简介：摘要目的比较活体肾移植与尸体肾移植术后早期两组受者间BK病毒感染状况，并评价他克莫司谷浓度对两组受者BK病毒感染的影响。方法回顾性分析2017年1月至2018年5月在郑州大学第一附属医院接受肾移植手术并且术后24个月内规律监测BK病毒的535例受者的临床资料，根据供肾来源分为活体肾移植99例和尸体肾移植436例，对术后早期两组受者间BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、BK病毒血症、BK病毒肾病、急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率以及移植肾功能进行比较，同时分析两组受者的他克莫司谷浓度对BK病毒感染的影响。结果随访24个月，尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的累积发生率明显高于活体肾移植组，而两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、术后急性排斥反应和新生供者特异性抗体的累积发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1个月时，两组间BK病毒尿症的他克莫司谷浓度差异无统计学意义，但均较BK病毒阴性组受者升高(P<0.05)，而在术后3、6、9、12、15、18、21、24个月时，三组间他克莫司谷浓度差异无统计学意义(P>0.05)。逻辑回归分析发现术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒感染的危险因素。在术后12个月和24个月，活体肾移植和尸体肾移植的BK病毒尿症、持续BK病毒尿症、尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml以及BK病毒血症受者的血清肌酐和估算的肾小球滤过率与BK病毒阴性组比较，三组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尸体肾移植受者术后尿液中BK病毒DNA>107拷贝数/ml的2年累积发生率明显高于活体肾移植组，两组间BK病毒尿症、BK病毒血症、持续BK病毒尿症、急性排斥反应以及新生供者特异性抗体的累积发生率相近。尿中BK病毒持续状态和高BK病毒复制以及BK病毒血症并不影响术后的移植肾功能。术后1个月时的他克莫司谷浓度是BK病毒尿症发生的危险因素。

简介：摘要高效免疫抑制剂的使用使移植受者和移植肾的存活率都有了显著提高，但是感染发病率和感染性并发症死亡率也随之增高。病毒感染一方面引起受者全身症状，另一方面也常常导致移植肾等重要脏器的严重损伤，对移植肾和受者的长期存活造成不利影响。以下内容主要对影响移植肾功能的多瘤病毒（PV）、巨细胞病毒（CMV）、腺病毒（AdV）、Epstein-Barr病毒（EBV）感染和其他病毒感染的特征进行阐述。

简介：摘要目的通过对单中心儿童受者肾移植疗效的总结，探讨安全有效扩大供肾来源与提高儿童肾移植成功率的举措。方法2002年9月至2019年9月，华中科技大学同济医院附属同济医院器官移植研究所实施儿童肾移植(受者年龄<18岁)111例，根据成人供肾41例及儿童供肾70例分为两个大组，前者又分为亲属活体供肾19例及器官捐献供肾22例两个亚组，后者分为单侧供肾移植48例及双侧供肾移植22例两个亚组。回顾性分析其临床资料和移植预后。结果成人供肾组受者年龄为(15.6±1.9)岁，亲属活体供肾组术后发生移植物功能恢复延迟0例，器官捐献供肾组6例(27.3%)，两组差异有统计学意义(P<0.05)。随访22～181个月，移植肾1、5年存活率在亲属活体供肾组和器官捐献供肾组之间差异无统计学意义(1年：100%比94.1%；5年：93.8%比94.1%)。儿童供肾组的供者年龄在单侧供肾组和双侧供肾组分别为6(0.6，60.0)个月和0.5(0.1，2.0)个月(P<0.05)，受者年龄分别为(9.5±5.3)岁和(11.5±1.8)岁，差异无统计学意义(P>0.05)，其中包括<1岁的婴儿受者肾移植7例。单侧供肾移植组3例(6.3%)发生血栓，双侧供肾移植组5例(22.7%)发生血栓，差异无统计学意义(P＝0.06)。随访4～54个月，移植肾1、2年存活率在单侧供肾组为85%和80%，在双侧供肾组为75%和70%(组间差异无统计学意义)。除血栓形成外，导致儿童移植肾功能丧失的其他原因包括急性排斥反应和原发病复发等。儿童移植受者1年存活率在单侧供肾组为98%，双侧供肾组为95%。结论成人供肾给大龄患儿可获得满意疗效，儿童供肾给儿童受者的移植肾存活率有待进一步提高，尤其对新生儿供肾，应在充分评估风险后使用。

