简介：【摘要】目的 观察肾移植失功血液透析患者开展心理护理对生活质量的影响。方法 将60例肾移植失功血液透析患者作为本次研究对象，随机分为参照组（采用常规护理）与干预组（采用心理护理），均组30例，所有患者均于2020.10-2022.10被我院收治，对比两组治疗效果。结果 干预组健康调查简表（SF-36）比参照组高，P＜0.05。结论 肾移植失功血液透析患者开展心理护理能够充分提升生活质量，值得应用与借鉴。

简介：摘要目的评价儿童肾移植术后短、中期疗效及影响移植肾和受者预后的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2010年8月至2021年5月284例肾移植患儿供、受者移植时基线资料及术后并发症发生情况，随访至2021年12月31日。根据移植肾和受者存活状态，分为移植肾丢失组和移植肾存活组以及受者死亡组和受者存活组，组间单因素比较采用Log-rank检验，Cox比例风险模型探讨影响移植肾丢失和受者死亡的独立风险因素。结果284例患儿中男184例（64.8%），女100例（35.2%）；亲属活体供者19例（6.7%），抢先移植19例（6.7%），二次移植患儿8例。284例受者移植时年龄为13.0（9.0，15.0）岁，其中0~6岁29例，7~11岁96例，12~18岁159例。移植肾和受者1、3、5年存活率分别为92.3%、88.9%、84.8%和97.1%、95.6%、94.4%。多因素分析术后急性排斥反应（HR=3.14，95%CI 1.38~7.15，P=0.006）和围术期血管并发症（HR=4.73，95%CI 2.03~11.06，P<0.001）是术后移植肾丢失的独立危险因素。术后感染（HR=14.23，95%CI 3.45~58.72，P<0.001）是受者术后死亡的独立危险因素。结论儿童肾移植术后显示出良好的短、中期预后，术后急性排斥反应和围术期血管并发症是影响移植肾存活的因素，术后感染是影响受者存活的因素。

简介：摘要目的探讨儿童肾移植后移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗。方法收集中山大学附属第一医院2016年1月至2021年8月收治的7例儿童肾移植后TRAS的临床资料。7例儿童受者中男性4例，女性3例。7例儿童受者彩色多普勒超声发现TRAS的中位时间是肾移植后61 d(3~1517 d)。7例TRAS均位于吻合口附近的肾动脉主干处，经计算机断层血管造影(computed tomography angiography，CTA)明确诊断。结果7例TRAS儿童受者的年龄明显高于供者年龄，差异有统计学意义[(11.9±3.7)岁和(1.0±0.5)岁，P<0.001]。5例儿童受者经介入治疗后，移植肾动脉狭窄处管径增宽[(1.98±0.47)mm和(4.64±1.19)mm，P＝0.002]，狭窄段动脉收缩期峰值流速降低[(463.3±90.6)cm/s和(183.6±58.9)cm/s，P<0.001]，收缩压降低[(137.2±15.5)mmHg和(129.7±12.3)mmHg，P＝0.029]，阻力指数升高(0.38±0.22和0.60±0.03，P＝0.063)。估测肾小球滤过率(eGFR)在介入后4周与介入前有明显差异。2例儿童受者介入治疗后发生肾周血肿、支架附壁血栓等并发症。2例儿童受者保守治疗，血压逐步升高，降压药物由1种增至3种。结论儿童肾移植术后应规律行彩色多普勒超声检查，有助于早期发现TRAS。严重TRAS应首选介入手术，以改善血流灌注和肾功能，但需注意并发症。

简介：【摘要】目的：分析肾移植患者行胰腺移植并发胰漏的护理要点。方法：选取本院收治的1例肾移植患者行胰腺移植并发胰漏作为本次的研究对象。结果：胰腺移植作为一种有效的治疗手段，其胰漏问题也应该受到重视，只有加强对于肾移植患者行胰腺移植并发胰漏情况的护理，才能有效的改善这种症状的发生。结论：手术之后需要密切观察患者胰漏的状况，适当应用生长抑素来控制胰岛素的外排，并进行肠道内营养支持，保持体内的水电解质平衡，注意黎氏导管的护理，确保有效的清洗和排泄，做好病人的情绪疏导等，对移植后发生的并发症进行防治和处理。

