简介:摘要肝脏是胰腺癌最常见的转移部位,对发生肝转移患者单一治疗方案无法得到令人满意疗效。多学科、综合、个体化是当前主要的治疗理念,涉及手术、放化疗、介入、姑息支持治疗等多个方面,需要多个科室共同参与。笔者拟总结胰腺癌肝转移治疗方面的研究进展,探究胰腺癌肝转移临床研究的争议及未来发展方向。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是临床上相对少见的疾病,占全部胰腺原发肿瘤的4%~5%,而60%的患者在pNENs确诊时已出现远处转移,并且肝脏是最常累及的转移脏器。现阶段,pNENs肝转移的主要治疗手段包括手术治疗、局部栓塞与消融、化疗,以依维莫司及贝伐单抗为代表的靶向治疗,生长抑素受体治疗与免疫治疗等等;然而,如何针对所处疾病不同阶段的患者进行准确病情评估并合理选择上述治疗手段、最优化治疗效果是研究的热点与难点。多元饱和治疗理念作为最近由笔者提出的智能医学时代新的肿瘤治疗理念,利用人工智能技术整合现有肿瘤治疗手段,结合患者个体异质性,在肿瘤治疗的不同阶段利用人工智能的深度学习技术准确评估病情,预测相应治疗可能的反应性,并且借机器人手术平台采取患者最适宜的手术方式,从而进行动态化调整以最大、最优化治疗效果,能够为实现患者最优预后提供可能。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤临床罕见,早期诊断较困难。尽管其极易早期转移至肝脏,但手术也非绝对禁忌,切勿因噎废食。当出现肝转移后,医患双方应该明确的是,虽彻底治愈率相对较小,但是一旦病灶切除,将会在很大程度上提高生活质量并且有利于预后的改善,极大的减轻患者痛楚。然而,一旦术后出现复发,其转移灶大多位于肝内,在治疗方面仍然有相当的价值,亦可积极争取手术治疗。本文主要根据近年来外科手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的研究进展做一综述。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumor, pNET)是一组异质性肿瘤,其临床表现,生物学行为和预后各不相同,其最常见的转移部位是肝脏。对于同步可切除pNET肝转移原发灶的患者,建议分期或联合切除转移灶,以实现根治性切除。对于无法切除转移灶的患者,原发灶切除具有一定的争议性,在经过合理的评估和适当的选择后的患者,积极行减瘤手术是有益的。对于无法进行手术的患者,可考虑行术前新辅助治疗,使肿瘤降期,以达到手术的目的。化疗、靶向治疗和PRRT等治疗方法有良好的发展前景,但仍需进一步研究。在多学科协作下,个体化的治疗方案有助于患者获得最佳的治疗效果。
简介:摘要:胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)初诊时已有60%以上患者出现远处转移,最常见转移部位是肝脏,其中65.5%肝转移无法手术切除,严重影响预后。pNEN复杂肝转移的治疗基础是全身用药,包括生长抑素类似物、靶向药物及化疗,可抗激素分泌和抗增殖,但其总体客观反应率(objective response ratio,ORR)并不高。经肝动脉途径介入治疗可安全、快速降低肝肿瘤负荷和激素分泌,显著提高ORR,其治疗方式包括肝动脉栓塞术(trans-arterial embolization,TAE)、肝动脉灌注化疗栓塞术(trans-arterial chemoembolization,TACE)和放射性微球栓塞术,三者在疗效上并无显著差异。但TAE的ORR相对较高,且无TACE的化疗副作用,应用较广泛。多肽-受体介导的放射性核素治疗对高表达生长抑素受体、肝转移瘤负荷小的低级别肿瘤疗效颇佳,但亦需注意其骨髓抑制及放射性肾损伤等并发症。pNEN复杂肝转移需采取多种手段综合治疗,总体策略为先尽可能通过药物和介入治疗减小肝转移瘤负荷,创造条件行胰腺原发病灶切除术。
简介:摘要目的对恶性肿瘤多学科综合治疗模式及其运用这种模式进行治疗的效果进行相应的介绍。方法将恶性肿瘤学科综合模式的相关内容进行论述,以及如何形成恶性肿瘤学科综合治疗模式的方法进行介绍,同时介绍使用这种方法所得的效果。结果对于恶性实体肿瘤的治疗方式都是手术为主的较为传统的治疗模式。随着大量的循证医学证据的出现,人们逐渐发现,在治疗肿瘤的过程中,以外科手术为主的这一传统的治疗模式正逐渐的被综合性的治疗所取代。结论现代对于肿瘤的治疗已经逐渐进入到了临床多学科的综合治疗时代,需要从循证医学的视角,客观地对外科医生在恶性的实体肿瘤治疗的过程中的作用进行评价和分析。
简介:目的:探讨多学科多模态对胰腺肿块对比分析。方法:选取本院2022年1月至2022年7月收治的60例胰腺肿块患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组28例和对照组32例,其中对照组采用常规影像学分析,研究采用组多学科多模态影像学分析,观察2组患者胰头肿块的大小、形态、密度/信号特点(包括多期强化特征等)、边界;肿块区及周围是否存在囊性灶,邻近组织器官的改变,包括有无腹腔及腹膜后淋巴结转移、肝脾有无转移、肾筋膜有无增厚等。结果:研究组胰腺肿块形态均显著低于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),研究组胰管扩张、胰管结石、胰周及腹膜后淋巴结肿大检出率显著高于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),研究组肿块钙化、坏死囊变、分叶征检出率显著高于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),结论:多学科多模态对胰腺肿块具有良好影像学鉴别与诊断价值。
简介:【摘要】目的:探讨多学科多模态对胰腺肿块对比分析。方法:选取本院2022年1月至2022年7月收治的60例胰腺肿块患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组28例和对照组32例,其中对照组采用常规影像学分析,研究采用组多学科多模态影像学分析,观察2组患者胰头肿块的大小、形态、密度/信号特点(包括多期强化特征等)、边界;肿块区及周围是否存在囊性灶,邻近组织器官的改变,包括有无腹腔及腹膜后淋巴结转移、肝脾有无转移、肾筋膜有无增厚等。结果:研究组胰腺肿块形态均显著低于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),研究组胰管扩张、胰管结石、胰周及腹膜后淋巴结肿大检出率显著高于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),研究组肿块钙化、坏死囊变、分叶征检出率显著高于对照组,两组间对比存在显著性差异(P<0.05),结论:多学科多模态对胰腺肿块具有良好影像学鉴别与诊断价值。