简介：摘要目的探析腹腔镜胆道探查术与传统开腹胆道探查术的临床价值。方法将2017年9月至2018年1月期间我院通过诊断后确诊为肝外胆管结石患者50例作为研究样本，随机均分成常规组（开腹胆道探查）与试验组（腹腔镜胆囊管胆道探查术）。比较两组手术情况及术后并发症发生的情况。结果试验组术中出血量（20.26±6.79）ml，对照组（40.33±10.42）ml，（P<0.05）。试验组手术指标均优于常规组，并发症发生率9.8%低于常规组31.7%，（P<0.05）。其中，试验组术后出现感染1例、胆漏1例、急性胰腺炎0例、胆总管结石残留1例以及出血1例。结论腹腔镜下经胆囊管胆道探查术用于治疗肝外胆管结石可改善患者手术指标，减少术后并发症，促进患者尽快康复。

简介：摘要目的探讨胆道探查相关胆道损伤的原因、治疗及预防。方法回顾性分析胆道探查相关胆管损伤２１例患者的临床资料。结果术中发现胆道损伤１６例，均予损伤修复；５例术后确诊患者２例因胆汁性腹膜炎二次手术行胆肠吻合治愈。２例经保守治疗痊愈，１例因严重并发症术后１４天死亡。结论医源性胆管下段损伤多由于手术不规范，探查器械使用不当，盲目暴力操作所致。预防是关键。对于已经发生的胆管损伤，及时的确诊，选择正确地手术方式，可达到满意的治疗效果。

简介：摘要目的探究分析胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的应用效果。方法选自我院2010年-2013年收治的开腹经胆囊管行术当中应用胆道镜胆道探查患者共40例以及腹腔镜下经胆囊管进行胆道镜胆道探查患者共3例，对该43例患者的临床资料进行回顾性分析，归纳总结胆道镜胆道探查在经胆囊管行术当中的价值。结果所有患者均成功进行结石清除，清除率达到100%，患者手术之后平均住院时间为7.1天。结论患者如无进行胆道镜胆道探查的相关禁忌症，则无论是进行开腹或者是腹腔镜手术都应该考虑经胆囊管行术中胆道镜胆道探查，有重要的临床意义。

简介：目的总结经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道取石临床经验。方法80例胆囊结石可疑胆总管结石采用经胆囊管腹腔镜联合胆道镜胆道探查术。腹腔镜下分离胆囊管至胆总管汇合处，剪开胆囊管前壁，扩张器适当扩张胆囊管，行胆道造影明确胆道结石分布，胆道镜经胆囊管行胆道探查取石后再造影确认结石取净，夹闭胆囊管并切除胆囊。术后不常规放T管。结果6例胆道探查阴性。术中证实74例胆道有结石，0．6—1．0cm18例，〈0．5cm56例。31例胆道内1枚结石，43例有2枚以上。18例需用等离子碎石器碎石。67例行胆囊管扩张。胆囊管开口变异6例。胆囊管损伤2例，处理后无术后胆漏。5例可疑肝内胆道结石行胆总管切开T管引流，术后行T管造影和胆道镜检查证实2例左肝管结石行胆道镜取石治愈，3例未发现结石。本组手术时间（168±34）min，出血量（50±8）ml，术后腹腔引流量（30±17）ml。62例术后3个月B超检查，未发现胆管残余结石。结论经胆囊管腹腔镜联合胆道镜取石是治疗继发性胆道结石的一种有效微创方法。

简介：摘要目的通过观察其普通器械联合胆道镜进行微切口胆道探查分析其临床方面的疗效。方法我院将2012年9月至2013年10月共计1000例的相关需进行胆道的探查，或者是要合并其胆囊切除的相关病例，将他们采取随机分配的方法，并将所有患者分为A组与B组。在对A组的患者进行相关治疗当中，我院对其均采取普通的手术方面的器械与胆道镜进行联合,再为其进行微切口的探查手术;而对于B组的相关患者，我们则需要采取的切口方式，为其十分传统的探查方法。之后再对两组的出血量进行关系严谨的统计，以及在疼痛的程度上等诸多相关的指标,用以来对比在手术当中的处理方面的技巧，以及手术之后所取得的相关效果。结果其A组的所有患者当中，其患者的平均的出血量和其患者切口处的疼痛以及患者其胃肠道方面功能的所需要的恢复方面的时间还要可以下床进行各种活动的时间段与平均住院的时间，这些种种的数据其A组患者都要十分明显的小于B组的相关患者(P<0.05);不光如此，在两组患者当中，都出现了如胆漏和胆管方面的损伤以及在手术之后，其患者的腹腔发生出血的症状，还有切口出现相关感染等诸多并发症的概率，也是无统计学的差异(P>0.05)。结论通过使用其普通的器械与胆道镜进行微切口，从而进行胆道探查术的方式，其方式具备诸多优点，例如，创伤很小、轻微痛苦、以及对手术方面的器械也没有过度特殊限制,其康复的效果要远远的优于其传统的探查术式,其在医学统计学上也是一种相当可靠的微创性术式。