简介：摘要目的回顾性分析单中心儿童肾移植疗效，并对目前所面临的问题进行探讨。方法总结2007年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院实施儿童(≤17岁)肾移植临床资料。分析供受者临床资料、围手术期并发症、移植效果及受者/移植物存活情况。结果共计入组202例患儿，围手术期最常见并发症为肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function，DGF)24例(11.9%)、急性排斥反应21例(10.4%)及肾病复发8例(4.0%)。受者死亡和移植肾功能丧失的主要原因为肺部感染9例(，4.5%)、排斥反应11例(5.4%)。围手术期血肌酐呈进行性下降，由术前(816.1 ±303.1))μmol/L，降至术后3个月(62.7±20.6)μmol/L。术后1、3、5年估算肾小球滤过率(eGFR)分别为：(166.8±37.3)ml/(min·1.73 m2)、(135.1±29.0) ml/(min·1.73 m2)、(109.9±31.1) ml/(min·1.73 m2)。受者/移植物1、3、5年生存率分别96.7%/96.3%、94.1%/93.5%、94.1%/90.7%。亲属活体供肾与器官捐献供肾组相比1、3、5年受者/移植肾生存率差异无统计学意义(P>0.05)，移植效果良好。结论我们中心儿童肾移植取得了良好的效果，下一步仍需优化诸多问题。

简介：摘要目的探究肾移植受者术后感染情况及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京友谊医院接受肾移植的94例受者临床资料。供肾均采用Lifeport行低温机械灌注，并向灌注液中加入头孢哌酮舒巴坦钠以预防供者来源感染。根据受者术后3个月内体液培养结果，将94例受者分为感染组和对照组。采用卡方检验比较感染组和对照组受者性别、灌注液培养阳性比例和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者年龄、移植前血清肌酐水平和住院时间。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月内94例受者中41例受者血、尿、痰及引流液标本中培养出病原菌，感染率为43.6%(41/94)，且感染多发生于术后1周至1个月内，占34.0%(32/94)。41例受者共发生58例次感染，病原菌多来源于泌尿系统感染，占51.7%(30/58)，其次为手术部位和血液系统感染，分别占32.8%(19/58)和13.8%(8/58)，呼吸道感染占比最低，为1.7%(1/58)。27例受者为单一病原菌感染，14例为2种及以上病原菌感染。41例受者共分离出66株病原菌，其中细菌占89.4%(59/66)，真菌占10.6%(7/66)。截至2019年7月10日，94例受者均存活，所有感染经治疗后均好转，未出现严重感染性疾病或因感染发生移植物丢失。单因素分析结果表明，感染组与对照组年龄、性别、移植前血清肌酐水平及住院时间差异均无统计学意义(z＝－0.206、χ2＝0.628、z＝－0.599、z＝－0.031，P均>0.05)；两组受者灌注液培养阳性比例及DGF发生率差异均有统计学意义(χ2＝0.031和0.274，P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示，灌注液培养阳性是引起肾移植术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者术后感染发生率较高，感染部位主要为泌尿系统，灌注液培养阳性是肾移植术后感染独立危险因素。

