简介:目的探讨后腹腔镜肾蒂阻断下保留肾单位治疗肾肿瘤的方法及手术技巧。方法收治肾脏外生性实体肿瘤6例患者,其中肾细胞癌2例,肿瘤直径分别为2.5cm和2.2cm;肾错构瘤4例,肿瘤直径为2.5~3.5cm。经后腹腔镜径路在自制的肾蒂阻断装置中阻断肾蒂,做保留肾单位的肾肿瘤手术,术中距肿瘤0.5—1.0cm处行肾脏部分切除术,创面缝合止血。结果6例手术均成功,手术时间120~210min,中位数150min。术中出血150~200ml,中位数170ml。肾蒂血流阻断时间18~33min,中位数22min。2例肾细胞癌术后切缘阴性。术后随访6~12个月,未见肿瘤残留及复发。结论后腹腔镜肾脏部分切除术中应用自制的肾蒂阻断装置,具有良好的止血效果、手术创伤小、视野清晰、操作方便、能最大限度地保留患肾等优点,术后恢复良好。
简介:目的探讨非阻断肾蒂的腹腔镜肾部分切除术的手术技巧与临床效果。方法回顾性分析2006年6月至2008年12月间24例肾肿瘤行肾部分切除术的治疗效果,术中均采用大圆针贯穿缝扎肾实质的方法阻断肿瘤部分肾实质的血流,将肿瘤切除后,腹腔镜下缝扎包埋创面,记录手术时间、术中出血量、术后并发症及术后恢复情况。结果24例腹腔镜肾部分切除手术均获成功。手术时间75~160分钟,平均95分钟。术中出血量20~320ml,平均115ml。术后住院时间6~12天,平均7.5天。术中术后未出现明显并发症。术后随访12~42个月,剩余肾脏功能良好,未见肿瘤复发。结论采用肾实质贯穿缝合的方法行肾部分切除术,可不需阻断肾蒂,术中出血量少,可避免肾脏热缺血对肾功能的影响。
简介:目的通过与传统开放手术比较,探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术在治疗乳糜尿的临床应用价值。方法确诊乳糜尿的患者39例,分别采用后腹腔镜(A组,21例,24侧)和传统开放手术(B组,18例,19侧)行肾蒂淋巴管结扎术,比较两种手术的疗效、手术时间、术中术后并发症、术中出血量、术后肠道功能恢复时间以及术后住院时间等指标。结果39例患者手术成功,术后均恢复顺利,乳糜尿消失。A组:1例发生切口周围皮下气肿,术后第3天完全吸收。术后4例出现肉眼血尿,持续1~3天自行消失。B组:1例分离左肾蒂时损伤肾动脉外膜,形成动脉瘤,行外膜修补术后动脉瘤消失。1例损伤右肾静脉,术中成功修补。术后8例出现肉眼血尿,持续持续2-3天自行消失。1例伤口感染。术后3月仍有5例患者诉患侧腰部疼痛或不适。全部患者随访18个月以上。A组1例、B组2例复发。A、B两组单侧手术时间分别为(72.3±21.6)分钟和(156.7±30.9)分钟,术中出血量分别为(43.7±19.3)m1和(132.6±61.4)m1;术后肾周引流管留置时间分别为(1.5±0.5)天和(3.5±1.5)天,引流量分别为(22.4±14.1)m1和(42.3±25.6)m1:术后卧床时问分别为(2.1±1.1)天和(4.6±1.6)天:术后胃肠道功能恢复时间分别为(24.6±14.4)小时和(48.0±25.1)小时;术后住院时间分别为(5.2±1.2)天和(8.5±2.5)天。A、B两组上述指标比较P均〈0.05,有统计学意义。结论腹膜后腹腔镜技术行肾蒂淋巴管结扎术具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快的优点,疗效满意,将取代开放性手术。
简介:摘要目的研究经后腹腔镜行肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的临床疗效。方法选取我院在2013年2月至2014年9月间收治的70例乳糜尿患者的临床资料,根据数字随机分组法原则,将患者分为两组,每组各35例病例。对照组给予传统开放术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,比较两组患者的手术时间、住院时间、平均出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间、并发症发生情况。结果①观察组的手术时间、住院时间、出血量、术后下床活动时间、引流管拔除时间明显低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。②观察组并发症发生率为5.71%,对照组并发症发生率为28.57%。观察组并发症率低于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。结论采用经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术对乳糜尿患者进行治疗,可以降低并发症发生率,缩短患者的出血量与住院时间,治疗安全性较高,值得临床推广应用。
简介:摘要目的探究后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和治疗效果。方法选取我院2016年到2017年保守治疗无效,采取后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术的乳糜尿患者,其中男6例,女7例,6例为双侧乳糜尿,7例为单侧。手术步骤主要为充分游离及结扎肾蒂淋巴管,术后观察患者恢复情况及疗效。结果13例患者手术均获成功,无中转开放手术,所有患者术后乳糜尿均立即消失,术后随访无复发。结论后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿是一种安全有效的疗法,其创伤小、效果好,值得去推广。
简介:摘要目的探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法回顾性分析从2012年10月至2014年9月我院采用后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的13例乳糜尿患者的临床资料。结果13例均顺利完成腹腔镜手术,无中转开放,手术操作时间90~150min,术中出血100~300ml;2例术后出现肉眼血尿,经利尿、止血治疗3天后血尿消失,术后未出现严重并发症;术后住院7-10d,出院时尿液均转清;术后随访2~26月,患者均无乳糜尿复发;随访患者无肾萎缩、肾下垂等远期并发症。结论经后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿具有创伤小、出血少、病人恢复快、手术更精细、更彻底的优点,是一种安全有效的治疗方法。