简介：摘要：肾移植是将健康的肾脏置入肾功能衰竭患者的体内。它是跨时代的医疗模式，使尿毒症患者重获新生，为医学领域带来革命性变化。但是由于供体器官不足。引发了大量的伦理学问题。在我国特殊的文化背景之下又产生了更为特殊的问题。本文从活体移植、尸体移植、异种移植、器官捐献、器官分配等多方面分析质疑并给出相应的看法。探究现阶段我国肾移植伦理所存在的困惑及原因。以确立适合我国肾移植伦理发展的新路径。

简介：【摘要】目的：探究心理护理对移植肾失功血液透析患者负性情绪及生活质量的影响。方法：以64例移植肾失功血液透析患者为对象，研究时间为2019年6月-2020年12月，32例患者实施常规护理，视为参照组，32例患者实施心理护理，视为研究组，对比护理效果。结果：研究组护理后HAMA评分、HAMD评分均优于参照组，P

简介：摘要提升质量是目前我国肾移植的主要发展目标。推广组织配型新技术，包括采用高分辨人类白细胞抗原（HLA）分型方法，保证供受者HLA分型结果的完整性和唯一性，以及把改良的细胞学方法和纯化单抗原技术相结合，提高HLA抗体检测精准度等，可以更准确地评估供受者间的错配负荷和受者免疫风险，指导器官的科学分配和受者个体化免疫抑制治疗，有助于达到受者长期存活的目标。这正是精准医学的核心要义在肾移植领域的体现。

简介：摘要：由于长时间服用糖皮质激素与免疫抑制剂,继发感染是肾移植的常见并发症。而是肾移植术后并发肺结核具有难以发现的特点是肾移植术后主要死亡的原因之一。本文从症状观察、咯血护理、窒息护理、用药指导、不良反应及疗效观察、饮食指导、心理干预、消毒隔离与预防、宣传知识宣教、出院指导等几个方面综述了我院的肾移植术后并发肺结核的主要护理措施,以期为肾移植术后并发肺结核的护理提供指导措施。

简介：【摘要】目的：分析肾移植术后特护期间实施心理护理的临床价值。方法：选取本院2021年9月-2022年7月间收治的34例患者为研究对象，依据随机数字表法将其1/1纳入两组，对照组常规护理，观察组增加心理护理；对比两组心理状态及护理满意度。结果：观察组心理状态（SAS、SDS）评分低于对照组，满意度高于对照组（P

简介：摘要：目的：探究肾移植患者围手术期间血压的管理措施。方法：选择医院2021年9月-2022年7月收治的34例肾移植患者为研究对象，为患者实施围术期高血压管理，观察患者血压情况。结果：34例患者护理中满意、较满意、不满意数量以及占比分别为13(38.24)、19(55.88)、2(5.88)，总满意度94.12%（32/34）。34例肾移植患者术后两周内肾功能完全恢复正常88.24%（30/34），发生排斥反应11.76%（4/34）通过临床对症治疗后病情均得到控制，围手术期未出现患者死亡以及患者感染等情况；平均收缩压（126.26±2.45）mmHg，平均舒张压（78.14±2.12）mmHg。结论：肾移植手术患者为手术期护理干预，能够有效实现患者血压控制，减少肾移植排斥反应发生，值得临床推广。

简介：无

简介：摘要肾移植后期抗体介导的排斥反应（AMR）严重影响移植肾长期存活率，新生供者特异性抗体（dnDSA）是后期AMR的主要致病因素。为应对这一重要临床瓶颈，提高我国肾移植长期存活率，中国医药生物技术协会移植技术分会和上海市肾脏移植质量控制中心专家委员会组织相关专家参考国外最新进展，结合我国肾移植临床实际撰写了初稿，广泛征求国内本领域专家修改意见后统稿完成本共识。共识围绕降低dnDSA的产生风险以预防后期AMR、定期检测dnDSA并通过病理诊断及时发现后期AMR，以及后期AMR的治疗方法进行了论述，并给出了相关专家推荐意见。

简介：摘要腹泻是肾移植术后常见的并发症之一，常见的原因是肠道感染和免疫抑制药物治疗。该例患者以腹泻、便血为主要临床表现，辅助检查提示肠道感染、结肠多发溃疡，经空军军医大学西京医院消化内科、病理科、影像科、泌尿外科多学科协作讨论，最终明确诊断为溃疡性结肠炎。器官移植术后新发炎症性肠病导致的腹泻十分罕见，在临床中容易误诊，现报告其多学科诊治经过以供临床参考。