简介：摘要目的回顾性分析单中心儿童肾移植临床特点与疗效，尤其着眼于器官捐献时代下的转变，并讨论相关临床问题。方法回顾性分析1990年1月至2019年10月中山大学附属第一医院器官移植中心244例次儿童肾移植资料。受者年龄最小1.8岁，中位年龄12.2岁。原发病主要是原发性或遗传性肾小球肾炎160例(69.0%)和先天性肾脏和尿路畸形(CAKUT)、囊性肾病及其他遗传性肾病55例(23.7%)。死亡供肾42例(17.2%)，亲属活体供肾19例(7.8%)，器官捐献供肾183例(75.0%)。器官捐献供者中位年龄2岁(0～51岁)，中位体重12.0 kg(2.7～72.0 kg)。器官捐献时代下(2013年1月至2019年10月)170例的免疫诱导方案主要是抗胸腺细胞球蛋白(ATG)110例(64.7%)或巴利昔单抗58例(34.1%)，维持方案为他克莫司＋霉酚酸(MPA)＋激素。回顾性分析器官捐献供者儿童肾移植109例的疗效与并发症。结果244例儿童肾移植受者1、3、5年存活率分别为98.1%、94.5%、93.4%，移植肾1、3、5年存活率分别为92.6%、84.2%、82.0%。10例死亡，原因主要为意外死亡2例(20.0%)，肺部感染2例(20.0%)，颅内出血2例(20.0%)。33例移植肾功能丧失，原因主要是移植肾血管内血栓形成5例(14.3%)和急性排斥反应5例(14.3%)及受者带移植肾功能死亡9例(25.7%)。109例器官捐献供者儿童肾移植术后移植肾功能恢复延迟(DGF)27例(24.8%)，动脉血栓6例(5.5 %)，静脉血栓1例(0.9%)，移植肾周血肿6例(5.5%)，移植肾动脉狭窄10例(9.2%)，移植肾输尿管瘘1例(0.9%)；急性排斥反应1、3年发生率为17.5%、23.2%。原发病复发率6.9%，以原发性局灶节段性肾小球硬化复发3例(42.9%)和IgA肾病复发2例(28.6%)为主。术后1、3年肺部感染发生率为16.9%、22.4%，尿路感染发生率为26.9%、31.7%。除移植肾功能丧失受者外，其他受者术后1、2、3年估算肾小球滤过率(eGFR)分别为(80.3±25.2) ml/(min·1.73 m2)、(81.4±27.8) ml/(min·1.73 m2)、(71.8±27.6) ml/(min·1.73 m2)。结论本中心儿童肾移植取得良好疗效。需继续优化供肾选择策略，同时加强术前评估、围手术期管理和术后随访，进一步提高长期疗效。

简介：

简介：摘要尽管我国公民逝世后捐献移植已取得巨大进步，供器官短缺的问题仍日趋严重。本文对比我国和发达国家在活体肾移植数量、医学问题和政策问题的差异，期望对我国活体肾移植的科学发展有所裨益。

简介：摘要总结我国肾移植、基因检测的现状，探讨基因测序在肾移植中的应用及相关研究进展，以期为临床提供有效的诊断和精准治疗。

简介：摘要：亲属活体肾移植是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法，在手术治疗过程，做好手术配合与护理已经成为提高肾移植效果的重要组成部分。在本次研究中，本文详细介绍了亲属活体肾移植的手术配合及其护理手段，希望为进一步提高肾移植水平提供支持。

简介：摘要肾移植是目前治疗终末期肾疾病最理想的方法之一，活体肾移植具有组织配型相容性高、供肾质量好、排斥反应发生率低等诸多优点，但同时会对供者健康带来不可避免的损害，必须加强伦理审查和制度约束。为有效缓解器官来源匮乏这一世界器官移植的难题，小肾癌供肾评估成为近年来学者们探讨的领域之一。本文根据器官移植的伦理原则和规范，以尊重、不伤害、有利、公正四原则为指导，具体分析小肾癌活体供肾移植中供、受者双方的自主性及利弊得失，对此类肾移植的临床实践及伦理审查提出建议。

简介：摘要肾移植受者多合并其他慢性疾病，发生围手术期及远期心血管并发症等风险较高，术中容量及循环管理也是影响移植肾灌注及功能恢复的重要因素。为了进一步规范肾移植麻醉管理，中华医学会器官移植学分会组织肾移植麻醉专家总结国内外相关研究最新进展，并结合国际指南和临床实践，从肾移植麻醉前评估及准备、麻醉方式及药物选择、术中监测和围手术期麻醉管理等方面，制订《中国肾移植麻醉技术操作规范(2019版)》。

