLP18 -2.731±0.027比-5.435±0.027)，差异有统计学意义(CLP9：t＝46.810、48.610，P<0.01；CLP18：t＝63.480、69.680，P<0.01)；与CLP9组比较，CLP18组顺阿曲库铵IC50LogiC50增大(1.496±0.007比1.259±0.005)，斜率减小(-2.731±0.027比-3.262±0.035)，差异有统计学意义(t＝24.370、11.930，P<0.01)；与假手术组比较，CLP9、CLP18组罗库溴铵IC50LogiC50增大(CLP9 1.125±0.054比0.890±0.002，CLP18 1.302±0.068比0.890±0.002)，斜率增大(CLP9 -2.903±0.009比-1.971±0.054，CLP18 -3.291±0.068比-1.971±0.054)，差异有统计学意义(CLP9：t＝10.540、41.040，P<0.01；CLP18：t＝14.710、36.910，P<0.01)；与CLP9组比较，CLP18组罗库溴铵浓度效应曲线右移，IC50LogiC50增大(1.302±0.068比1.125±0.054)，斜率增大(-3.291±0.068比-2.903±0.009)，差异有统计学意义(t＝4.978、13.780，P<0.01)。结论脓毒症不仅降低顺阿曲库铵和罗库溴铵对膈肌的肌松效应，还降低了膈肌与顺阿曲库铵亲和力，增加了膈肌与罗库溴铵的亲和力，其影响程度与脓毒症程度相关。

简介：

简介：摘要目的探讨舒更葡糖钠拮抗肥胖患者残余肌松的药代动力学特点。方法择期行腹腔镜减重手术肥胖患者16例，性别不限，年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，BMI≥25 kg/m2。根据肥胖程度分为2组(n＝8)：O组，25 kg/m2≤BMI<40 kg/m2；M组，BMI≥40 kg/m2。2组麻醉诱导及术中维持均以闭环肌松注射系统静脉给予维库溴铵，维持中度肌松水平。术毕停止给药，肌松监测T2自然恢复时根据患者校正体重静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录肌松恢复时间和术后3 h残余肌松发生情况；于舒更葡糖钠给药后2、3、5、10、15、20、30、60、120、240、360和480 min时收集动脉血标本，采用超高效液相色谱-质谱/质谱联用法检测血浆舒更葡糖钠浓度，使用PKSolver软件计算药代动力学参数。结果2组患者均未见残余肌松的发生，患者血浆舒更葡糖钠药代动力学均适用线性非房室模型。与O组比较，M组表观清除率增加(P<0.05)，其余药代动力学参数、肌松恢复时间和不同时点血浆舒更葡糖钠浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论舒更葡糖钠拮抗肥胖患者术后残余肌松的药代动力学符合线性非房室模型，病态肥胖患者舒更葡糖钠的清除率更高。

简介：无

简介：摘要为探究单次肌松药全身麻醉下进行神经外科手术的可行性，选取ASAⅠ～Ⅱ级全身麻醉下进行神经外科手术患者60例，随机分为阿曲库铵组（A组）和琥珀酰胆碱组（S组），每组各30例。麻醉诱导后停用肌松药，全程仅用得普利麻、瑞芬太尼静脉泵注维持电脑双频指数（BIS）麻醉。观察两组麻醉药用量、肌松恢复时间、术中体动次数、气道压、拔管时间、残余肌松发生率、拔管时间及外科麻醉评分。

简介：（2）罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵各药单独对ε-nAChR和γ-nAChR的作用,罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵可抑制Ach刺激转染后的HEK293细胞的ε-nAChR或γ-nAChR的内向电流,罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵对ε-nAChR和γ-nAChR作用的IC50值 

简介：摘要目的探讨舒更葡糖钠用于胸腔镜肺癌根治术患者拮抗肌松药作用的有效性和安全性。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院拟行胸腔镜肺癌根治术患者100例，随机数字表法分为对照组（C组）、舒更葡糖钠组（S组）。两组患者均进行静脉靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼、静脉推注罗库溴铵进行麻醉诱导和维持，脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度，肌松监测仪（TOF）检测肌松，双腔导管气管内插管，单肺机械通气，术后患者自控镇痛（PCA）。C组患者在关闭胸腔后且有自主呼吸时静脉推注新斯的明（2 mg）联合阿托品（0.5~1.0 mg）逆转肌松药作用；S组在关闭胸腔后TOF计数≥2时（无论有无自主呼吸）静脉推注舒更葡糖钠（2 mg/kg）；两组患者均参照拔管指征拔除气管导管。检测麻醉诱导前即刻（T0）、气管插管前即刻（T1）、关闭胸腔后即刻（T2）、术后1 h（T3）、术后6 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）患者平均动脉压，心率，V3导联心电图的QT间期，血清谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST），肾功能[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cre）]和凝血功能[血浆凝血酶时间（TT）、血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）]，并记录患者的手术时间、气管导管拔除时间、术后48 h内呼吸抑制、呼吸功能障碍、过敏、恶心呕吐、皮肤瘙痒、感觉异常的发生率，以及术后病理分型、术后住院天数等情况。结果两组患者年龄、性别、体质指数（BMI）、美国麻醉医师协会（ASA）分级、手术时间、术后病理分型、术后住院天数差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者心率、血压和QT间期差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者在应用肌松拮抗剂前后血清组胺、肝功能指标（ALT和AST）、肾功能指标（BUN和Cre）差异均无统计学意义（均P>0.05），相同时间点两组间血清组胺、肝功能指标、肾功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；两组患者在应用肌松拮抗剂前后出/凝血功能指标（TT、PT、APTT和FIB）差异均无统计学意义（均P>0.05），相同时间点两组间出/凝血功能指标差异均无统计学意义（均P>0.05）；S组患者术后气管导管拔管时间为（3.7±1.3）min，短于C组患者的（14.5±4.4）min，差异有统计学意义（t=2.266，P<0.05）；两组术后48 h内均无呼吸功能障碍、过敏、皮肤瘙痒和感觉异常患者，术后恶心呕吐发生率两组差异无统计学意义（P>0.05）；术后48 h内C组呼吸抑制患者5例，S组无呼吸抑制患者，差异有统计学意义（χ2=5.263，P<0.05）。结论肺癌根治术患者术毕应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵的肌松作用是有效的，可以缩短术后气管导管拔管时间。