简介:摘要目的探讨终末期肝病肝硬化患者合并腹水感染的相关危险因素、诊断及治疗。方法分析186例肝硬化腹水患者的临床特征、肝功能、血常规及腹水检测特点。结果96例腹水感染组中发热、上消化道出血、腹痛、便秘发生率明显高于90例非感染组,两组比较差异有显著性(p<0.01)。对终末期肝病合并腹水感染的诊断,中性粒细胞数似乎更能反应感染的客观存在。腹水细菌培养不能作为排除感染的指标。腹水白蛋白低者(≤10g/L),腹水感染发生率较高,与腹水白蛋白高者(>10g/L)相比差异有显著性。血清胆红素>66umol/l,感染率明显上升,差异有显著性。结论终末期肝病腹水感染的发生与发热、上消化道出血、腹痛、便秘、低蛋白、高胆红素等有关。早期预防、及时治疗是提高其治愈率、降低病死率的关键因素。
简介:目的探讨活体肝移植(livingdonorlivertransplantation,LDLT)供、受者术前评估和手术方式的选择。方法回顾性分析1995年1月至2007年10月我中心95例LDLT患者的临床资料。良性终末期肝病92例,其中Wilson病45例;肝脏恶性肿瘤3例。结果供肝切取不带肝中静脉右半肝31例,带肝中静脉右半肝3例,带肝中静脉左半肝51例,不带肝中静脉左半肝或左外叶10例。所有供者术后顺利恢复,均未出现严重并发症。受者随访1~86个月,良性终末期肝病受者1、3、5年累积生存率分别为89%(82例)、78%(71例)和73%(67例),其中Wilson病受者1、3、5年累积生存率分别为92%(42例)、89%(40例)和76%(34例)。3例肝脏恶性肿瘤患者死亡2例,1例长期生存。供、受者铜代谢均恢复正常。结论建立供者安全保障体系是LDLT开展的先决条件,选择合理的手术方式是提高受者生存率的关键。亲体肝移植是治疗Wilson病的有效手段。
简介:目的探讨终末期肝病模型(MELD)评分对血浆置换治疗慢性重型肝炎的疗效和对短期预后的预测能力。方法210例慢性重型肝炎患者被分成血浆置换组(85例)和对照组(125例),观察两组在治疗前与治疗后2周MELD评分及3个月时的病死率的变化。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积评价MELD评分系统的准确性。结果治疗后2周,两组MELD评分均有明显的降低(P〈0.01),但在MELD〉40的患者,则无明显降低;PE组患者病死率(49.4%)低于对照组(64.8%,P〈0.05),在MELD≤39的患者,两组病死率差异有统计学意义(P〈0.01);对照组最佳MELD临界值为26,其敏感度为80.2%,特异度为79.5%,准确性为80.0%,而PE组为30,其敏感度为76.2%,特异度为69.8%,准确性为72.9%。结论MELD评分能较准确地预测慢性重型肝炎患者的短期预后。
简介:摘要目的观察社会-医学-心理治疗模式对乙肝终末期肝病患者的影响。方法69例乙肝终末期肝病患者(其中6例随访期间死亡)接受社会-医学-心理治疗(即进行内科普通药物治疗的同时将社会支持、心理治疗融入其中,应用循证医学指导,预防疾病恶化)并随访1年,观察治疗前后的临床特征变化情况、MELD-Na评分、MNA-SF评分和SF-36评分。结果治疗后患者血清钠浓度、血白蛋白、腹水情况和肝性脑病情况的差异有统计学意义(P<0.05),患者生命质量有所提高,但MELD-Na评分、营养不良的发生率和MNA-SF评分情况改变差异无统计学意义(P>0.05)。结论社会-医学-心理治疗模式可有助于延缓临床症状、改善生命质量,有助于部分改善疾病预后。
简介:摘要:目的:分析终末期肝病合并消化性溃疡89例临床情况。方法:研究时段为2021年7月-2022年7月,将该时段内本院收治的89例终末期肝病+消化性溃疡患者为主体,分析患者临床资料,依据病情予以治疗,评估治疗情况。结果:89例终末期肝病+消化性溃疡患者中,有21例发生出血,予以静脉滴注法莫替丁、口服凝血酶等止血治疗,其中1例因肝性脑病死亡,5例24h内止血成功,13例24h止血成功,2例72h内止血成功。停止出血后全部患者均口服硫糖铝、法莫替丁10周,其中HP阳性者还需要服用羟氨苄青霉素、洛赛克、痢特灵一周,待HP转阴后接受硫糖铝、法莫替丁治疗。治疗结束后复查胃镜,发现7例患者基本愈合,82例完全愈合。结论:终末期肝病极易并发消化性溃疡,患者出血风险较高,通过合理治疗,可促进疾病症状缓解,有利于改善预后。
简介:【摘要】目的:分析终末期肝病患者合并血流感染的预后影响因素。方法:从2021年1月-2023年1月期间院内收治的终末期肝病合并血流感染患者内随机选择200例,依据患者的疗效分为不同组别,即实验与对照,各组内人数均为100例。对照组均为无效组,实验组均为有效组,对其实施单等因素分析预后影响因素。结果:实验组与对照组年龄无差异,P>0.05。实验组与对照组性别存在差异,男性人数患病率较高,P<0.05。实验组住院时间长于对照组,P<0.05。实验组与对照组感染类型存在差异,P<0.05。实验组终末期肝脏模型(MELD)评分对于对照组,P<0.05。实验组24h体温改善人数对于对照组,P<0.05。实验组与对照组既往并发症内的肝性脑病无差异,P>0.05。实验组与对照组既往并发症内的腹膜炎、消化道出血存在差异,P<0.05。实验组与对照组入院并发症内的感性脑病、腹膜炎、消化道出血无差异,P>0.05。实验组与对照组入院并发症内的肝肾综合征以及感染性休克发生率存在差异,P<0.05。结论:终末期肝病合并血流感染患者既往史、终末期肝脏模型(MELD)评分高等因素均为临床治疗效果的影响因素,需予以警惕。