简介：摘要在当前肾移植供者器官非常紧缺的背景下，成人双肾移植(DKT)的开展有利于减少边缘供肾的丢弃，扩大供者池。不同于小儿双肾整块移植，DKT利用的两个供肾多来源于扩大标准供者(ECD)且因质量评估不佳而考虑丢弃。本篇综述中，我们总结了近年来国内外各移植中心有关于DKT的研究。我们发现，尽管使用了经过临床或病理等标准筛选出来的两个"高风险"供肾，DKT的长期移植物及患者存活率与ECD供肾单肾移植(ECD-SKT)相似，并且在短期肾功能方面表现出明显优势，这可能得益于肾单位的直接增加；在手术方面，双肾移植于单侧因其便捷性逐渐成为主流，除了部分研究报道存在较高静脉血栓发生风险外，DKT与手术并发症发生率升高无关。然而在我国，DKT的应用并未广泛开展，亟待明确统一的用于DKT的ECD分配标准及开展多中心研究验证，以提高DKT的开展例数。

简介：【摘要】目的：研究分析肾移植术后尿漏早期观察与护理的工作要点。方法：随机选取从 2018 年 5 月 -2020 年 5 月期间在我院肾移植手术患者 200例，分析其中发生尿漏患者的临床病历资料和护理记录，分析其尿漏发生原因及其早期观察和护理工作的重点。结果：研究对象中发生尿漏患者 7例，尿漏发生率为 3.50%， 4例病情较轻的通过保守治疗尿漏痊愈， 1例因输尿管远端血供不足，水肿严重，经输尿管膀胱再吻合术予以治愈， 1例尿漏患者出现肾孟坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈， 1例尿漏患者出现输尿管坏死，经输尿管与肾盂吻合术予以治愈， 7例尿漏患者最终均治愈，治愈率达到为 100％。结论：肾移植术后容易出现尿漏并发症，因此护理工作中应当注重预防和早期观察，此外，对于此类患者护理服务应当着力心理护理和基础护理，从而实现各项治疗和护理措施的干预效果。

简介：摘要目的研究亲属活体肾移植术后早期不同脂质水平对移植肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月1日至2016年1月1日在郑州人民医院器官移植中心进行亲属活体肾移植的60例受体的临床资料，收集术后6个月、12个月受体的血脂情况和移植肾功能，根据肾小球滤过率(GFR)中国人公式计算GFR，分别计算甘油三酯/高密度脂蛋白(TG/HDL)、总胆固醇/高密度脂蛋白(TC/HDL)、低密度脂蛋白/高密度脂蛋白(LDL/HDL)的比值进行统计。结果术后6个月和12个月时，TG/HDL分别为1.54±0.72、2.10±1.77，差异具有统计学意义(P< 0.05)；TC/HDL分别为4.99±1.30、4.28±1.14，差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时不同脂质水平与肾功能之间的相关性分析表明，TG/HDL与GFR(r＝-0.268，P>0.05)、TC/HDL与GFR(r＝-0.518，P<0.05)、LDL/HDL与GFR(r＝-0.451，P<0.05)相关。术后12个月时不同脂质水平与移植肾功能之间的相关性分析表明，TG/HDL与GFR(r＝-0.438，P<0.05)、TC/HDL与GFR(r＝-0.221，P>0.05)、LDL/HDL与GFR(r＝-0.322，P>0.05)相关。结论亲属活体肾移植术后早期血脂水平与GFR呈负相关，是影响早期移植肾功能的一个重要危险因素。

简介：摘要： 目的：研究肝肾移植患者的心理特点以及护理方法。 方法： 选取 201 6 年 8 月～ 201 9 年 9 月在我院治疗的 68 例 肝肾移植 患者作为研究对象， 依据奇偶数分组法将其 分为两组，即观察组和对照组，各 34 例 。分析所有患者的心理特点， 对照组采取 常规护理 ，观察组 在对照组基础上加强心理护理 ，比较两组 护理前后的 HAMA 、 HAMD 评分、并发症发生率。 结果：观察组 护理后的 HAMA 、 HAMD 评分均低于对照组，观察组的并发症发生率 为 8.82 ％ 低 于对照组的 29.41 ％ ， P ＜ 0.05 。 结论：肝肾移植患者除了自身心理因素外，还包括药物不良反应、环境引起的不良心理状况。对患者加强心理护理，可减轻患者焦虑、抑郁等负性情绪，还可降低并发症的发生。