简介：

简介：摘要目的大量本临床手术经验总结，分析腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术的临床应用，并探讨其安全性及临床价值。方法回顾性分析我院于2013年3月～2015年6月接受腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗的胆囊结石合并胆总管结石120例患者临床病历及手术记录等相关资料，统计分析手术时间，出血量，并发症，住院时间等。结果120例患者手术成功率为98.33%（118/120），有2例因结石嵌顿中转开腹取石。平均手术时间（89.4±11.4）min、术中出血量（26.5±5.2）ml、肛门恢复排气时间（14.7±2.6）h、住院时间（6.5±1.3）d；术后并发症率为15%（18/120），3例出现切口轻度感染，16例出现胆漏，且其中1例患者合并上述2种并发症，其中13例胆漏患者经常规对症处理、保持引流管通畅后5-7天恢复；3例胆漏患者经以上处理后14天恢复，随访6个月显示无复发、结石残余等。结论腹腔镜联合电子胆道镜胆道探查一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效可靠，且安全性较好，根据患者适应证选择性的给予此术式可起到令人满意的临床疗效。

简介：摘要目的探究胆道探查导致的胆总管末端受损伤的诊治方法。方法将因胆道探查而导致的单管末端损伤的18例患者治疗过程进行总结分析。结果18例均为胆总管探查所致损伤，17例经T管引流和十二指肠外侧双套管引流治愈，1例术后并发消化道大出血死亡。结论胆总管末段损伤多发生于胆总管探查术中使用金属探条探查胆管下端EST术,术中及术后早期诊断及合理的治疗方案是抢救成功的关键。

简介：摘要目的评估胆道镜在胆总管探查术中的作用。方法回顾性分析182例使用胆道镜作为胆总管探查术中的常规操作，对比既往常规胆总管探查手术方式，比较疾病诊断，手术方式，手术并发症，远期疗效。结果内镜检查结果为，123例为胆总管结石合并有肝内胆管结石，41例为单纯的胆总管结石，10例为肝外胆管肿瘤，3例为胆总管囊肿，5例为单纯炎症狭窄。结论胆道镜在胆总管探查手术中的使用，可以进一步的明确诊断，降低误诊和漏诊，减少并发症的发生。值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨护理干预对开腹胆道探查术后患者疼痛的影响。方法选取120例在我院肝胆外科就诊的手术患者。然后将患者随机分为干预组和对照组，分别对两组患者进行相应的护理。结果无论就术后疼痛程度还是患者住院天数、首次肛门排气时间，干预组和对照组的患者相比，效果均明显优于对照组，两者的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预对于开腹胆道探查术后患者的疼痛有明显的作用，不仅可以促进肠功能恢复，从而将患者的住院天数降到最低，而且可以在患者住院期间很大程度上减轻患者在术后的疼痛感，进一步为患者及其家属减轻心理和经济负担。有助于其病情的减轻与恢复。

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简介：摘要目的探讨基层医院用自制胆道镜引导管在双镜联合胆道探查术中的临床应用技术和并发症的防治体会。方法回顾性分析2010年6月～2012年2月选择28例用自制胆道镜引导管在双镜联合胆囊切除、胆道探查取石术患者的临床资料。结果26例手术成功；2例中转开腹。其中1例术后早期胆瘘，经保守治疗后痊愈。结论严格掌握手术适应症．选择合适的病例，在基层医院开展双镜联合胆道探查术治疗胆管结石安全、有效、可行。

简介：摘要目的观察全麻复合硬膜外阻滞在胆道手术中的临床效果。方法选择60例择期胆道手术患者，随机分为全麻复合硬膜外麻醉（A组）和单纯全麻组（B组）各30例。记录入室时（T0），插管时（T1），拔管时（T2)各时点的MAP,HR，以及手术时间，丙泊酚与瑞芬太尼和阿曲库铵的用量，术后拔管时间，完全苏醒时间，术后躁动发生率。结果B组插管时（T1），拔管时（T2)的MAP,HR明显高于A组和插管前（p<0.05）。与B组比较A组丙泊酚与瑞芬太尼和阿曲库铵的用量较少，术后苏醒快，拔管时间短，躁动发生率低（p<0.05）。结论在胆道手术中应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻相比，血流动力学更稳定，全麻药用量更少，苏醒快，拔管时间更短，苏醒质量更高。

