简介:目的与病理结果对照,探讨产前超声诊断胎儿肺脏肿块的准确性。方法回顾性分析产前超声诊断为胎儿肺脏肿块病例的超声声像图特征和合并异常,与引产后或出生后手术的病理结果进行比较。结果123例经产前超声诊断为肺脏肿块并获得病理结果,其中18例引产,105例于出生后手术。10例产前无法确定肿块类别,其中5例病理为先天性肺囊腺瘤畸形(congenitalcysticadenomatoidmalformations,CCAM),5例为隔离肺(pulmonarysequestrations,PS)。4例产前考虑CCAM,病理为先天性大叶性肺气肿。8例产前考虑为PS,病理为PS合并CCAM。1例产前考虑为PS,手术及病理为PS合并食道裂孔疝。产前超声完全符合率为81%。结论产前超声可以检出胎儿肺脏肿块,与病理符合率较高。由于胎儿肺脏肿块超声表现的相似性,精确区分各类肿块有一定困难。
简介:摘要目的选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象。方法选择2016年5月-2017年7月期间在我院接受治疗的呼吸窘迫综合征患儿52例作为研究对象,将轻度患儿划入对照组,重症患儿划入观察组,其中观察组26例,对照组26例,均接受肺脏超声诊断,比较两组患儿的LUS评分和动脉氧分压。结果观察组患儿治疗前LUS评分27.6±1.5分,治疗后12h评分21.3±1.8分,治疗后24h评分13.6±1.4分,出生时刻PaO2水平53.4±1.8mmHg;对照组患儿治疗前LUS评分18.3±1.2分,治疗后12h评分11.5±1.3分,治疗后24h评分7.4±1.6分,PaO2水平45.8±1.4mmHg;组间差异有统计学意义,P<0.05。结论重症新生儿呼吸窘迫综合征患儿LUS评分显著高于轻症患儿,表明肺脏超声能够准确诊断新生儿呼吸窘迫,值得临床应用和推广。
简介:摘要目的通过比较肺脏超声(lung ultrasonography,LUS)与X线在诊断出生后出现呼吸窘迫症状的早产儿肺脏疾病的准确性,以探讨肺脏超声在临床上的应用价值。方法选择2017年2月至6月本院新生儿重症监护室收治的出生后即出现呼吸窘迫症状并在12 h内进行X线及床旁LUS检查的早产儿101例为研究对象,以最终的临床诊断作为金标准,分别统计X线与LUS诊断的吻合度、敏感性和特异性。结果最终临床诊断为正常的早产儿26例,呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)61例,肺炎3例,RDS合并肺炎11例。以临床诊断为金标准,LUS的诊断吻合度高于X线(0.709比0.440)。对于发现早产儿肺脏病变,LUS的敏感性高于X线(93.3%比65.3%),但特异性低于X线(80.8%比92.3%)。其中,LUS诊断RDS敏感性高于X线(95.8%比66.7%),特异性低于X线(82.8%比96.6%);LUS诊断肺炎敏感性和特异性均高于X线(100%比98.9%,35.7%比14.3%);LUS诊断RDS合并肺炎敏感性高于X线(36.4%比9.1%),特异性与X线一致(均为100.0%)。结论LUS在诊断新生儿呼吸窘迫疾病有独特优势,对诊断RDS、肺炎、RDS合并肺炎的敏感性均高于X线。
简介:摘要目的采用Meta分析的方法评价肺脏超声在新生儿暂时性呼吸增快症中的诊断价值。方法检索PubMed数据库、Embase数据库、Springer、Cochrane library、万方数据库和中国知网收录的自建库至2018年8月发表的有关肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症的中、英文文献。采用QUADAS2工具对文献进行质量评价,采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,计算肺脏超声诊断新生儿暂时性呼吸增快症合并的敏感度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)和诊断比值比(diagnostic odds radio,DOR),绘制拟合受试者工作特征曲线(summary receiver operator characteristic curve,SROC)。结果共纳入8篇文献共1 582例患儿,其中英文文献5篇、中文文献3篇 。Meta分析结果显示各研究间存在异质性,采用随机效应模型分析,结果显示合并敏感度为0.70(95%CI 0.66~0.74),合并特异度为0.96(95%CI 0.94~0.97),合并PLR为18.71(95%CI 8.41~41.63),合并NLR为0.12(95%CI 0.05~0.29),合并DOR为279.96(95%CI 48.86~1 604.22),SROC曲线下面积为0.99,Cochran-Q为0.95。结论肺脏超声对新生儿暂时性呼吸增快症有较高的诊断价值。
简介:摘要: 肺系疾病在临床中的表现复杂多变,而中医对肺脏结构有一套独特的理论体系,笔者 通过中医对肺脏的结构分层及其相关性研究,将其划分为:肺卫、肺窍、肺脏、肺络、他脏,以对肺病进行更加清晰的辨证。
简介:摘要肺脏保护在腹腔感染(IAI)患者的医治过程中非常重要。本文重点分享IAI患者肺脏保护的管理策略。在实施IAI个体化呼吸保护时,良好的温湿化和胸腔物理治疗、必需的营养支持、严格的气囊管理、保持高卧体位、减轻镇痛镇静的持续时间和深度,有利于保持有效的咳嗽能力和预防隐性吸入。同时,需要预防呼吸机相关机械通气的损伤,做好急性呼吸窘迫综合征小潮气量、限制平台压力、膈肌保护和右心保护性策略。在进行个体化呼吸功能状态的评估和监测时,对于行机械通气治疗的IAI患者可以使用呼吸力学指标包括气道阻力、呼吸系统顺应性、最大吸气压(MIP)和气道闭合压(P0.1);未行机械通气治疗的IAI患者可以使用床旁简易肺功能指标,包括吸气和呼气的用力肺活量、吸气和呼气峰值流速、最大吸气压力和吐气压力以及1 s量和1 s率等。在肺康复中,实施"湿、翻、拍、咳、扩、吹、动"七字原则的肺脏保护技术。
简介:摘要肺部或全身失控的炎症反应在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病过程中起核心作用。核因子E2相关因子2(Nrf2)及其相关信号通路是细胞炎症反应及氧化应激调节中的关键通路,在细胞防御保护中发挥重要作用。研究表明Nrf2激活对ARDS炎性和氧化应激损伤具有重要保护作用。本文对Nrf2及其相关通路在ARDS发病机制中的最新研究进展进行综述。
简介:摘要目的研究大鼠硬金属肺病(HMLD)进展不同阶段肺泡灌洗液(BALF)和血清中细胞因子的动态变化情况。方法于2019年03月,将大鼠随机分为6组,每组8只,生理盐水组(C组)和硬质合金粉染毒组(HM组)各3组。HM组用肺部气管雾化滴注给药套装给予10 mg/只硬质合金粉。染毒4、8和12周取BALF及血清进行基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的酶联免疫吸附试验(ELISA)。结果C组和HM组大鼠各染毒时间行为活动、饮食和皮毛无异常,两组大鼠体重差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,HM组大鼠BALF中MMP-1水平在染毒4、8和12周明显升高(P<0.05),TIMP-1水平在染毒8和12周明显升高(P<0.05)。而两组间血清中MMP-1和TIMP-1水平在各染毒时间点差异无统计学意义(P>0.05)。C组和HM组大鼠BALF和血清中TNF-α水平在各染毒时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论MMP-1和TIMP-1的动态变化趋势为筛选HMLD诊断和监测潜在的生物标志物提供依据。