简介：摘要肾移植是终末期肾脏病患者最根本的治疗方式，然而由于患者移植前长期处于营养不良的状态，加上肾移植术后应激刺激、免疫抑制剂及大剂量激素的使用，患者处于高代谢状态，营养不良加重。患者的营养状况对肾移植预后、发展具有重大影响。因此，本文从肾移植受者营养干预的现状、营养不良的评估、引起患者营养不良的相关影响因素以及营养管理策略进行综述，以期为肾移植受者的营养和饮食管理提供参考。

简介：摘要目的研究机器人辅助活体肾移植的安全性及早期预后，绘制掌握该术式的学习曲线。方法本研究纳入四川大学华西医院自2020年7月至2021年3月完成的30例机器人辅助活体肾移植病例资料。随访时间为3个月。采用累积总和法绘制学习曲线。根据学习曲线将30例受者分为练习期(前17例)与熟练期(后13例)两组，比较其手术各阶段时间及早期预后。术后比较两组受者肾功能，围手术期并发症，评估机器人辅助活体肾移植技术的安全性及有效性。结果30例机器人辅助活体肾移植均顺利完成，手术时间(221.4±36.1)min。围手术期未发生肠梗阻、移植肾功能延迟、漏尿及切口感染。平均肛门排气时间为(1.9±0.2)d。在随访中，2例受者出现肺部感染，1例出现急性排斥反应，经治疗后均好转。由学习曲线发现静脉吻合、动脉吻合、热缺血时间、输尿管吻合分别需要10例、12例、12例、17例手术操作以达到熟练水平；整个手术过程平均需要15例操作以达到熟练水平。根据所有手术操作的熟练程度，以17例为分界将受者分为练习期及熟练期，发现两组受者手术时间[(235.5±31.6)min比(203±34.3)min，P＝0.012]及热缺血时间[(63.7±24.9)min比(47.0±11.3)min，P＝0.033)]差异有统计学意义，术后在部分时间点熟练组肌酐低于练习组，如术后第7天[(192.7±135.2)μmol/L比(107.8±27.9)μmol/L，P＝0.022]，术后30 d[(147.8±46.3)μmol/L比(112.3±28.0)μmol/L，P＝0.021]，但估算肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义，术后第7天[(56.1±34.1)ml/(min·1.73m2)比(72.0±18.5)ml/(min·1.73m2)，P＝0.14]，术后第30天[(56.2±18.9)ml/(min·1.73m2)比(68.7±15.3)ml/(min·1.73m2)，P＝0.14]。结论机器人辅助活体肾移植是安全可行的，学习曲线大约需要17例达到熟练程度。

简介：摘要目的分析肾移植术后受者的BK病毒(BKV)感染的危险因素，为肾移植术后BKV感染的预防及早期诊断提供参考。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日吉林大学第一医院完成的561例肾移植受者(器官捐献和活体供肾)的临床信息及术后18个月随访资料，根据定量聚合酶链式反应测定的血、尿标本中BKV DNA载量以及移植肾活检结果，将受者分为对照组(A组，BKV监测结果阴性或尿液中BKV DNA载量<1.0×107拷贝/ml ，372例)、高水平BKV尿症组(B组，尿液中BKV DNA载量≥1.0×107拷贝/ml但血BKV阴性，128例)、BKV血症组(C组，血清BKV DNA载量≥1.0×103拷贝/ml，52例)、BK病毒相关性肾病(BKVN)组(D组，移植肾活组织病理检查明确BKVN，9例)。统计分析术后BKV感染的独立危险因素。结果在术后18个月内，561例肾移植受者高水平BKV尿症发生率为33.69%(189/561)，检出时间为术后(4.2±3.8)个月；BKV血症发生率为10.87%(61/561)，检出时间为术后(5.2±3.6)个月；BKVN发生率为1.78%(10/561)，检出时间为术后(7.0±4.0)个月；单因素分析提示受者性别、年龄、免疫抑制方案、急性排斥反应史、供者类型与BKV感染有关；纳入多因素Logistic回归后；男性受者(P＝0.013)、他克莫司+吗替麦考酚酯+糖皮质激素联用的免疫维持方案(P<0.001)和急性排斥反应史(P＝0.002)是术后BKV感染发生发展的独立危险因素。结论肾移植术后12个月内是BKV感染的高发期，男性受者、急性排斥反应史、免疫抑制方案是肾移植术后BKV感染的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨肾移植患者术中输血的危险因素。方法纳入2017年1月—2021年6月接受肾移植手术的患者405例，根据术中是否输血分为输血组（36例）和未输血组（369例）。比较两组患者术前基线资料、术前检查资料、术中资料，采用多因素Logistic回归分析术中输血的独立危险因素，建立风险预测模型，通过基于模型预测概率值的受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线下面积（area under curve, AUC）评价模型的区分能力。结果405例患者输血率为8.9%。与未输血组比较，输血组女性、贫血、低钙血症占比较高（P<0.05），吸烟占比较低（P<0.05），术前Hb、Hct、Ca2+、白蛋白较低（P<0.05），术前AST、ALT较高（P<0.05）。与未输血组比较，输血组麻醉时长、手术时间较长（P<0.05），术中白蛋白总量、输血量、补液总量、失血量、尿量较多（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，贫血[比值比（odds ratio, OR）=6.43，P=0.001]、低钙血症（OR=2.52，P=0.030）、失血量多（OR=1.01，P<0.001）、女性（OR=3.46，P=0.004）、手术时间长（OR=1.01，P=0.022）为输血的独立危险因素。联合预测因子的AUC值为0.856，敏感度0.750，特异性0.875。结论贫血、低钙血症、失血量多、女性、手术时间长是肾移植手术术中输血的独立危险因素。