简介：摘要目的探讨胆道支架内引流管置入在腹腔镜联合胆道镜探查术中的应用。方法收集2017年1月至2018年1月我院收治的患有胆总管结石患者60例，采用随机分组法将其分为两组，对照组患者（n=30）在手术中放置T管进行引流，观察组患者（n=30）在手术中置入胆道支架内引流管进行引流，比较两组患者的手术时间、住院时间和肠功能恢复时间，并总结患者的并发症发生率。结果观察组患者的住院时间和肠功能恢复时间均明显低于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的手术时间无明显差异（P>0.05）。对照组患者的并发症发生率为9.67%，观察组患者的并发症发生率为2.61%。观察组患者的并发症发生率低于对照组患者，即组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论总胆管结石患者在进行腹腔镜联合胆道镜探查术过程中，置入胆道支架内引流管进行引流，可以明显缩短住院时间和肠功能恢复时间，术后的并发症发生率降低，值得后续临床工作的进一步推广和应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆道探查治疗肝内外胆管结石的临床疗效，为肝内外胆管结石的临床治疗提供理论依据。方法本研究选取了2013年3月至2015年3月我院收治的92例肝内外胆管结石患者作为研究对象，将92例患者随机分为对照组和观察组，每组各46例，对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察组患者采用腹腔镜胆道探查手术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果对照组患者的治疗总有效率为80.4%，并发症发生率为13.0%；观察组患者的治疗总有效率为95.7%，并发症发生率为2.2%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显提高，并发症发生率明显降低（p<0.05）。结论腹腔镜胆道探查术治疗肝内外胆管结石具有良好效果，值得推荐。

简介：胆总管下段结石在我国是常见疾病，在胆道探查取石中，如对局部的解剖结构特点不熟悉，或掌握的方法不正确，用力不当，就可能导致胆总管下端、十二指肠、胰腺的损伤。如何早期判断胆总管下段损伤，并进行合理的处理至关重要。云南省楚雄州人民医院共治疗胆总管远段损伤病人8例，现报道如下。

简介：摘要目的探究胆道镜在胆总管探查术后遗留肝内或肝外胆道结石的应用情况.方法选取２０１２年１月—２０１４年１月,我院收治的胆道结石病患９０例为研究对象,并对其相关资料进行回顾性分析.结果成功８７例,占总数的９６．６７％,其中,１次成功者６７例,占总数的７４．４４％,其余为多次取石,失败者３例,在本次实验中无死亡病例出现,有８例病患出现了并发症.结论胆道镜方式凭借着疗效好,治愈率高,方式简单,副作用少的优点,深受广大医生和病患的欢迎,有着很好的发展前景,值得推广应用.关键词胆道镜;胆管结石;治疗中图分类号R５７５文献标识码ADOI１０．１０１６/j．issn．２０９５－８５７８．２０１５．０１．０４２

简介：摘要目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石术的临床效果。方法回顾性分析2012年3月～2013年3月收治的39例胆总管结石患者临床资料。结果本组39例患者均成功完成手术，其中11例患者行胆总管Ⅰ期缝合术，其余28例患者行T管引流术。手术时间为60～150min，平均手术时间105min；住院时间3～6天，平均住院时间4.5天；术后24～72h拔除引流管；术后1周T管造影证实胆总管通畅，无结石残留，带管出院，术后14～19天拔除T管。无胆漏、腹腔出血等并发症发生。术后随访1～6个月，行肝功能、B超或CT检查，无黄疸，未见胆管残留结石和胆管狭窄。结论腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术治疗胆总管结石是切实可行的，并且安全可靠，大大降低术后并发症的发生，对提高患者的生活质量具有重要的临床意义。

简介：摘要目的探讨护理干预对开腹胆道探查术后疼痛的作用。方法选择我院2010年86例开腹胆道探查患者作为观察组，在患者的围手术期实行护理干预，将2009年77例实行常规护理的开腹胆道探查患者作为对照组，比较两组患者的护理效果。结果观察组患者疼痛程度明显较低，分级中疼痛感较严重的患者明显比对照组少。结论对开腹胆道探查术后患者进行护理干预可减轻患者术后疼痛程度.加快肠功能恢复，减少住院天数，提高护理质量。