简介：摘要越来越多研究表明，微小RNA(miRNAs)在控制DNA和蛋白质生物合成及活性以及病理学中发挥着重要作用。由于miRNAs的稳定性、高敏感性、易检性等特征，使其具有运用于肾移植诊断和预后的巨大潜力。本文从miRNAs的产生及其特点出发，对其在肾移植中诸如缺血再灌注损伤，同种异体移植物排斥反应或慢性移植肾功能丧失的标志作用做一综述。

简介：摘要目的比较同时期亲属活体供肾移植（LD）受者与尸体供肾移植（DD）受者BK病毒的感染情况。方法纳入2015年1月至2019年8月期间解放军总医院第八医学中心器官移植研究所实施的实体器官肾移植受者911例，采用实时荧光定量PCR对肾移植受者尿液和外周血中的BK病毒DNA水平进行监测，根据供体来源不同分为LD组255例和DD组656例；比较LD组与DD组的BK病毒感染情况，探讨不同来源的供体对肾移植受者BK病毒感染的影响。结果所有研究对象BK病毒感染尿液检出率为13.06%（119/911），血液检出率为2.96%（27/911）；肾移植术后BK病毒尿液检出率高于血液检出率（P<0.000 1）；LD组中BK病毒感染尿液检出率为9.02%（23/255），明显低于同期DD组的14.63%（96/656），差异有统计学意义（χ2=5.097，P=0.012）；LD组BK病毒感染血液检出率为0.78%（2/255），明显低于DD组的3.81%（25/656），差异有统计学意义（χ2=5.849，P=0.007）。结论不同来源的实体器官肾移植受者BK病毒感染率差异较大，DD来源的肾移植受者BK病毒感染的发生率较高。

简介：【摘要】目的：研究分析对处于康复期肾移植患者开展护理干预的意义。方法：从 2017年 1月 -2019年 1月期间在我院肾移植患者中随机选取 84人，随机分成两组后在其康复期分别给予常规护理和综合护理，每组 42例研究对象，比较分析两组研究对象干预前后生活能力、心理功能、社会功能评分的差异，并对比分析两组研究对象并发症发生情况，进而分析综合护理的应用价值。结果：护理干预前常规护理组研究对象生活能力、心理功能、社会功能评分分别为（ 58.69±5.76）分、（ 60.59±4.96）分、（ 56.91±8.34）分，干预后其三项评分分别达到（ 69.85±8.69）分、（ 73.16±5.86）分、（ 75.14±6.43）分，均得到提升，差异有统计学意义（ P<0.05）；综合护理组研究对象干预前上述三项评分分别为（ 59.07±3.44）分、（ 59.46±9.76）分、（ 56.43±7.13）分，干预后其三项评分分别达到（ 81.06±9.63）分、（ 85.17±6.49）分、（ 88.07±4.93）分，均得到提升，差异有统计学意义（ P<0.05）；相比之下，干预前两组研究对象三项评分差异均无统计学意义（ P>0.05），干预后综合护理组三项评分均高于常规护理组，差异有统计学意义（ P<0.05）。干预期间，常规护理组和综合护理组研究对象，分别发生并发症 13例和 7例，发生率分别为 30.95%和 16.67%，综合护理组较低，差异有统计学意义（ P<0.05）。结论：相比常规护理，对处于康复期肾移植患者开展综合护理能有效提升患者自主生活能力，改善患者心理健康状态，提升其社会功能，并有效降低术后并发症的发生，具有推广价值。

简介：摘要肾移植已成为目前治疗终末期肾脏病最有效的治疗手段，可显著提高受者的存活率并极大地改善其生活质量。但是肾移植手术过程中不可避免的缺血再灌注损伤及术后的排斥反应和感染等严重影响受者的预后和肾功能恢复。自噬是细胞"自我吞噬"的一种复杂的、进化保守的生命现象，有利于细胞在应激和压力下获得生存的优势。多个研究表明，自噬在肾移植中也发挥重要作用。据此，本文就自噬在肾移植中作用及研究进展做一简要概述，以期为临床自噬与肾移植相关研究提供参考和思路。