简介：【摘要】肾移植是提高患者生存质量延长生命的最佳方法。护士要密切监控病人的生命体征、排斥反应、并发症、感染等情况。在术后期间，患者任何一项指标异常，都有很大的几率引发并发症，这会对病人的肾功能术后生存质量造成很大的影响，甚至会影响患者存活率。因此，需要加强对患者进行术后护理。

简介：摘要目的探讨药物不良事件（ADE）对肾移植受者再入院及移植肾存活的影响。方法检索医院信息系统，收集2008年1月至2018年12月于新疆军区总医院北京路医疗区行肾移植术且术后再入院至少1次（截至2020年12月）患者的病历资料进行回顾性分析。提取患者相关数据（性别、年龄、体重、民族、肾移植术情况、术后免疫抑制治疗方案、再入院情况以及移植肾存活时间等），使用自行建立的全面触发工具审查患者再入院病历，检测ADE信号，采用Karch和Lasagna法评估ADE与再入院的相关性，根据评估结果将患者分为ADE相关再入院组（ADE入院组）和非ADE相关再入院组（非ADE入院组），比较2组患者的临床特征和移植肾累积存活率。结果纳入分析的患者共198例（再入院1 426例次），男性154例，女性44例；年龄14~62岁；汉族118例（59.6%）；免疫抑制治疗药物包括环孢素、他克莫司、西罗莫司等；94例（47.5%）患者的240例次（16.8%）再入院与ADE相关。ADE入院组患者诊断病症数和术后再入院次数多于、住院时间长于非ADE入院组[4（3，6）种比3（2，5）种，P=0.001；6（3，9）次比4（2，8）次，P=0.022；20（13，33）d比14（11，25）d，P=0.010]。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，ADE入院组患者术后1、3、5、10年移植肾累积生存率分别为90.1%、84.1%、79.0%、57.6%，非ADE入院组分别为99.0%、94.7%、90.8%、80.4%，组间差异有统计学意义（P=0.011）。结论ADE可导致肾移植受者再入院次数增加，住院时间延长，移植肾累积存活率降低，应加强对肾移植受者ADE的监测。

简介：摘要供者特异性抗体（DSA）的预防、诊断和针对性治疗是目前肾移植抗体介导排斥反应（AMR）临床诊疗的关键。免疫抑制治疗强度不足以控制由同种异体人类白细胞抗原（HLA）激发的免疫反应是受者产生DSA的原因。肾移植受者术后应定期检测HLA抗体，分析阳性HLA抗体是否具有供者特异性，综合DSA的特性和病理活检诊断及时明确其临床意义，指导进一步的合理治疗。对DSA应重在预防、定期检测、积极适度治疗，防止AMR疾病过程中一系列不良事件的因果发展，以期提高移植肾长期存活率。